Бамбай Булчирхайн Хорт Хавдар

Дотоод шүүрлийн эмч Mabel Ryder, M.D-ээс бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Эмэгтэйчүүд бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах магадлал нь гурван дахин их байдаг. Мөн өндөр тунгаар цацраг туяанд өртөх, тухайлбал, бусад хорт хавдрын улмаас толгой, хүзүүнд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим удамшлын генетикийн хам шинжүүд ч мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын янз бүрийн төрөл нь өөр өөр насны бүлгийг илүү ихээр өвчлүүлдэг. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Мөн энэ нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч ерөнхийдөө 30-50 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 60-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Мөн медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ нь ховор тохиолддог боловч медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 30 хувь хүртэл нь бусад хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн хам шинжтэй холбоотой байдаг.

Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн хорт хавдар эхний шатандаа ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Томрох тусам та хүзүүндээ арьсаар дамжин мэдрэгдэх бэрсүүг анзаарах болно. Таны хоолойны өнгө өөрчлөгдөж, хоолой сөөнгөтөх эсвэл залгих үед хүндрэл гарахыг анзаарах болно. Зарим нь хүзүү, хоолойгоор өвдөх болно. Эсвэл хүзүүндээ тунгалагийн булчирхай томорч болно. Хэрэв та эдгээр асуудлуудын аль нэгэнд нь санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.

Ихэнхдээ бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо нь биеийн үзлэгээс эхэлдэг. Эмч таны хүзүү болон бамбай булчирхайн биеийн өөрчлөлтийг шалгана. Үүний дараа ихэвчлэн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Энэ мэдээллийн тусламжтайгаар эмч нар бамбай булчирхайгаас бага хэмжээний эдийг авах биопси хийхээр шийдэж болно. Зарим тохиолдолд удамшлын шалтгааныг тодорхойлоход туслах генетикийн шинжилгээ хийж болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон тохиолдолд таны хорт хавдар бамбай булчирхайгаас гадна хүзүүнээс гадуур тархсан эсэхийг тодорхойлоход туслах өөр хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно. Эдгээр шинжилгээнд хавдрын маркерыг шалгах цусны шинжилгээ, компьютер томографи, соронзон резонансын томографи эсвэл радиоиод бүх биеийн скан шиг цөмийн шинжилгээ орж болно.

Аз болоход бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнхийг эмчилгээгээр ялж болно. 1 см-ээс бага хэмжээтэй маш жижиг хавдар нь өсөх эсвэл тархах эрсдэл багатай бөгөөд ингэснээр эмчилгээ шаардлагагүй байж болно. Үүний оронд эмч тань жилд нэг эсвэл хоёр удаа цусны шинжилгээ, хэт авиан болон биеийн үзлэг хийхийг зөвлөж болно. Олон хүний хувьд энэ жижиг хавдар - 1 см-ээс бага - хэзээ ч томрохгүй бөгөөд хэзээ ч мэс засал хийлгэх шаардлагагүй байж болно. Цаашид эмчилгээ хийх шаардлагатай тохиолдолд мэс засал хийдэг. Таны хорт хавдраас хамааран эмч тань бамбай булчирхайн зөвхөн нэг хэсгийг авах - тироэктоми гэж нэрлэгддэг мэс засал хийж болно. Эсвэл эмч тань бамбай булчирхайг бүхэлд нь авах болно. Бусад эмчилгээнд бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ, спиртээр шатаах, радио идэвхит иод, зорилтот эмийн эмчилгээ, гадны цацраг туяа эмчилгээ, зарим тохиолдолд химийн эмчилгээ орно. Эцсийн эцэст таны эмчилгээ ямар байх нь таны хорт хавдрын шат болон таны туссан бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлөөс хамаарна.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн эсэд үүсдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй байж болно. Гэхдээ томрох тусам хүзүү хавагнах, хоолойны өнгө өөрчлөгдөх, залгих үед хүндрэл гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг. Ихэнх төрөл нь удаан ургадаг боловч зарим төрөл нь маш хурц байж болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнхийг эмчилгээгээр эдгээж болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын тохиолдол нэмэгдэж байгаа мэт харагдаж байна. Энэ нэмэгдэл нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад бусад өвчний улмаас хийгдсэн компьютер томографи болон соронзон резонансын томографийн шинжилгээнд жижиг бамбай булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог дэвшилтэт дүрслэлийн технологийн улмаас үүссэн байж болох юм (санамсаргүй бамбай булчирхайн хорт хавдар). Ийм байдлаар илэрсэн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг жижиг хавдар байдаг.

Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдар өвчний эхэн үед ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй. Бамбай булчирхайн хорт хавдар томорч эхлэхэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хүзүүнд арьсаар дамжин мэдрэгдэх бэрсүү (зангилаа)
• Богино хүзүүний цамцны зах танд бариу болж байгаа мэт мэдрэмж
• Хоолой сөөх зэрэг хоолойн өөрчлөлт
• Залгих үед бэрхшээлтэй болох
• Хүзүүний тунгалагийн булчирхайнууд хавагнах
• Хүзүү болон хоолой өвдөх

Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах цаг аваарай.

Хэрэв танд санаа зовоож буй ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ цаг аваарай. Хорт хавдартай тэмцэх талаархи дэлгэрэнгүй гарын авлага, мөн хоёр дахь санал бодлыг хэрхэн авах талаархи ашигтай мэдээллийг үнэгүй захиалж аваарай. Та хэзээ ч захиалгаа цуцлах боломжтой. Таны хорт хавдартай тэмцэх талаархи дэлгэрэнгүй гарын авлага удахгүй имэйлээр ирэх болно. Мөн та

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн эсүүдэд ДНХ-ийн өөрчлөлт гарснаас үүсдэг. Эсийн ДНХ нь эсэд юу хийх ёстойг зааварчилдаг. Эмч нар мутаци гэж нэрлэдэг өөрчлөлтүүд нь эсүүдийг хурдан ургаж, үржихэд хүргэдэг. Эрүүл эсүүд байгалийн жамаар үхэх үед эсүүд амьд үлддэг. Хуримтлагдсан эсүүд хавдар гэж нэрлэгддэг масс үүсгэдэг.

Хавдар нь ойролцоох эдийг довтлон ургаж, хүзүүний тунгалагийн зангилаануудад тархах (метастаз) боломжтой. Заримдаа хорт хавдрын эсүүд хүзүүнээс гадна уушиг, яс болон биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой.

Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд хорт хавдрыг үүсгэдэг ДНХ-ийн өөрчлөлтийн шалтгаан тодорхойгүй байна.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хавдарт байдаг эсийн төрлөөс хамааран ангилдаг. Таны төрлийг таны хорт хавдраас авсан эдийн дээжийг микроскопоор шалгасны дараа тодорхойлно. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлийг таны эмчилгээ, тавилан тодорхойлоход харгалзан үздэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд:

• Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ бол бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 30-50 насны хүмүүст тохиолддог. Ихэнх папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь жижиг бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд хүзүүний тунгалагийн зангилаануудад тархсан ч гэсэн. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын багахан хэсэг нь хүчтэй бөгөөд хүзүүний бүтцэд нөлөөлж эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой.
• Фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ ховор төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд хүзүүний тунгалагийн зангилаануудад тархдаггүй. Гэхдээ зарим том, хүчтэй хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой. Фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн уушиг, ясанд тархдаг.
• Хертли эсийн бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ ховор төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрыг урьд нь фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын нэг төрөл гэж үздэг байсан. Одоо хорт хавдрын эсүүд өөрөөр авирлаж, өөр эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул өөрийн гэсэн төрөл гэж үздэг болсон. Хертли эсийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хүчтэй бөгөөд хүзүүний бүтцэд нөлөөлж, биеийн бусад хэсэгт тархах боломжтой.
• Муу ялгаварлагдсан бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ ховор төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бусад ялгаварлагдсан бамбай булчирхайн хорт хавдраас илүү хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн ердийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.
• Анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ ховор төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хурдан ургадаг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг. Анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар нь 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь хүзүүний хавдар зэрэг хүнд шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь маш хурдан муудаж, амьсгалахад болон залгихад хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
• Медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар. Энэ ховор төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь кальцитонины даавар үүсгэдэг С эс гэж нэрлэгддэг бамбай булчирхайн эсүүдээс эхэлдэг. Цусан дахь кальцитонины хэмжээ ихсэх нь медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой. Зарим медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг RET гэдэг генээс үүдэлтэй байдаг. RET генийн өөрчлөлт нь удамшлын медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар, олон булчирхайн неоплази, 2-р хэлбэрийг үүсгэдэг. Удамшлын медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Олон булчирхайн неоплази, 2-р хэлбэр нь бамбай булчирхайн хорт хавдар, бөөрний булчирхайн хорт хавдар болон бусад төрлийн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бусад ховор төрлүүд. Бусад маш ховор төрлийн хорт хавдар нь бамбай булчирхайд үүсч болно. Үүнд бамбай булчирхайн дархлааны системийн эсүүдээс эхэлдэг бамбай булчирхайн лимфома, бамбай булчирхайн холбогч эдийн эсүүдээс эхэлдэг бамбай булчирхайн саркома орно.

