1-Р Хэлбэрийн Чихрийн Шижин

Эндокринологич эмч Йогиш Кудва, МББС-аас 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Бид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин яг юунаас үүдэлтэй болохыг мэдэхгүй байна. Энэ нь бие махбодь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг алдаатайгаар устгадаг аутоиммун өвчин гэж бид үздэг. Ерөнхийдөө нойр булчирхай инсулиныг цусанд ялгаруулдаг. Инсулин эргэлдэж, чихэр эсэд орох боломжийг олгодог. Энэхүү сахар буюу глюкоз нь тархины эс, булчингийн эс болон бусад эд эсийн гол энергийн эх үүсвэр юм. Гэсэн хэдий ч инсулин үүсгэдэг ихэнх эсүүд устсаны дараа нойр булчирхай хангалттай инсулин үүсгэж чадахгүй бөгөөд энэ нь глюкоз эсэд орох боломжгүй болж, цусанд илүүдэл сахар хөвж байдаг. Энэ нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Мөн энэ байдлыг чихрийн шижингийн кетоацидоз гэдэг. Үүний шалтгааныг бид мэдэхгүй ч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхэд нөлөөлдөг зарим хүчин зүйлийг мэднэ. Гэр бүлийн түүх. Эцэг эх эсвэл ах дүү нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүн энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Генетик. Зарим генийн илрэл нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Газар зүй. Экватораас холдох тусам 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тохиолдол нэмэгддэг. Нас, ямар ч насанд тохиолдож болох боловч хоёр мэдэгдэхүйц оргил үе байдаг. Эхнийх нь дөрөвөөс долоон насны хүүхдүүдэд, хоёр дахь нь 10-14 насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд, ялангуяа хүүхдүүдэд нэлээд гэнэт илэрч болно. Үүнд: цангаа ихсэх, ойр ойрхон шээх, өмнө нь шээс алдаж байгаагүй хүүхдүүдэд шээс алдах. Хэт их өлсөх, санаандгүй жин хасах, ядрах, сульдах, хараа бүрэлзэх, цочромтгой болох, сэтгэл санааны бусад өөрчлөлт орно. Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байгаа бол эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эсэхийг тодорхойлох хамгийн сайн арга бол цусны шинжилгээ юм. A1C тест, санамсаргүй цусан дахь сахарын шинжилгээ эсвэл мацаг барьсан цусан дахь сахарын шинжилгээ гэх мэт янз бүрийн аргууд байдаг. Эдгээр нь бүгд үр дүнтэй бөгөөд таны эмч танд тохирохыг тодорхойлоход тусална. Хэрэв танд чихрийн шижин оношлогдсон бол эмч нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд нийтлэг тохиолддог эсрэгбиеийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Мацаг барьсан глюкозтой зэрэг шалгахад үүссэн инсулины хэмжээг хэмждэг С-пептид гэсэн шинжилгээнд. Эдгээр шинжилгээ нь онош тодорхойгүй үед 1-р ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг ялгах боломжийг олгодог.

Хэрэв танд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдсон бол эмчилгээ ямар байдаг талаар гайхаж байж магадгүй юм. Энэ нь инсулин хэрэглэх, нүүрс ус, өөх тос, уураг тоолох, глюкозоо байнга хянаж байх, эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, эрүүл жингээ хадгалахын тулд тогтмол дасгал хийх гэсэн үг байж болно. Ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс насан туршдаа инсулины эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Олон төрлийн инсулин байдаг бөгөөд илүү үр дүнтэй инсулинууд гарч байна. Мөн таны хэрэглэж байгаа эмчилгээ өөрчлөгдөж болно. Дахин хэлэхэд таны эмч танд тохирохыг сонгоход тусална. Сүүлийн хэдэн жилийн эмчилгээний чухал дэвшил бол глюкозын хэмжээг тасралтгүй хянаж, инсулиныг автоматаар тохируулдаг инсулины шахуургууд гарч ирсэн явдал юм. Энэ төрлийн эмчилгээ нь одоогийн байдлаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн сайн эмчилгээ юм. Энэ нь өвчтөнүүд болон ийм эмчилгээг боловсруулж, жороор бичиж өгөхөд хүсэлтэй эмч нарт зориулсан сэтгэл хөдөлгөм үе юм. Мэс засал нь өөр нэг сонголт юм. Амжилттай нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалт нь нэмэлт инсулины хэрэгцээг арилгаж чадна. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгалт үргэлж боломжтой байдаггүй, амжилттай байдаггүй бөгөөд энэ ажиллагаа нь ноцтой эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Заримдаа энэ нь чихрийн шижин өөрөөсөө илүү аюултай байж болно. Тиймээс шилжүүлэн суулгалтыг ихэвчлэн эмчлэхэд хүндрэлтэй тохиолдолд хийдэг. Амжилттай шилжүүлэн суулгалт нь амьдралыг өөрчлөх үр дүнг авчирч чадна. Гэсэн хэдий ч мэс засал үргэлж ноцтой ажиллагаа бөгөөд та, танай гэр бүл, эмнэлгийн баг тань хангалттай судалгаа хийж, анхаарал хандуулах шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өмнө нь хүүхдийн чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд энэ нь архаг өвчин юм. Энэ өвчний үед нойр булчирхай инсулиныг бага эсвэл огт үүсгэдэггүй. Инсулин бол бие махбодь энерги үүсгэхийн тулд сахар (глюкоз)-ыг эсэд оруулахад ашигладаг даавар юм.

