Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Ялгаагүй олон хэлбэрт сарком (UPS) нь биеийн аль ч хэсэгт үүсч болох зөөлөн эдийн хорт хавдар бөгөөд ихэвчлэн гар, хөл, их биед илэрдэг. Энэ хорт хавдар нь микроскопоор харвал эсүүд нь бие биенээсээ маш өөр харагдаж, ямар нэгэн тодорхой эд эсийн төрөлтэй төстэй биш тул ийнхүү нэрлэгджээ.
UPS нь ховор тохиолддог хорт хавдар бөгөөд жил бүр 100,000 хүн тутмын 1-д тохиолддог. Энэ оношийг сонсох нь хүнд тусч болох ч юутай тулгараад байгаагаа ойлгох нь эмчилгээний цаашдын замд бэлтгэж, өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлэхэд тусална.
Ялгаагүй олон хэлбэрт сарком нь булчин, өөх, цусны судас эсвэл холбогч эд зэрэг зөөлөн эдэд үүсдэг хорт хавдар юм. "Ялгаагүй" гэдэг үг нь хорт хавдрын эсүүд ямар нэгэн тодорхой эсийн төрөлтэй адилгүй тул ангилах нь хэцүү гэсэн үг юм.
"Олон хэлбэрт" гэдэг нь эдгээр хорт хавдрын эсүүд микроскопоор харвал олон янзын хэлбэр, хэмжээтэй байдаг гэсэн үг юм. Энэхүү гадаад байдлын ялгаа нь эмч нар энэ төрлийн саркомыг тодорхойлоход ашигладаг гол шинж чанаруудын нэг юм.
UPS нь ихэвчлэн хэдэн сантиметрээс эхлээд маш том хэмжээтэй чанга, өвдөлтгүй хавдар болж ургадаг. Ихэнх хүмүүс үүнийг хэдэн долоо хоног, сарын турш аажмаар томордог бэрсүү гэж анх анзаардаг.
Энэ хорт хавдар нь ихэвчлэн 50-70 насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг боловч ямар ч насанд тохиолдож болно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өртөмтгий бөгөөд бүх үндэстний хүмүүст үүсч болно.
UPS-ийн хамгийн түгээмэл эхний шинж тэмдэг нь арьсан доороо мэдрэгдэх өвдөлтгүй бэрсүү эсвэл хавдар юм. Энэхүү хавдар нь ихэвчлэн хүрэхэд хатуу эсвэл чанга мэдрэгдэж, цаг хугацааны явцад аажмаар томордог.
Олон хүн эхэндээ өвдөлт мэдэрдэггүй бөгөөд энэ нь заримдаа эмнэлгийн тусламж авахад саатал үүсгэдэг. Та анзаарах шинж тэмдгүүд энд байна:
Зарим хүмүүс хавдар хаана үүссэнээс хамаарч илүү тодорхой шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Хэрэв UPS хөл эсвэл гарт тань ургасан бол та тухайн мөчийг хэвийн хөдөлгөхөд хүндрэлтэй эсвэл сулрахыг анзаарах болно.
Ховор тохиолдолд, UPS гүнзгий эд эрхтэнд үүсэх эсвэл дотоод эрхтэнд нөлөөлөх үед тайлбарлагдахгүй жин хасах, ядрах, халуурах зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд маш ховор бөгөөд ихэвчлэн өвчин маш хүндэрсэн үед л илэрдэг.
Ялгаагүй плеоморф саркомын яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч судлаачид энэ нь зөөлөн эд эсийн хэвийн эсүүд генетикийн өөрчлөлтөнд орж, хяналтгүй өсөхөд хүргэдэг гэж үздэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд ихэвчлэн удамшдаггүй, харин санамсаргүй байдлаар тохиолддог.
UPS-ийн хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болох боловч эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал хорт хавдар үүснэ гэсэн үг биш юм:
Өмнө нь хийлгэсэн туяа эмчилгээ нь илүү тогтоогдсон эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хэрэв та хэдэн жилийн өмнө өөр хорт хавдрын улмаас туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол өмнө нь эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт UPS үүсэх бага зэргийн эрсдэл нэмэгддэг.