'Factors that may increase the risk of thyroid cancer include:': 'Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс: ', '- Female sex. Thyroid cancer occurs more often in women than in men. Experts think it may be related to the hormone estrogen. People who are assigned female sex at birth generally have higher levels of estrogen in their bodies.': '- Эмэгтэй хүйсийн онцлог. Бамбай булчирхайн хорт хавдар эрчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү тохиолддог. Мэргэжилтнүүд үүнийг эстроген даавртай холбоотой гэж үздэг. Төрөхдөө эмэгтэй хүйстэй гэж тодорхойлогдсон хүмүүсийн биед эстрогений хэмжээ ихэвчлэн өндөр байдаг.', '- Exposure to high levels of radiation. Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.': '- Өндөр тунгаар цацраг туяанд өртөх. Толгой, хүзүүний хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.', '- Certain inherited genetic syndromes. Genetic syndromes that increase the risk of thyroid cancer include familial medullary thyroid cancer, multiple endocrine neoplasia, Cowden syndrome and familial adenomatous polyposis. Types of thyroid cancer that sometimes run in families include medullary thyroid cancer and papillary thyroid cancer.': '- Зарим удамшлын генетикийн хам шинж. Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн хам шинжүүдэд удамшлын медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдар, олон булчирхайн неоплази, Коудени хам шинж, удамшлын аденоматоз полипоз орно. Заримдаа удамшдаг бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүдэд медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдар, папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар орно.'

Бүрэн эмчлэгдсэн ч бамбай булчирхайн хорт хавдар дахиж болно, тэр ч байтугай бамбай булчирхайг авахуулсан байсан ч дахих магадлалтай. Энэ нь хавдрын эсүүд бамбай булчирхайг авахаас өмнө тархсан тохиолдолд тохиолдож болно.

Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдар, түүний дотор хамгийн түгээмэл тохиолддог папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар, фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар дахих магадлал багатай байдаг. Таны эмч таны хавдрын онцлогоос хамааран дахих эрсдэл өндөр байгаа эсэхийг хэлж өгч чадна.

Хорт хавдар түрэмгий эсвэл бамбай булчирхайгаас гадуур ургасан бол дахих магадлал өндөр байдаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар дахих үед ихэвчлэн анхны оношлогоо хийснээс хойшхи эхний таван жилд илэрдэг.

Дахисан бамбай булчирхайн хорт хавдар сайн тавилантай хэвээр байна. Энэ нь ихэвчлэн эмчлэгддэг бөгөөд ихэнх хүмүүс амжилттай эмчлүүлдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар дараах хэсэгт дахиж болно:

• Хүзүүний тунгалагийн зангилаа
• Мэс заслын үеэр үлдсэн бамбай булчирхайн жижиг хэсгүүд
• Биеийн бусад хэсэг, тухайлбал уушиг, яс

Таны эмч хавдар дахисан эсэхийг шалгахын тулд үе үе цусны шинжилгээ эсвэл бамбай булчирхайн скан хийлгэхийг зөвлөж болно. Эдгээр үзлэгийн үеэр таны эмч бамбай булчирхайн хорт хавдар дахих шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг асууж магадгүй юм. Жишээлбэл:

• Хүзүүний өвдөлт
• Хүзүүнд бэрсүү гарах
• Залгих үед бэрхшээл гарах
• Хоолой сөөх зэрэг хоолойны өөрчлөлт

Бамбай булчирхайн хорт хавдар заримдаа ойролцоох тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Тархсан хавдрын эсийг анх оношлох үед эсвэл эмчилгээний дараа илрүүлж болно. Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдар хэзээ ч тархдаггүй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар тархахдаа ихэвчлэн дараах хэсэгт тархдаг:

• Хүзүүний тунгалагийн зангилаа
• Уушиг
• Яс
• Тархи
• Элэг
• Арьс

Бамбай булчирхайн хорт хавдар тархсан байж болохыг анх оношлох үед КТ, MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээгээр илрүүлж болно. Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа таны эмч бамбай булчирхайн хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгахын тулд дараагийн үзлэг хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Эдгээр үзлэгт иод-ийн цацраг идэвхт изотопыг ашигладаг цөмийн дүрслэлийн шинжилгээ орж болно. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийг илрүүлэх тусгай камер ашигладаг.

Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдарт хүргэдэг ген өөрчлөлтийн шалтгааныг эмч нар тодорхой мэдэхгүй тул дундаж эрсдэлтэй хүмүүст бамбай булчирхайн хорт хавдрыг урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын ген бүхий насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэхийг авч үзэж болно (профилактик тироидэктоми). Бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл, эмчилгээний сонголтуудын талаар тайлбарлаж өгөх генетикийн зөвлөхтэй ярилцаарай. АНУ-ын цөмийн цахилгаан станцын ойролцоо амьдардаг хүмүүст бамбай булчирхайд цацрагийн нөлөөллийг бууруулдаг эмийг заримдаа өгдөг. Энэ эм (калийн иод) нь цөмийн реакторын осол гарсан тохиолдолд хэрэглэж болно. Хэрэв та цөмийн цахилгаан станцаас 10 милийн радиуст амьдардаг бөгөөд аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар санаа зовж байгаа бол илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд муж эсвэл орон нутгийн онцгой байдлын удирдлагын газартай холбоо барина уу.

Дотоод шүүрлийн эмч Мабел Райдер, М.Д., бамбай булчирхайн хорт хавдартай холбоотой хамгийн олон асуудагддаг асуултуудад хариулж байна.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар оношлогдсоны дараагийн алхам нь нарийвчилсан, өндөр нягтралтай хэт авиан шинжилгээ хийлгэх явдал юм. Энэ нь чухал бөгөөд учир нь папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар болон бусад төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хүзүүний тунгалагийн булчирхай руу тархах нь элбэг байдаг. Хэрэв эдгээр нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай эерэг байвал мэс засалч бамбай булчирхай болон тунгалагийн булчирхайг бүрэн авах мэс засал хийх болно.

Аз болоход, бамбай булчирхайн хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүдийн тавилан сайн байдаг. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдар нь амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд эмчлэх боломжтой гэсэн үг юм. Цөөн тооны өвчтөнд өвчин хүндэрч болно. Шинжлэх ухааны хөгжил, лабораторийн болон эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл, технологийн ачаар бид өвчтөнүүдийнхээ эмчилгээг сайжруулах боломжтой болж байна. Мөн эдгээр өвчтөнүүдийн үр дүн сайжирч, тавилан нь сайжирч байна.

Аз болоход, жижиг бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Бид TSH болон T4 гэж нэрлэгддэг дааврыг хэмжих замаар булчирхайн үйл ажиллагааг хэмждэг. Хэрэв эдгээр нь хэвийн байвал бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн гэсэн үг юм.

Хэрэв танд папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар оношлогдсон бол бамбай булчирхайнхаа нэг хэсгийг хадгалах боломжтой байж магадгүй юм. Бид ихэнх папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар - 3-4 см-ээс бага - нь бамбай булчирхайд хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд бага эрсдэлтэй гэдгийг мэднэ. Энэ нь өвчтөнүүд бүх булчирхайг биш харин булчирхайн талыг нь авах лобэктоми хийлгэх боломжтой гэсэн үг юм. Үүний давуу тал нь мэс заслын дараа өөрийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой байж магадгүй юм.

Олон өвчтөн бамбай булчирхайгаа авахуулсны дараа амьдралын чанар, үйл ажиллагааны талаар санаа зовдог. Аз болоход, бидэнд левотироксин буюу Синтройд гэж нэрлэгддэг даавар байдаг. Энэ даавар нь таны бамбай булчирхайгаас ялгаруулдаг даавартай ижил бүтэцтэй. Энэ нь аюулгүй. Энэ нь үр дүнтэй. Мөн та зөв тунгаар хэрэглэж байгаа тохиолдолд гаж нөлөө байхгүй.

