SARS гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

SARS гэдэг нь Хүнд хэлбэрийн цочмог амьсгалын замын хам шинж гэсэн утгатай бөгөөд голчлон уушиг болон амьсгалын системд нөлөөлдөг ноцтой вируст халдвар юм. Энэ халдварт өвчин 2003 онд гарч, дэлхийн хэмжээнд хурдан тархсан боловч дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын хүчин чармайлтаар зогсоогдсон юм.

SARS аймшигтай сонсогдож болох ч энэ нь юу болох, хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь танд илүү мэдээлэлтэй, бэлтгэлтэй байхад тусална. Сайн мэдээ гэвэл 2004 оноос хойш дэлхий даяар SARS-ын тохиолдол бүртгэгдээгүй тул өнөөдөр маш ховор тохиолддог.

SARS гэж юу вэ?

SARS нь SARS-CoV гэж нэрлэгддэг коронавирусын улмаас үүсдэг амьсгалын замын өвчин юм. Энэ вирус амьсгалын системийг гэмтээж, томуутай төстэй шинж тэмдгээр эхэлж, амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Энэ өвчин уушигны цочмог, эсвэл гэнэтийн, хүндрэл үүсгэдэг тул ийнхүү нэрлэгджээ. Хүн SARS-аар өвчилсөн үед биеийн дархлааны систем вирусээс хамгаалахын тулд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч энэ хариу үйлдэл нь заримдаа амьсгалахад бэрхшээл учруулж болдог.

SARS нь голчлон халдвар авсан хүн ханиалгах эсвэл найтаах үед амьсгалын замын дуслаар тархдаг. Мөн вирусээр бохирдсон гадаргууг хүрээд дараа нь нүүрэндээ хүрэхэд халдвар авах боломжтой боловч энэ нь бага тохиолддог.

SARS-ын шинж тэмдгүүд юу вэ?

SARS-ын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн шат дамжлагатайгаар илэрч, эхлээд хөнгөн байснаа цаг хугацааны явцад хүндэрч болзошгүй юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь ердийн томуутай төстэй байдаг тул эхэндээ таних нь хэцүү байж болно.

SARS-д өртсөн тохиолдолд танд ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг авч үзье. Шинж тэмдгүүд хүн бүрт харилцан адилгүй байж болохыг анхаараарай:

• Өндөр халууралт (ихэвчлэн 38°C-аас дээш)
• Толгой өвдөх, бие сульдах
• Ерөнхийдөө тавгүйрхэх, бие эвгүйрхэх
• Зарим тохиолдолд суулгах
• 2-7 хоногийн дараа хуурай ханиалгах
• Амьсгалахад хүндрэлтэй болох эсвэл амьсгаадах
• Цээжээр өвдөх эсвэл цээж хөндүүрлэх

Амьсгалын замын хүндрэл нь ихэвчлэн өвчний хожуу үед, халууралт хэдэн өдөр үргэлжилсний дараа илэрдэг. SARS-аар өвчилсөн ихэнх хүмүүс уушгины үрэвсэл буюу уушигны үрэвсэлтэй болдог бөгөөд энэ нь амьсгалахад бэрхшээл учруулдаг.

Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс амьсгалын дутагдал гэх мэт илүү хүндрэлтэй тулгарч болох бөгөөд энэ нь уушиг биед хангалттай хүчилтөрөгч өгч чадахгүй байх явдал юм. Тиймээс SARS сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах нь маш чухал юм.

SARS-ын шалтгаан юу вэ?

SARS нь SARS-CoV гэж нэрлэгддэг тодорхой коронавирусын улмаас үүсдэг. Энэ вирус нь амьтнаас хүнд халдварласан байх магадлалтай бөгөөд эрдэмтэд үүнийг "зооноз халдвар" гэж нэрлэдэг.

Эрдэмтэд энэ вирус нь эхлээд сарьсан баганаас бусад амьтад, магадгүй цивет мууранд шилжиж, эцэст нь хүнд халдварласан гэж үздэг. Энэ нь 2002 оны сүүлээр Хятадын өмнөд хэсэгт болж, SARS дэгдэлтийн эхлэлийг тэмдэглэсэн юм.

Вирус хүнээс хүнд хэд хэдэн аргаар тархдаг:

• SARS-аар өвчилсөн хүн ханиалгах эсвэл найтаах үед дусал амьсгалах
• Бохирдсон гадаргууг хүрээд дараа нь ам, хамар, нүдэндээ хүрэх
• Халдвар авсан хүмүүстэй, ялангуяа эрүүл мэндийн ажилтан эсвэл гэр бүлийн гишүүдтэй ойр дотно харьцах

SARS-ыг онцгой хүндрүүлж байсан зүйл бол хүмүүс өвдөхөөсөө өмнө ч вирус тараах боломжтой байсан явдал юм. Гэсэн хэдий ч хүмүүс шинж тэмдэг нь хамгийн хүнд байх үед хамгийн халдвартай байсан.