Генетик болон зарим вирус зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэж болзошгүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн хүүхэд эсвэл өсвөр насанд гардаг боловч насанд хүрэгчдэд ч хөгжиж болно.

Олон судалгаа хийсний дараа ч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ байхгүй байна. Эмчилгээ нь инсулин, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

'1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд гэнэт илэрч болох бөгөөд үүнд дараах шинж тэмдгүүд орно:\n\n* Хэвийн хэмжээнээс илүү их цангах\n* Их шээх\n* Шөнө шээх нь хэзээ ч байгаагүй хүүхдүүдэд шөнө орондоо шээх\n* Маш их өлсөх\n* Хичээлгүйгээр жин хасах\n* Ууртай болох эсвэл сэтгэл санааны бусад өөрчлөлтүүд гарах\n* Ядарч сульдах\n* Хараа бүрэлзэх\n\nХэрэв та эсвэл таны хүүхэд дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.'

Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн яг шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэвчлэн бие махбодийн дархлааны систем - халдвартай нян, вирусыг устгадаг систем нь нойр булчирхайн инсулин ялгаруулдаг (арлын) эсийг устгадаг. Бусад боломжит шалтгаануудад дараах зүйлс орно:

Генетик Вирус болон бусад орчны хүчин зүйлст өртөх

Арлын эсийн ихэнх хэсэг устсаны дараа бие махбодь бага зэрэг эсвэл огт инсулин ялгаруулдаггүй. Инсулин нь ходоодны ард, доор байрлах булчирхай (нойр булчирхай)-аас ялгардаг даавар юм. Нойр булчирхай инсулиныг цусанд ялгаруулдаг.

Инсулин биеэр дамжин тархаж, элсэн чихрийг эсэд нэвтрүүлдэг.

Инсулин цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаар нойр булчирхай цусанд бага инсулин ялгаруулдаг. Глюкоз - элсэн чихэр нь булчин болон бусад эдийг бүрдүүлдэг эсийн гол энергийн эх үүсвэр юм. Глюкоз хоёр гол эх үүсвэрээс гардаг: хоол хүнс болон элэг.

Элсэн чихэр цусанд шингэж, инсулины тусламжтайгаар эсэд ордог.

Элэг глюкозыг гликоген хэлбэрээр хадгалагдаг.

Глюкозын хэмжээ бага байх үед, тухайлбал хэсэг хугацаанд юм идээгүй үед элэг хадгалагдсан гликогенийг глюкоз болгон задалдаг. Энэ нь глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд глюкозыг эсэд нэвтрүүлэх инсулин байдаггүй. Үүний улмаас цусанд элсэн чихэр хуримтлагдаж, амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй.

'1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд: \n\n- Гэр бүлийн анамнез. Эцэг эх, ах эгч дүүсийнх нь дунд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн байгаа хүмүүс уг өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг.\n- Генетик. Зарим генүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.\n- Газар зүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо экватороос холдох тусам нэмэгддэг хандлагатай байдаг.\n- Нас. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчин ямар ч насанд илэрч болох боловч хоёр тод оргил үе байдаг. Эхний оргил нь 4-7 насны хүүхдүүдэд, хоёр дахь нь 10-14 насны хүүхдүүдэд тохиолддог.'

Удаан хугацааны туршид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хүндрэл нь бие махбодийн гол эрхтнүүдэд нөлөөлж болно. Эдгээр эрхтнүүд нь зүрх, цусны судас, мэдрэл, нүд, бөөр орно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн байлгах нь олон хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж чадна.

Чихрийн шижингийн хүндрэл нь хөгжлийн бэрхшээлд хүргэх эсвэл амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

• Мэдрэлийн гэмтэл (нейропати). Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийг тэжээдэг жижиг цусны судасны (капиллярын) ханыг гэмтээж болно. Энэ нь хөлөнд илүү их тохиолддог. Энэ нь хатгуулах, мэдээ алдах, шатах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хуруу, хөлийн үзүүрээс эхэлж дээш тархдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг муу зохицуулах нь цаг хугацааны явцад нөлөөлөлд өртсөн мөчдийн мэдрэмжийг бүрэн алдахад хүргэж болзошгүй.