Багийнхаа хамтрагч болох хамгийн сайн арга бол өвчнийхөө талаарх асуулт, айдас, түгшүүрийнхээ талаар багтайгаа нээлттэй ярилцаж, эмчилгээний зорилгоо чин сэтгэлээсээ хэлэх явдал юм. Ихэнхдээ асуултуудаа бичиж, тэргүүлэх чиглэлээ жагсаах нь та болон таны баг хамгийн сайн дараагийн алхмыг тодорхойлоход тустай байдаг. Эмнэлгийн багтаа ямар нэгэн асуулт, санаа зовнилоо асуухаас хэзээ ч бүү эргэлз. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг. Цаг зав гаргасанд баярлалаа, бид танд сайн сайхныг хүсье.

Зүүний биопсийн үед арьсаар дамжин сэжигтэй хэсэг рүү урт, нимгэн зүү оруулдаг. Эсийг авч, хорт хавдрын шинж тэмдгийг хайж шинжилнэ.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, ажилбарууд:

• Биеийн үзлэг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хүзүүг тань шалгаж, бамбай булчирхайд гарсан өөрчлөлт, тухайлбал бамбай булчирхайд үүссэн бэрсүү (нөхөн төлжилт) -ийг мэдрэх болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь цацрагийн өмнөх өртөлт, бамбай булчирхайн хорт хавдрын удамшлын түүх зэрэг эрсдлийн хүчин зүйлийн талаар асууж магадгүй юм.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны цусны шинжилгээ. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) болон таны бамбай булчирхайгаас ялгаруулдаг дааврын цусан дахь түвшинг хэмждэг шинжилгээнүүд нь таны эрүүл мэндийн багт бамбай булчирхайн эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл өгч магадгүй юм.
• Бамбай булчирхайн эдийн дээжийг авах. Нарийн зүүний хатгалт биопсийн үед таны үйлчилгээ үзүүлэгч арьсаар дамжуулан урт, нимгэн зүүг бамбай булчирхайн бэрсүү рүү оруулдаг. Хэт авиан дүрслэлийг ихэвчлэн зүүг нарийн удирдах зорилгоор ашигладаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч зүүг ашиглан бамбай булчирхайгаас зарим эсийг авдаг. Дээжийг шинжилгээнд лаборатори руу илгээнэ.

Лабораторид цус, биеийн эдийг шинжлэхэд мэргэшсэн эмч (патологич) эдийн дээжийг микроскопоор шалгаж, хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлно. Үр дүн нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Зарим төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар болон Хертли эсийн хорт хавдар нь тодорхой бус үр дүнтэй (тодорхой бус бамбай булчирхайн бэрсүү) байх магадлал өндөр байдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өөр биопсийн ажиллагаа эсвэл бамбай булчирхайн бэрсүүг шинжилгээнд авах мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Генийн өөрчлөлтийг хайх эсийн тусгай шинжилгээ (молекулын маркер шинжилгээ) нь бас тустай байж болно.

• Радио идэвхтэй ул мөр ашигладаг дүрслэлийн шинжилгээ. Радио идэвхт иодын скан нь радио идэвхт иод болон тусгай камер ашиглан бие дэх бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийг илрүүлдэг. Үүнийг ихэвчлэн мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг олоход ашигладаг. Энэ шинжилгээ нь папилляр болон фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд хамгийн тустай байдаг.

Эрүүл бамбай булчирхайн эсүүд цуснаас иодыг шингээж, ашигладаг. Зарим төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд ч мөн үүнийг хийдэг. Радио идэвхт иодыг судсаар тарьж эсвэл залгихад бие дэх ямар ч бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд иодыг шингээх болно. Иодыг шингээсэн ямар ч эсүүд радио идэвхт иодын сканны зурагнуудад харагдах болно.

• Бусад дүрслэлийн шинжилгээ. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хорт хавдар тань бамбай булчирхайгаас гадуур тархсан эсэхийг тодорхойлоход туслах нэг буюу хэд хэдэн дүрслэлийн шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм. Дүрслэлийн шинжилгээнд хэт авиан, КТ болон MRI орж болно.
• Генетикийн шинжилгээ. Медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын нэг хэсэг нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг удамшлын генээс үүдэлтэй байдаг. Хэрэв танд медулляр бамбай булчирхайн хорт хавдар оношлогдсон бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч генетикийн зөвлөгчтэй уулзаж, генетикийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. Удамшлын ген байгаагаа мэдэх нь танд бусад төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг ойлгоход болон удамшлын ген нь таны хүүхдүүдэд юу гэсэн үг болохыг ойлгоход тусална.

