Их судасны шилжилт гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Их судасны шилжилт нь зүрхний хоёр гол судас солигдсон байдаг ноцтой зүрхний өвчин юм. Энэ нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цус биед хангалттай хүрэхгүй, хүчилтөрөгчгүй цус уушиг руу хүрэхгүй гэсэн үг юм.

Энэ өвчин жирэмсний үед нярайн зүрх хөгжиж байх үед үүсдэг. Жилд төрөх 4000 нярай тутмын 1-д тохиолддог. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчтэй хүүхдүүдэд бүрэн дүүрэн, эрүүл амьдрахад туслах маш сайн эмчилгээтэй.

Их судасны шилжилт гэж юу вэ?

Хэвийн зүрхэнд хоёр том судас цусыг зүрхнээс холдуулдаг. Аорт хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеэр дамжуулдаг бол уушигны артери хүчилтөрөгчгүй цусыг уушиг руу дамжуулдаг. Их судасны шилжилтийн үед эдгээр хоёр судас солигддог эсвэл “шилждэг”.

Үүнийг хоёр автомагистраль нь гарц нь холилдож байгаа мэтээр төсөөлөөрэй. Цус урсаж байгаа ч буруу чиглэлд явж байна. Зүрхний баруун тал нь уушиг биш бие рүү цус шахах бол зүүн тал нь бие биш уушиг руу цус шахаж байна.

Энэ нь зөв холбогдоогүй хоёр тусдаа эргэлтийн тойрог үүсгэдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нярай хүүхдүүд эрхтэн, эд эрхтэндээ хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй. Сайн мэдээ гэвэл эмч нар мэс заслын аргаар энэ өвчнийг эмчилж чадна.

Их судасны шилжилтийн төрлүүд юу вэ?

Энэ өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг бөгөөд таны нярай ямар төрөлтэй болохыг ойлгох нь эмч нарт хамгийн сайн эмчилгээний аргыг төлөвлөхөд тусалдаг.

Энгийн шилжилт (D-TGA): Энэ нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд зөвхөн том судаснууд солигддог. Зүрхний шахах танхим, хавхлагууд нь бусад тохиолдолд хэвийн ажилладаг. Тохиолдлын 70% нь энэ төрөл байдаг.

Нарийн төвөгтэй эргэлт (L-TGA): Энэ ховор тохиолдолд том артериуд болон зүрхний доод ховдолууд хоёулаа солигддог. Энэ төрөл нь ихэвчлэн бусад зүрхний гажигтай хавсарч ирдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Таны эмч таны хүүхдэд ямар төрлийн гажиг байгааг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээ хийнэ. Энэ мэдээлэл нь тэдэнд таны нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусална.

Том артерийн эргэлтийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ өвчтэй ихэнх нярай хүүхдүүд амьдралынхаа эхний хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногт шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь тэдний биед хангалттай хүчилтөрөгчөөр баялаг цус очихгүй байгаатай холбоотой юм.

Таны нярайд илрэх шинж тэмдгүүд:

• Арьс, ялангуяа уруул, хуруу, хөлийн хуруунд цэнхэр эсвэл ягаан өнгөтэй болох
• Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан амьсгалах
• Хооллоход муу эсвэл хооллох үед ядардаг
• Жин нэмэх удаан эсвэл өсөлт хөгжилт саармагжих
• Ялангуяа хооллох үед хэт их хөлрөх
• Ууртай эсвэл ер бусын уйланхай болох
• Нойрмог эсвэл ер бусын их унтах

Зарим нярай хүүхдүүд төрөхдөө эрүүл мэт харагдаж болох боловч эхний хэдэн өдөрт байгалийн зүрхний холболтууд хаагдах үед шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай хүүхдийн эмчдээ хандана уу.

Ховор тохиолдолд нарийн төвөгтэй эргэлтийн үед шинж тэмдэг нь хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд илэрч болно. Эдгээр хүүхдүүд ядаргаа, биеийн хөдөлгөөний үед амьсгаадах, зүрхний хэмнэлийн асуудалтай байж болно.

Том артерийн эргэлтийг юу үүсгэдэг вэ?