Гэхдээ ихэнх UPS өвчтэй хүмүүст ямар ч тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл байдаггүй гэдгийг мэдэх нь чухал. Хавдар нь эрүүл хүмүүст санамсаргүйгээр үүсдэг бөгөөд энэ нь танд яагаад тохиолдсоныг ойлгох гэж оролдох үед сэтгэл дундуур байж болно.
Хэрэв та хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаанд үргэлжилж буй шинэ хавдар эсвэл бэрсүүг анзаарсан бол, ялангуяа тэр нь томорч эсвэл өөрчлөгдөж байгаа бол эмчдээ хандах хэрэгтэй. Ихэнх бэрсүү хоргүй байдаг ч эрт үзлэг хийлгэх нь үргэлж дээр байдаг.
Хэрэв та дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анзаарсан бол яаралтай цаг аваарай:
Хэрэв бэрсүү танд санаа зовоож эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тань нөлөөлж байгаа бол хүлээх хэрэггүй. Эрт илрүүлэлт, эмчилгээ нь саркомын үед илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.
Хэрэв та туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бол өмнө нь эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт үүссэн шинэ бэрсүүг онцгой анхааралтай ажиглаарай. Эрсдэл бага ч гэсэн эмч тань шинэ бэрсүүг илүү нарийвчлан үнэлэхийг хүсэх болно.
Эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь танд анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэхэд туслах боловч эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та UPS-ээр өвдөнө гэсэн үг биш юм. Энэ хавдраар өвчилсөн ихэнх хүмүүст тодорхойлогдсон эрсдэлт хүчин зүйл байдаггүй.
Эмч нар тодорхойлсон гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
Өмнөх туяа эмчилгээ хамгийн тодорхой тогтоогдсон эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хэрэв та хөхний хорт хавдар, лимфома эсвэл өөр хорт хавдрын улмаас туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол олон жилийн дараа эмчилгээ хийлгэсэн хэсэгт UPS үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.
Зарим удамшлын генетикийн өвчин мөн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь бүх UPS тохиолдлын 5%-аас бага хувийг эзэлдэг. Ихэнх UPS-тэй хүмүүс хорт хавдрын удам угсаа байхгүй бөгөөд генетикийн урьдал нөхцөл байдаггүй.
Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, тамхи татах зэрэг амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс UPS-ийн эрсдэлд мэдэгдэхүйц нөлөөлдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ хорт хавдар нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой хүчин зүйлээс илүүтэйгээр санамсаргүй байдлаар үүсдэг.
Олон UPS-тэй хүмүүсийг амжилттай эмчилж болох боловч боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь таны юуг анхаарах, хэзээ эрүүл мэндийн багтайгаа холбоо барих талаар мэдэхэд тусална. UPS-ийн гол асуудал нь цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол биеийн бусад хэсэгт тархах чадвар юм.
Хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь:
UPS нь цусны урсгалаар тархах хандлагатай бөгөөд уушиг нь үсэрхийлэл үүсэх хамгийн түгээмэл газар юм. Тиймээс таны эмч анхны үнэлгээ, дараагийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон цээжний дүрслэлийг захиалах болно.
Мэс заслын дараа микроскопийн хорт хавдрын эсүүд үлдсэн тохиолдолд хорт хавдар эмчилгээ хийсэн газарт дахин гарч ирэх орон нутгийн давтамж тохиолдож болно. Тиймээс цэвэр захтай бүрэн мэс заслын аргаар авах нь маш чухал юм.
Ховор тохиолдолд том хавдар нь эмчилгээ хийлгэхээс өмнө ноцтой хүндрэл үүсгэж болно. Эдгээр нь хавдрын байршлаас хамааран чухал цусны судас, мэдрэл эсвэл эрхтнүүдийг шахах зэрэг орно.
Ялгаагүй олон хэлбэртэй саркомыг оношлохын тулд хавдрын төрлийг баталгаажуулж, хэр хол тархсан болохыг тодорхойлох хэд хэдэн алхам шаардлагатай. Таны эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, дараа нь бүрэн дүр зургийг авахын тулд тодорхой шинжилгээ хийлгэнэ.
Оношилгооны явцад ихэвчлэн дараах зүйлс багтана:
Биопси нь хамгийн чухал алхам бөгөөд учир нь энэ нь ЯОС-ыг тодорхой оношлох цорын ганц арга юм. Таны эмч зүү эсвэл жижиг мэс заслын зүслэгээр хавдрын жижиг хэсгийг авах болно.
