Уушигны артерийн их бие гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Уушигны артерийн их бие нь төрөлхийн ховор тохиолддог зүрхний гажиг бөгөөд зүрхнээс цусыг нэг том судас тээвэрлэдэг бөгөөд хоёр тусдаа судас биш юм. Ердийн үед зүрх нь хоёр гол артеритай байдаг - аорт ба уушигны артери - гэхдээ энэ өвчтэй нярай хүүхдүүд ердөө нэг судастай төрдөг бөгөөд энэ нь хоёр ажлыг хийдэг.

Энэ өвчин 10,000 нярай тутмын 1-д тохиолддог бөгөөд амьдралынх нь эхний жилд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Аймшигтай сонсогдож байгаа ч хүүхдийн зүрхний мэс заслын дэвшил нь эрт илрүүлсэн тохиолдолд амжилттай эмчлэх боломжийг маш өндөр болгосон.

Уушигны артерийн их бие гэж юу вэ?

Уушигны артерийн их бие нь жирэмсний эрт үед зүрхний гол артериуд зөв салдаггүй үед үүсдэг. Хоёр тусдаа судас болж хөгжихөөсөө илүүтэй тэд зүрхний хоёр талын дээр байрлах нэг том их бие хэвээр үлддэг.

Энэ ганц судас баруун болон зүүн ховдолоос цусыг хоорондын хананд байгаа нүхээр дамжуулан хүлээн авдаг. Дараа нь цус уушиг, бие махбодь, титэм артери руу энэ нэг их биеээр дамжин урсдаг.

Үүнийг танай байшингийн өөр өөр хэсэгт зориулсан хоёр тусдаа хоолой биш харин нэг гол усны хоолойтой байхтай адил гэж бодоорой. Холилдсон цус нь таны нярай хүүхэд хэвийн хэмжээнээс бага хүчилтөрөгч авдаг гэсэн үг бөгөөд ингэснээр шинж тэмдгүүд амьдралын эрт үед илэрдэг.

Уушигны артерийн их биеийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Уушигны артерийн их биетэй нярай хүүхдүүд амьдралынхаа эхний хэдэн долоо хоногт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь тэдний цус бие махбодийн хэрэгцээг хангахад хангалттай хүчилтөрөгч агуулдаггүйтэй холбоотой юм.

Та анзаарах хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:

• Цэнхэр туяатай арьс, уруул, эсвэл хумс (цианоз), ялангуяа уйлах эсвэл хөхөх үед
• Хөхөхөд бэрхшээлтэй эсвэл хөхөх үед хурдан ядардаг
• Амьсгалахад хурдан эсвэл хүндрэлтэй
• Хэвийн хоолны дуршил байгаа хэдий ч жин бага нэмдэг
• Хэт их хөлрөх, ялангуяа хөхөх үед
• Ууртай эсвэл уйланхай
• Амьсгалын замын давтамжтай халдвар

Зарим нярайд зүрх нь цусыг шахахын тулд илүү их ажилладаг тул зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны нярай хүүхэд өсч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэхийн хэрээр илүү мэдэгдэхүйц болдог.

Уушигны артерийн гол их биеийн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар уушигны артериуд гол их биетэй хэрхэн холбогддог болохоос хамааран уушигны артерийн гол их биеийг янз бүрийн төрөлд ангилдаг. Төрлийг ойлгох нь таны эмнэлгийн багийн хамгийн сайн эмчилгээний аргыг төлөвлөхөд тусалдаг.

I төрөл нь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд уушигны артериуд гол их биеийн ар талаас хамт гардаг. II төрөл нь уушигны артериуд тусдаа боловч их биеийн ар талаас ойрхон гардаг үед тохиолддог.

III төрөл нь нэг эсвэл хоёр уушигны артери гол их биеийн хажуу талаас гардаг үед тохиолддог. Мөн IV төрөл байдаг боловч олон мэргэжилтнүүд үүнийг одоо аортопулмонар коллатерал артери бүхий уушигны атрези гэсэн өөр нөхцөл гэж үздэг.

Тодорхой төрөл нь эмчилгээний төлөвлөгөөг эрс өөрчилдөггүй боловч мэс засалчдад таны хүүхдийн хамгийн үр дүнтэй засварын аргыг бэлтгэхэд тусалдаг.

