Vaginal Fistula гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Vaginal fistula нь үтрээ болон өөр нэг эрхтэн, тухайлбал давсаг, шулуун гэдэс эсвэл гэдэсний хоорондын ер бусын нээлт эсвэл холбоо юм. Үүнийг шингэн эсвэл хог хаягдлыг нэг хэсгээс нөгөөд шилжүүлэх ёсгүй үед нь хийдэг хүсээгүй хонгил гэж бодож болно.

Энэ байдал анх сонссон үед танд хүндээр тусах боловч та ганцаараа биш юм. Vaginal fistula нь дэлхий даяар мянга мянган эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд тав тух, амьдралын чанарыг сэргээхэд туслах үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.

Vaginal fistula-ийн шинж тэмдэг юу вэ?

Таны мэдэрч буй шинж тэмдэг нь fistula-гаар холбогдсон эрхтнээс хамаарна. Ихэнх эмэгтэйчүүд хэвийн бус ялгадас эсвэл алдагдал анзаардаг бөгөөд энэ нь тэдний хэвийн байдлаас ялгаатай байдаг.

Анхаарах хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:

• Үтрээнээс шээс тасралтгүй алдагдах (давсагны fistula-тай үед)
• Үтрээнээс хий эсвэл өтгөн гарах (гэдэсний fistula-тай үед)
• Хүчтэй эсвэл муухай үнэртэй ер бусын үтрээний ялгадас
• Давсагны халдвар ойр ойрхон тохиолдох
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх эсвэл таагүй байх
• Үтрээний орчимд цочрол эсвэл шатах
• Шээх эсвэл ариун цэврийн өрөөнд орохыг хянах чадваргүй болох

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны өдөр тутмын амьдрал, сэтгэл санааны сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барих нь танд хэрэгтэй тусламжийг авах чухал алхам юм.

Vaginal fistula-ийн төрлүүд юу вэ?

Vaginal fistula-г тэдгээр нь холбогдсон эрхтнүүдээр ангилдаг. Тус бүр нь өөр өөр шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөгөөд өвөрмөц эмчилгээний арга шаарддаг.

Гол төрлүүд нь:

• Шээсний давсагны үтрээний фистул: Шээсний давсагийг үтрээтэй холбож, шээс тасралтгүй алдагдахад хүргэдэг
• Шулуун гэдэсний үтрээний фистул: Шулуун гэдсийг үтрээтэй холбож, хий болон өтгөн үтрээгээр дамжин гардаг
• Нарийн гэдэсний үтрээний фистул: Нарийн гэдсийг үтрээтэй холбодог
• Бүдүүн гэдэсний үтрээний фистул: Бүдүүн гэдсийг (бүдүүн гэдэс) үтрээтэй холбодог
• Шээсний сувгийн үтрээний фистул: Шээсний сувгийг үтрээтэй холбодог

Шээсний давсагны болон шулуун гэдэсний үтрээний фистулууд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Таны эмч нарийн шинжилгээ, шинжилгээний тусламжтайгаар ямар төрлийн фистул байгааг тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусална.

Үтрээний фистулын шалтгаан юу вэ?

Үтрээний фистулууд ерөнхийдөө эрхтнүүдийн хоорондох эд эрхтэн гэмтсэн эсвэл суларсан үед үүсдэг. Энэ гэмтэл цаг хугацааны явцад аажмаар эсвэл гэнэт гэмтэл эсвэл эмнэлгийн ажилбараас болж үүсч болно.

