Субарахноидалын цус харвалт гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Субарахноидалын цус харвалт нь тархины гадаргуу болон түүнийг бүрхсэн нимгэн эдүүдийн хоорондох зайд цус алдахыг хэлнэ. Субарахноидалын зай гэж нэрлэгддэг энэ зайд тархийг зөөлрүүлж, хамгаалдаг тархи нугасны шингэн байдаг.

Цус энэ хамгаалалтын зайд орвол тархины эдэд аюултай даралт үүсгэж болно. Энэ байдал ноцтой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ч юу болж байгааг ойлгох нь анхааруулах шинж тэмдгүүдийг таньж, яаралтай тусламж авахад тусална.

Субарахноидалын цус харвалт гэж юу вэ?

Субарахноидалын цус харвалт нь тархины гадаргуугийн ойролцоох артери урагдаж, субарахноидалын зайд цус алдах үед тохиолддог. Үүнийг тархины хамгаалалтын дэрний системийн эргэн тойрон дахь хоолойд гарсан алдагдал гэж бодож болно.

Энэ цус алдалт нь тархи нугасны шингэний хэвийн урсгалыг алдагдуулж, гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй. Энэ байдал жилд 100,000 хүн тутмын 10-15-д тохиолддог бөгөөд харьцангуй ховор боловч тохиолдох үед яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Гол хоёр төрөл байдаг: толгойн гэмтлээс үүдэлтэй гэмтлийн субарахноидалын цус харвалт, гэмтэлгүйгээр тохиолддог өөрөөр хэлбэл спонтан субарахноидалын цус харвалт. Ихэнх спонтан тохиолдол нь тархины аневризмын урагдалаас үүдэлтэй байдаг.

Субарахноидалын цус харвалтын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь гэнэт эхэлдэг маш хүчтэй толгой өвдөлт юм. Хүмүүс үүнийг “насан туршийн хамгийн хүчтэй толгой өвдөлт” эсвэл “цахилгаан цохисон мэт” гэж тодорхойлдог.

Энэ хүчтэй толгой өвдөлт ерөнхийдөө хэдхэн секундын дотор эсвэл хэдэн минутын дотор оргилдоо хүрдэг бөгөөд энэ нь аажмаар хөгждөг бусад төрлийн толгой өвдөлтөөс ялгаатай. Өвдөлт нь ихэвчлэн хүзүүнд тархаж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Таны туршиж болох бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд орно:

• Гэнэт хүзүү хөших, өвдөх
• Гэрэлд мэдрэмтгий болох
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ухаан самуурах эсвэл сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөх
• Унтамхай болох эсвэл ухаан алдах
• Хүчтэй татах
• Биеийн зарим хэсэг сулрах эсвэл мэдээ алдах

Зарим хүмүүс том хэмжээний цус алдалтын өмнө хэдэн өдөр, долоо хоногоор өмнө сэрэмжлүүлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр сэрэмжлүүлэх шинж тэмдгийг sentinel толгой өвдөлт гэж нэрлэдэг бөгөөд ер бусын толгой өвдөх, хүзүү өвдөх эсвэл богино хугацаанд ухаан самуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Ховор тохиолдолд хараа муудах, ярианы бэрхшээл гарах эсвэл зан авир гэнэт өөрчлөгдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины аль хэсэг цус алдалтанд өртсөнөөс хамаарч өөр өөр байж болно.

Субарахноидалын цус алдалтын шалтгаан юу вэ?

Спонтан субарахноидалын цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тархины аневризмын урагдал юм. Аневризм нь артерийн хананы сул, бүлтийсэн хэсэг бөгөөд даралтын дор хагарч болно.

Спонтан субарахноидалын цус алдалтын 85 орчим хувь нь аневризмын урагдалаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр аневризм нь ихэвчлэн артериуд салж байгаа салаалсан цэгүүдэд, ялангуяа тархины сууринд байрлах Виллисийн тойрогт үүсдэг.

