Псевдомембраноз колит гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Псевдомембраноз колит нь бүдүүн гэдэсний (өтгөн гэдэсний) хүнд хэлбэрийн үрэвсэл бөгөөд гэдэсний хананд псевдомембран гэж нэрлэгддэг зузаан, шаргал өнгийн толбо үүсгэдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн антибиотик хэрэглэсний дараа сайн нянгууд устаж, хортой нянгууд гэдсэнд тархах үед үүсдэг.

Таны бүдүүн гэдсийг бүх зүйлийг тэнцвэртэй байлгадаг ашигтай нянгийн хамгаалалтын давхаргатай гэж бодоорой. Антибиотикууд эдгээр ашигтай бичил биетнийг устгахад Clostridioides difficile (C. diff) гэх мэт аюултай нянгууд хурдан үржиж, гэдэсний ханыг гэмтээдэг хорт бодис ялгаруулж болно.

Псевдомембраноз колитийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн түгээмэл эрт үеийн шинж тэмдэг нь антибиотик хэрэглэж эхэлсэн эсвэл түүний дараахан гарч буй ус шиг шингэн суулгалт юм. Энэ суулгалт нь онцгой муухай үнэртэй бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа гардаг гэдгийг та анзаарах болно.

Энд та анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд, хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдээс эхлэн жагсаав:

• Олон удаагийн ус шиг шингэн суулгалт (өдөрт 3 эсвэл түүнээс дээш удаа)
• Хэвлийгээр базлах, өвдөх
• Халуурах, даарах
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• Ялгадасанд цус эсвэл салс гарах
• Шингэн алдалтын шинж тэмдэг, тухайлбал толгой эргэх эсвэл ам хуурайших

Илүү хүнд тохиолдолд та зүрхний цохилт хурдасах, хэвлийн хүчтэй хавдах эсвэл хүнд хэлбэрийн шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь антибиотик хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг боловч заримдаа хэдэн сарын дараа ч илэрч болно.

Псевдомембраноз колитийн шалтгаан юу вэ?

Гол шалтгаан нь ердийн гэдэсний нянгууд алдагдаж, Clostridioides difficile нян бүдүүн гэдсэнд хэт их үржих явдал юм. Энэхүү алдагдал нь ихэвчлэн хортой болон ашигтай нянг аль алиныг нь устгадаг антибиотик хэрэглэсний үед тохиолддог.

Энэ өвчинд хүргэж болох гол хүчин зүйлсийг авч үзье:

• Антибиотик хэрэглэх (ялангуяа клиндамицин, фторхинолон, цефалоспорин, пенициллин)
• Химийн эмчилгээний эмүүд
• Ходоодны хүчиллэгийг бууруулах протон насосын дарангуйлагч
• Саяхан эмнэлэгт хэвтэх эсвэл удаан хугацаагаар асрамжийн газарт байх
• Өмнө нь C. diff халдвар авсан байх

Ховор тохиолдолд псевдомембраноз колит нь антибиотик хэрэглээгүйгээр үүсч болно. Энэ нь хүнд өвчин, үрэвсэлт гэдэсний өвчин эсвэл дархлааны системийг дарангуйлдаг зарим эмүүдийн улмаас тохиолдож болно. Гол хүчин зүйл нь үргэлж гэдэсний ердийн нянгийн тэнцвэрт байдал алдагдах явдал юм.

Псевдомембраноз колитийн үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та антибиотик хэрэглэж байх үед эсвэл хэрэглэж дууссанаас хойш хоёр сарын дотор удаан хугацаагаар суулгах юм бол эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Шинж тэмдэг өөрөө сайжирна гэж хүлээх хэрэггүй.

Хэрэв та хэвлийн хүчтэй өвдөлт, 101.3°F (38.5°C)-аас дээш халуурах, шингэн алдах шинж тэмдэг эсвэл ялгадасанд цус гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой хүндрэлүүдийг илтгэж болно.

Хөнгөн шинж тэмдэг ч гэсэн эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг, учир нь псевдомембраноз колит хурдан муудаж болно. Эрт оношлох, эмчлэх нь таны үр дүнг эрс сайжруулж, аюултай хүндрэлийг урьдчилан сэргийлнэ.

