Ретинобластома гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Ретинобластома гэж юу вэ?

Ретинобластома нь нүдний торлог бүрхэвчинд үүсдэг ховор тохиолддог нүдний хорт хавдар юм. Торлог бүрхэвч нь таны нүдний арын хэсэгт байрлах гэрэлд мэдрэмтгий эд юм. Энэ хавдар нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд 5 наснаас өмнө оношлогддог.

Торлог бүрхэвчийг таны нүдний камерын хальс гэж бодоорой. Энэ хэсгийн эсүүд хэвийн бус өсөлттэй болвол хараанд саад учруулдаг хавдар үүсгэж болно. Сайн мэдээ гэвэл ретинобластомыг эрт илрүүлбэл маш сайн эмчилдэг бөгөөд олон хүүхэд бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Энэ хавдар нь нэг эсвэл хоёр нүдэнд нөлөөлж болно. Хоёр нүдэнд нөлөөлөх тохиолдолд ихэвчлэн удамшлын шалтгаанаас болж төрөлхийн байдаг. Нэг нүдэнд нөлөөлөх тохиолдол нь хожуу үед илэрч, удамшдаггүй.

Ретинобластомын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эцэг эхчүүд анзаардаг хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хүүхдийн нүдэнд, ялангуяа флэш зураг авахад ер бусын цагаан гэрэл эсвэл ойлт харагдах явдал юм. Энэ цагаан сурагч харагдах байдлыг лейкокори гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн улаан нүдний ойлтын оронд харагддаг.

Анхаарах гол шинж тэмдгүүд:

• Сурагчинд цагаан гэрэл тусах, ялангуяа флэш зураг дээр тод харагдах
• Нүд нь хамт хөдөлдөггүй эсвэл эргэлддэг мэт харагдах (страбизм)
• Нүдний орчим улайх эсвэл хавдах
• Харааны бэрхшээл эсвэл тодорхой харагдахгүй байх талаар гомдол гаргах
• Нүдний өвдөлт, гэхдээ энэ нь эрт үе шатанд ховор тохиолддог

Зарим хүүхдүүд нулимс гоожих эсвэл гэрэлд мэдрэмтгий болох зэрэг илүү нарийн өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Ховор тохиолдолд хавдар томрох нь нүд нь хэвийн хэмжээнээс том харагдахад хүргэж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн олонх нь бусад, бага хүндрэлийн шалтгаантай байж болно гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн тань нүдэнд ямар нэгэн тогтвортой өөрчлөлт гарвал хүүхдийн эмч эсвэл нүдний эмчид яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй.

Ретинобластомын шалтгаан юу вэ?

Ретинобластома нь торлог бүрхэвчийн эсүүд генетикийн өөрчлөлтөд орж, хяналтгүй өсөхөд үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь RB1 гэдэг генд тохиолддог бөгөөд энэ ген нь хэвийн үед эсийн өсөлтийг зохицуулдаг.

Тохиолдлын 40 орчим хувь нь удамшлын шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь генетикийн өөрчлөлт эцэг эхээс дамждаг гэсэн үг юм. Удамшлын ретинобластоматай хүүхдүүд ихэвчлэн хоёр нүдэнд хавдар үүсгэдэг бөгөөд хожим нь бусад хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Үлдсэн 60 орчим хувь нь санамсаргүй тохиолдол бөгөөд энэ нь генетикийн өөрчлөлт эрт хөгжлийн үед санамсаргүйгээр тохиолддог гэсэн үг юм. Эдгээр хүүхдүүд ихэвчлэн нэг нүдэнд хавдартай байдаг бөгөөд энэ өвчнийг хүүхдүүддээ дамжуулдаггүй.

Эцэг эхчүүд хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлээсээ болж энэ хавдрыг үүсгэдэггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Ретинобластома үүсгэдэг генетикийн өөрчлөлтүүд байгалийн жамаар тохиолддог бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Ретинобластомын талаар санаа зовж байгаа тохиолдолд хэзээ эмчид үзүүлэх вэ?

Хүүхдийнхээ нүдэнд цагаан гэрэл эсвэл ер бусын ойлт анзаарсан бол, ялангуяа зураг дээр байнга харагдаж байвал хүүхдийн эмчдээ яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ шинж тэмдэг нь яаралтай үзлэг шаарддаг.