Энэ төрлийн цус алдалтыг үүсгэж болох бусад шалтгаанууд нь:

• Артериовеноз гажиг (цусны судасны хэвийн бус орооцолдох)
• Цусны судасны үрэвсэл эсвэл халдвар
• Цус алдах эмгэг эсвэл цус шингэлэх эм
• Зарим тархины хавдар
• Кокаин эсвэл бусад сэргээш хэрэглэх
• Ослын эсвэл уналтаас үүдэлтэй хүнд толгойн гэмтэл

Ховор тохиолдолд цус алдалт нь эргэх боломжтой тархины судасны нарийсалтын хам шинжээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ үед тархины артериуд гэнэт нарийсч дараа нь хэвийн байдалдаа ордог. Заримдаа нарийн шинжилгээ хийсний дараа ч эмч нар тодорхой шалтгааныг тогтоож чадахгүй байдаг.

Субарахноидалын цус алдалтын үед эмчид хандах цаг хэзээ вэ?

Хэрэв та өмнө нь байгаагүй шиг гэнэт хүчтэй толгой өвдвөл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Толгой өвдөлт хэдхэн секунд, минут дотор хамгийн хүчтэйдээ хүрвэл энэ нь ялангуяа яаралтай.

Хэрэв та эсвэл өөр хэн нэгэн аянга мэт гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, хүзүүний хөшингө, бөөлжих, ухаан самуурах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 дугаарт залгаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хослол нь яаралтай үзлэг шаарддаг.

Хэрэв та хэвийн бус толгой өвдөх, богино хугацааны ухаан самуурах, хараа эсвэл ярианы гэнэтийн өөрчлөлт зэрэг анхааруулах шинж тэмдгүүд илэрвэл хүлээж болохгүй, тэсвэрлэхийг оролдох хэрэггүй. Шинж тэмдгүүд сайжирсан ч гэсэн том цус алдалт үүсгэж болзошгүй жижиг цус алдалтыг илтгэж болно.

Субарахноидалын цус алдалтын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Энэ өвчнийг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Нас нь үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдол 40-60 насны хүмүүст тохиолддог боловч аль ч насанд тохиолдож болно.

Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс арай өндөр эрсдэлтэй байдаг бөгөөд ялангуяа цэвэршилтийн дараа. Энэ нь цаг хугацааны явцад цусны судасны хананд нөлөөлдөг дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.

Таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг амьдралын хэв маяг, эмнэлгийн хүчин зүйлүүд орно:

• Цусны даралт ихсэх
• Тамхи татах
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• Тархины аневризмын удамшлын анамнез
• Поликистоз бөөрний өвчин гэх мэт зарим генетикийн өвчин
• Өмнө нь толгой гэмтэх
• Кокаин гэх мэт сэргээш хэрэглэх

Элерс-Данлосын хам шинж, Марфаны хам шинж, 1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз зэрэг зарим ховор генетикийн өвчин нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Тархины аневризмтай гэр бүлийн гишүүнтэй байх нь эмчтэйгээ шинжилгээний талаар ярилцах шаардлагатай байж болно.

Субарахноидалын цус алдалтын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Субарахноидалын цус алдалт нь болгоомжтой хяналт, эмчилгээ шаарддаг хэд хэдэн ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн яаралтай асуудал бол цус алдалтын улмаас тархины доторх даралт ихсэх явдал юм.

Дахин цус алдалт нь хамгийн аюултай эрт үеийн хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд аневризмыг эмчлээгүй тохиолдолд анхны хоёр долоо хоногт 20 орчим хувьд тохиолддог. Энэ хоёр дахь цус алдалт нь ихэвчлэн анхныхаас илүү хүнд байдаг.