Уушигны артерийн гол их биеийг юу үүсгэдэг вэ?

Уушигны артерийн гол их бие нь жирэмсний эхний 8 долоо хоногт таны нярайн зүрх хэлбэржиж байх үед үүсдэг. Яг шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй боловч хөгжиж буй зүрхний зарим бүтэц нь зохих ёсоор салдаггүй үед тохиолддог.

Хэд хэдэн хүчин зүйл эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох боловч энэ өвчтэй ихэнх нярайд тодорхойлогдох эрсдлийн хүчин зүйл байдаггүй:

• ДиГеоржийн хам шинж эсвэл 22q11.2-р хромосомын дутагдалын хам шинж зэрэг удамшлын өвчин
• Жирэмсний үеийн эхийн чихрийн шижин
• Жирэмсний эхэн үед хэрэглэсэн зарим эм
• Жирэмсний үеийн вирусийн халдвар, тухайлбал улаанбурхан
• Төрөлхийн зүрхний гажигтай гэр бүлийн түүх
• Эхийн ахимаг нас

Жирэмсний үед та юу хийсэн, юу хийгээгүйгээс энэ өвчин үүссэн гэдгийг санах нь чухал. Уушигны артерийн их бие гэх мэт зүрхний гажиг нь эрт үед, та жирэмсэн гэдгээ мэдэхээсээ өмнө үүсдэг.

Уушигны артерийн их биеийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та нярай хүүхдийнхээ хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байгааг анзаарсан бол яаралтай хүүхдийн эмчдээ хандах хэрэгтэй. Ялангуяа уруул, хумсны орчим цэнхэр туяатай арьс нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг илтгэнэ.

Хооллоход бэрхшээлтэй байх, амьсгалын хэмжээ хурдан байх, эсвэл ер бусын уйланхай байх зэрэг бусад асуудалтай шинж тэмдгүүдийг яаралтай үнэлгээнд оруулах шаардлагатай. Таны хүүхэд хэвийн хооллож байгаа хэдий ч хэвийнхээс илүү ядарсан эсвэл жин нэмэхэд бэрхшээлтэй байж болно.

Хэрэв таны хүүхэд амьсгалын замын хямралд орсон шинж тэмдэг илэрвэл, тухайлбал, дуугарах, хамрын нүх тэлэх, цээжний булчингууд татах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй байгааг, яаралтай тусламж авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Эцэг эхийн хувьд зөн совиндоо итгээрэй. Хэрэв таны хүүхдийн амьсгал, хооллолт, ерөнхий байдал танд зөв санагдахгүй байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ яаралтай залгаарай.

Уушигны артерийн их биеийн эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Уушигны артерийн их бие нь ямар ч жирэмсний үед тохиолдож болох боловч зарим хүчин зүйлс нь магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно. Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлийг ойлгох нь эрт илрүүлэх, хянах ажилд тусална.

Зарим тохиолдолд генетикийн хүчин зүйлүүд үүрэг гүйцэтгэдэг:

• Төрөлхийн зүрхний гажигтай гэр бүлийн түүх
• Хромосомын гажиг, ялангуяа 22q11.2-р хромосомын дутагдалын хам шинж
• ДиГеоржийн хам шинж
• Эцэг эхийн цусан төрлийн холбоотой байдал (хамаатан садан)

Жирэмсний үеийн эхийн хүчин зүйлүүд мөн нөлөөлж болно:

• Жирэмслэхийн өмнө эсвэл жирэмсний үед сайн зохицуулагдаагүй чихрийн шижин
• Зарим эмүүд, ялангуяа зарим таталтын эсрэг эмүүд
• Жирэмсний эхэн үед улаанбурхан зэрэг халдвар
• Эхийн нас ахих (35-аас дээш)
• Жирэмсний үед тамхи татах эсвэл архи хэрэглэх

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь таны хүүхэд энэ өвчтэй болно гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Олон хүүхэд артерийн их биеийн гажигтай байдаг боловч ямар ч тодорхойлогдсон эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдаг.

Артерийн их биеийн гажигийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд артерийн их биеийн гажиг нь таны хүүхэд өсөх тусам ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл эрт мэс засал хийх нь эдгээр асуудлын ихэнхийг үүсэхээс сэргийлж чадна.