Дүрслэлийн шинжилгээ нь хавдрын яг хэмжээ, байршлыг, мөн цусны судас, мэдрэл, яс зэрэг ойролцоох бүтэцтэй харьцуулсан байршлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ мэдээлэл нь таны эмчилгээг төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай.
Цээжний рентген зураг эсвэл CT скан зэрэг шаталбар тогтоох шинжилгээ нь хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ мэдээлэл нь таны эмчилгээний сонголт, урьдчилсан таамаглалыг ихээхэн нөлөөлдөг.
ЯОС-ын эмчилгээ нь ихэвчлэн таны онцгой нөхцөл байдалд тохируулсан арга барилын хослолыг агуулдаг. Мэс засал нь ихэвчлэн гол эмчилгээ бөгөөд эдгэрэх хамгийн сайн боломжийг олгохын тулд туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулдаг.
Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараах зүйлс багтаж болно:
Мэс заслын зорилго нь хавдрыг түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийн хамт бүрэн авах явдал юм. Заримдаа энэ нь өртсөн булчинг авах шаардлагатай болдог бөгөөд ховор тохиолдолд хөл гар тайрах шаардлагатай байж болох ч ихэнх тохиолдолд мөч хадгалах мэс засал хийх боломжтой.
Туяа эмчилгээ нь өндөр энергийн туяаг ашиглан хорт хавдрын эсийг устгадаг бөгөөд ихэвчлэн хавдрыг багасгахын тулд мэс заслаас өмнө эсвэл үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд мэс заслаас хойш хийгддэг. Цаг хугацаа нь таны өвчний онцлогоос хамаарна.
Хэрэв таны хавдар том, өндөр зэрэглэлтэй эсвэл бичил түгэлтийн талаар санаа зовж байгаа бол химийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно. UPS химийн эмчилгээнд үргэлж сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй ч зарим тохиолдолд тустай байж болно.
Таны эмчилгээний баг хамтран ажиллаж, өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааг аль болох хадгалан эмчлэх хамгийн сайн боломжийг олгох төлөвлөгөө гаргана.
Гэртээ UPS-ийг эмчлэх нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад өөртөө анхаарал тавьж, эмнэлгийн тусламж шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг анхааралтай ажиглахыг хэлнэ. Таны тав тух, сайн сайхан байдал нь таны ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөөний чухал хэсэг юм.
Эмчилгээний үеэр эрүүл мэндээ дэмжих зарим арга:
Мэс заслын талбайд гарч буй өөрчлөлтүүд, тухайлбал улайлт ихсэх, хавдах, халуурах, эсвэл идээлэх зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Эдгээр нь халдварын шинж тэмдэг байж болзошгүй бөгөөд яаралтай эмчийн тусламж шаардлагатай.
Эрүүл мэндийн багийн зөвлөсөн зөөлөн дасгал, физик эмчилгээ нь эдгэрэлтийн үед хүч чадал, уян хатан байдлыг хадгалахад тусална. Хэт хүчлэх хэрэггүй, гэхдээ дунд зэргийн идэвхтэй байх нь эдгэрэлтэд ихэвчлэн тустай.
Химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний гаж нөлөөг удирдах нь дотор муухайрах тохиолдолд бага багаар олон удаа хооллох, шингэн сайн уух, ядарсан үедээ сайн амрах зэргийг багтаана.
Уулзалтандаа бэлтгэх нь эрүүл мэндийн багтайгаа хамгийн их үр дүнтэй цагийг өнгөрөөхөд тусална. Асуулт, санаа зовнилоо зохион байгуулах нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, чухал зүйл мартагдахаас сэргийлнэ.
Уулзалтаас өмнө дараах мэдээллийг цуглуулна уу:
Уулзалтын үеэр мартахгүйн тулд асуултуудаа урьдчилан бичээрэй. Ердийн асуултуудад эмчилгээний сонголт, гаж нөлөө, урьдчилсан таамаглал, эмчилгээ нь өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлөх талаар асуух зэрэг орно.