Хүүхэд тань нүд нь харц нь гажих, хараа муудах, эсвэл сайжрахгүй улайлт үргэлжилж байвал хэд хоногийн дотор эмчид үзүүлэх цаг аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хоргүй шалтгаантай байдаг ч эрт үзлэг хийснээр ноцтой зүйл алдагдахаас сэргийлнэ.

Шинж тэмдгүүд өөрөө сайжирна гэж хүлээж болохгүй. Ретинобластома хурдан ургадаг бөгөөд эрт илрүүлэх нь эмчилгээний үр дүнг эрс сайжруулж, харааг хадгалахад тусалдаг.

Хэрэв таны гэр бүлд ретинобластома өвчний түүх байдаг бол хүүхэд тань ямар ч шинж тэмдэггүй байсан ч гэсэн хүүхдийн эмчтэйгээ удамшлын зөвлөгөө болон нүдний тогтмол үзлэг хийлгэх талаар ярилцаарай.

Ретинобластомын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хамгийн хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйл нь ретинобластома өвчтэй эцэг эх эсвэл ах дүүтэй байх явдал юм. Гэр бүлийн гишүүн нь өвчтэй байдаг хүүхдүүд энэ хавдар тусах магадлал хамаагүй өндөр байдаг.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Ретинобластомын гэр бүлийн түүх
• RB1 генийн удамшлын мутацитай байх
• Залуу нас, ялангуяа 2-оос доош насны хүүхдүүд
• Удамшлын ретинобластомын өмнөх эмчилгээ (бусад хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг)

Ретинобластома өвчтэй ихэнх хүүхдүүд гэр бүлийнхээ дунд энэ өвчний түүхгүй байдаг. Нас нь хамгийн чухал хүчин зүйл бөгөөд энэ хавдар нь бараг зөвхөн маш бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Олон насанд хүрэгчдийн хорт хавдраас ялгаатай нь амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс ретинобластомын эрсдэлд нөлөөлдөггүй. Эцэг эхчүүд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл үүсгэх ямар ч зүйл хийж чадахгүй.

Ретинобластомын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эрт илрүүлж, эмчилсэн тохиолдолд ретинобластома өвчтэй ихэнх хүүхдүүд ноцтой хүндрэлээс зайлсхийдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хойшлогдвол хараа муудах эсвэл илүү ноцтой асуудал үүсч болно.

Боломжит хүндрэлүүд:

• Нөлөөлөлд өртсөн нүдний харааны бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн алдагдал
• Глаукома (нүдний даралт ихсэх)
• Хавдар биеийн бусад хэсэгт тархах
• Хавдрын тархалтыг зогсоохын тулд нүдийг авах шаардлагатай болох
• Хожим нь бусад хорт хавдар үүсэх (удамшлын тохиолдол)

Удамшлын ретинобластома өвчтэй хүүхдүүд том болох тусам бусад хорт хавдар, ялангуяа ясны хорт хавдар, зөөлөн эдийн саркома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс удаан хугацааны хяналт маш чухал юм.

Гэр бүлд үзүүлэх сэтгэл санааны нөлөө ч мөн их байж болно. Олон хүүхэд, эцэг эхчүүд оношлогоо, эмчилгээтэйгээ даван туулахад туслах зөвлөгөө, дэмжлэгийн бүлгээс тусламж авдаг.

Ретинобластомыг хэрхэн оношлодог вэ?

Оношлогоо нь ихэвчлэн хүүхдийн тохиолдлыг мэргэшсэн нүдний эмчийн хийдэг нарийн шинжилгээгээр эхэлдэг. Эмч хүүхдийн тань сурагчийг өргөсгөж, торлог бүрхэвчийг тодорхой харах болно.

Шинжилгээний үеэр хүүхэд тайван байхын тулд тайвшруулах эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь эмчид хоёр нүдийг сайтар шалгаж, гажигтай хэсгийн нарийвчилсан зургийг авах боломжийг олгодог.

Нэмэлт шинжилгээнд нүдний хэт авиан шинжилгээ, хавдар тархсан эсэхийг шалгах MRI шинжилгээ, удамшлын шинжтэй эсэхийг тодорхойлох генетикийн шинжилгээ орно. Цусны шинжилгээ нь генетикийн мутацитай хүүхдүүдийг тодорхойлоход тусалдаг.

