Нурууны өвдөлт гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Нурууны өвдөлт нь нугасны шингэн нугасны сувгаас, ихэвчлэн эмнэлгийн ямар нэгэн ажилбарын дараа алдагдахад үүсдэг толгой өвдөлтийн нэг төрөл юм. Энэ нь тархи болон нугасны эргэн тойрон дахь даралтыг бууруулж, суух эсвэл босоход улам хүчтэй болдог өвдөлт үүсгэдэг.

Сайн мэдээ гэвэл нурууны өвдөлтийг эмчлэх боломжтой бөгөөд зохих ёсоор арчилбал өөрөө аяндаа эдгэрдэг. Хэдийгээр маш хүчтэй, санаа зовоосон байж болох ч биед юу болж байгааг ойлгох нь танд таагүй байдлыг даван туулахад тусалж, хэзээ нэмэлт тусламж авахаа мэдэхэд тусална.

Нурууны өвдөлт гэж юу вэ?

Нурууны өвдөлт нь тархи нугасны шингэн нуруу нугасны хамгаалалтын мембрананд байрлах жижиг нүхээр алдагдахад үүсдэг. Энэ шингэн нь тархи, нугасыг хэвийн байдалд байлгаж, мэдрэлийн системд тогтвортой даралтыг хадгалахад тусалдаг.

Энэ шингэн алдагдахад даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Таны тархи үндсэндээ дэмжих дэрнийхээ заримыг алдаж, энэ нь онцлог толгой өвдөлтийг өдөөдөг. Энэ өвчний эмнэлгийн нэр томъёо нь "дура матераас дараах өвдөлт" бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хатуу гаднах мембран (dura mater) цоорсны дараа тохиолддог.

Энэ төрлийн толгой өвдөлт нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Хэвтэхэд эрс сайжирч, суух эсвэл босоход эрс мууддаг. Энэ байрлалтай холбоотой өөрчлөлт нь эмч нарт нурууны өвдөлтийг таних гол шинж тэмдэг болдог.

Нурууны өвдөлтийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Нурууны өвдөлтийн гол шинж тэмдэг нь таны байрлалаас хамааран эрс өөрчлөгддөг хүчтэй өвдөлт юм. Хэвтэж байхдаа та бүрэн эрүүл эсвэл бага зэргийн таагүй байдал мэдэрч болно.

Та дараах гол шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Суух эсвэл босоход хэдхэн минутын дотор улам хүчтэй болдог хүчтэй цохилсон эсвэл хатгасан толгой өвдөлт
• Нуруун дээрээ хэвтэхэд мэдэгдэхүйц сайжирдаг өвдөлт
• Ихэвчлэн толгойны ар тал болон урд талд нөлөөлдөг толгой өвдөлт
• Хүзүүний өвдөлт, хөшингө, мөрөндөө дамждаг
• Дотор муухайрах, бөөлжих, ялангуяа босоо байрлалд
• Босоход толгой эргэх эсвэл гэрэл гялбах
• Гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох
• Чих шуугих (tinnitus)

Зарим хүмүүс хараа муудах, сонсгол өөрчлөгдөх, чихэнд дүүрэн мэдрэмж төрөх зэрэг ховор шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Хүчтэй байдал нь таагүй байдлаас эхлээд сулрах хүртэл янз бүр байж болох бөгөөд босоо байрлалд байхдаа хэвийн үйл ажиллагаа явуулахад хүндрэл учруулдаг.

Нурууны өвдөлтийн шалтгаан юу вэ?

Нурууны өвдөлт нь dura mater-д урагдалт эсвэл нүх үүссэнээр тархи нугасны шингэн алдагдахад үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн нугасны сувагт зүү оруулах эмнэлгийн ажилбарын үед тохиолддог.

Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалт (тохиолдлын 1-2% -д тохиолддог)
• Мэс заслын үеийн нугасны мэдээ алдуулалт
• Оношлогооны шинжилгээний зорилгоор хийгддэг нугасны цоорхой (lumbar puncture)
• Миелографи (контраст будагтай нугасны дүрслэл)
• Өвдөлт намдаах нугасны тарилга

Ховор тохиолдолд нурууны өвдөлт эмнэлгийн ямар ч ажилбарын ямар ч шалтгаангүйгээр өөрөө үүсч болно. Энэ нь гэнэтийн хүчдэл, хүчтэй ханиалгах эсвэл dura mater-ыг урахад хангалттай даралт үүсгэдэг бага зэргийн гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Ховор тохиолдолд зарим холбогч эдийн эмгэг эсвэл цусны бүлэгнэлтийн асуудал нь хүнийг өөрөө нугасны шингэний алдагдалд өртөмтгий болгодог. Гэсэн хэдий ч нурууны өвдөлтийн дийлэнх нь эмнэлгийн ажилбаруудтай шууд холбоотой байдаг.