Энэ өвчин жирэмсний эхний 8 долоо хоногт хүүхдийн зүрх хөгжиж байх үед үүсдэг. Яг шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй боловч том артериуд хэвийн байрлалд хөгжихгүй байх үед тохиолддог.

Хэвийн зүрхний хөгжлийн явцад зүрх нь эхлээд энгийн гуурс хэлбэртэй байдаг бөгөөд дараа нь мушгирч, хэсгүүдэд хуваагдана. Заримдаа энэхүү нарийн төвөгтэй процесс төлөвлөгөөний дагуу явагдахгүй байх нь артериуд буруу ховдолуудтай холбогдсоноор илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд тодорхой шалтгаангүйгээр санамсаргүйгээр тохиолддог. Энэ нь та жирэмсний үед хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлтэй холбоогүй юм. Энэхүү эмгэг нь ихэвчлэн удамшдаггүй ч гэсэн нэг хүүхэд зүрхний гажигтай байх нь ирээдүйн жирэмслэлтийн магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүдэд эхийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн зарим эм, эхийн ахимаг нас зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч энэхүү эмгэгтэй ихэнх нярай хүүхдүүд ямар ч эрсдлийн хүчин зүйлгүй эхээс төрдөг.

Их артерийн шилжилтийг эмчид хэзээ үзүүлэх вэ?

Хэрэв та нярайн арьс, уруул, хумсанд цэнхэр өнгө ажиглавал яаралтай хүүхдийн эмчдээ хандана уу. Энэхүү цэнхэр өнгө буюу цианоз нь таны нярай хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгааг илтгэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатайг харуулж байна.

Мөн хэрэв таны нярай амьсгалахад бэрхшээлтэй, муу хооллодог, эсвэл ердийнхөөс илүү ядарсан эсвэл уйланхай байвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний өвчтэй нярайд хурдан хөгжиж болно.

Хэрэв таны нярайд энэхүү эмгэг нь төрөхөөс өмнө оношлогдсон бол хүүхдийн зүрхний төвтэй эмнэлэгт төрөхөө мартуузай. Төрөх мөчөөс эхлэн мэргэжилтнүүд бэлэн байх нь таны нярайн тусламжид чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Нарийн төвөгтэй шилжилттэй том хүүхдүүдийн хувьд тоглох үед ер бусын ядаргаа, амьсгаадах, цээжний өвдөлтийн талаар гомдол гаргах зэрэг шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж, эмчийн үзлэг шаардлагатай байж болно.

Их артерийн шилжилтийн эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Энэхүү эмгэгтэй ихэнх нярайд тодорхой эрсдлийн хүчин зүйл байдаггүй боловч зарим нөхцөл байдал нь магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно. Эдгээр хүчин зүйлийг ойлгох нь эрт илрүүлэлт, тусламж үйлчилгээний төлөвлөлтөд тусална.

Эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлс:

• Жирэмсэн үеийн эхийн чихрийн шижин
• Жирэмсэн үед зарим эм, тухайлбал, таталтын эсрэг эм уух
• Эхийн нас ахих (35-аас дээш)
• Удамшлын зүрхний гажигтай байх
• Дауны синдром зэрэг зарим генетикийн өвчин
• Жирэмсэн үед тодорхой химийн бодис эсвэл халдварт өртөх

Эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь таны хүүхэд энэ өвчтэй болно гэсэн үг биш юм. Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлтэй олон хүүхэд эрүүл зүрхтэй төрдөг. Үүний эсрэгээр, ихэнх том судасны шилжилттэй хүүхдүүдэд ямар ч тодорхойлогдох эрсдлийн хүчин зүйл байдаггүй.

Том судасны шилжилтийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ өвчин бие махбодь хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байх тул ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй. Эдгээр хүндрэлийг ойлгох нь яагаад яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь чухал болохыг тайлбарлахад тусална.