Бүх оношлогооны процесс ихэвчлэн хэд хоног шаардагддаг. Эмнэлгийн баг тань тус бүр алхам бүрийг тайлбарлаж, үр дүн нь хүүхдийн тань эмчилгээний төлөвлөгөөнд юу гэсэн үг болохыг ойлгоход тань тусална.

Ретинобластомын эмчилгээ юу вэ?

Эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, байрлал, нэг эсвэл хоёр нүдэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Гол зорилго нь хүүхдийнхээ амийг аврах, боломжтой бол нүдийг нь хадгалах, харааг аль болох хадгалах явдал юм.

Ердийн эмчилгээний аргууд:

• Бусад эмчилгээ хийхээс өмнө хавдрыг багасгах химийн эмчилгээ
• Жижиг хавдрыг устгах лазер эмчилгээ эсвэл криотерапи
• Том хавдарт зориулсан туяа эмчилгээ
• Хүнд тохиолдолд нүдийг мэс заслаар авах (энүклеаци)
• Нүдний дотор химийн эм бэлдмэл тарих

Олон хүүхэд өөрийн онцлог байдалд тохируулан хосолсон эмчилгээ хийлгэдэг. Жишээлбэл, химийн эмчилгээ нь том хавдрыг лазер эмчилгээгээр бүрэн арилгах боломжтой хэмжээнд хүртэл багасгаж чадна.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн хэдэн сар үргэлжилдэг бөгөөд байнга дахин үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Хүүхдийн тань эмнэлгийн баг дэвшилтийг нягт хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчилнө.

Ретинобластомын эмчилгээний үед гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Гэртээ хийх гол ажил бол хүүхдээ тайван байлгах, аль болох хэвийн дэглэм баримтлах явдал юм. Эмчилгээ ядраах тул илүү их амрах, зөөлөн хөдөлгөөн хийх нь хамгийн тохиромжтой.

Халуурах, улайлт нэмэгдэх, эмчилсэн нүднээс ялгадас гарах зэрэг халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан эсвэл хүүхэд тань ер бусын муу байгаа бол эмнэлгийн багтайгаа яаралтай холбоо барина уу.

Эмчилгээний үед хүүхдээ унахаас болон нүдэнд гэмтэл учруулахаас хамгаалаарай. Хүчтэй тоглоомоос зайлсхийж, үйл ажиллагааны үеэр хамгаалалтын нүдний шил хэрэглээрэй. Эмчийн зааврын дагуу эмчилсэн нүдийг цэвэр байлгаарай.

Хооллох дэглэмийг тогтмол баримталж, хүүхэд тань идэхэд сайн байвал дуртай хоолыг нь өгөөрэй. Зарим эмчилгээ нь хоолны дуршилд нөлөөлж болох тул тэд өлсөх үед тэжээллэг хоол хүнсэнд анхаарлаа хандуулаарай.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлдэх вэ?

Тус бүр айлчлалаас өмнө бүх асуултуудаа бичээрэй, үүнд эмчилгээний гаж нөлөө, удаан хугацааны таамаглал, өдөр тутмын арчилгааны заавар зэрэг багтана. Хэт олон асуулт асуухаас бүү санаа зов.

Хүүхэд тань хэрэглэдэг бүх эм, үүнд жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийг жагсаалтаар авч ирээрэй. Мөн айлчлалыг өдөөсөн цагаан сурагчийн ойлтыг харуулсан сүүлийн үеийн зургуудыг авч ирээрэй.

Ялангуяа эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцах үед өөр нэг насанд хүрсэн хүнийг үзлэгт авчрахыг бодоорой. Дэмжлэг авах нь чухал мэдээллийг санахад тусалж, хүнд ярианы үед сэтгэл санааны тайтгарал өгдөг.

Хүүхдээ эмнэлгийн үзлэгт тохируулан бэлдээрэй. "Эмч нар таны нүдийг илүү сайн болгоход тусалж байна" гэх мэт энгийн тайлбар нь бага насны хүүхдүүдэд тохиромжтой.

Ретинобластомын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Ретинобластома нь ноцтой боловч эрт илрүүлбэл маш сайн эмчилдэг хүүхдийн хорт хавдар юм. Хүүхдийн тань нүдэнд ер бусын цагаан гэрэл тусах нь, ялангуяа флэш зураг дээр тод харагдах нь анхаарах ёстой хамгийн чухал анхааруулах тэмдэг юм.