SARS-ын улмаас эмчид хэзээ хандах вэ?

2004 оноос хойш SARS бүртгэгдээгүй тул өнөөдөр энэ өвчинтэй тулгарах магадлал маш бага байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та амьсгалын замын хүнд шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа ижил төстэй өвчин гарсан газарт аялсны дараа эмнэлгийн тусламж авах нь үргэлж зөв юм.

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл эрүүл мэндийн ажилтантай холбоо барина уу:

• Өндөр халууралт, хүнд ханиалга, амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Хэдхэн хоногийн дотор шинж тэмдгүүд хурдан муудаж байх
• Амьсгалахад хүндрэлтэй болох эсвэл цээж өвдөх
• Амьсгалын замын өвчний дэгдэлт гарсан газарт саяхан аялсан байх

Хэрэв та амьсгалын замын ямар нэгэн өвчний талаар санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй. Тэд таны шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг хийхэд тусална.

SARS-ын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

2003 оны дэгдэлтийн үеэр зарим хүчин зүйлс зарим хүмүүсийн SARS-аар өвчлөх эсвэл хүнд шинж тэмдэг илрэх магадлалыг нэмэгдүүлсэн юм. Үүнийг ойлгох нь энэ өвчнийг илүү сайн ойлгоход тусална.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• SARS-аар өвчилсөн хүмүүстэй, ялангуяа гэр бүлийн гишүүд эсвэл эрүүл мэндийн ажилтантай ойр дотно харьцах
• SARS идэвхтэй тархаж байгаа газарт амьдардаг эсвэл аялдаг байх
• Дэгдэлтийн үеэр эрүүл мэндийн байгууллагад ажилладаг байх
• Ахмад настан, ялангуяа 60-аас дээш насныхан
• Чихрийн шижин эсвэл зүрхний өвчин гэх мэт архаг өвчтэй байх
• Дархлаа суларсан байх

Эрүүл мэндийн ажилчид зохих хамгаалалтын арга хэмжээ бүрэн ойлгогдож, хэрэгжиж эхлэхээс өмнө SARS-аар өвчилсөн хүмүүсийг эмчилж байсан тул илүү өндөр эрсдэлтэй байсан. Гэр бүлийн гишүүд мөн халдвар авсан хүмүүстэй ойр, удаан хугацаагаар харьцсанаас болж эрсдэл өндөртэй байсан.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс 2003 оны дэгдэлтийн үед л хамааралтай байсан гэдгийг санах нь чухал юм. Өнөөдөр SARS идэвхтэй тархаагүй тул эдгээр эрсдэлүүд нь ихэвчлэн түүхэн үеийнх юм.

SARS-ын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

2003 оны дэгдэлтийн үеэр SARS-аар өвчилсөн ихэнх хүмүүс эдгэрсэн боловч зарим нь ноцтой хүндрэлтэй тулгарсан юм. Үүнийг ойлгох нь анагаах ухааны салбар SARS-ыг яагаад ийм ноцтой авч үзсэнийг тайлбарлахад тусална.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Хоёр уушгийг хамарсан уушгины үрэвсэл
• Уушиг шингэнээр дүүрдэг цочмог амьсгалын замын дистресс хам шинж (ARDS)
• Хиймэл амьсгалын аппарат шаарддаг амьсгалын дутагдал
• Зүрхний асуудал, түүний дотор зүрхний цохилт алдагдах
• Зарим тохиолдолд элэгний гэмтэл

Ховор тохиолдолд SARS нь хэд хэдэн эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэж болдог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн биеийн систем ажиллахаа болих явдал юм. Энэ нь ахмад настан эсвэл архаг өвчтэй хүмүүст илүү тохиолддог байсан.

SARS-ын нийт нас баралтын хувь нь ойролцоогоор 10% байсан боловч энэ нь нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч ихээхэн ялгаатай байсан. Залуу, эрүүл хүмүүс ахмад настан эсвэл архаг өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн үр дүнтэй байсан.

SARS-ыг хэрхэн оношлодог байсан бэ?

2003 оны дэгдэлтийн үеэр SARS-ыг оношлох нь клиник шинж тэмдгийг лабораторийн шинжилгээ, дүрслэх судалгаатай хослуулсан байв. Эмч нар нарийн онош тавихын тулд хэд хэдэн шинж тэмдгийг нэгтгэн үзэх шаардлагатай байсан.