Шалтгааныг ойлгох нь та болон таны эмчид таны өвчинд юу нөлөөлсөн байж болохыг тодорхойлоход тусална:

• Төрөх үеийн хүндрэлүүд: Удаан хугацааны хөдөлмөр, хүнд төрөлт эсвэл төрөх үеийн урагдал
• Мэс заслын хүндрэлүүд: Ховор тохиолдолд умайн хүзүүний мэс засал, кесарево хагалгаа зэрэг эмэгтэйчүүдийн мэс засал
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин: Крон өвчин эсвэл шархлаат колит зэрэг өвчнүүд
• Туяа эмчилгээ: Аарцгийн хорт хавдрын эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад эдийг сулруулж болно
• Халдвар: Аарцгийн хүнд халдвар эсвэл идээт үрэвсэл
• Хоёрдмол шинжтэй: Аарцгийн хэсгийн хавдар нь хэвийн бус холбоо үүсгэж болно
• Өмнөх аарцгийн мэс засал: Аарцгийн хэсгийн ямар ч мэс засал бага зэргийн эрсдэлтэй байдаг

Ховор тохиолдох шалтгаануудад гэдэсний хүнд хэлбэрийн өтгөн хаталтаас үүдэлтэй эд эсийн гэмтэл, зарим бэлгийн замаар дамжих халдвар, эсвэл төрөлхийн эмгэгүүд орно. Таны эмч таны өвчний шалтгааныг тодорхойлоход тань туслах болно.

Үтрээний фистулийн үед эмчид хандах цаг

Хэрэв та үтрээнээсээ ямар нэгэн ер бусын шингэн алдах, эсвэл биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орсон бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт оношлох нь хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусална.

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Үтрээнээс тасралтгүй шээс алдах
• Үтрээнээс хий эсвэл өтгөн гарах
• Удаан хугацаагаар үргэлжилж, эвгүй үнэртэй үтрээний ялгадас гарах
• Давтагдах шээсний замын халдвар
• Аарцгийн хэсгээр хүчтэй өвдөх
• Халуурах, чичрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг илрэх

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар ярихаас бүү санаа зовж, бүү ичиж байгаарай. Таны эмч эдгээр өвчний талаар туршлагатай бөгөөд танд туслахыг хүсэж байна. Таны эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам илүү олон сонголттой болно.

Үтрээний фистулийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим хүчин зүйлүүд нь таны үтрээний фистул үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэх нь таны эмнэлгийн багт илүү сайн урьдчилан сэргийлэх болон хяналт тавих боломжийг олгоно.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Хүнд төрөлтийн түүх: Удаан хугацааны хөдөлмөр, хавчаараар төрөх, олон удаагийн төрөлт
• Өмнөх аарцгийн мэс засал: Аарцгийн хэсгийн ямар ч мэс засал, ялангуяа олон удаагийн мэс засал
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин: Крон өвчин эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• Аарцгийн туяа эмчилгээ: умайн хүзүү, умайн эсвэл шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ
• Ахмад настан: Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эд эс сулардаг
• Архаг өвчин: Чихрийн шижин эсвэл эдгэрэлтэд нөлөөлдөг өвчин
• Тамхи татах: Цусны урсгалыг бууруулж, эд эсийн эдгэрэлтийг саатуулдаг

Ховор тохиолдох эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд зарим аутоиммун өвчин, архаг стероид хэрэглээ эсвэл аарцгийн халдварын түүх орно. Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал фистул үүснэ гэсэн үг биш боловч хэрэв хэд хэдэн хүчин зүйл танд хамааралтай бол эмч тань илүү нягт хяналт тавихыг зөвлөж болно.

Vaginal fistula-ийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үтрээний фистул нь таны бие махбодийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарт нөлөөлдөг хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүндрэлийг зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх боломжтой.

Бие махбодийн хүндрэлүүд нь дараах байж болно:

• Дахилтат халдвар: Шээсний замын халдвар эсвэл үтрээний халдвар
• Арьсны цочрол: Байнгын чийгшил нь тууралт эсвэл шарх үүсгэж болно
• Бэлгийн сулрал: Дотно харилцааны үед өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал: Байнгын алдагдалаар чухал эрдэс бодисын алдагдал
• Бөөрний асуудал: Шээсний хүүдийн фистултай хүнд тохиолдолд

Сэтгэл санааны нөлөөлөл нь нийгмээс татгалзах, сэтгэл гутрал эсвэл үнэр, алдагдалын талаархи айдас зэрэг адилхан хүнд байж болно. Олон эмэгтэйчүүд мөн харилцааны хурцадмал байдал эсвэл өөртөө итгэх итгэлийн бууралтыг мэдэрдэг.

