Трикуспидын атрези гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Трикуспидын атрези нь төрөлхийн ховор тохиолддог зүрхний гажиг бөгөөд энэ нь трикуспидын хавхлаг зөв хөгжиж чадаагүйгээс үүсдэг. Энэ хавхлага нь зүрхний баруун тосгуур ба баруун ховдолын хооронд байрлаж, цусыг зүрхний дээд баруун хэсгээс доод баруун хэсэг рүү урсахад тусалдаг.

Хэрэв энэ хавхлага байхгүй эсвэл бүрэн хаалттай бол цус зүрхний баруун талаар хэвийн урсаж чадахгүй. Үүний оронд цус уушиг болон бие махбодид хүрэх өөр замуудыг олдог боловч энэ нь зүрхэнд нэмэлт ачаалал өгч, биеийн эд эрхтэнд хангалттай хүчилтөрөгч хүргэж чадахгүй.

Трикуспидын атрезийн шинж тэмдэг юу вэ?

Трикуспидын атрезийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн төрсний дараах эхний хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногт илэрдэг. Энэ өвчтэй ихэнх нярай хүүхдүүд зүрхний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн зүйл буруу байгааг харуулсан тодорхой шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.

Та анзаарах хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:

• Уруул, хумс, хөлийн хурууны орчимд цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй арьс (цианоз гэж нэрлэдэг)
• Ялангуяа хооллох эсвэл уйлах үед амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан амьсгалах
• Хооллолт муу, жин нэмэх удаан
• Хэвийн үйл ажиллагааны үед хэт их ядаргаа эсвэл ядрах
• Хэвийн бус харагдах уур уцаартай байдал
• Хооллох эсвэл бусад бага зэргийн үйл ажиллагааны үед хөлрөх

Зарим нярай хүүхдүүд байнга амьсгалын замын халдвар авах эсвэл уйлах эсвэл хүчлэх үед уруул, арьс нь маш их цэнхэрлэх зэрэг илүү ноцтой шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны хүүхдийн биед хангалттай хүчилтөрөгчтэй цус очихгүй байгаагаас болдог.

Ховор тохиолдолд трикуспидын атрезийн хөнгөн хэлбэртэй зарим хүүхдүүд том болж, илүү идэвхтэй болтол нь шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь амархан анзаарагддаг тул эрт оношлогддог.

Трикуспидын атрезийн шалтгаан юу вэ?

Трикуспидын атрези нь жирэмсний эхний найман долоо хоногт хүүхдийн зүрх хөгжиж байх үед үүсдэг. Яг шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй боловч энэ чухал үед трикуспидын хавхлага зөв хөгжихгүй байх үед үүсдэг.

Энэ өвчин нь жирэмсний үед та юу хийсэн эсвэл хийгээгүйтэй холбоогүй. Трикуспидын атрези зэрэг зүрхний гажиг нь зүрх хөгжиж байх явцад санамсаргүйгээр тохиолддог бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Зарим хүчин зүйл нь эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болох боловч трикуспидын атрезитай ихэнх нярай хүүхдүүд эрсдлийн хүчин зүйлгүй эцэг эхээс төрдөг:

• Дауны синдром зэрэг удамшлын өвчин
• Төрөлхийн зүрхний гажигтай гэр бүлийн түүх
• Жирэмсний үед сайн зохицуулагдаагүй эхийн чихрийн шижин
• Жирэмсний эхэн үед уусан зарим эм
• Жирэмсний үед улаанбурхан зэрэг эхийн халдвар

Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйл байсан ч гэсэн трикуспидын атрезитай хүүхэд төрөх магадлал маш бага гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ өвчин 10,000 нярай тутмын 1-д тохиолддог.

Трикуспидын атрезийн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар зүрхний бүтцийн байрлал болон бусад ямар зүрхний гажиг байгаагаас хамааран трикуспидын атрезийг янз бүрийн төрөлд ангилдаг. Хүүхдийн тань тодорхой төрлийг ойлгох нь эмч нарт хамгийн сайн эмчилгээний аргыг төлөвлөхөд тусалдаг.

Үндсэн төрлүүд нь:

• 1-р хэлбэр: Том артериуд (аорта ба уушигны артери) хэвийн байрлалтай байдаг боловч уушигны хавхлагын нарийсал байж болно
• 2-р хэлбэр: Том артериуд солигдсон (транспозицтой) байдаг бөгөөд энэ нь цусыг зүрхээр дамжуулах байдлыг өөрчилдөг
• 3-р хэлбэр: Зүрхний гол цусны судасны бусад нарийн төвөгтэй байрлал

Уушигны хавхлага хэвийн, нарийссан эсвэл бөглөрсөн эсэхээс хамааран тус бүр нь дэд төрөлд хуваагддаг. Таны хүүхдийн зүрх судасны эмч таны хүүхдэд ямар төрөл байгаа болон энэ нь тэдний эмчилгээнд юу гэсэн үг болохыг тайлбарлаж өгөх болно.