Таны тулгарч болох нийтлэг хүндрэлүүд:

• Васоспазм (тархины артерийн нарийсалт нь цус харвалтад хүргэдэг)
• Гидроцефалус (тархинд шингэн хуримтлагдах)
• Хураан авах
• Биеийн бусад хэсэгт цусны бүлэн үүсэх
• Зүрхний хэмнэлийн асуудлууд
• Уушигны хүндрэлүүд
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал

Васоспазм нь ихэвчлэн анхны цус алдалтаас хойш 3-14 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд цус харвалттай төстэй шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Гидроцефалус нь цус тархи нугасны шингэний хэвийн гадагшлахыг хаахад үүсч болно.

Урт хугацааны хүндрэлүүд нь танин мэдэхүйн өөрчлөлт, ой санамжийн асуудал, анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох, сэтгэл санааны өөрчлөлт, зарим тохиолдолд байнгын мэдрэлийн дутагдал орно. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс зохих эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээний тусламжтайгаар сайн эдгэрдэг.

Субарахноидалын цус алдалтыг хэрхэн оношлох вэ?

Оношилгоо нь ихэвчлэн тархины компьютер томографийн шинжилгээгээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш 24 цагийн дотор хийгдсэн тохиолдолд 95% орчим тохиолдолд цус алдалтыг илрүүлдэг. Энэ хурдан шинжилгээ нь эмч нарт субарахноидалын зайд цус байгааг баталгаажуулахад тусалдаг.

Хэрэв компьютер томографийн шинжилгээ цус алдалтыг харуулахгүй байгаа боловч таны шинж тэмдгүүд субарахноидалын цус алдалтыг хүчтэйгээр санал болгож байгаа бол эмч нугасны шингэнийг сорьж шалгах нугасны цохилт хийж болно. Энэ нь цусны эсийг шалгахын тулд тархи нугасны шингэний бага хэмжээний дээжийг авахаас бүрдэнэ.

Цус алдалтыг баталгаажуулсны дараа нэмэлт шинжилгээ нь эх үүсвэрийг тодорхойлоход тусалдаг:

• Цусны судасыг харах компьютер томографийн ангиографи
• Соронзон резонансын томографи ба соронзон резонансын ангиографи (MRI ба MRA)
• Тархины ангиографи (судасны нарийвчилсан дүрслэлийн алтан стандарт)
• Дижитал хасалтын ангиографи

Таны эмнэлгийн баг таны сэтгэцийн байдал, рефлекс, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд мэдрэлийн шинжилгээ хийнэ. Тэд таны амьдралын чухал шинж тэмдгүүдийг нягт хянаж, таны биеийн байдлыг хянахын тулд Глазгогийн комын масштаб гэх мэт хэмжүүрүүдийг ашиглаж болно.

Субарахноидалын цус харвалтын эмчилгээ юу вэ?

Эмчилгээ нь таны биеийн байдлыг тогтворжуулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхээс шууд эхэлнэ. Та нарийн хяналт, мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ авахын тулд мэдрэлийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх магадлалтай.

Гол зорилго нь цус алдалтыг зогсоож, дахин цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Аневризмын хувьд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын замаар хавчих эсвэл судасны доторх ороомог суулгах аргаар хийгддэг бөгөөд аль аль нь аневризмыг битүүмжилж, цаашид цус алдахаас сэргийлдэг.

Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Судасны спазмыг урьдчилан сэргийлэх эм
• Цусны даралтыг зохицуулах
• Өвдөлт намдаах
• Шаардлагатай бол таталтын эсрэг эм
• Ус хуримтлалыг зайлуулах ажилбараар эмчлэх
• Зүрх, уушигны үйл ажиллагааг дэмжих эмчилгээ

Мэс заслын аргаар хавчих нь тархины нээлттэй мэс заслын үеэр аневризмын хүзүүнд жижиг металл хавчаар байрлуулахыг хэлнэ. Судасны доторх ороомог суулгах арга нь катетер ашиглан аневризмын дотор жижиг ороомог байрлуулж, цусны бүлэгнэл үүсгэж, битүүмжлэхийг хэлнэ.

