Дахилтат хөхний хорт хавдар гэдэг нь анхны эмчилгээний дараа дахин гарч ирдэг хөхний хорт хавдар юм. Анхны эмчилгээ нь бүх хорт хавдрын эсийг устгах зорилготой боловч цөөн хэдэн эс эмчилгээнээс зайлсхийж, амьд үлдэж болно. Эдгээр илрээгүй хорт хавдрын эсүүд үржиж, дахилтат хөхний хорт хавдар болдог.
Дахилтат хөхний хорт хавдар нь анхны эмчилгээний дараа хэдэн сарын эсвэл хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно. Хорт хавдар нь анхны хорт хавдартай адил газарт (орон нутгийн дахилт) эсвэл биеийн бусад хэсэгт (алслагдсан дахилт) тархаж болно.
Дахилтат хөхний хорт хавдартай болсноо мэдэх нь анхны оношийг авахаас илүү хэцүү байж болно. Гэхдээ дахилтат хөхний хорт хавдартай байх нь огт найдваргүй зүйл биш юм. Эмчилгээ нь орон нутгийн, бүсийн эсвэл алслагдсан дахилтат хөхний хорт хавдрыг устгаж чадна. Эмчлэх боломжгүй байсан ч эмчилгээ нь өвчнийг удаан хугацаанд хянаж чадна.
Дахилтат хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хавдар хаана дахин гарч байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Орон нутгийн дахилтанд хавдар анхны хавдартай ижил газарт дахин гарч ирдэг. Хэрэв та хэсэгчилсэн мэс засал хийлгэсэн бол хавдар үлдсэн хөхний эдэд дахин үүсч болно. Хэрэв та бүтнээр нь хөх авахуулсан бол хавдар цээжний хананы эсвэл арьсны доторлогоонд дахин үүсч болно. Нэг хөхөнд орон нутгийн дахилтын шинж тэмдэг нь дараах байж болно:
Бүтнээр нь хөх авахуулсны дараа цээжний хананд орон нутгийн дахилтын шинж тэмдэг нь дараах байж болно:
Бүс нутгийн хөхний хорт хавдрын дахилт гэдэг нь хавдар ойролцоох тунгалагийн булчирхайд дахин гарч ирсэн гэсэн үг юм. Бүс нутгийн дахилтын шинж тэмдэг нь дараах байж болно:
Холын (метастаз) дахилт гэдэг нь хавдар биеийн хол зайд, ихэвчлэн яс, элэг, уушиг руу тархсан гэсэн үг юм. Шинж тэмдэг нь дараах байж болно:
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа эмч тань дараагийн үзлэгийн хуваарь гаргах болно. Дараагийн үзлэгийн үеэр эмч тань хавдрын дахилтын ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхийг шалгана. Та мөн шинэ шинж тэмдгийг эмчдээ мэдэгдэж болно. Хэрэв танд санаа зовоож байгаа ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа таны эмч танд дараагийн үзлэгийн хуваарь гаргаж өгөх магадлалтай. Дараагийн үзлэгийн үеэр эмч тань хорт хавдар дахих шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг шалгана. Мөн та шинэ шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг эмчдээ мэдэгдэж болно. Хэрэв танд санаа зовоож буй ямар нэгэн тогтвортой шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ, тусламж, менежментийн талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг үнэгүй авахын тулд бүртгүүлнэ үү. Хаяг Та удахгүй захиалсан эрүүл мэндийн хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг имэйлээрээ хүлээн авах болно.
Сэргэж буй хөхний хорт хавдар нь анхны хөхний хорт хавдрын эсүүд анхны хавдраас салж, хөхний ойролцоо эсвэл биеийн өөр хэсэгт нуугдаж, дараа нь эдгээр эсүүд дахин ургаж эхэлдэг үед тохиолддог.
Анхны хөхний хорт хавдрын оношлогооны дараа танд хийгдсэн химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ эсвэл бусад эмчилгээ нь мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах зорилготой байсан. Гэхдээ заримдаа эдгээр эмчилгээнүүд бүх хорт хавдрын эсийг устгаж чаддаггүй.