Хоол боловсруулах системд нөлөөлдөг мэдрэлийн гэмтэл нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эсвэл өтгөн хатах зэрэг асуудлуудыг үүсгэж болно. Эрэгтэйчүүдийн хувьд бэлгийн сулрал асуудал болж магадгүй.

• Бөөрний гэмтэл (нефропати). Бөөр нь цус руу хог хаягдлыг орохоос сэргийлдэг сая сая жижиг цусны судаснуудтай байдаг. Чихрийн шижин нь энэ системийг гэмтээж болно. Хүнд гэмтэл нь бөөрний дутагдал эсвэл эргэшгүй бөөрний терминал өвчинд хүргэж болзошгүй. Бөөрний терминал өвчнийг бөөрний механик шүүлт (гемодиализ) эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах замаар эмчлэх шаардлагатай.
• Нүдний гэмтэл. Чихрийн шижин нь торлог бүрхэвч (гэрлийг мэдэрдэг нүдний хэсэг) дахь цусны судсыг гэмтээж болно (чихрийн шижингийн ретинопати). Энэ нь хараагүй болоход хүргэж болзошгүй. Чихрийн шижин нь мөн катаракт, глауком зэрэг бусад ноцтой харааны өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хөлийн гэмтэл. Хөлний мэдрэлийн гэмтэл эсвэл хөл рүү цусны урсгал муу байх нь хөлийн зарим хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шарх, цэврүү нь ноцтой халдвар болж хувирч болно. Эдгээр халдварыг хуруу, хөл эсвэл хөлний тайралт (ампутаци) хийх замаар эмчлэх шаардлагатай байж болно.
• Арьс болон амны хөндийн өвчин. Чихрийн шижин нь таныг арьс, амны хөндийн халдварт өртөмтгий болгож болзошгүй. Үүнд бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар орно. Шүдний өвчин, ам хуурайших нь илүү их тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй. Гэхдээ судлаачид уг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл шинээр оношлогдсон хүмүүсийн арлын эсүүдийн цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх тал дээр ажиллаж байна. Та эмчээсээ эдгээр клиник туршилтанд хамрагдах боломжтой эсэхийг асуугаарай. Туршилтанд байгаа ямар ч эмчилгээний эрсдэл, ашиг тусыг сайтар жинлэх нь чухал.

'Оношлогооны шинжилгээнүүд: Гликатлагдсан гемоглобин (A1C) шинжилгээ. Энэхүү цусны шинжилгээ нь өнгөрсөн 2-3 сарын хугацаанд таны дундаж цусан дахь сахарын хэмжээг харуулдаг. Энэ нь улаан эсийн (гемоглобин) хүчилтөрөгч тээвэрлэгч уурагтай холбогдсон цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам сахартай холбогдсон гемоглобин их байх болно. Хоёр тусдаа шинжилгээнд A1C-ийн хэмжээ 6.5% буюу түүнээс дээш байх нь чихрийн шижин өвчтэй гэсэн үг юм. Хэрэв A1C шинжилгээ хийх боломжгүй эсвэл жирэмслэлт эсвэл гемоглобины ховор хэлбэр (гемоглобины хувилбар) зэрэг A1C шинжилгээний нарийвчлалыг бууруулж болох зарим нөхцөл байдал байгаа бол таны эмч дараах шинжилгээг хийж болно: Санамсаргүй цусан дахь сахарын шинжилгээ. Цусны дээжийг санамсаргүй цагт авч, нэмэлт шинжилгээгээр баталгаажуулж болно. Цусан дахь сахарын утгыг миллиграмм децилитрт (мг/дл) эсвэл миллимоль литрт (ммоль/л) илэрхийлнэ. Хамгийн сүүлд хэзээ идсэнээс үл хамааран санамсаргүй цусан дахь сахарын хэмжээ 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) буюу түүнээс дээш байх нь чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ. Өлөн үеийн цусан дахь сахарын шинжилгээ. Шөнөжин юм идэхгүй (өлөн) байх үед цусны дээж авна. Өлөн үеийн цусан дахь сахарын хэмжээ 100 мг/дл (5.6 ммоль/л)-ээс бага байх нь эрүүл гэсэн үг юм. Өлөн үеийн цусан дахь сахарын хэмжээ 100-125 мг/дл (5.6-6.9 ммоль/л) байх нь чихрийн шижингийн өмнөх үе гэж тооцогддог. Хэрэв энэ нь хоёр тусдаа шинжилгээнд 126 мг/дл (7 ммоль/л) буюу түүнээс дээш байвал та чихрийн шижинтэй гэсэн үг юм. Хэрэв танд чихрийн шижин өвчин оношлогдсон бол таны эмч цусны шинжилгээ хийж болно. Эдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд түгээмэл тохиолддог аутоантигенуудыг шалгана. Шинжилгээнүүд нь онош тодорхойгүй үед таны эмчид 1-р ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хооронд ялгах боломжийг олгодог. Шээсэнд кетон – өөх тос задралын дэд бүтээгдэхүүн – байгаа нь 2-р хэлбэрийн бус 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинг илтгэнэ. Оношлогдсоны дараа Та чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх талаар ярилцахын тулд эмчтэйгээ тогтмол уулзах болно. Эдгээр айлчлалын үеэр эмч таны A1C-ийн түвшинг шалгана. Таны A1C-ийн зорилтот хэмжээ нь таны нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно. Америкийн Чихрийн шижингийн холбоо ерөнхийдөө A1C-ийн түвшин 7%-иас доош буюу дундаж глюкозын хэмжээ 154 мг/дл (8.5 ммоль/л)-ээс бага байхыг зөвлөж байна. A1C-ийн шинжилгээ нь өдөр тутмын цусан дахь сахарын шинжилгээнээс илүү сайн чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө хэр сайн ажиллаж байгааг харуулдаг. A1C-ийн өндөр түвшин нь инсулины хэмжээ, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байгааг илтгэнэ. Таны эмч мөн цус, шээсний дээж авах болно. Тэд эдгээр дээжийг ашиглан холестерины хэмжээ, бамбай булчирхай, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгана. Таны эмч мөн таны цусны даралтыг хэмжиж, цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж, инсулин тарьдаг газруудыг шалгана. Нэмэлт мэдээлэл LADA A1C шинжилгээ Цусны даралтын шинжилгээ Шээсний шинжилгээ Илүү холбоотой мэдээлэл харуулах'