Трикуспидын атрезийн үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Трикуспидын атрезийн ихэнх тохиолдол нь нярайн арьсны онцлог цэнхэр өнгө эсвэл бусад санаа зовоосон шинж тэмдгүүдийг эмч нар анзаарсан үед төрсний дараахан оношлогддог. Оношилгооны явцад хүүхдийн зүрхний бүтцийн бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд хэд хэдэн алхам хийгддэг.

Таны эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, стетоскопоор хүүхдийн зүрхний цохилтыг анхааралтай сонсох болно. Тэд цусны урсгалын асуудлыг илтгэж болох хэвийн бус зүрхний дуу чимээ эсвэл шуугианыг шалгадаг.

Гол оношилгооны шинжилгээнүүд нь:

• Эхокардиограмм: Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээ бөгөөд зүрхний бүтэц, цусыг хэрхэн дамжуулж байгааг харуулдаг
• Цээжний рентген зураг: Эмч нарт хүүхдийн зүрх, уушигны хэмжээ, хэлбэрийг харахад тусалдаг
• Электрокардиограмм (ЭКГ): Хүүхдийн зүрхний цохилт, цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг
• Пульс оксиметрийн шинжилгээ: Хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг
• Зүрхний катетеризаци: Заримдаа зүрхний доторх даралтыг нарийвчлан хэмжихэд шаардлагатай байдаг

Зарим тохиолдолд урагт хийгдсэн эхокардиограмм шинжилгээгээр жирэмсний үед трикуспидын атрезийг илрүүлж болох бөгөөд ялангуяа хэвийн хэт авиан шинжилгээ зүрхний гажиг байгааг харуулсан бол. Энэ нь эмч нарт хүүхдийн эмчилгээнд төрсний дараа шууд бэлтгэх боломжийг олгодог.

Трикуспидын атрезийн эмчилгээ юу вэ?

Трикуспидын атрезийн эмчилгээ нь үргэлж мэс засал хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ өвчнийг зөвхөн эмээр эмчлэх боломжгүй. Зорилго нь цусны урсгалыг чиглүүлж, хүүхдийн биед хангалттай хүчилтөрөгчтэй цус хүргэх явдал юм.

Ихэнх хүүхдүүд хэдэн жилийн турш хэд хэдэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Энэ шатлалт арга нь хүүхдийн зүрхийг аажмаар дасан зохицоход нь тусалж, эрүүл амьдрах хамгийн сайн боломжийг олгодог.

Ердийн мэс заслын дараалал нь:

1. Эхний мэс засал (ихэвчлэн төрсний дараах хэдэн долоо хоногийн дотор): Уушиг руу цусны урсгалыг сайжруулах түр холболт үүсгэдэг
2. Хоёр дахь мэс засал (4-6 сарын орчим): Дээд хөндийн венийг уушигны артеритай шууд холбодог
3. Гурав дахь мэс засал (2-4 жилийн орчим): Фонтаны эргэлтийг гүйцээж, буцаж байгаа бүх цусыг шууд уушиг руу чиглүүлдэг

Мэс заслын хооронд хүүхэд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах эсвэл цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэх эм уух шаардлагатай байж болно. Зүрх судасны эмчилгээний баг нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг байнга хянаж байх болно.

Зарим хүүхдүүд зүрхний цохилтын асуудал үүссэн тохиолдолд зүрхний цочролын аппарат суулгах эсвэл цусны судасыг нээлттэй байлгахын тулд катетер ашиглан хийгддэг эмчилгээ зэрэг нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Тодорхой эмчилгээний төлөвлөгөө нь хүүхдийн онцлог анатоми болон тэдний мэс засалд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна.

Трикуспидын атрезийн эмчилгээний үед гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Трикуспидын атрезитай хүүхдийг гэртээ асрах нь хэд хэдэн чухал зүйлд анхаарал тавих шаардлагатай боловч зөв удирдамжтай бол та хүүхдээ эмнэлгийн үзлэг, мэс заслын хооронд эрүүл өсөхөд нь тусалж чадна.