Псевдомембраноз колитийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэрэв та саяхан антибиотик, ялангуяа олон төрлийн нянг устгадаг өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэсэн бол эрсдэл эрс нэмэгдэнэ. Нас нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд 65-аас дээш насны хүмүүс дархлааны үйл ажиллагаа, гэдэсний нянгийн өөрчлөлтийн улмаас өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таныг энэ өвчинд илүү өртөмтгий болгож болно:

• Саяхан антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн байх (2-3 сарын дотор)
• 65-аас дээш насны
• Эмнэлэгт хэвтэх эсвэл асрамжийн газарт байх
• Дархлаа суларсан байх
• Өмнө нь C. diff халдвар авсан байх
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин
• Архаг бөөрний өвчин
• Протон насосын дарангуйлагч хэрэглэх

Эрүүл мэндийн ажилчид болон эмнэлэгт байнга очдог хүмүүс мөн халдвар авах эрсдэл өндөртэй байдаг. Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та өвчин тусна гэсэн баталгаа биш боловч антибиотик хэрэглэж байгаа бол шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Псевдомембраноз колитийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Олон хүн зохих эмчилгээ хийлгэсний дараа бүрэн эдгэрдэг боловч псевдомембраноз колит нь эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн их санаа зовоосон асуудал бол удаан хугацаагаар суулгахтай холбоотой хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт юм.

Энд хүндрэлүүд, илүү түгээмэлээс ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдийг жагсаав:

• Хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт ба электролитийн тэнцвэргүй байдал
• Шингэн алдалтын улмаас бөөрний асуудал
• Токсик мегаколон (бүдүүн гэдэсний аюултай хавдар)
• Бүдүүн гэдэсний цооролт (гэдэсний хананд нүх үүсэх)
• Сепсис (амь насанд аюултай халдвар тархах)
• Хүнд хэлбэрийн, эмчлээгүй тохиолдолд үхэл

Дахилтат халдварууд 20-25% хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчин амжилттай эмчлэгдсэний дараа ч дахин гарч болно гэсэн үг юм. Энэ нь C. diff нянгийн спорууд гэдсэнд үлдэж, дараа нь дахин идэвхждэгтэй холбоотой юм. Ихэнх дахилт нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч зарим хүмүүс тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Псевдомембраноз колитыг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны эмч саяхан хэрэглэсэн антибиотик болон шинж тэмдгийн талаар асууж, дараа нь C. diff нян болон тэдгээрийн хорт бодисыг хайхын тулд ялгадасын шинжилгээ хийлгэнэ. Эдгээр шинжилгээнүүд нь ихэвчлэн оношлох хамгийн эхний бөгөөд чухал алхам юм.

Оношилгооны явцад өвчнийг баталгаажуулж, хүнд байдлыг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг. Таны эмч C. diff нян болон хорт бодис нь бүх дээжинд байдаггүй тул хэд хэдэн ялгадасын дээж цуглуулж болно.

Нэмэлт шинжилгээнд халдвар болон шингэн алдалтын шинж тэмдгийг шалгах цусны шинжилгээ орж болно. Хүнд тохиолдолд таны эмч бүдүүн гэдэсний хавдар эсвэл цооролт зэрэг хүндрэлийг шалгахын тулд хэвлийн КТ шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.

Заримдаа бүдүүн гэдэсний хананд онцлог шаргал толбо (псевдомембран) -ыг шууд харахын тулд колоноскопи хийх шаардлагатай байдаг. Энэхүү процедур нь ялгадасын шинжилгээ тодорхой бус эсвэл хүндрэл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа үед оношийг баталгаажуулахад тусалдаг.

Псевдомембраноз колитийн эмчилгээ юу вэ?

Эмчилгээ нь одоо хэрэглэж байгаа антибиотикыг зогсоох (хэрэв та хэрэглэж байгаа бол) ба C. diff нянг чиглүүлэн эмчилдэг тодорхой эмүүдийг хэрэглэхэд чиглэгддэг. Хамгийн ихээр тогтоодог эмчилгээ нь амаар уудаг ванкомицин эсвэл фидаксимицин юм.