Заримдаа хорт хавдрын эсүүд хэдэн жилийн турш хор хөнөөлгүй байдаг. Дараа нь эсийг идэвхжүүлдэг ямар нэгэн зүйл тохиолддог бөгөөд ингэснээр тэд ургаж, биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Энэ нь яагаад тохиолдож байгаа нь тодорхойгүй байна.
'Хөхний хорт хавдрын дараах өвчлөлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:\n\n- Тууралтын зангилааны оролцоо. Анхны оношилгооны үед ойролцоох тунгалагийн булчирхайд хорт хавдар илрэх нь хавдар дахин үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.\n- Хавдрын хэмжээ том байна. Том хавдартай хүмүүс хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.\n- Эерэг эсвэл ойрхон хавдрын зах. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын үед мэс засалч хавдрыг тойрсон бага хэмжээний хэвийн эдтэй хамт авахыг хичээдэг. Эд эсийн ирмэгийг эмгэг судлаач шалгаж, хорт хавдрын эсийг хайдаг.\n\nХэрэв микроскопоор шалгахад ирмэг нь хорт хавдраас ангид байвал энэ нь сөрөг зах гэж тооцогддог. Хэрэв ирмэгийн аль нэг хэсэгт хорт хавдрын эс байгаа бол (эерэг зах) эсвэл хавдар ба хэвийн эдийн хоорондох зах ойрхон байвал хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.\n- Хөхний хэсгийн мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгээгүй байх. Хөхний хорт хавдрын улмаас хөхний хэсгийн мэс засал (өргөн орон нутгийн тайралт) хийлгэсэн ихэнх хүмүүс дахилтын эрсдэлийг бууруулахын тулд хөхний туяа эмчилгээ хийлгэдэг. Туяа эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүс орон нутгийн хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.\n- Залуу нас. Ялангуяа анхны хөхний хорт хавдрын оношлогооны үед 35-аас доош насны залуу хүмүүс хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.\n- Үрэвсэлт хөхний хорт хавдар. Үрэвсэлт хөхний хорт хавдартай хүмүүс орон нутгийн дахилтын эрсдэл өндөртэй байдаг.\n- Дааврын рецептор эерэг хөхний хорт хавдрын үед дааврын эмчилгээ хийлгээгүй байх. Тодорхой төрлийн хөхний хорт хавдартай хүмүүст дааврын эмчилгээ хийлгээгүй байх нь дахилтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.\n- Тодорхой шинж чанартай хорт хавдрын эсүүд. Хэрэв танд гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар байсан бол хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн байж болно. Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдрын эсүүд эстроген эсвэл прогестерон рецепторгүй бөгөөд HER2 гэдэг уургийг хэт их үүсгэдэггүй.\n- Таргалалт. Биеийн жингийн индекс өндөр байх нь дахилтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.\n\nЭерэг эсвэл ойрхон хавдрын зах. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын үед мэс засалч хавдрыг тойрсон бага хэмжээний хэвийн эдтэй хамт авахыг хичээдэг. Эд эсийн ирмэгийг эмгэг судлаач шалгаж, хорт хавдрын эсийг хайдаг.\n\nХэрэв микроскопоор шалгахад ирмэг нь хорт хавдраас ангид байвал энэ нь сөрөг зах гэж тооцогддог. Хэрэв ирмэгийн аль нэг хэсэгт хорт хавдрын эс байгаа бол (эерэг зах) эсвэл хавдар ба хэвийн эдийн хоорондох зах ойрхон байвал хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.'