Хамгийн түрүүнд анхаарах зүйлс нь:

• Зүрх нь холилдсон цусыг шахахын тулд илүү их ажилладаг тул зүрхний дутагдал
• Хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой өсөлт хөгжил муудах
• Уушигны халдвар ойр ойрхон тохиолдох
• Хүчилтөрөгчийн хэмжээ аюултай түвшинд буурдаг цианоз

Мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд үүсч болох удаан хугацааны хүндрэлүүд нь:

• Уушигны судаснууд байнгын гэмтэл авдаг Айзенменгерийн хам шинж
• Зүрхний цохилтын хэмнэл алдагдах (аритми)
• Цусны бүлэнгийн улмаас харвалтын эрсдэл
• Хүнд тохиолдолд гэнэтийн зүрхний үхэл

Эдгээр хүндрэлүүд нь эрт мэс заслын оролцоо яагаад чухал болохыг онцолж байна. Зөв эмчилгээ хийлгэснээр артерийн их биеийн гажигтай ихэнх хүүхдүүд эдгээр ноцтой асуудлаас зайлсхийж, эрүүл амьдралаар амьдарч чадна.

Артерийн их биеийн гажигийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар артерийн их биеийн гажигийг хэд хэдэн аргаар оношлох бөгөөд ихэвчлэн биеийн үзлэгээр эхэлдэг. Таны хүүхдийн эмч зүрхний шуугиан сонсох эсвэл хэвийн үзлэгийн үеэр хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байгааг анзаарах боломжтой.

Хамгийн чухал оношилгооны шинжилгээ бол хэт авианы шинжилгээ буюу эхокардиограмм бөгөөд энэ нь дууны долгионыг ашиглан таны нялхсын зүрхийг дүрсэлдэг. Энэ шинжилгээ нь зүрх судасны бүтцийг нялх хүүхдэд ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлэлгүйгээр тодорхой харуулдаг.

Нэмэлт шинжилгээнд дараах зүйлс орж болно:

• Зүрхний хэмжээ, уушигны байдлыг шалгах цээжний рентген зураг
• Зүрхний цохилтыг үнэлэх электрокардиограмм (ЭКГ)
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжих пульс оксиметрийн шинжилгээ
• Мэс засал хийхээс өмнө нарийвчилсан хэмжилт хийх зүрхний катетеризаци
• Холбогдох хам шинжийг шалгах генетикийн шинжилгээ

Заримдаа их биеийн артерийн гажиг нь жирэмсний үед урагт хийгдсэн эхокардиографийн шинжилгээгээр илэрдэг. Энэ нь эмнэлгийн баг тань төрөлт болон төрсний дараах яаралтай тусламжийг төлөвлөх боломжийг олгодог.

Их биеийн артерийн гажигийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Их биеийн артерийн гажигийн эмчилгээ нь үргэлж мэс засал хийхийг шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн амьдралын эхний жилд хийгддэг. Гол зорилго нь уушиг болон бие махбодид цусны урсгалыг тусгаарлаж, хэвийн зүрх шиг хоёр тусдаа зам үүсгэх явдал юм.

Мэс засал хийхээс өмнө таны нярай хүүхэд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад туслах эм уух шаардлагатай байж болно. Үүнд илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах шээс хөөх эм, зүрхний цохилтыг сайжруулах эм орно.

Гол мэс заслын засварт хэд хэдэн үе шат орно:

1. Зүрхний доод ховдлуудын хоорондох нүхийг хаах (VSD хаалт)
2. Зүүн ховдолыг аорттой холбох
3. Баруун ховдолоос уушиг руу шинэ зам үүсгэх хоолойг ашиглах
4. Шаардлагатай бол их биеийн хавхлагыг засах

Ихэнх хүүхдүүд хоолой нь өсөлттэй хамт ургадаггүй тул томрох тусам нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Эдгээр дараагийн үе шатны процедур нь ихэвчлэн төлөвлөгдсөн бөгөөд анхны засвартай харьцуулахад хялбар байдаг.