Эмчилгээний амжилтын хувь маш өндөр бөгөөд хавдар нүднээс гадагш тархаагүй тохиолдолд 95%-иас дээш хувь нь хүүхдүүд эдгэрдэг. Олон хүүхэд дор хаяж нэг нүдэндээ сайн хараагаа хадгалж, бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Эцэг эхийн хувьд зөн совиндоо итгээрэй. Хэрэв таны хүүхдийн нүдэнд ямар нэгэн зүйл өөр эсвэл санаа зовоосон байвал эмчид үзүүлэхээс бүү эргэлзээрэй. Эрт илрүүлэх нь эмчилгээний үр дүнд маш чухал нөлөө үзүүлдэг.

Та энэ замд ганцаараа биш гэдгээ санаарай. Эмнэлгийн баг, гэр бүл, дэмжлэгийн байгууллагууд эмчилгээ, эдгэрэлтийг амжилттай даван туулахад тань туслахаар байгаа.

Ретинобластомын талаар байнга асуудаг асуултууд

Ретинобластомоос урьдчилан сэргийлж болох уу?

Үгүй, ретинобластомоос урьдчилан сэргийлж чадахгүй, учир нь энэ нь байгалийн жамаар тохиолддог генетикийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй юм. Гэхдээ хэрэв таны гэр бүлд ретинобластомын түүх байдаг бол генетикийн зөвлөгөө нь эрсдэлийг ойлгож, хүүхдүүддээ тохирох шинжилгээ хийхэд тусална. Нүдний тогтмол үзлэг нь эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байх үед хавдрыг эрт илрүүлэхэд тусална.

Эмчилгээний дараа миний хүүхэд хэвийн хараатай болох уу?

Харааны үр дүн нь хавдрын хэмжээ, байрлал, ямар эмчилгээ хийх шаардлагатайгаас хамаарна. Олон хүүхэд дор хаяж нэг нүдэндээ сайн хараагаа хадгалдаг. Хараа нь муудсан ч гэсэн хүүхдүүд гайхалтай сайн дасан зохицож, ихэнх хэвийн үйл ажиллагаанд оролцож чаддаг. Нүдний эмч тань хүүхдийн тань онцлог байдалд нийцүүлэн бодит хүлээлтийг ярилцах болно.

Ретинобластома халдвартай эсвэл миний хийсэн зүйлээс болж үүссэн үү?

Ретинобластома халдварладаггүй бөгөөд нэг хүнээс нөгөөд дамждаггүй. Мөн жирэмсний үед эсвэл хүүхэд асрах үед эцэг эхчүүд хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлээс болж үүсдэггүй. Ретинобластома үүсгэдэг генетикийн өөрчлөлтүүд ихэнх тохиолдолд санамсаргүйгээр тохиолддог. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ оношийг өөрсдийн буруу гэж хэзээ ч бодох ёсгүй.

Миний хүүхэд хэр олон удаа дахин үзлэгт орох ёстой вэ?

Дахин үзлэгийн хуваарь нь хүүхдийн тань эмчилгээ, удамшлын шинжтэй эсэхээс хамаарна. Эхэндээ айлчлал сар бүр эсвэл хэдэн сарын зайтай байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүүхэд тань хорт хавдраас ангид байвал айлчлал багасах болно. Удамшлын ретинобластома өвчтэй хүүхдүүд бусад хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг тул насан туршийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Ах дүүсийнхээ оношийн талаар бусад хүүхдүүддээ юу хэлэх ёстой вэ?

Насанд нь тохирсон үнэнч шударга байдал хамгийн сайн арга юм. Бага насны хүүхдүүд "танай ах/эгч нүдэндээ өвчтэй эсүүдтэй бөгөөд эмч нар түүнд тусалж байна" гэх мэт энгийн тайлбарыг ойлгох хэрэгтэй. Том хүүхдүүд илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг ойлгож чадна. Бүх хүүхдүүддээ ретинобластома халдварладаггүй бөгөөд эмнэлгийн баг туслахаар хичээж байгааг тайлбарлаарай. Хүүхдийн хорт хавдартай гэр бүлд туслах мэргэшсэн зөвлөгчөөс тусламж авахыг бодоорой.