Хэт авиан дүрслэл. Хэт авиан нь биеийн бүтцийн зургийг гаргахын тулд өндөр давтамжит дууны долгионыг ашигладаг. Бамбай булчирхайн зургийг гаргахын тулд хэт авиан хувиргагчийг хүзүүний доод хэсэгт байрлуулдаг.

Бамбай булчирхайн бэрсүү хэт авиан дүрслэл дээр хэрхэн харагдаж байгаа нь таны үйлчилгээ үзүүлэгчид хорт хавдар байх магадлалыг тодорхойлоход тусалдаг. Бамбай булчирхайн бэрсүү хорт хавдар байх магадлал өндөр байгаа шинж тэмдгүүдэд бэрсүү дотор кальцийн орд (микрокальцификаци) болон бэрсүүний эргэн тойрон дахь жигд бус хил орно. Бэрсүү хорт хавдар байх магадлал өндөр байвал оношийг баталгаажуулах болон ямар төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар байгааг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч мөн хүзүүний тунгалагийн булчирхайн зургийг гаргахын тулд хэт авиан ашиглаж (тунгалагийн булчирхайн зураглал) хорт хавдрын шинж тэмдгийг хайж магадгүй юм.

Бамбай булчирхайн эдийн дээжийг авах. Нарийн зүүний хатгалт биопсийн үед таны үйлчилгээ үзүүлэгч арьсаар дамжуулан урт, нимгэн зүүг бамбай булчирхайн бэрсүү рүү оруулдаг. Хэт авиан дүрслэлийг ихэвчлэн зүүг нарийн удирдах зорилгоор ашигладаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч зүүг ашиглан бамбай булчирхайгаас зарим эсийг авдаг. Дээжийг шинжилгээнд лаборатори руу илгээнэ.

Лабораторид цус, биеийн эдийг шинжлэхэд мэргэшсэн эмч (патологич) эдийн дээжийг микроскопоор шалгаж, хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлно. Үр дүн нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Зарим төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар болон Хертли эсийн хорт хавдар нь тодорхой бус үр дүнтэй (тодорхой бус бамбай булчирхайн бэрсүү) байх магадлал өндөр байдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өөр биопсийн ажиллагаа эсвэл бамбай булчирхайн бэрсүүг шинжилгээнд авах мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Генийн өөрчлөлтийг хайх эсийн тусгай шинжилгээ (молекулын маркер шинжилгээ) нь бас тустай байж болно.

Радио идэвхтэй ул мөр ашигладаг дүрслэлийн шинжилгээ. Радио идэвхт иодын скан нь радио идэвхт иод болон тусгай камер ашиглан бие дэх бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийг илрүүлдэг. Үүнийг ихэвчлэн мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг олоход ашигладаг. Энэ шинжилгээ нь папилляр болон фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд хамгийн тустай байдаг.

Эрүүл бамбай булчирхайн эсүүд цуснаас иодыг шингээж, ашигладаг. Зарим төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд ч мөн үүнийг хийдэг. Радио идэвхт иодыг судсаар тарьж эсвэл залгихад бие дэх ямар ч бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд иодыг шингээх болно. Иодыг шингээсэн ямар ч эсүүд радио идэвхт иодын сканны зурагнуудад харагдах болно.

Таны эрүүл мэндийн баг таны шинжилгээ, ажилбарын мэдээллийг ашиглан хорт хавдрын хэмжээг тодорхойлж, шатлалыг тогтооно. Таны хорт хавдрын шат нь таны эмчилгээний багт таны тавилангийн талаар мэдээлэл өгч, танд хамгийн их тус болох эмчилгээг сонгоход тусална.

Хорт хавдрын шатыг 1-ээс 4-ийн хоорондох тоогоор заана. Бага тоо нь ихэвчлэн хорт хавдар эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдар нь зөвхөн бамбай булчирхайг хамардаг гэсэн үг юм. Өндөр тоо нь онош нь илүү ноцтой бөгөөд хорт хавдар нь бамбай булчирхайгаас биеийн бусад хэсэгт тархсан байж магадгүй гэсэн үг юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын янз бүрийн төрөл нь өөр өөр шатлалтай байдаг. Жишээлбэл, медулляр болон анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар тус бүр өөрийн гэсэн шатлалтай байдаг. Ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд, түүний дотор папилляр, фолликуляр, Хертли эс ба муу ялгавартай хорт хавдар нь нэг шатлалтай байдаг. Ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд таны шат нь наснаас хамаарч өөрчлөгдөж магадгүй юм.