Мэс заслын цаг хугацаа нь таны нялхсын шинж тэмдэг, өсөлтийн байдлаас хамаарна. Таны зүрхний мэс заслын баг таны хүүхдэд хамгийн тохиромжтой цагийг тодорхойлоход туслах болно.

Гэрийн нөхцөлд артерийн их биеийн гажиг эмчилгээний үед хэрхэн асаргаа хийх вэ?

Гэртээ артерийн их биеийн гажигтай нярайг асрах нь тэдний онцгой хэрэгцээнд анхаарал тавьж, аль болох хэвийн дэглэм баримтлахыг шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны хүүхдийн асаргааны талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Хооллох нь ихэвчлэн нэмэлт тэвчээр, төлөвлөлт шаарддаг. Таны нярай хүүхэд хооллох үед амархан ядарч болзошгүй тул бага хэмжээний, олон удаа хооллох нь том хэмжээний хооллохоос илүү үр дүнтэй байдаг. Зарим нярай хүүхдэд зохистой өсөлтийг дэмжихэд өндөр илчлэгтэй сүү орлуулагч хэрэгтэй байдаг.

Хүүхэд тань хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг ажиглаарай:

• Уруул эсвэл хумсны орчим цэнхэр туяа нэмэгдэх
• Хэвийн хэмжээнээс илүү хүндрэлтэй хооллох
• Хэвийн бус уйланхай эсвэл цочромтгой байх
• Амьсгалын хэв шинжийн өөрчлөлт
• Идэвхжил буурах

Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд нярайн орчныг цэвэр байлгаарай, гэхдээ хэтэрхий тусгаарлагдаж болохгүй. Тогтмол гараа угаах, илт өвчтэй хүмүүсээс зайлсхийх нь ихэвчлэн хангалттай хамгаалалт болдог.

Мэс заслын дараа мэс засалчийн талаархи биеийн хөдөлгөөний түвшин, шархны арчилгаа, эмчилгээний хуваарь зэрэг зааврыг дагана уу. Ихэнх нярай хүүхдүүд зохих ёсоор арчилж, хянаж байвал гайхалтай сайн эдгэрдэг.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хүүхдийн тань зүрх судасны эмч эсвэл мэс засалчийн үзлэгт бэлтгэх нь таны айлчлалаас хамгийн их үр өгөөжийг авахад тусалдаг. Уулзалтын үеэр чухал зүйлээ мартахгүйн тулд асуултуудаа урьдчилан бичээрэй.

Хүүхдийн тань шинж тэмдгүүдийг, тэдгээр нь хэзээ тохиолдож, хэр хүнд байгааг тэмдэглээрэй. Сүүлийн айлчлалаас хойш хооллох, амьсгалах, идэвхжил зэрэгт ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан эсэхийг тэмдэглээрэй.

Чухал мэдээллийг авч яваарай:

• Бүх эм, тунгийн жагсаалт
• Сүүлийн үеийн шинжилгээний үр дүн эсвэл дүрслэлийн судалгаа
• Даатгалын карт болон үнэмлэх
• Бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн холбоо барих мэдээлэл
• Хүүхдийн тань асаргаа эсвэл хөгжлийн талаархи асуултууд

Юу ч ойлгохгүй байгаа зүйлээ эрүүл мэндийн багтаа тайлбарлуулахыг битгий эргэлзээрэй. Тэд таны хүүхдийн асрамжийн талаар итгэлтэй, мэдээлэлтэй байгаасай гэж хүсдэг.

Ялангуяа мэс засал эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар чухал яриа өрнүүлэх үед гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дэмжлэг болгон авчрахыг бодоорой. Өөр хүн байгаа нь чухал мэдээллийг санахад тусална.

Уушигны артерийн их биеийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Уушигны артерийн их бие нь ноцтой боловч эмчилгээ хийх боломжтой зүрхний өвчин бөгөөд амьдралынх нь эхний жилд мэс заслын засварыг шаарддаг. Эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр ихэнх хүүхдүүд бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдрах боломжтой.

Уушигны артерийн их биеийн засварын амжилтын хувь сүүлийн хэдэн арван жилд эрс сайжирсан. Энэ мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд хэвийн хүүхдийн үйл ажиллагаанд оролцож, сургуульд тогтмол суралцаж, эрүүл насанд хүрэгчид болдог.