Нурууны өвдөлтийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та нугасны ажилбарын дараа хэдхэн хоногийн дотор байрлалтай холбоотой хүчтэй толгой өвдөлт үүссэн бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу. Тэвчих гэж оролдох хэрэггүй, учир нь түргэн эмчилгээ нь хүндрэлийг урьдчилан сэргийлж, мэдэгдэхүйц тайвшралыг өгдөг.

Хэрэв та дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Толгой өвдөлттэй хамт халуурах
• Хүзүү хүчтэй хөших
• Ухаан самуурах эсвэл тодорхой бодоход хүндрэлтэй болох
• Хараа өөрчлөгдөх эсвэл давхар хараа
• Гар, хөл сулрах
• Уналт
• Ажилбарын талбайд халдвар дамжих шинж тэмдэг

Эдгээр ноцтой шинж тэмдэггүй байсан ч гэсэн хэрэв таны толгой өвдөлт идэх, уух, эсвэл үндсэн үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал эмчтэйгээ холбоо бариарай. Эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн хурдан эдгэрэлт, илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Нурууны өвдөлтийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь ажилбарын дараа нурууны өвдөлт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь та болон эрүүл мэндийн багийнхан тохирох урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• Эмэгтэй хүн байх (эмэгтэйчүүд нурууны өвдөлт үүсэх магадлал 2-3 дахин их байдаг)
• Залуу нас, ялангуяа 18-40 насны хооронд
• Өмнө нь нурууны өвдөлт туссан түүхтэй
• Биеийн жингийн индекс бага
• Архаг толгой өвдөх эсвэл мигрень өвчний түүхтэй
• Ажилбарын үед том хэмжээтэй зүү хэрэглэх
• Нугасны ажилбарын үед олон удаагийн оролдлого хийх
• Зарим төрлийн зүү болон оруулах арга техник

Жирэмслэлт өөрөө эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй боловч төрөх үед ихэвчлэн хэрэглэдэг ажилбарууд нэмэгдүүлдэг. Таны мэдээ алдуулагч эмч таны арчилгааг төлөвлөхдөө эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэж, эрсдэлийг багасгахын тулд тодорхой арга техник хэрэглэж болно.

Нурууны өвдөлтийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ихэнх нурууны өвдөлт удаан үргэлжлэх асуудалгүйгээр арилдаг боловч эмчлэхгүй орхивол заримдаа илүү ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр хүндрэлүүд нь зохих эмчилгээ хийлгэвэл ховор тохиолддог.

Боломжит хүндрэлүүд нь:

• Хэдэн долоо хоног, саруудаар үргэлжилдэг архаг өдөр тутмын толгой өвдөлт
• Субдураль гематом (бага даралтын улмаас тархины давхаргын хооронд цус алдах)
• Хүнд тохиолдолд тархи унжих эсвэл цоорхой үүсэх
• Тархины даралтын өөрчлөлтөөс болж уналт
• Сонсгол муудах эсвэл чих шуугих
• Хараа эсвэл нүүрний мэдрэмжинд нөлөөлдөг гавлын мэдрэлийн асуудал

Эдгээр ноцтой хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог, ялангуяа түргэн эмнэлгийн тусламж авсан тохиолдолд. Зохих эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүмүүс хэдэн өдөр, долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрч, удаан хугацааны ямар ч үр дагаваргүйгээр хэвийн үйл ажиллагаандаа ордог.

Нурууны өвдөлтийг хэрхэн оношлох вэ?

Нурууны өвдөлтийг оношлох нь таны шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүх, ялангуяа саяхан нугасны ажилбарын дараа хийгдсэн эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Эмч тань толгой өвдөлт хэзээ эхэлсэн, байрлалын өөрчлөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа талаар дэлгэрэнгүй асууна.

Хэвтэхэд сайжирч, босоход мууддаг хүчтэй толгой өвдөлтийн сонгодог шинж тэмдэг илэрвэл оношлогоо ихэвчлэн шууд гардаг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань хүзүү хөших, мэдрэлийн шинж тэмдэг, хүндрэл гарах шинж тэмдгийг шалгахын тулд биеийн үзлэг хийнэ.