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд дараах зүйлс багтана:\n- Инсулин хэрэглэх\n- Нүүрс ус, өөх тос, уураг тоолох\n- Цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянах\n- Эрүүл хоол хүнс хэрэглэх\n- Тогтмол дасгал хийж, эрүүл жинтэй байх\nЗорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ойртуулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ерөнхийдөө өдрийн цагаар хооллохоос өмнөх цусан дахь сахарын хэмжээ 80-130 мг/дл (4.44-7.2 ммоль/л) байх ёстой. Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараах хэмжээ 180 мг/дл (10 ммоль/л)-ээс ихгүй байх ёстой.\n1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүн бүр насан туршдаа инсулины эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.\nОлон төрлийн инсулин байдаг, тэдгээрийн дотор:\n- Богино хугацааны инсулин. Заримдаа ердийн инсулин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ төрлийн инсулин тарилга хийснээс хойш 30 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Энэ нь 90-120 минутын дараа хамгийн их үр дүнд хүрч, 4-6 цаг үргэлжилдэг. Жишээ нь Humulin R, Novolin R болон Afrezza.\n- Хурдан үйлчилгээтэй инсулин. Энэ төрлийн инсулин 15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Энэ нь 60 минутын дараа хамгийн их үр дүнд хүрч, ойролцоогоор 4 цаг үргэлжилдэг. Энэ төрлийг ихэвчлэн хооллохоос 15-20 минутын өмнө хэрэглэдэг. Жишээ нь глулизин (Apidra), лиспро (Humalog, Admelog болон Lyumjev) болон аспарт (Novolog болон FiAsp).\n- Дунд зэргийн үйлчилгээтэй инсулин. Мөн NPH инсулин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ төрлийн инсулин 1-3 цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг. Энэ нь 6-8 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрч, 12-24 цаг үргэлжилдэг. Жишээ нь инсулин NPH (Novolin N, Humulin N).\n- Урт болон маш урт хугацааны инсулин. Энэ төрлийн инсулин 14-40 цаг хүртэл үйлчилж болно. Жишээ нь гларгин (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), детемир (Levemir) болон деглудек (Tresiba).\nТа өдөрт хэд хэдэн удаа урт хугацааны инсулин болон хурдан үйлчилгээтэй инсулиныг хослуулан тарьж байх шаардлагатай болно. Эдгээр тарилга нь бие махбодийн инсулиныг хэвийн ашигладагтай илүү төстэй бөгөөд өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тариа хийдэг хуучин инсулины эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг. Өдөрт гурваас дээш удаа инсулины тарилга хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулдаг болохыг харуулсан.\nИнсулины шахуурга нь гар утсанд ойролцоо хэмжээтэй бөгөөд биеийн гадна талд зүүдэг төхөөрөмж юм. Инсулины савлагаанаас арьсан доорх катетерт холбогдсон хоолой байдаг. Инсулины шахуургыг тодорхой хэмжээний инсулиныг автоматаар болон хоол идэх үед тараахаар програмчлагдсан байдаг.\nИнсулиныг амаар ууж цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж болохгүй, учир нь ходоодны ферментүүд инсулиныг задалж, үйлчилгээг нь зогсооно. Та тариа хийлгэх эсвэл инсулины шахуурга хэрэглэх шаардлагатай болно.\n- Тарилга. Та нимгэн зүү болон тариур эсвэл инсулины үзэг ашиглан инсулиныг арьсан доор тарьж болно. Инсулины үзэг нь бэхний үзэгтэй төстэй бөгөөд нэг удаагийн болон дахин ашиглах боломжтой төрлүүд байдаг.\nХэрэв та тарилга хийлгэхийг сонговол өдөр, шөнийн цагаар хэрэглэх инсулины төрлийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай болно.\n- Инсулины шахуурга. Энэ нь биеийн гадна талд зүүдэг жижиг төхөөрөмж бөгөөд өдрийн турш болон хоол идэх үед тодорхой хэмжээний инсулиныг тараахаар програмчлагдсан байдаг. Инсулины савлагаанаас арьсан доорх катетерт холбогдсон хоолой байдаг.\nМөн биедээ инсулин агуулсан под зүүж, арьсан доорх жижиг катетерт холбосон хоолойгүй шахуургын сонголт байдаг.\nТарилга. Та нимгэн зүү болон тариур эсвэл инсулины үзэг ашиглан инсулиныг арьсан доор тарьж болно. Инсулины үзэг нь бэхний үзэгтэй төстэй бөгөөд нэг удаагийн болон дахин ашиглах боломжтой төрлүүд байдаг.\nХэрэв та тарилга хийлгэхийг сонговол өдөр, шөнийн цагаар хэрэглэх инсулины төрлийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай болно.\nИнсулины шахуурга. Энэ нь биеийн гадна талд зүүдэг жижиг төхөөрөмж бөгөөд өдрийн турш болон хоол идэх үед тодорхой хэмжээний инсулиныг тараахаар програмчлагдсан байдаг. Инсулины савлагаанаас арьсан доорх катетерт холбогдсон хоолой байдаг.