Оношилгооны явцад ихэвчлэн дараах зүйлсийг оруулсан:

• Саяхан аялсан болон боломжит халдвар авсан талаарх нарийвчилсан эмнэлгийн түүх
• Амьсгалах, уушигны дуу чимээнд анхаарлаа хандуулсан биеийн үзлэг
• Уушгины үрэвслийг илрүүлэх цээжний рентген зураг
• Халдварын шинж тэмдгийг шалгах цусны шинжилгээ
• SARS вирусийг илрүүлэх тусгай шинжилгээ

Нэг бэрхшээл нь SARS-ын эхний шинж тэмдгүүд нь томуу эсвэл уушгины үрэвсэл гэх мэт бусад амьсгалын замын халдваруудтай маш төстэй байсан явдал юм. Энэ нь ялангуяа дэгдэлтийн эхэн үед тохиолдлыг хурдан тодорхойлоход хүндрэл учруулсан.

Эмч нар мөн тархвар судлалын шинж тэмдгүүдэд найдаж байсан бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд SARS-ын тохиолдолтой харьцсан эсвэл халдвар гарсан газарт аялсан эсэхийг тодорхойлоход чухал байсан. Энэ мөрдөн байцаалтын ажил нь тархалтыг тодорхойлж, зогсооход чухал үүрэг гүйцэтгэсэн юм.

SARS-ын эмчилгээ юу байсан бэ?

2003 оны дэгдэлтийн үеэр SARS-ын эсрэг үр дүнтэй гэж батлагдсан тодорхой вирусын эсрэг эм байгаагүй юм. Эмчилгээ нь дархлааны систем халдварыг даван туулах үед бие махбодийг дэмжихэд чиглэгдсэн байв.

Гол эмчилгээний аргууд нь:

• Амьсгалын замын хүндрэлийг арилгахад туслах хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
• Хүнд тохиолдолд хиймэл амьсгалын аппарат
• Халууралтыг бууруулж, шинж тэмдгийг эмчлэх эм
• Зарим тохиолдолд уушгины үрэвслийг бууруулах стероид
• SARS-тай хамт нянгийн халдвар үүссэн бол антибиотик

Олон өвчтөн, ялангуяа амьсгалын замын хүнд хүндрэлтэй болсон хүмүүс эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байсан. Эмчилгээний багийн зорилго нь өвчтөний биеийн байдлыг тогтвортой байлгаж, бие нь байгалийн жамаар эдгэрэхэд нь туслах байв.

Вирусын эсрэг эм, дархлааны системийг дэмжих эм гэх мэт туршилтын эмчилгээг хийсэн боловч ямар ч эмчилгээ үр дүнтэй гэж батлагдаагүй юм. Эдгэрэлт нь ихэвчлэн хүний ерөнхий эрүүл мэнд, халдварыг даван туулах чадвараас хамаардаг байв.

SARS-ыг хэрхэн урьдчилан сэргийлж байсан бэ?

2003 оны SARS-ын дэгдэлтийг вакцин эсвэл тодорхой эмчилгээнээс илүүтэйгээр хатуу нийтийн эрүүл мэндийн арга хэмжээний тусламжтайгаар зогсоосон юм. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд тархалтыг зогсооход маш үр дүнтэй байсан.

Гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд нь:

• SARS-ын сэжигтэй болон батлагдсан өвчтөнүүдийг тусгаарлах
• SARS-д өртсөн хүмүүсийг карантин хийх
• Боломжит тохиолдлыг тодорхойлох холбоо барих хяналт
• Аялалын хязгаарлалт, нисэх буудлын эрүүл мэндийн шалгалт
• Эмнэлгүүдийн халдвар хамгааллыг сайжруулах
• Шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх талаар олон нийтийг сургах

Эрүүл мэндийн ажилчид SARS-аар өвчилсөн хүмүүсийг эмчлэхдээ N95 маск, бээлий, халаад гэх мэт тусгай хамгаалалтын хэрэгслийг ашигласан. Энэ нь эмнэлгийн орчинд халдварын тархалтыг эрс багасгасан юм.

Дэлхийн хариу арга хэмжээ гайхалтай зохицуулалттай байсан бөгөөд улс орнууд мэдээллийг хурдан хуваалцаж, ижил төстэй хяналтын арга хэмжээг хэрэгжүүлсэн. Энэ олон улсын хамтын ажиллагаа нь SARS-ыг хэдхэн сарын дотор зогсооход чухал үүрэг гүйцэтгэсэн юм.

Амьсгалын замын шинж тэмдгийн талаар эмчид хандахдаа хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв та амьсгалын замын ямар нэгэн өвчний талаар санаа зовж байгаа бол эмчид хандахдаа бэлтгэлтэй байх нь танд хамгийн сайн эмчилгээг авахад тусална. SARS одоогийн асуудал биш ч эдгээр зөвлөмжүүд амьсгалын замын ямар ч шинж тэмдэгт хамааралтай.