Зарим тохиолдолд, ялангуяа оношлогоо тодорхойгүй эсвэл хүндрэл гарах магадлалтай бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Үүнд тархи, нугасыг харах MRI скан эсвэл нугасны шингэний алдагдлыг илрүүлэх тусгай дүрслэл орно.

Нурууны өвдөлтийн эмчилгээ юу вэ?

Нурууны өвдөлтийн эмчилгээ нь алдагдлыг битүүмжлэх, бие эдгэрэх хооронд өвдөлтийг намдаахад чиглэгддэг. Арга барил нь таны шинж тэмдгийн хүнд байдал, хэр удаан үргэлжилж байгаагаас хамаарна.

Консерватив эмчилгээний сонголтууд нь:

• 24-48 цагийн турш хэвтээ байрлалд амрах
• Алдагдсан нугасны шингэнийг нөхөхөд туслахын тулд шингэн их уух
• Цусны судасыг нарийсгахад туслах кофеин (амаар эсвэл судсаар)
• Ацетаминофен эсвэл ибупрофен зэрэг өвчин намдаах эм
• Шаардлагатай бол дотор муухайрах эм

Хэрэв консерватив эмчилгээ 24-48 цагийн дотор үр дүнгүй бол эмч тань эпидураль цусны патч хийхийг зөвлөж болно. Энэ ажилбар нь алдагдлын талбайд бага хэмжээний өөрийн цусыг тарьж, бүлэгнүүлж, нүхийг битүүмжлэхэд оршино.

Цусны патч нь маш үр дүнтэй бөгөөд тохиолдлын 90% -д нь тайвшралыг өгдөг. Олон цусны патч үр дүнгүй байсан ховор тохиолдолд мэс заслын засварыг хийх шаардлагатай байж болох боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Нурууны өвдөлтийг гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг ч гэсэн таны шинж тэмдгийг эмчлэх, эдгэрэлтийг дэмжихэд гэртээ хийж болох хэд хэдэн зүйл бий. Эдгээр арга хэмжээ нь мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжтай хамт, түүний оронд биш хамт хамгийн сайн үйлчилдэг.

Өөрийгөө илүү сайн мэдрэхэд юу тусалж болох вэ:

• Боломжтой бол аль болох хэвтээ байрлалд байж, зайлшгүй шаардлагатай үед л босоорой
• Кофе, кола зэрэг кофеин агуулсан ундаа оруулан их хэмжээний шингэн ууна
• Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу жороор олгодоггүй өвчин намдаах эм ууна
• Гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий байдлыг багасгахын тулд нам гүм, харанхуй өрөөнд амрах
• Нэг удаад 15-20 минутын турш толгойдоо хүйтэн жин тавина
• Хүнд зүйл өргөх эсвэл хүчтэй ханиалгах зэрэг хүчдэл үүсгэдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхий

Эдгээр гэрийн арга хэмжээнүүд нь эмнэлгийн үзлэг эсвэл эмчилгээ хийлгэх хүртэл түр зуурын шийдэл гэдгийг санаарай. Хэрэв таны шинж тэмдэг хүндэрч эсвэл улам дордож байвал мэргэжлийн тусламж авахаас бүү хойшлуул.

Нурууны өвдөлтөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Нурууны өвдөлтийн эрсдэлийг бүрэн арилгах боломжгүй ч гэсэн зарим арга техник, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үүсэх магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна. Ихэнх урьдчилан сэргийлэх стратегиуд нь нугасны ажилбарын техникийн талуудад анхаардаг.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эрсдэлийг бууруулж чадна:

• Боломжтой бол бага хэмжээтэй зүү хэрэглэх
• Хурц үзүүртэй зүүний оронд харандаа хэлбэрийн зүү сонгох
• Оруулах оролдлогын тоог багасгах
• Зөв зүү оруулах арга техникийг ашиглах
• Ажилбарын өмнө болон дараа хангалттай шингэн уух

Хэрэв та нугасны ажилбар хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол эрүүл мэндийн багийнхантайгаа эрсдэлт хүчин зүйлүүдийнхээ талаар урьдчилан ярилцаарай. Тэд таны хувийн байдлыг харгалзан арга барилаа тохируулж, хэрэв та өндөр эрсдэлтэй бол нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно.

Эмчийн урьдчилсан бэлтгэл хэрхэн хийх вэ?

Урьдчилсан бэлтгэл нь нурууны өвдөлтийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг авахад тусална. Зөв мэдээллийг бэлтгэснээр эмч тань нарийн оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад тусална.