\nМөн биедээ инсулин агуулсан под зүүж, арьсан доорх жижиг катетерт холбосон хоолойгүй шахуургын сонголт байдаг.\nТаны сонгосон эсвэл хэрэгцээтэй инсулины эмчилгээний төрлөөс хамааран өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаж, тэмдэглэж байх шаардлагатай байж болно.\nАмерикийн Чихрийн шижингийн холбооноос хоол, зуушны өмнө, унтахаасаа өмнө, дасгал хийх эсвэл жолоо барихаасаа өмнө, мөн цусан дахь сахарын хэмжээ багассан гэж бодож байгаа үедээ цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгахыг зөвлөж байна. Анхааралтай хянах нь цусан дахь сахарын хэмжээг зорилтот хүрээнд байлгах цорын ганц арга юм. Илүү олон удаа хянах нь A1C-ийн түвшинг бууруулж чадна.\nХэрэв та инсулин хэрэглэж, хатуу хуваарийн дагуу хооллодог байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж болно. Та хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөн, өвчин, эм, стресс, дааврын өөрчлөлт, архины нөлөөнд цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөхийг мэдэх болно.\nТасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасахаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой тустай байж болно. Эдгээр төхөөрөмжүүд A1C-ийг бууруулдаг болохыг харуулсан.\nТасралтгүй глюкозын хяналтын төхөөрөмжүүд биед нимгэн зүүгээр арьсан доор бэхлэгддэг. Тэд хэдэн минутын зайтай цусан дахь глюкозын хэмжээг шалгадаг.\nХаалттай гогцооны систем нь биед суулгасан бөгөөд тасралтгүй глюкозын хяналтыг инсулины шахуургатай холбодог төхөөрөмж юм. Хяналт нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгадаг. Төхөөрөмж нь хяналт хэрэгтэй гэж харуулсан үед автоматаар тохирох хэмжээний инсулиныг тараадаг.\nХүнс, эмийн удирдах газар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд зориулсан хэд хэдэн эрлийз хаалттай гогцооны системийг баталсан. Тэдгээрийг "эрлийз" гэж нэрлэдэг, учир нь эдгээр систем нь хэрэглэгчийн зарим оруулгыг шаарддаг. Жишээлбэл, та төхөөрөмжид хэр хэмжээний нүүрс ус идсэнээ хэлэх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг үе үе баталгаажуулах шаардлагатай байж болно.\nХэрэглэгчийн ямар ч оруулга шаарддаггүй хаалттай гогцооны систем одоогоор байхгүй байна. Гэхдээ эдгээр системийн ихэнх нь одоогоор эмнэлзүйн туршилтанд байгаа.\n1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст дараах эмүүдийг мөн жороор олгож болно:\n- Аспирин. Таны эмч зүрхний өвчнөөс хамгаалахын тулд өдөр бүр бага тунгаар эсвэл ердийн аспирин уухыг зөвлөж болно. Таны эмч таны зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэл нэмэгдсэн гэж үзэж болно. Хэрэв та аспирин уудаг бол цус алдах эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.\n- Холестериныг бууруулах эм. Зүрхний өвчний эрсдэл өндөр байдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд холестерины хэмжээний стандарт илүү хатуу байдаг.\nАмерикийн Чихрийн шижингийн холбооноос бага нягтралтай липопротейн (LDL буюу "муу") холестерины хэмжээ 100 мг/дл (2.6 ммоль/л)-ээс бага байхыг зөвлөж байна. Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL буюу "сайн") холестерины хэмжээ эмэгтэйчүүдэд 50 мг/дл (1.3 ммоль/л)-ээс дээш, эрэгтэйчүүдэд 40 мг/дл (1 ммоль/л)-ээс дээш байхыг зөвлөж байна. Цусан дахь өөх тосны өөр нэг төрөл болох триглицеридын хэмжээ 150 мг/дл (1.7 ммоль/л)-ээс бага байх ёстой.\nХолестериныг бууруулах эм. Зүрхний өвчний эрсдэл өндөр байдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд холестерины хэмжээний стандарт илүү хатуу байдаг.\nАмерикийн Чихрийн шижингийн холбооноос бага нягтралтай липопротейн (LDL буюу "муу") холестерины хэмжээ 100 мг/дл (2.6 ммоль/л)-ээс бага байхыг зөвлөж байна. Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL буюу "сайн") холестерины хэмжээ эмэгтэйчүүдэд 50 мг/дл (1.3 ммоль/л)-ээс дээш, эрэгтэйчүүдэд 40 мг/дл (1 ммоль/л)-ээс дээш байхыг зөвлөж байна. Цусан дахь өөх тосны өөр нэг төрөл болох триглицеридын хэмжээ 150 мг/дл (1.7 ммоль/л)-ээс бага байх ёстой.\nЧихрийн шижингийн хоолны дэглэм гэж байдаггүй. Гэхдээ хоолны дэглэмээ тэжээллэг, бага өөх тос, их хэмжээний эслэг агуулсан хүнсэнд үндэслэх нь чухал юм:\n- Жимс\n- Хүнсний ногоо\n- Бүхэл үрийн тариа\nТаны бүртгэлтэй хоол тэжээлийн мэргэжилтэн мал аж ахуйн гаралтай бүтээгдэхүүн болон цагаан талх, чихэрлэг зэрэг боловсруулсан нүүрс усны хэрэглээг багасгахыг зөвлөх болно. Энэ эрүүл хооллолтын төлөвлөгөөг чихрийн шижингүй хүмүүст ч зөвлөж байна.