Хамгийн түрүүнд илрэх хүндрэлүүд нь:

• Хүчилтөрөгчийн хүнд дутагдал нь эрхтэний гэмтэлд хүргэнэ
• Зүрх хэт ачаалалтай ажилласнаас зүрхний дутагдал
• Өсөлт хөгжил муудах
• Халдварт өвчинд өртөх эрсдэл нэмэгдэх
• Тархинд цус харвалт үүсгэж болзошгүй цусны бүлэн
• Зүрхний хэм алдагдал

Орчин үеийн мэс заслын эмчилгээний ачаар ихэнх хүүхдүүд эдгээр ноцтой хүндрэлээс зайлсхийдэг. Гэсэн хэдий ч амжилттай мэс засал хийсний дараа ч зарим удаан хугацааны асуудлууд байж болно. Үүнд нэмэлт мэс засал хийх, зүрхний хэмнэлийг хянах эсвэл биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлага орно.

Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд хэвийн, идэвхтэй амьдралтай болдог. Хүүхдийн зүрх судасны эмчид тогтмол үзүүлж байх нь ямар нэгэн асуудлыг эрт илрүүлж, шийдвэрлэхэд тусална.

Том судасны шилжилтийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг төрөхөөс өмнө, төрсний дараа эсвэл шинж тэмдэг аажимдаа илэрвэл хожим оношлох боломжтой. Оношилгооны явц нь ихэвчлэн хэн нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдгийг анзаарсан эсвэл жирэмсний үеийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр эхэлдэг.

Төрөхөөс өмнө ураг судлалын эхо буюу ургийн зүрхний эхокардиографи нь зүрхний бүтцийг харуулж чадна. Энэхүү тусгай эхо нь эмч нарт нялх хүүхдийн зүрхээр цус хэрхэн гүйж байгааг нарийвчлан харуулдаг. Хэрэв төрөхөөс өмнө оношлогдвол эмч нар төрсний дараах яаралтай тусламжийг төлөвлөж чадна.

Төрсний дараа оношилгоо нь ихэвчлэн эмч зүрхний цохилтыг сонсож, цэнхэр өнгөтэй байгаа эсэхийг шалгадаг биеийн үзлэгээр эхэлдэг. Тэд зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааг харахын тулд цээжний рентген зураг, электрокардиограмм (ЭКГ) болон эхокардиограмм зэрэг хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэж болно.

Заримдаа эмч нар илүү нарийвчилсан зураг авахын тулд нимгэн гуурсыг цусны судас руу оруулдаг зүрхний катетеризаци гэх мэт нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Эдгээр шинжилгээнүүд нь эмч нарт хүүхдийн зүрхний бүтцийг яг ямар байгааг ойлгож, хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг төлөвлөхөд тусалдаг.

Их артерийн шилжилтийн эмчилгээ юу вэ?

Энэ өвчний эмчилгээ нь бараг үргэлж артерийг зөв ховдолуудтай холбох мэс засал хийхийг шаарддаг. Сайн мэдээ гэвэл мэс заслын арга техник эрс сайжирсан бөгөөд ихэнх хүүхдүүд эмчилгээний дараа маш сайн байдаг.

Амьдралын эхний хэдэн өдөрт эмч нар бөмбөлөгт атрийн септостоми гэж нэрлэгддэг ажиллагааг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь зүрхний дээд ховдлын хооронд түр зуурын нүх үүсгэж, мэс засал хийх хүртэл хүчилтөрөгч ихтэй, хүчилтөрөгч багатай цусыг илүү сайн холих боломжийг олгодог.

Гол мэс заслын эмчилгээг артерийн солилцооны мэс засал гэдэг. Мэс засалчид том артерийг салган зөв ховдолуудтай дахин холбодог. Тэд мөн зүрхний булчинд цус нийлүүлдэг титэм артерийг шилжүүлдэг. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн амьдралын эхний хэдэн долоо хоногт хийгддэг.

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмч нар цусны урсгалыг засварууд эсвэл зүрхний өөрийн эдээр чиглүүлдэг Мастард эсвэл Сеннинг арга гэх мэт өөр аргыг санал болгож болно. Энэ сонголт нь таны хүүхдийн анатомийн онцлог болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Мэс заслын дараа ихэнх хүүхдүүд хүүхдийн зүрх судасны эмчийн тогтмол хяналтанд байх шаардлагатай. Энэ нь таны хүүхэд өсч хөгжих тусам зүрх нь сайн ажилласаар байгааг баталгаажуулахад тусална.