Эдгээр хүндрэлүүд нь зохих эмчилгээ хийлгэснээр урьдчилан сэргийлж болохыг санаарай. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр бэрхшээлүүдийг ойлгож, эдгэрэх явцад тань эмнэлгийн болон сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх болно.

Үтрээний фистулаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Бүх үтрээний фистулаас урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч зарим алхмууд эрсдлийг ихээхэн бууруулж чадна. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь аарцгийн эрхтний эрүүл мэндийг сайн хадгалах, үндсэн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхэд чиглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээнүүд нь:

• Жирэмсний хяналтыг зөв хийх: Жирэмсний үеийн тогтмол үзлэг, мэргэшсэн төрөх тусламж
• Архаг өвчнийг эмчлэх: Үрэвсэлт гэдэсний өвчин эсвэл чихрийн шижин өвчнийг сайн хянаж байх
• Тамхи татахаас зайлсхийх: Тамхины хэрэглээ эдгэрэлтийг саатуулж, мэс заслын хүндрэл үүсгэдэг
• Мэс заслын дараах зааврыг дагах: Аарцгийн ямар ч мэс заслын дараа зохих хугацаанд эдгэрэх боломжийг олгох
• Халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх: Аарцгийн халдварыг эрт ба бүрэн эмчлэх
• Эрүүл ахуйг сайн сахих: Бэлэг эрхтнийг цэвэр, хуурай байлгах

Хэрэв та эмнэлгийн байдал эсвэл өмнө хийлгэсэн мэс заслын улмаас эрсдэл өндөртэй бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны нөхцөл байдалд тохируулан тодорхой хяналт эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөвлөж болно.

Үтрээний фистулыг хэрхэн оношлох вэ?

Үтрээний фистулыг оношлох нь биеийн үзлэг, тусгай шинжилгээний хослолыг агуулдаг. Таны эмч фистулын оршихуйг баталж, түүний яг байрлал, хэмжээг тодорхойлохын тулд системтэй ажиллах болно.

Оношилгооны явцад ихэвчлэн дараах зүйлс багтана:

• Эмнэлгийн түүхийг тоймлон үзэх: Таны зовиур, мэс засал, эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар ярилцах
• Биеийн үзлэг: Таны үтрээ болон аарцгийн хэсгийг сайтар үзлэг хийх
• Спекулын үзлэг: Үтрээний ханыг шууд харах
• Будагч бодисын шинжилгээ: Тусгай будагч бодис нь эмгэг холбоосыг илрүүлэхэд тусалдаг
• Дүрслэлийн шинжилгээ: Дотоод бүтцийг харахын тулд компьютер томографи, соронзон резонансын томографи эсвэл хэт авиан шинжилгээ
• Цистоскопи: Шаардлагатай бол давсагны камертай үзлэг
• Колоноскопи: Гэдэсний фистултай холбоотой гэдэсний үзлэг

Эдгээр шинжилгээнүүд эрчимтэй сонсогдож болох ч ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд эмчилгээг төлөвлөхөд чухал мэдээллийг өгдөг. Эмчилгээний баг танд тус бүр шинжилгээний талаар тайлбарлаж, энэ үйл явцын туршид тав тухтай байхад тань туслах болно.

Үтрээний фистулын эмчилгээ юу вэ?

Үтрээний фистулын эмчилгээ нь таны өвчний хэмжээ, байршил, үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Олон фистулыг амжилттай засаж, хэвийн үйл ажиллагаа, тав тухыг сэргээх боломжтой.