'Хөхний хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой аргууд нь:\n- Дааврын эмчилгээ. Анхны эмчилгээний дараа дааврын эмчилгээ хийлгэх нь дааврын рецептор эерэг хөхний хорт хавдартай хүмүүст дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Дааврын эмчилгээг дор хаяж таван жил үргэлжлүүлж болно.\n- Химийн эмчилгээ. Хөхний хорт хавдартай, хавдар дахих эрсдэл өндөртэй хүмүүст химийн эмчилгээ нь хавдар дахих магадлалыг бууруулж, химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс илүү удаан наслах боломжтойг харуулсан.\n- Туяа эмчилгээ. Хөхний хорт хавдраа эмчлэхийн тулд хөхийг хадгалах мэс засал хийлгэсэн болон том хавдар эсвэл үрэвсэлт хөхний хорт хавдартай хүмүүс туяа эмчилгээ хийлгэвэл хавдар дахих магадлал бага байдаг.\n- Зорилтот эмчилгээ. Хэрэв таны хавдар HER2 уураг ихээр үүсгэдэг бол уг уургийг чиглэсэн эм нь хавдар дахих магадлалыг бууруулахад тусалдаг.\n- Ясыг бэхжүүлэх эм. Ясыг бэхжүүлэх эм уух нь хөхний хорт хавдар дахих эрсдэл өндөртэй хүмүүст ясанд хавдар үсэрхийлэх (ясны үсэрхийлэл) эрсдэлийг бууруулдаг.\n- Эрүүл жингээ хадгалах. Эрүүл жингээ хадгалах нь хөхний хорт хавдар дахих эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.\n- Дасгал хөдөлгөөн хийх. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх нь хөхний хорт хавдар дахих эрсдэлийг бууруулж болно.\n- Эрүүл хооллолтыг сонгох. Хоолны дэглэмдээ олон төрлийн ногоо, жимс жимсгэнэ, бүхэл үрийн тариа оруулахыг хичээгээрэй. Хэрэв та архи уудаг бол өдөрт нэг аягаар хязгаарлаарай.'
Хэрэв таны эмч маммографийн эсвэл биеийн үзлэгийн дүнгээр, эсвэл шинж тэмдгүүдийн улмаас хөхний хорт хавдар дахисан байж болзошгүй гэж үзвэл оношийг батлахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.
Шинжилгээ, процедурт дараах зүйлс орж болно:
Эмгэг судлаач хорт хавдар нь дахисан эсвэл шинэ төрлийн хорт хавдар эсэхийг тодорхойлж чадна. Шинжилгээ нь хорт хавдар дааврын эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээнд мэдрэмтгий эсэхийг харуулдаг бөгөөд энэ нь анхны хорт хавдрын оношлогооноос хойш өөрчлөгдсөн байж болно.
Дүрслэх шинжилгээ. Ямар дүрслэх шинжилгээ хийлгэх нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Дүрслэх шинжилгээнд соронзон резонансын томографи (MRI), компьютер томографи (CT), рентген, ясны скан эсвэл позитрон ялгаруулах томографи (PET) орж болно.
Хүн бүр бүх шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Таны эмч таны хувийн нөхцөл байдалд хамгийн их тус болох шинжилгээг тодорхойлно.
Эд эсийн дээжийг лабораторид шинжлүүлэх (биопси). Таны эмч сэжигтэй эсийг шинжлэх зорилгоор биопси хийлгэхийг зөвлөж болно, учир нь энэ нь таны хорт хавдар дахисан эсэхийг батлах цорын ганц арга юм. Лабораторид ажилладаг эмгэг судлаач эсийг шалгаж, оролцсон эсийн төрлийг тодорхойлно.
Эмгэг судлаач хорт хавдар нь дахисан эсвэл шинэ төрлийн хорт хавдар эсэхийг тодорхойлж чадна. Шинжилгээ нь хорт хавдар дааврын эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээнд мэдрэмтгий эсэхийг харуулдаг бөгөөд энэ нь анхны хорт хавдрын оношлогооноос хойш өөрчлөгдсөн байж болно.
Таны эмчилгээний сонголтууд өвчний хэмжээ, дааврын рецепторын байдал, анхны хөхний хорт хавдрын эмчилгээний төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч мөн таны зорилго, эмчилгээний сонголтыг харгалзан үзнэ.Орон нутгийн давтамжтай эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслаас эхэлдэг бөгөөд өмнө нь хийлгээгүй бол туяа эмчилгээ орно. Хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээг мөн зөвлөж болно.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.