Таны эмнэлгийн баг мөн нимодипин гэх мэт эмүүдийг ашиглан судасны спазм зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд анхаарлаа хандуулна. Энэ нь тархины артерийг нээлттэй байлгаж, цусны урсгалыг хангахад тусалдаг.

Субарахноидалын цус харвалтаас хэрхэн сэргэх вэ?

Субарахноидалын цус харвалтаас сэргэх нь ихэвчлэн тэвчээр, цогц тусламж шаарддаг аажмаар явагдах үйл явц юм. Таны эмнэлгийн баг таны онцгой хэрэгцээ, хүндрэлээс хамааран хувь хүнд тохирсон нөхөн сэргээх төлөвлөгөө гаргана.

Хэрэв та сул дорой байдал эсвэл тэнцвэр алдагдах асуудалтай тулгарсан бол физик эмчилгээ нь таны хүч чадал, зохицуулалтыг сэргээхэд тусална. Эргономийн эмчилгээ нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг дахин сурах, үйл ажиллагааны ямар нэгэн байнгын өөрчлөлтөд дасан зохицоход чиглэгдэнэ.

Сэргээн засах хугацаандаа та эдгэрэлтээ дараах байдлаар дэмжиж болно:

• Бүх эмийг жорын дагуу ягштал уух
• Бүх дараагийн уулзалтад оролцох
• Сэргээн засах хөтөлбөрт идэвхтэй оролцох
• Хангалттай амрах, унтах
• Эрүүл, тэнцвэртэй хооллох
• Тамхи татах, хэтрүүлэн архи уухаас зайлсхийх
• Тайвшруулах аргаар стрессээ удирдах

Олон хүмүүс сэргээн засах үед ядаргаа, толгой өвдөх, анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад сайжирдаг боловч ямар нэгэн санаа зовнилын талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцах нь чухал юм.

Сэргээн засах үед сэтгэл санааны дэмжлэг маш чухал. Тархины гэмтлээс сэргэж буй хүмүүсийн тулгардаг бэрхшээлүүдийг ойлгодог дэмжих бүлгүүдэд элсэх эсвэл зөвлөхтэй ажиллахыг бодоорой.

Эмчийн уулзалтад хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв та эмчилгээний дараа дараагийн уулзалтыг төлөвлөж байгаа бол бэлтгэл нь таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй өнгөрүүлэх цагийг үр дүнтэй ашиглахад тусална. Сүүлийн айлчлалаас хойш анзаарсан шинж тэмдгүүдээ, түүний дотор толгой өвдөх, сэтгэхүйн өөрчлөлт, бие махбодийн шинж тэмдгүүдийг бичээрэй.

Ууж байгаа бүх эм, тун, хэрхэн хэрэглэдэг талаарх бүрэн жагсаалтыг авч ирээрэй. Жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бэлдмэлүүдийг оруулаарай.

Мэдээллийг санах, асуулт асуухад туслахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа авчрахыг бодоорой. Тэд мөн таны биеийн байдал эсвэл зан авирын өөрчлөлтийн талаар үнэ цэнэтэй ажиглалт хийж чадна.

Сэргээн засах явц, хөдөлгөөний хязгаарлалт, анхаарах ёстой анхааруулах шинж тэмдгүүд, ажилдаа эсвэл хэвийн үйл ажиллагаандаа хэзээ эргэж орох талаар тодорхой асуултуудыг бэлтгээрэй. Таныг санаа зовоож байгаа зүйлийн талаар асуухаас бүү эргэлз.

Тархины хальсны цус харвалтын гол дүгнэлт юу вэ?

Тархины хальсны цус харвалт нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Гэхдээ цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэвэл олон хүн сайн эдгэрдэг. Гол нь анхааруулах шинж тэмдгүүдийг таньж, яаралтай тусламж авах явдал юм.