Таны эмч таны өвчний хүнд байдал, эмнэлгийн түүхийг үндэслэн хамгийн тохиромжтой эмийг сонгоно. Ванкомицин нь ихэвчлэн дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн тохиолдолд эхний сонголт болдог бол фидаксимициныг өмнө нь халдвар авсан бол илүүд үздэг.

Хөнгөн тохиолдолд зарим эмч метронидазол тогтоож болох боловч энэ нь одоо ховор болсон. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 10-14 хоног үргэлжилдэг бөгөөд та эм ууж эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор сайжирч эхлэх ёстой.

Хүндрэлтэй хүнд тохиолдолд танд судсаар шингэн сэлбэх, нарийн хяналт тавих, заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Ялгадасын микробиомын шилжүүлэн суулгах (FMT) нь стандарт антибиотик эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй дахилтат халдвартай хүмүүст зориулсан шинэ эмчилгээний сонголт юм.

Псевдомембраноз колитийн эмчилгээний үед өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Суулгалт нь хурдан шингэн алдалтад хүргэж болох тул шингэнээ сайн нөхөх нь таны хамгийн чухал зорилго юм. Өдөржингөө ус, шөл эсвэл электролит уусмал зэрэг тунгалаг шингэнийг их хэмжээгээр ууна.

Амарч байх нь эдгэрэлтэнд чухал тул эдгэрч байхдаа хэвийн үйл ажиллагаагаа явуулах гэж бүү хичээ. Таны бие халдварыг даван туулж, гэдэсний ханыг засахад энерги хэрэгтэй.

Хоол идэх хүсэлтэй болсон үедээ зөөлөн, шингэц сайтай хоол хүнс идээрэй. BRAT хоолны дэглэм (гадил, будаа, алимны нухаш, шарсан талх) нь таны ходоодонд зөөлөн байж болох боловч хэрэв та илүү олон төрлийн хоол идэж чаддаг бол зөвхөн эдгээр хоолонд хязгаарлагдах хэрэггүй.

Шинж тэмдэг сайжрах хүртэл сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тостой хоол хүнс, их хэмжээний эслэг бүхий хоол хүнснээс зайлсхий, учир нь эдгээр нь суулгалтыг улам дордуулж болно. Пробиотикууд нь таны тогтоосон антибиотикуудтай зөрчилдөж болзошгүй тул идэвхтэй эмчилгээний үед зөвлөдөггүй.

Псевдомембраноз колитоос хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга бол антибиотикыг зөвхөн үнэхээр шаардлагатай үед, эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх явдал юм. Үлдсэн антибиотикыг хадгалах эсвэл бусадтай хуваалцах хэрэггүй.

Ялангуяа C. diff спорууд гадаргуу дээр хэдэн сарын турш амьдарч чаддаг эрүүл мэндийн байгууллагуудад гараа сайн угаах нь чухал юм. C. diff спорыг устгадаггүй спирт агуулсан ариутгагч бодисонд найдахын оронд савантай усаар гараа сайтар угаана уу.

Хэрэв та эмнэлэг эсвэл асрамжийн газарт байгаа бол эрүүл мэндийн ажилчид таныг асрахын өмнө болон дараа нь гараа угааж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв та тэднийг мартсаныг анзаарсан бол эелдгээр сануулахаас бүү эргэлз.

Дархлааны систем болон гэдэсний эрүүл мэндийг дэмжих зорилгоор эрүүл амьдралын хэв маягийг сайн хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөнтэй байлгана уу. Та C. diff-ээс бүрэн урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч хүчтэй дархлааны систем нь таны биед халдвараас хамгаалахад тусалдаг.

Эмчийн үзлэгт бэлтгэхдээ юу хийх хэрэгтэй вэ?

Бүх шинж тэмдгүүдээ, түүний дотор хэзээ эхэлсэн, хэр олон удаа тохиолддогийг бичээрэй. Суулгалтын давтамж, харагдах байдлын талаар тодорхой байх нь таны эмчид хүнд байдлыг үнэлэхэд тусална.