Уулзалтын өмнө дараах мэдээллийг цуглуулна уу:

• Шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлж, хэрхэн өөрчлөгдсөний хугацаа
• Одоогийн бүх эм, нэмэлт тэжээлийн жагсаалт
• Саяхан аялсан түүх, ялангуяа олон улсын аялал
• Саяхан өвчилсөн хүнтэй харьцсан эсэх
• Таны эмнэлгийн түүх, түүний дотор архаг өвчин

Эмчээс асуух гэж байгаа тодорхой асуултуудаа бичээрэй. Үүнд таны шинж тэмдгийн талаархи санаа зовнилууд, ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болох, гэртээ хэрхэн эмчлэх талаар орж болно.

Шинж тэмдгийнхээ талаар санаа зовж байгаагаа дурдахыг бүү мартаарай. Таны эмч тайвшруулж, эрүүл мэндийн талаархи айдас түгшүүрийг арилгахад тусална.

SARS-ын гол дүгнэлт юу вэ?

SARS нь 2003 онд ихээхэн санаа зовинол үүсгэсэн ноцтой амьсгалын замын өвчин байсан боловч энэ нь амжилттай зогсоогдож, устгагдсан гэдгийг санах нь чухал юм. 2004 оноос хойш дэлхийн аль ч газарт тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

SARS-ын дэгдэлт нь шинэ халдварт өвчинд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар бидэнд үнэ цэнэтэй сургамж өгсөн юм. Энэ нь дэлхийн эрүүл мэндийн систем хэрхэн аюул заналхийлэлтэй тулгарсан үед хэр хурдан дайчилж болохыг, зохицуулалттай нийтийн эрүүл мэндийн арга хэмжээ хэр үр дүнтэй байж болохыг харуулсан юм.

SARS өөрөө одоо асуудал биш ч энэ туршлага нь анагаах ухааны салбарыг ирээдүйн амьсгалын замын өвчний дэгдэлтэд бэлтгэхэд тусалсан юм. Суралцсан сургамжууд нь өнөөдөр шинэ эрүүл мэндийн сорилтуудад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар бидэнд мэдээлэл өгсөөр байна.

Хэрэв та амьсгалын замын шинж тэмдгийн талаар санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн ажилтантай холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй. Тэд таны биеийн байдлыг сайжруулж, эрүүл мэндийн талаархи ямар ч санаа зовнилыг арилгахад тусална.

SARS-ын талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Өнөөдөр SARS-аар өвчилж болох уу?

Үгүй, өнөөдөр та SARS-аар өвчилж чадахгүй. SARS-ын сүүлийн тохиолдол 2004 онд бүртгэгдсэн бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага дэгдэлтийг зогсоосон гэж зарласан. Вирус дэлхийн аль ч газарт хүмүүсийн дунд тархаагүй байна.

А2: SARS нь COVID-19-тэй адилхан уу?

Үгүй, SARS болон COVID-19 нь хоёулаа коронавирус боловч өөр өөр вирусын улмаас үүсдэг өөр өвчин юм. SARS нь SARS-CoV-ийн улмаас үүссэн бол COVID-19 нь SARS-CoV-2-ийн улмаас үүссэн юм. Тэдгээр нь хамааралтай боловч өөр өөрөөр ажилладаг бөгөөд өөр өөр шинж тэмдэг, үр дагавартай байдаг.

А3: SARS-ын дэгдэлт хэр удаан үргэлжилсэн бэ?

SARS-ын дэгдэлт 2002 оны 11-р сараас 2003 оны 7-р сар хүртэл үргэлжилж, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага зогсоосон гэж зарласан юм. Дэгдэлт 2003 оны хавар оргилдоо хүрч, найман сарын дотор зохицуулалттай дэлхийн эрүүл мэндийн хүчин чармайлтаар хяналтанд орсон юм.

А4: SARS-аар хэдэн хүн өвчилсөн бэ?

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр SARS 2003 оны дэгдэлтийн үеэр дэлхий даяар ойролцоогоор 8098 хүнд халдварлаж, 774 хүн нас барсан байна. Дэгдэлт 26 улсыг хамарсан бөгөөд ихэнх тохиолдол Хятад, Хонконг, Тайвань, Сингапур, Канадад гарсан байна.

А5: SARS нь ердийн томуунаас юугаараа ялгаатай байсан бэ?

SARS нь ердийн томуунаас илүү хүнд байсан бөгөөд уушгины үрэвсэл, амьсгалын замын хүндрэл илүү өндөр байсан. Мөн нас баралтын хувь өндөр (ердийн томуугийн 1%-аас багатай харьцуулахад ойролцоогоор 10%) байсан бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байх магадлал өндөр байв. Томуугаас ялгаатай нь SARS-д дэгдэлтийн үеэр вакцин эсвэл батлагдсан эмчилгээ байгаагүй.