\nТа идэж байгаа хоол хүнсэн дэх нүүрс усны хэмжээг тоолохыг сурах хэрэгтэй. Ингэснээр та өөртөө хангалттай инсулин өгч чадна. Энэ нь таны биед нүүрс усыг зөв ашиглах боломжийг олгоно. Бүртгэлтэй хоол тэжээлийн мэргэжилтэн таны хэрэгцээнд нийцсэн хоолны дэглэмийг гаргахад туслах болно.\nЧихрийн шижинтэй хүмүүс багтаж, хүн бүр тогтмол аэроб дасгал хийх хэрэгтэй. Юуны өмнө дасгал хийх зөвшөөрлийг эмчээсээ аваарай. Дараа нь алхах, усанд сэлэх гэх мэт өөртөө таалагддаг үйл ажиллагааг сонгож, чадах бүхнээрээ өдөр бүр хийгээрэй. Долоо хоногт дор хаяж 150 минут дунд зэргийн аэроб дасгал хийхийг хичээгээрэй, хоёр хоногоос илүү дасгал хийхгүй байх хэрэггүй.\nБиеийн хөдөлгөөн нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг гэдгийг санаарай. Хэрэв та шинэ үйл ажиллагаа эхлүүлж байгаа бол тухайн үйл ажиллагаа цусан дахь сахарын хэмжээнд хэрхэн нөлөөлдөгийг мэдэх хүртлээ цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэвийнхээс илүү олон удаа шалгаарай. Нэмэгдсэн үйл ажиллагааны улмаас хоолны дэглэм эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.\nЧихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд зарим амьдралын үйл ажиллагаа санаа зовоож магадгүй юм.\n- Жолоо барих. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэзээ ч багасах боломжтой. Жолооны ард суух бүртээ цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгах нь сайн хэрэг. Хэрэв 70 мг/дл (3.9 ммоль/л)-ээс бага байвал 15 грамм нүүрс ус агуулсан зууш идээрэй. 15 минутын дараа дахин шалгаж, жолоо барихын өмнө аюулгүй түвшинд хүрсэн эсэхийг шалгаарай.\n- Ажиллах. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ажлын байранд зарим бэрхшээлийг үүсгэж болно. Жишээлбэл, хэрэв та жолоо барих эсвэл хүнд машин механизм ажиллуулах ажилтай бол цусан дахь сахарын хэмжээ багасах нь та болон таны эргэн тойрны хүмүүст ноцтой эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Зарим тохируулгыг хийхэд эмч болон ажил олгогчтойгоо хамтран ажиллах шаардлагатай байж магадгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах, хоол хүнс, ундаанд хурдан хандах нэмэлт завсарлага авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүст эдгээр тохируулгыг хийхийг ажил олгогчид шаарддаг холбооны болон мужийн хуулиуд байдаг.\n- Жирэмсэн болох. Жирэмсэн үед хүндрэл гарах эрсдэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд өндөр байдаг. Мэргэжилтнүүд жирэмсэн болохоосоо өмнө эмчтэйгээ уулзахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн болохоосоо өмнө A1C-ийн унших хэмжээ 6.5%-аас бага байх ёстой.\nТөрөлхийн өвчин тусах эрсдэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд өндөр байдаг. Жирэмсний эхний 6-8 долоо хоногт чихрийн шижин муу хянагдсан тохиолдолд эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсэн үедээ чихрийн шижингээ сайтар хянаснаар хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулж чадна.\n- Ахмад настан эсвэл бусад өвчтэй байх. Сул дорой эсвэл өвчтэй, эсвэл тодорхой бодож чадахгүй байгаа хүмүүсийн хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг чанга хянахад хэцүү байж болно. Энэ нь мөн цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон хүний хувьд 8%-аас бага A1C-ийн зорилго тохиромжтой байж болно.\nЖирэмсэн болох. Жирэмсэн үед хүндрэл гарах эрсдэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд өндөр байдаг. Мэргэжилтнүүд жирэмсэн болохоосоо өмнө эмчтэйгээ уулзахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн болохоосоо өмнө A1C-ийн унших хэмжээ 6.5%-аас бага байх ёстой.\nТөрөлхийн өвчин тусах эрсдэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд өндөр байдаг. Жирэмсний эхний 6-8 долоо хоногт чихрийн шижин муу хянагдсан тохиолдолд эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсэн үедээ чихрийн шижингээ сайтар хянаснаар хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулж чадна.\n- Нугасны шилжүүлэн суулгах. Амжилттай нугасны шилжүүлэн суулгах мэс заслаар та инсулин хэрэглэх шаардлагагүй болно. Гэхдээ нугасны шилжүүлэн суулгах мэс засал үргэлж амжилттай байдаггүй бөгөөд энэ нь ноцтой эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эрсдэл нь чихрийн шижин өөрөөсөө илүү аюултай байж болох тул нугасны шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ихэвчлэн эмчлэхэд хэцүү чихрийн шижинтэй хүмүүст хийгддэг. Мөн бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүст хийж болно.