Онош нь хэтэрхий их дарамт учруулж байгаа ч гэсэн та энэ замд ганцаараа биш гэдгээ санаарай. Эрүүл мэндийн багт энэ өвчнийг эмчлэх, гэр бүлд туслах өргөн туршлагатай мэргэжилтнүүд багтдаг.

Зүйлийг нэг нэгээр нь хийхэд анхаарлаа хандуулаарай. Зөв эмнэлгийн тусламж, гэр бүлийн дэмжлэг, тэвчээрээр хүүхэд тань энэ хүнд хэцүү эхлэлийг даван туулж, ирээдүйд хөгжиж чадна.

Уушигны артерийн их биеийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Уушигны артерийн их биеийн мэс засал хийлгэсний дараа миний хүүхэд спортоор хичээллэх боломжтой юу?

Ихэнх хүүхдүүд амжилттай мэс засал хийлгэсний дараа насны онцлогтой биеийн тамирын дасгалуудад оролцох боломжтой боловч өндөр өрсөлдөөнт эсвэл холбоо барих спорт тоглоомоос зайлсхийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Зүрх судасны эмч таны хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа, эдгэрэлтээс хамааран тодорхой үйл ажиллагааны зааварчилгааг өгөх болно. Олон хүүхдүүд хязгаарлалтгүйгээр усанд сэлэх, дугуй унах, бусад зугаа цэнгэлийн үйл ажиллагаанд дуртай байдаг.

Мэс засал хийлгэсний дараа хүүхэд маань хэр олон удаа дараагийн үзлэгт орох ёстой вэ?

Зүрхний их судасны гажиг засагдсан хүүхдүүд насан туршдаа зүрхний эмчид тогтмол үзүүлж байх шаардлагатай. Эхний үед хэдэн сарын зайтай, дараа нь жил бүр эсвэл хэдэн жилийн зайтай үзүүлэх нь хүүхдийн өсөлттэй холбоотой. Эдгээр үзлэг нь зүрхний үйл ажиллагааг хянаж, хүүхэд өсөх тусам шаардлагатай нэмэлт ажилбаруудыг төлөвлөхөд тусалдаг.

Зүрхний их судасны гажиг засагдсан эмэгтэйчүүд аюулгүйгээр хүүхэд төрүүлж чадах уу?

Зүрхний их судасны гажиг амжилттай засагдсан олон эмэгтэй эрүүл жирэмслэлттэй байж чаддаг ч эрсдэл өндөртэй жирэмсний багийн тусгайлан анхаарал халамж шаардлагатай. Аюулгүй байдал нь гажиг засагдсанаас хойш хэдэн жилийн дараа зүрхний үйл ажиллагаа хэр сайн байгаагаас хамаарна. Жирэмслэхээс өмнө зүрхний эмчид үзүүлж, хувь хүний эрсдэл, ашиг тусыг үнэлэх нь чухал.

Зүрхний их судасны гажигтай хүүхдийн дундаж наслалт хэр байдаг вэ?

Амжилттай мэс заслаар засагдсаны дараа зүрхний их судасны гажигтай ихэнх хүүхдүүд хэвийн эсвэл бараг хэвийн наслах боломжтой. Урт хугацааны үр дүн нь мэс заслын цаг хугацаа, засварын ажиллагаа цаг хугацааны явцад хэр сайн байгаа, мөн нэмэлт зүрхний асуудал үүсэх эсэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Зүрхний их судасны гажиг засагдсан олон насанд хүрэгчид бие даан амьдарч, гэр бүлтэй болдог.

Миний хүүхэд насан туршдаа зүрхний эм уух шаардлагатай юу?

Зүрхний их судасны гажиг засагдсаны дараа бүх хүүхэд насан туршдаа эм уух шаардлагагүй боловч зарим нь зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой болгоход туслах эм уух шаардлагатай байж болно. Элбэг тохиолддог эмүүд нь цусны өтгөрөлтийг сэргийлэх, зүрхний хэмнэлийг хянахад эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эмүүд байж болно. Зүрхний эмч таны хүүхэд өсч, зүрхний үйл ажиллагаа тогтворжсон үед эм хэрэгтэй эсэхийг тогтмол үнэлэх болно.