Сүүлийн гурван сарын хугацаанд хэрэглэсэн бүх эм, түүний дотор антибиотик, жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийн бүрэн жагсаалтыг авч ирээрэй. Нэр, тун, хэрэглэсэн огноог оруулаарай.

Эмчилгээний сонголт, хүлээгдэж буй эдгэрэлтийн хугацаа, хэзээ дахин үзүүлэх ёстой талаар асуулт бэлдээрэй. Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болох анхааруулах шинж тэмдгүүдийн талаар асуугаарай.

Чухал мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа дагуулж ирэхийг бодоорой, ялангуяа та өвчтэй байгаа бол. Тэд бас дэмжлэг үзүүлж, шаардлагатай бол таны тусламжийн төлөө зогсоход тусалж чадна.

Псевдомембраноз колитийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Псевдомембраноз колит нь ихэвчлэн антибиотик хэрэглэсний дараа үүсдэг ноцтой боловч эмчилгээ хийх боломжтой өвчин юм. Эрт оношлох, эмчлэх нь ихэнх хүмүүст маш сайн үр дүнд хүргэдэг.

Санах хамгийн чухал зүйл бол антибиотик хэрэглэж байх үед эсвэл хэрэглэсний дараа удаан хугацаагаар суулгах нь хэвийн бус бөгөөд эмчийн үзлэг шаардлагатай байдаг. Тэвчих эсвэл өөрөө аяндаа эдгэрнэ гэж бодох хэрэггүй.

Зөв эмчилгээ хийлгэвэл ихэнх хүмүүс нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Эмчийн зааврыг бүрэн дагаж мөрдөх, эдгэрэлтийн үед өөрийгөө сайн арчлах нь танд бүрэн, хүндрэлгүй эдгэрэх хамгийн сайн боломжийг олгоно.

Псевдомембраноз колитийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1. Антибиотик хэрэглээгүйгээр псевдомембраноз колит тусах уу?

Тийм ээ, гэхдээ энэ нь хамаагүй ховор байдаг. Та энэ өвчинд химийн эмчилгээний эм, зарим ходоодны хүчиллэгийн эм эсвэл гэдэсний нянг алдагдуулдаг хүнд өвчний улмаас өртөж болно. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 90 орчим хувь нь саяхан антибиотик хэрэглэсэнтэй холбоотой байдаг.

А2. Псевдомембраноз колитоос эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнх хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор сайжирч эхэлдэг бөгөөд бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн 1-2 долоо хоног шаардагдана. Гэсэн хэдий ч таны гэдэсний хана бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдаж болох тул бусад шинж тэмдгүүд арилсан ч гэсэн зарим хоол боловсруулах эрхтний мэдрэмж үргэлжилж болно.

А3. Псевдомембраноз колит халдварладаг уу?

Энэ өвчнийг үүсгэдэг C. diff нян нь бохирдсон гадаргуугаар болон гараа муу угаасны улмаас хүнээс хүнд халдварладаг. Гэсэн хэдий ч таны гэдэсний нян антибиотик эсвэл бусад хүчин зүйлийн улмаас аль хэдийн алдагдсан бол л та шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг.

А4. Псевдомембраноз колит эмчилгээний дараа дахин гарч болох уу?

Харамсалтай нь тийм. Ойролцоогоор 20-25% хүмүүс дахилттай тулгардаг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ дууссанаас хойш 2-8 долоо хоногийн дотор тохиолддог. Энэ нь C. diff спорууд гэдсэнд үлдэж, дахин идэвхждэгтэй холбоотой юм. Дахилтат тохиолдлууд нь ихэвчлэн ижил эсвэл өөр антибиотикуудад сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

А5. Псевдомембраноз колитийн урт хугацааны үр дагавар байдаг уу?

Ихэнх хүмүүс урт хугацааны үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс хэдэн сарын турш гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт эсвэл зарим хоолонд хэт мэдрэмтгий болох шинж тэмдэг илэрч болно. Ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн тохиолдол нь урт хугацааны хоол боловсруулах эрхтний асуудалд хүргэж болох боловч энэ нь зохих эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд ховор байдаг.