Өмнө нь хэзээ ч мэдэрч байгаагүй гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг үргэлж санаарай. Эрт эмчилгээ хийх нь үр дүнг эрс сайжруулж, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулдаг.

Энэ өвчин айдас төрүүлэм байж болох ч анагаах ухааны дэвшил нь амьдрах чадварыг сайжруулж, эдгэрэлтийн үр дүнг сайжруулсан. Таны эрүүл мэндийн баг таны эдгэрэлтийн явцад хамгийн сайн эмчилгээ, дэмжлэгийг үзүүлэх болно.

Эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж мөрдөх, нөхөн сэргээх эмчилгээнд оролцох, эмнэлгийн багтайгаа нээлттэй харилцахыг анхаар. Зөв арчилгаа, цаг хугацааны дараа олон хүн тархины хальсны цус харвалтын дараа амьдралынхаа утга учиртай амьдардаг.

Тархины хальсны цус харвалтын талаар байнга асуудаг асуултууд

Тархины хальсны цус харвалтаас бүрэн эдгэрч болох уу?

Ялангуяа цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэвэл олон хүн тархины хальсны цус харвалтаас сайн эдгэрдэг. Эдгэрэлт нь цус алдалтын хүнд байдал, нас, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээг хэр хурдан эхэлснээс хамаарна. Зарим хүмүүс хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог бол зарим нь нөхөн сэргээх, дэмжлэгтэйгээр удирдаж болох зарим нөлөө үлддэг.

Тархины хальсны цус харвалтаас эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгэрэлтийн хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Эхний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь ихэвчлэн 1-3 долоо хоног үргэлжилдэг боловч бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар, жил шаардагдаж болно. Ихэнх сайжрал нь эхний зургаан сарын дотор явагддаг боловч зарим хүмүүс хоёр жил хүртэл дэвшил гарсаар байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдлыг харгалзан бодит хүлээлтийг тогтооход тусална.

Тархины хальсны цус харвалтын толгой өвдөлт ямар мэдрэмж төрүүлдэг вэ?

Субарахноидалын цус харвалтаас үүдэлтэй толгой өвдөлтийг ихэвчлэн гэнэтийн, хүчтэй, өмнө нь мэдэрч байгаагүй өвдөлт гэж тодорхойлдог. Хүмүүс ихэвчлэн “цахилгаан цохисон” эсвэл “бэйсболын цохиураар цохиулсан” мэт санагддаг гэж ярьдаг. Хэдхэн секундын дотор эсвэл хэдэн минутын дотор хамгийн хүчтэйдээ хүрч, ихэвчлэн хүзүүний хөшингө, дотор муухайрах, гэрэлд мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Субарахноидалын цус харвалтаас өмнө анхааруулах шинж тэмдэг байдаг уу?

Зарим хүмүүс том цус алдалтаас хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн өмнө анхааруулах шинж тэмдгүүд, өөрөөр хэлбэл урьдчилсан толгой өвдөлт мэдэрдэг. Үүнд ердийнхөөс өөр ер бусын толгой өвдөх, хүзүү өвдөх, богино хугацааны төөрөгдөл, эсвэл харааны гэнэтийн өөрчлөлт орно. Гэсэн хэдий ч олон субарахноидалын цус харвалт ямар ч анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр тохиолддог.

Субарахноидалын цус харвалтын дараа ямар амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт хийх ёстой вэ?

Чухал амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдэд тамхинаас бүрмөсөн гарах, архины хэрэглээг хязгаарлах, хоолны дэглэм ба эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтыг зохицуулах, эмчийн зөвлөсөн дагуу дасгал хийх, стрессийг удирдах, бүх жороор олгосон эмийг зааврын дагуу ягштал уух зэрэг орно. Ирээдүйн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол дараагийн үзлэг, хяналт хийлгэх нь чухал юм.