\n- Арлын эсийн шилжүүлэн суулгах. Судлаачид арлын эсийн шилжүүлэн суулгах талаар туршилт хийж байна. Энэ нь донорын нугаснаас шинэ инсулин үүсгэдэг эсийг өгдөг. Энэ туршилтын ажиллагаа өмнө нь зарим асуудалтай байсан. Гэхдээ шинэ арга техник болон арлын эсийн няцаалтыг урьдчилан сэргийлэх илүү сайн эмүүд нь амжилттай эмчилгээ болох магадлалыг нэмэгдүүлж магадгүй юм.\nТаны хичээл зүтгэлээс үл хамааран заримдаа асуудал гарч болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой зарим богино хугацааны хүндрэлүүд, тухайлбал цусан дахь сахарын хэмжээ багасах нь яаралтай тусламж шаарддаг.\nЧихрийн шижингийн гипогликеми нь чихрийн шижинтэй хүний цусанд хангалттай сахар (глюкоз) байхгүй үед тохиолддог. Таны хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ хэдийд бага гэж тооцогддогийг эмчээсээ асуугаарай. Хоол алгасах, хоолны дэглэмд заасан хэмжээнээс бага нүүрс ус идэх, хэвийнхээс илүү биеийн хөдөлгөөн хийх эсвэл хэт их инсулин тарих зэрэг олон шалтгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ буурч болно.\nГипогликемийн шинж тэмдгийг мэдэж аваарай. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ багассан гэж бодож байгаа бол шалгаарай. Эргэлзэж байгаа бол үргэлж цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь:\n- Цайвар царай (цайвар өнгөтэй болох)\n- Сарнисан байдал\n- Толгой эргэх эсвэл гэрэл гялбах\n- Хөлрөх\n- Өлсөх эсвэл дотор муухайрах\n- Зүрхний цохилт жигд бус эсвэл хурдан байх\n- Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх\n- Сул дорой байх, энергигүй байх (ядрах)\n- Ууртай болох эсвэл айдас түгшүүртэй байх\n- Толгой өвдөх\n- Уруул, хэл, хацар мэдээ алдах эсвэл хатгуулах\nШөнийн цагаар гипогликеми нь хөлрөх эсвэл толгой өвдөхөөр сэрээхэд хүргэж болзошгүй. Шөнийн цагаар гипогликеми нь өглөө эрт цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр байх шалтгаан болдог.\nХэрэв чихрийн шижингийн гипогликемийг эмчлэхгүй бол гипогликемийн шинж тэмдгүүд улам дордож, дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:\n- Ухаан самуурах, ер бусын зан авир эсвэл аль аль нь, тухайлбал энгийн үйлдлийг гүйцэтгэх чадваргүй болох\n- Зохицуулалт алдагдах\n- Ярихад бэрхшээлтэй болох эсвэл яриа нь ойлгомжгүй болох\n- Хараа бүрэлзэх эсвэл хоолой харагдах\n- Хоол унд идэж ууж чадахгүй байх\n- Булчин сулрах\n- Нойрмоглох\nХүнд гипогликеми нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:\n- Таталт эсвэл шүдлэх\n- Ухаан алдах\n- Ховор тохиолдолд үхэл\nТа глюкозын шахмал, хатуу чихэр эсвэл жимсний шүүс гэх мэт энгийн сахарын эх үүсвэрийг идэх эсвэл уух замаар цусан дахь сахарын хэмжээгээ хурдан нэмэгдүүлж болно. Гэр бүл, найз нөхөддөө ямар шинж тэмдгийг анхаарах, хэрэв та өөрөө эмчилж чадахгүй бол яах талаар хэлээрэй.\nХэрэв цусан дахь глюкозын хэмжигч ойрхон байхгүй бол гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл ямар ч байсан эмчилж, дараа нь аль болох хурдан шалгаарай.\nГипогликемийн талаар итгэдэг хүмүүстээ мэдэгдээрэй. Хэрэв бусад хүмүүс ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстойг мэддэг бол тэд эрт үеийн шинж тэмдгийг танд анхааруулж чадна. Гэр бүлийн гишүүд болон дотны найзууд глюкагоныг хаана хадгалдаг, хэрхэн хэрэглэхийг мэддэг байх нь чухал бөгөөд ингэснээр ноцтой нөхцөл байдлыг аюулгүй удирдах боломжтой болно. Глюкагон нь цусанд сахар ялгаруулахад өдөөгч даавар юм.\nБусад хүмүүст өгөх зарим яаралтай тусламжийн мэдээлэл энд байна. Хэрэв та хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (ухаан алдах) эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ багассаны улмаас залгиж чадахгүй хүнтэй хамт байгаа бол:\n- Инсулин тарьж болохгүй, учир нь энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг улам бууруулна.\n- Шингэн эсвэл хоол өгч болохгүй, учир нь энэ нь амьсгал боогдуулж болзошгүй.\n- Глюкагоныг тарилга эсвэл хамар шүршигчээр хий.\n- Хэрэв глюкагон байхгүй, хэрхэн хэрэглэхээ мэдэхгүй эсвэл хүн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа бол яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай.\nЗарим хү