Уулзалтын үеэр ярилцсан мэдээллийг санахад туслах найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг дагуулаарай. Сэтгэл санааны дэмжлэг нь хорт хавдрын оноштой тулгарах үед тустай байдаг.
Ойлгохгүй байгаа зүйлээ эмчээсээ асуухаас бүү эргэлз. Эмчилгээний төлөвлөгөөндөө итгэлтэй байж, юу болохыг мэдэх нь чухал юм.
Ялгаагүй олон хэлбэрт саркома нь ховор боловч эмчлэгдэх боломжтой хорт хавдар бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж, цогц эмчилгээ шаарддаг. Энэ оношийг авах нь хүндээр тусах боловч олон хүн, ялангуяа хорт хавдар эрт илэрсэн тохиолдолд амжилттай эмчлэгддэг.
Хамгийн чухал зүйл бол эрт илрүүлэлт, туршлагатай саркомын багийн эмчилгээ нь үр дүнг эрс сайжруулдаг явдал юм. Хэрэв та ямар нэгэн байнгын, ургаж буй хавдар ажиглавал үзлэгт орохоос бүү хойшлуул.
Хүн бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр байдаг бөгөөд таны эмчилгээний төлөвлөгөөг таны хэрэгцээнд нийцүүлэн боловсруулна. Эмчилгээний багтайгаа нягт хамтран ажиллах, асуулт асуух, өвчнийхөө талаар мэдээлэлтэй байх нь таныг өөрийн замналдаа илүү хяналттай байхад тусална.
Урд зам хүндрэлтэй санагдаж болох ч саркомын эмчилгээний дэвшил нь UPS-тэй хүмүүсийн үр дүнг сайжруулсаар байгааг санаарай. Эмнэлгийн баг тань замдаа таныг дэмжинэ.
Үгүй, UPS үргэлж үхэлд хүргэдэггүй. Олон хүн, ялангуяа хорт хавдар эрт илэрч, биеийн бусад хэсэгт тархаагүй тохиолдолд эдгэрдэг. Урьдчилсан таамаглал нь хавдрын хэмжээ, байршил, тархсан эсэх, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Туршлагатай саркомын багийн зохих эмчилгээний тусламжтайгаар олон өвчтөн хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг.
Тийм ээ, UPS эмчилгээний дараа дахиж болно, гэхдээ энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй. Ижил газарт орон нутгийн давтамж 10-20% тохиолдолд тохиолддог бол алслагдсан давтамж (метастаз) ховор байдаг. Тиймээс тогтмол дараагийн үзлэг, дүрслэл хийх нь маш чухал юм. Давтамжийг эрт илрүүлэх нь яаралтай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь маш үр дүнтэй байж болно.
Ялгаагүй олон хэлбэртэй саркома ерөнхийдөө долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд харьцангуй удаан ургадаг боловч өсөлтийн хурд хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хавдар илүү хурдан ургадаг бол зарим нь удаан хугацаанд маш удаан хөгждөг. Хавдрын зэрэг нь микроскопоор харвал хорт хавдрын эсүүд хэр хурц байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмч нарт хэр хурдан ургаж, тархах талаар ойлголт өгдөг.
Ялгаагүй олон хэлбэртэй саркомагийн үед тайралт хийх шаардлага маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд мөчний хадгалалтын мэс засал нь хавдрыг амжилттай авахын зэрэгцээ өртсөн гар эсвэл хөлийг хадгалах боломжийг олгодог. Орчин үеийн мэс заслын арга техник, туяа эмчилгээний хамт эмч нарт хорт хавдрыг сайн хянахын зэрэгцээ үйл ажиллагааг нь хадгалах боломжийг олгодог. Тайралтыг зөвхөн хорт хавдрыг бүрэн авахын тулд зайлшгүй шаардлагатай маш ховор тохиолдолд л авч үздэг.
Ялгаагүй олон хэлбэртэй саркома удамшдаггүй. 5%-иас бага тохиолдолд Ли-Фраумени синдром гэх мэт удамшлын генетикийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Ялгаагүй олон хэлбэртэй саркоматай хүмүүсийн дийлэнх нь уг өвчний удамшлын түүхгүй, генетикийн урьдал нөхцөлгүй байдаг. Энэ хавдар нь эцэг эхээс удамшдаггүй, харин хүний насан туршид тохиолддог санамсаргүй генетикийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.