Сэргээн засах үед гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Зүрхний мэс заслын дараа гэртээ хүүхдээ асрах нь хэд хэдэн чухал зүйлд анхаарал тавихыг шаарддаг. Эмнэлгийн баг танд тодорхой зааварчилгаа өгөх боловч эдгэрэлтийг дэмжих ерөнхий удирдамжууд энд байна.

Юуны өмнө хоол тэжээл, хооллолтод анхаарлаа хандуулаарай. Таны нярай хүүхэд хооллох үед амархан ядарч магадгүй тул бага багаар, олон удаа хооллоорой. Хөхүүлэхэд бэрхшээлтэй бол зүрхний өвчний талаар мэдлэгтэй хөхүүлэх зөвлөхөөс тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

Мэс заслын талбай орчимд халдвар авах шинж тэмдэг, тухайлбал улайлт нэмэгдэх, хавдах, эсвэл шингэн гарах зэргийг анхаараарай. Мэс заслын багийн зааврын дагуу зүсэлтийг цэвэр, хуурай байлгаарай. Эмч зөвшөөрсний дараа ихэнх нярай хүүхдүүд зөөлөн усанд орох боломжтой.

Цэнхэр өнгө нэмэгдэх, амьсгалахад бэрхшээлтэй болох, хооллолт муудах, эсвэл ер бусын уйланхай болох зэрэг аливаа сэтгэл зовоосон шинж тэмдгийг хянаарай. Эмчид хэзээ хандах талаар бичсэн жагсаалт нь таны хүүхдийн асрамжийн талаар илүү итгэлтэй байхад тусална.

Таны хүүхэд өсөх тусам эхэндээ зарим хөдөлгөөний хязгаарлалт шаардагдах боловч ихэнх хүүхдүүд эцэст нь хүүхдийн ердийн үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой. Таны зүрх судасны эмч сэргээн засах бүр үе шатанд юу тохиромжтойг танд зааж өгөх болно.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Таны хүүхдийн зүрхний багийн эмчийн үзлэгт бэлтгэх нь та хоёрын хамт өнгөрөөх цагийг үр дүнтэй болгож, хамгийн чухал асуултуудынхаа хариуг авахад тусална.

Ирэхээсээ өмнө анзаарсан шинж тэмдгүүд, хүүхдийнхээ асрамжийн талаархи асуултууд, хөгжил эсвэл үйл ажиллагааны талаархи санаа зовнилоо бичээрэй. Хүүхэд чинь хэрэглэж байгаа бүх эмийг тун, цагийн хуваарьтай нь хамт жагсаалтаар авч ирээрэй.

Уулзалтуудын хооронд хүүхдийнхээ өсөлт, хооллолтын хэв маяг, идэвхжилийн түвшинг тэмдэглэж байгаарай. Энэхүү мэдээлэл нь эмч нарт хүүхэд чинь ерөнхийдөө хэр сайн байгааг ойлгоход тусална. Санаа зовоосон шинж тэмдгийн зураг эсвэл видео бичлэг ч бас тустай байж болно.

Чухал уулзалтанд итгэлтэй гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа дагуулж ирээрэй. Дэмжлэгтэй байх нь танд мэдээллийг боловсруулж, чухал нарийн ширийн зүйлийг санахад тусална. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тодорхойгүй байвал эмч нарт өөрөөр тайлбарлахыг хүсэхээс бүү эргэлз.

Ахмад хүүхдээ уулзалтанд бэлдэж, насны онцлогт тохирсон үгээр юу болохыг тайлбарлаарай. Дуртай тоглоомоо авчрах нь та хоёрын аль алиных нь айдсыг багасгахад тусална.

Их артерийн шилжилтийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол их артерийн шилжилт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой өвчин боловч удаан хугацааны үр дүн сайтай эмчилгээ хийх боломжтой гэдгийг санах явдал юм.

Орчин үеийн мэс заслын арга техникийн ачаар зохих эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдралаар амьдардаг. Тэд спорттой хичээллэж, сургуульд хэвийн суралцаж, бусад хүүхдүүдийн адил мөрөөдлөө биелүүлж чадна.