Хооллолт, хоол тэжээл нь ялангуяа чухал бөгөөд учир нь зүрхний өвчтэй хүүхдүүд өсөлтөдөө зориулж илүү их илчлэг шаарддаг. Та хүүхдээ илүү олон удаа бага хэмжээгээр хооллох шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд зарим хүүхдүүд өндөр илчлэгтэй сүү эсвэл нэмэлт тэжээлээс ашиг хүртдэг.

Гэрийн асаргааны гол стратегиуд нь:

• Өдөр тутмын үйл ажиллагааны үед хүүхдийн амьсгал, эрч хүчийг хянах
• Хүүхэд хангалттай амрахыг хангах ба хэт их ачаалал өгөхгүй байх
• Сайн гараа угааж, өвчтэй хүмүүстэй харьцахгүй байх замаар хүүхдийг халдвараас хамгаалах
• Зааврын дагуу эм уулгах, шаардлагатай бол цус шингэлэгч эм
• Зүрхэнд нөлөөлж болох халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол шүдний эмчилгээ хийлгэх
• Яаралтай тусламжийн холбоо барих мэдээллийг бэлэн байлгах

Хүүхдийн тань идэвхтэй байдал нь тэдний өвчний онцлог болон мэс заслын шатнаас хамаарна. Зарим хүүхдүүд хэвийн үйл ажиллагаанд оролцож чаддаг бол зарим нь өөрчлөлт хийх шаардлагатай байж болно. Таны зүрх судасны эмч ямар үйл ажиллагаа аюулгүй болох талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Хүүхдээ гэртээ асрах талаар санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм. Асуулт эсвэл санаа зовнилоо эмнэлгийн багт хэлэхээс бүү эргэлзээрэй, хэр бага ч гэсэн.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хүүхдийн зүрх судасны эмчилгээний багийн үзлэгт бэлтгэх нь танд хамгийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг авахад тусалж, хүүхдийн тань эмчилгээний төлөвлөгөөнд итгэлтэй байхад тусална. Бага зэрэг бэлтгэл нь эдгээр айлчлалыг илүү үр дүнтэй болгоно.

Айлчлалын өмнө хүүхдийнхээ өвчин, эмчилгээ эсвэл өдөр тутмын асаргааны талаар ямар нэгэн асуулт эсвэл санаа зовнилоо бичээрэй. Эмчийн өрөөнд байхдаа чухал асуултуудаа мартах нь амархан тул бичсэн жагсаалт тусална.

Авч явах мэдээлэлд:

• Одоогийн бүх эмийн жагсаалт, тун, цаг хугацаа
• Хүүхдийн шинж тэмдэг, хооллолт, үйл ажиллагааны түвшинд гарсан өөрчлөлтийн талаархи тэмдэглэл
• Сүүлийн айлчлалын дараах ямар нэгэн өвчин, халдварын бичиг баримт
• Ирээдүйн мэс засал, эмчилгээний талаархи асуултууд
• Хүүхдийн өсөлт, хөгжил, өдөр тутмын үйл ажиллагааны талаархи санаа зовнилууд
• Шинэ эмчид үзүүлж байгаа бол даатгалын мэдээлэл болон өмнөх шинжилгээний үр дүн

Хэрэв та ямар нэг зүйлийг ойлгохгүй байгаа бол эмчээсээ илүү энгийнээр тайлбарлаж өгөхийг хүсэхээс бүү ай. Эмнэлгийн мэдээллээр дарагдах нь бүрэн хэвийн үзэгдэл бөгөөд сайн эмч нар та хүүхдийнхээ өвчин, эмчилгээний төлөвлөгөөг ойлгосон байхыг хүсдэг.

Айлчлалын үеэр ярилцсан мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа авч яваарай.

Трикуспидын атрезийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Трикуспидын атрези нь ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой зүрхний өвчин бөгөөд хэдэн жилийн турш мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, ихэвчлэн хэд хэдэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Энэ онош нь айдас төрүүлж болох ч олон хүүхдүүд зохих эмчилгээтэй бол идэвхтэй, амжилттай амьдардаг.

Хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох, эмчлэх нь үр дүнд маш их нөлөөлдөг явдал юм. Орчин үеийн мэс заслын арга техник нь энэ өвчтэй хүүхдүүдийн тавиланд эрс сайжруулсан.

Таны хүүхэд насан туршдаа зүрх судасны эмчид хяналтанд байх шаардлагатай боловч энэ нь тэдний амьдрал эмнэлгийн тусламжаар дүүрэн байх болно гэсэн үг биш юм. Трикуспидын атрезитай олон хүүхдүүд сургуулийн үйл ажиллагаанд оролцож, спорт (зарим өөрчлөлттэйгээр), хэвийн хүүхдийн амьдралын туршлагатай байдаг.