Таны эмчилгээний сонголтууд дараах байж болно:

• Консерватив эмчилгээ: Жижиг фистулууд заримдаа зохих ёсоор арчилбал өөрөө эдгэрдэг
• Мэс заслын эмчилгээ: Том фистулын хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ
• Хамгийн бага инвазив арга: Тохиромжтой тохиолдолд лапароскопи эсвэл робот мэс засал
• Эд эсийн шилжүүлэн суулгах: Засварыг бэхжүүлэхийн тулд өөрийн эдийг ашиглах
• Шаталсан засварууд: Нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад хэд хэдэн жижиг мэс засал хийх
• Эмнэлгийн эмчилгээ: Үрэвсэлт гэдэсний өвчин гэх мэт үндсэн өвчнийг эмчлэх

Таны мэс засалч таны хувийн байдлаас хамааран хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно. Фистулын засварын амжилтын хувь ерөнхийдөө өндөр, ялангуяа туршлагатай мэргэжилтнүүд хийхэд. Сэргээн засах хугацаа харилцан адилгүй боловч ихэнх эмэгтэйчүүд хэдэн сарын дотор мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Эмчилгээний үеэр гэртээ шинж тэмдгийг хэрхэн удирдах вэ?

Эмчилгээ хүлээж байхдаа эсвэл сэргээн засах хугацаандаа гэрийн зарим арчилгааны стратеги нь таны шинж тэмдгийг удирдаж, тав тухыг хангахад тусална. Эдгээр арга нь эмнэлгийн эмчилгээтэй хамт ажилладаг бөгөөд мэргэжлийн тусламжийн оронд биш юм.

Практик удирдлагын стратегиуд нь:

• Шингээгч бүтээгдэхүүн хэрэглэх: Гоожихыг хамгаалах өндөр чанартай жийргэвч эсвэл насанд хүрэгчдийн живх
• Зөөлөн ариун цэврийг сахих: Тухайн хэсгийг зөөлөн, үнэргүй савангаар байнга цэвэрлэх
• Хамгаалалтын тос түрхэх: Байнга чийгтэй байснаас үүдэлтэй цочролоос арьсаа хамгаалах
• Шингэн сайн уух: Гоожих талаар санаа зовж байсан ч их хэмжээний ус уух
• Сул хувцас өмсөх: Арьсны асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд агааржуулалтыг хангах
• Дулаан усанд орох: Цочромтгой арьсыг тайвшруулахын тулд энгийн бүлээн усанд дэвтээнэ
• Хортой бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх: Шүрших, үнэртэй бүтээгдэхүүн эсвэл хүчтэй угаалгын нунтагнаас зайлсхийх

Шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг хянаж, дүрмийг тодорхойлохын тулд шинж тэмдгийн тэмдэглэл хөтлөхийг анхаарч үзээрэй. Энэхүү мэдээлэл нь эмчилгээний өөрчлөлтийг төлөвлөхдөө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таньд үнэ цэнэтэй байж болно.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Уулзалтад сайтар бэлтгэх нь танд хамгийн тустай мэдээлэл, тусламжийг авахад тусална. Таны эмч хамгийн сайн эмчилгээний зөвлөмжийг өгөхийн тулд таны шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийн талаар тодорхой мэдээлэл шаардлагатай.

Айлчлалаасаа өмнө дараах мэдээллийг цуглуулна уу:

• Шинж тэмдгийн хугацаа: Шинж тэмдэг хэзээ эхэлж, хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ?
• Эмнэлгийн бичиг баримт: Өмнөх мэс засал, холбогдох ажилбарын тайланг авч ирээрэй
• Одоогийн эмчилгээ: Жортой эм, нэмэлт бүтээгдэхүүн, жороор олгодоггүй бүтээгдэхүүнийг оруулаарай
• Удам угсаа: Ижил төстэй өвчтэй эсвэл үрэвсэлт гэдэсний өвчтэй хамаатан садан байгаа эсэх
• Амьдралын хэв маяг: Тамхи татах, хоолны дэглэм, бусад эрүүл мэндийн дадал зуршлын талаарх мэдээлэл

Чухал зүйлсийг уулзалтын үеэр мартахгүйн тулд асуултуудаа урьдчилан бичээрэй. Айдас түгшүүртэй байгаа бол найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнээ дэмжлэг үзүүлэхээр авч ирэхийг бодоорой.

Үтрээний фистулийн гол дүгнэлт юу вэ?