Айлчлалын өмнө дараах чухал мэдээллийг цуглуулна уу:

• Саяхан хийгдсэн нугасны ажилбарын нарийн огноо, дэлгэрэнгүй мэдээлэл
• Толгой өвдөлт хэзээ эхэлж, хэрхэн хөгжсөн
• Байрлалын өөрчлөлт өвдөлтөд хэрхэн нөлөөлж байгаагийн нарийвчилсан тайлбар
• Одоогоор ууж байгаа бүх эмийн жагсаалт
• Мэдэрсэн бусад шинж тэмдгүүд
• Өмнө нь толгой өвдөх эсвэл нугасны ажилбарын түүх

Асуухыг хүсч буй тодорхой асуултуудаа бичээрэй, жишээлбэл, эмчилгээний сонголт, хүлээгдэж буй эдгэрэлтийн хугацаа, үйл ажиллагааны хязгаарлалт зэрэг. Хэрэв таны толгой өвдөлт уулзалтын үеэр анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэл учруулж байвал гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа хамт явах нь тустай байж болно.

Нурууны өвдөлтийн гол дүгнэлт юу вэ?

Нурууны өвдөлт нь эмчлэх боломжтой өвчин бөгөөд таагүй байдаг ч зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар ихэвчлэн арилдаг. Байрлалтай холбоотой өвдөлтийн онцлог шинж чанар нь нугасны ажилбарын дараа тохиолдох үед оношлоход харьцангуй хялбар болгодог.

Хамгийн чухал зүйл бол та энэ төрлийн толгой өвдөлтийг тэвчих шаардлагагүй гэдгийг санах явдал юм. Үр дүнтэй эмчилгээ байдаг бөгөөд энэ нь консерватив арга хэмжээнээс эхлээд эпидураль цусны патч зэрэг маш үр дүнтэй ажилбарууд хүртэл багтана.

Хэрэв та нугасны ямар нэгэн ажилбарын дараа байрлалтай холбоотой хүчтэй толгой өвдөлт үүссэн бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Эрт эмчилгээ нь зөвхөн хурдан тайвшралыг өгөөд зогсохгүй боломжит хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Зохих ёсоор арчилбал ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрч, хэдхэн өдөр, долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа ордог.

Нурууны өвдөлтийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нурууны өвдөлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй нурууны өвдөлт хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох боловч алдагдал аажмаар эдгэрэх тул ихэнх нь 5-7 хоногийн дотор сайжирч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч байгалийн эдгэрэлтийг хүлээх нь хүчтэй өвдөлт, боломжит хүндрэлийг даван туулахыг хэлнэ, тиймээс эмнэлгийн эмчилгээг хийлгэхийг зөвлөж байна.

Нурууны өвдөлтийн үед би дасгал хийж эсвэл ажиллаж болох уу?

Нурууны өвдөлтийн үед биеийн тамирын дасгал, ажил хийхийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй, учир нь босоо байрлал, хүчдэл нь шинж тэмдгийг улам дордуулж, эдгэрэлтийг удаашруулж болзошгүй юм. Ихэнх эмч нар толгой өвдөлт арилах эсвэл цусны патч зэрэг тодорхой эмчилгээ хийлгэх хүртэл хэвтээ байрлалд байхыг зөвлөдөг.

Нурууны өвдөлтийн үед өвчин намдаах эм уух аюулгүй юу?

Ацетаминофен, ибупрофен зэрэг жороор олгодоггүй өвчин намдаах эмүүд ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд нурууны өвдөлтийг бага зэрэг намдаахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндсэн шингэний алдагдлыг эмчилдэггүй тул өвдөлтийг бүрэн арилгадаггүй. Ялангуяа бусад эмнэлгийн өвчтэй бол ямар ч эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөөрэй.

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

Эпидураль цусны патч зэрэг нурууны өвдөлтийн ихэнх эмчилгээг өдрийн эмнэлэгт хийж болох бөгөөд шөнө эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Ажилбарын үр дүнг үр дүнтэй байгааг баталгаажуулахын тулд таныг хэдэн цагийн турш хянаж байгаад гэртээ эдгэрэлтээ үргэлжлүүлэх боломжтой болно.

Нурууны өвдөлт дахин тохиолдож болох уу?

Тийм ээ, хэрэв та нурууны өвдөлт туссан бол ирээдүйд нугасны ажилбар хийлгэх шаардлагатай бол дахин өвдөх магадлал бага зэрэг өндөр байж болно. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн багийнхан таны өмнөх туршлагаас хамааран энэ эрсдэлийг багасгах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан арга техникийг ашиглаж болно.