Чихрийн шижин өвчин сэтгэл хөдлөлд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ муу зохицуулагдах нь зан авирын өөрчлөлт, тухайлбал цочромтгой байдал үүсгэх замаар сэтгэл хөдлөлд шууд нөлөөлдөг. Заримдаа та чихрийн шижин өвчнөөсөө залхаж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сэтгэл гутралын болон чихрийн шижинтэй холбоотой сэтгэл зовнилын эрсдэл өндөртэй байдаг. Олон чихрийн шижингийн мэргэжилтнүүд чихрийн шижингийн эмчилгээний багт нийгмийн ажилтан эсвэл сэтгэл судлаачийг тогтмол оруулдаг. Та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бусад хүмүүстэй ярилцах нь тустай гэж бодож магадгүй. Онлайн болон нүүр тулсан дэмжлэгийн бүлгүүд байдаг. Бүлгийн гишүүд ихэвчлэн хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний талаар мэддэг. Тэд өөрсдийн туршлага эсвэл ашигтай мэдээллээ хуваалцаж болно. Жишээлбэл, тэд таны дуртай газраас захиалсан хоолны нүүрс усны хэмжээг хаанаас олох талаар хуваалцаж болно. Хэрэв та дэмжлэгийн бүлэгт сонирхож байгаа бол таны эмч танай ойролцоохыг санал болгож чадна. Эсвэл та Америкийн Чихрийн Шижингийн Холбоо (ADA) эсвэл Насанд хүрээгүйчүүдийн Чихрийн Шижингийн Судалгааны Сан (JDRF)-ийн вэбсайтуудад зочлох боломжтой. Эдгээр сайтууд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан дэмжлэгийн бүлгийн мэдээлэл, орон нутгийн үйл ажиллагааны жагсаалтыг агуулж болно. Та мөн ADA-тай 800-DIABETES (800-342-2383) эсвэл JDRF-тэй 800-533-CURE (800-533-2873) утсаар холбогдож болно.