Үтрээний фистули нь хүндрэлтэй өвчин боловч зохих эмнэлгийн тусламж, дэмжлэгтэйгээр эмчлэгддэг. Хамгийн чухал зүйл бол чимээгүйгээр зовж шаналах эсвэл тусламж хүсэхээс ичих хэрэггүй гэдгийг санах явдал юм.

Эрт оношлох, эмчлэх нь ихэвчлэн илүү сайн үр дүнд хүргэж, хүндрэл багатай байдаг. Орчин үеийн мэс заслын арга техник өндөр амжилтанд хүрч, эмчилгээний дараа ихэнх эмэгтэйчүүд хэвийн үйл ажиллагаандаа ордог. Таны эрүүл мэндийн баг энэ өвчинтэй ажиллах туршлагатай бөгөөд таныг дахин тайван, итгэлтэй байлгахыг хүсдэг.

Эдгэрэх зам цаг хугацаа шаардагдаж болох ч үр дүнтэй эмчилгээ байгааг санаарай. Туршлагатай эрүүл мэндийн ажилтнуудыг олох, эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эдгэрэлтийн явцад тэвчээртэй байхад анхаарлаа хандуулаарай. Зөв арчилгаагаар та шинж тэмдэг, амьдралын чанарынхаа сайжралыг хүлээж болно.

Үтрээний фистулийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Үтрээний фистули мэс засалгүйгээр өөрөө эдгэрч чадах уу?

Жижиг, энгийн фистулууд заримдаа, ялангуяа мэс засал эсвэл төрсний дараа саяхан үүссэн бол, өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх фистулууд бүрэн эдгэрэхийн тулд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Таны эмч мэс засал хийхийг зөвлөхөөс өмнө консерватив эмчилгээний үр дүнг харахын тулд жижиг фистулуудыг сайтар хянана.

А2: Фистулын мэс заслын дараа хэр удаан хугацаанд эдгэрдэг вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь таны засвар хийлгэсэн төрөл, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд эхний эдгэрэлтэнд 6-12 долоо хоног шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд хүнд зүйл өргөх, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Бүрэн эдгэрч, бүх хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход 3-6 сар шаардагдана. Таны мэс засалч таны хийлгэсэн ажиллагаанаас хамаарч тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

А3: Эмчилгээний дараа би хэвийн бэлгийн харилцаанд орох боломжтой юу?

Тийм ээ, ихэнх эмэгтэйчүүд фистулын амжилттай мэс заслын дараа хэвийн бэлгийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Таны эмч бэлгийн харьцаанд орохдоо аюулгүй болсон үед, ихэвчлэн бүрэн эдгэрсний дараа зөвлөгөө өгөх болно. Зарим эмэгтэйчүүд тав тух эсвэл итгэл найдварын талаархи ямар нэгэн үлдсэн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд аарцагны ёроолын эмчилгээ гэх мэт нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

А4: Үтрээний фистулын үед хоолны дэглэмд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулах ёстой юу?

Гэдэсний фистулын хувьд таны эмч эдгэрэлтийн үед гэдэсний хөдөлгөөнийг багасгахын тулд түр зуурын хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг зөвлөж болно. Үүнд бага хэмжээний эслэгтэй хоолны дэглэм эсвэл хий эсвэл сул өтгөн ялгаруулдаг зарим хоолноос зайлсхийх зэрэг орно. Шээсний фистулын хувьд алдагдах асуудлаас үл хамааран сайн шингэн уух нь чухал юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ тодорхой зөвлөмжийг үргэлж дагаарай.

А5: Мэс заслын дараа үтрээний фистул дахин үүсэх магадлал хэр өндөр вэ?

Туршлагатай мэс засалчдын хийсэн фистулын засварын дараа давтагдах хувь харьцангуй бага байдаг. Анхны засварын амжилтын хувь ерөнхийдөө 85-95% байдаг. Амжилтанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдэд фистулын хэмжээ, байрлал, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, үрэвсэлт гэдэсний өвчин зэрэг суурь өвчнүүд хэр сайн хянагдаж байгаа зэрэг орно. Таны мэс засалч таны хувийн эрсдэлт хүчин зүйлс болон хүлээгдэж буй үр дүнг ярилцах болно.