Зүрхний өвчтэй хүүхэдтэй байх нь хэцүү боловч та энэ замд ганцаараа биш юм. Эмнэлгийн баг, гэр бүл, дэмжлэг үзүүлэх бүлгэмүүд нь танд хүүхдээ эрүүл өсгөхөд шаардлагатай удирдамж, урам зоригийг өгч чадна.

Трикуспидын атрезийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Трикуспидын атрезиас урьдчилан сэргийлж болох уу?

Үгүй, трикуспидын атрезиас урьдчилан сэргийлж чадахгүй, учир нь энэ нь жирэмсний эхний найман долоо хоногт зүрх хөгжиж байх үед санамсаргүйгээр тохиолддог. Энэ өвчин нь эцэг эхчүүд жирэмсний үед юу хийсэн эсвэл хийгээгүйтэй холбоогүй юм.

Эхийн чихрийн шижин эсвэл удамшлын өвчин зэрэг зарим хүчин зүйл нь эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болох боловч трикуспидын атрезитай ихэнх нярай хүүхдүүд тодорхойлогдсон эрсдлийн хүчин зүйлгүй эцэг эхээс төрдөг. Жирэмсний витамин уух, жирэмсний үед эрүүл мэндээ сайн байлгахыг үргэлж зөвлөдөг боловч энэ нь төрөлхийн зүрхний гажигнаас урьдчилан сэргийлдэггүй.

Миний хүүхэд трикуспидын атрезитай бол спортоор хичээллэж чадах уу?

Трикуспидын атрезитай олон хүүхдүүд биеийн тамирын дасгал, спортоор хичээллэж чаддаг боловч үйл ажиллагааны түвшин нь тэдний өвчний онцлог болон мэс заслын үр дүнгээс хамаарна. Таны хүүхдийн зүрх судасны эмч аюулгүй үйл ажиллагааны түвшиний талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Зарим хүүхдүүд маш их хүч шаардсан үйл ажиллагаа эсвэл холбоо барих спортоос зайлсхийх хэрэгтэй байж болох бол зарим нь ихэнх хэвийн хүүхдийн үйл ажиллагаанд оролцож чадна. Гол нь эмнэлгийн багтайгаа хамтран ажиллаж, хүүхдийг эрүүл байлгахын зэрэгцээ идэвхтэй амьдралын хэв маягийг эдлэх боломжийг олгох зөв тэнцвэрийг олох явдал юм.

Миний хүүхэд хэр удаан эм уух хэрэгтэй вэ?

Эмийн хэрэгцээ нь хүүхдийн өвчний онцлог болон мэс засалд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч маш их ялгаатай байдаг. Зарим хүүхдүүд бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацаагаар цус шингэлэгч эм уух шаардлагатай байж болох бол зарим нь мэс заслын дараа зөвхөн түр зуур эм уух шаардлагатай байж болно.

Таны хүүхдийн зүрх судасны эмч тэдний эмийн хэрэгцээг тогтмол хянаж, хүүхэд өсч, өвчин нь өөрчлөгдөхөд жорны өөрчлөлт хийх болно. Эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөлгүйгээр эмээ зогсоох эсвэл өөрчлөх хэрэггүй, учир нь зарим эм нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал байдаг.

Трикуспидын атрезитай хүүхдүүдийн дундаж наслалт хэд вэ?

Орчин үеийн мэс заслын эмчилгээтэй бол трикуспидын атрезитай олон хүүхдүүд насанд хүрэх хүртлээ амьдарч чадна. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд мэс заслын арга техник сайжирсантай холбоотойгоор тавилан эрс сайжирсан.

Гэсэн хэдий ч хүн бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр байдаг бөгөөд наслалт нь трикуспидын атрезийн тодорхой төрөл, бусад зүрхний гажиг, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Таны хүүхдийн зүрх судасны эмчилгээний баг тухайн хүүхдийн нөхцөл байдлын дагуу илүү тодорхой мэдээлэл өгч чадна.

Миний хүүхдэд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болох уу?

Трикуспидын атрезитай ихэнх хүүхдүүд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй байдаг. Шаталсан мэс заслын арга (Фонтаны эргэлт) нь ихэвчлэн цусны урсгалыг чиглүүлж, хүүхдүүд харьцангуй хэвийн амьдрах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч мэс засал амжилтгүй болсон эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгахыг авч үзэж болно. Энэ шийдвэрийг таны хүүхдийн эмнэлгийн баг бусад бүх эмчилгээний аргыг авч үзсэний дараа болгоомжтойгоор гаргах болно.