Амжилтанд хүрэх гол түлхүүр нь туршлагатай хүүхдийн зүрхний эмч нарын эрт оношлох, эмчлэх явдал юм. Хэрэв та хүүхдийнхээ шинж тэмдгээс болж санаа зовж байгаа бол зөн совиндоо итгэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Энэ замд та ганцаараа биш гэдгээ санаарай. Хүүхдийн зүрхний багт эмч, сувилагч, нийгмийн ажилтан болон зүрхний өвчтэй хүүхдүүдийг асрах эмнэлгийн болон сэтгэл санааны аль алиныг нь ойлгодог бусад мэргэжилтнүүд багтдаг.

Их артерийн шилжилтийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Асуулт 1: Их судасны шилжилтийн мэс засал хийлгэсний дараа миний хүүхэд хэвийн амьдралтай байж чадах уу?

Тийм ээ, их судасны шилжилтийн мэс засал амжилттай болсон ихэнх хүүхдүүд бүрэн хэвийн амьдралтай байдаг. Тэд сургуульд явж, спорт тоглож, хүүхдийн ердийн бүхий л үйл ажиллагаанд оролцож чадна. Зарим нь зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байж болох ч энэ нь тэдний өдөр тутмын үйл ажиллагааг ихэвчлэн хязгаарладаггүй. Энэ мэс засал хийлгэсэн олон насанд хүрэгчид өөрсдийн гэр бүлтэй болж, хүссэн ажилдаа ордог.

Асуулт 2: Миний хүүхэд том болохын хэрээр өөр мэс засал хийлгэх шаардлагатай болох уу?

Их судасны солих мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд нэмэлт зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам титэм артери эсвэл зүрхний хавхлагтай холбоотой асуудал үүссэн тохиолдолд бага зэргийн ажилбарууд хийх шаардлагатай байж болно. Таны хүүхдийн зүрх судасны эмч тэдний зүрхийг тогтмол хянаж, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болсон тохиолдолд танд мэдэгдэх болно. Ирээдүйд мэс засал хийх шаардлага нь хүүхэд бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Асуулт 3: Би жирэмсний үед энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадах байсан уу?

Үгүй ээ, энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та өөр юу ч хийж чадахгүй байсан. Их судасны шилжилт нь зүрхний эрт хөгжлийн үед тохиолддог бөгөөд эцэг эхчүүдийн хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлээс үүдэлтэй биш юм. Жирэмсний бүх зааврыг төгс дагасан эхчүүд ч энэ өвчтэй хүүхэд төрүүлж болно. Энэ нь 4000 нярай тутмын нэгд тохиолддог санамсаргүй хөгжлийн өөрчлөлт юм.

Асуулт 4: Миний нярай хүүхэд төрснийхөө дараа хэр удаан хугацааны дараа мэс засал хийлгэх шаардлагатай вэ?

Цаг хугацаа нь таны нярайн онцгой нөхцөл байдал, шинж тэмдгээс хамаарна. Зарим нярай хүүхэд амьдралынхаа эхний хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дотор мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь бага зэрэг хүлээх боломжтой байдаг. Таны хүүхдийн зүрхний эмчилгээний баг таны нярайг сайтар хянаж, тэдний хувийн хэрэгцээ, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн мэс засал хийх хамгийн тохиромжтой цагийг зөвлөх болно.

Асуулт 5: Ирээдүйд төрөх хүүхдүүд зүрхний гажигтай болох магадлал хэр өндөр вэ?

Хэрэв таны нэг хүүхэд том артерийн шилжилт хөдөлгөөнтэй бол өөр хүүхэд зүрхний ямар нэгэн гажигтай болох магадлал дунджаас арай өндөр боловч 2-3% орчим харьцангуй бага байна. Ихэнх гэр бүлүүд дараагийн хүүхдүүд нь бүрэн эрүүл зүрхтэй байдаг. Та ирээдүйн жирэмсний эрсдэлтэй холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл эмчтэйгээ генетикийн зөвлөгөөний талаар ярилцаж болно.