Ховдолын фибрилляци гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Ховдолын фибрилляци нь амь насанд аюултай зүрхний хэмнэлийн асуудал бөгөөд энэ үед таны зүрхний доод ховдолууд цусыг үр дүнтэй шахахын оронд эмх замбараагүй чичирнэ. Энэ нь таны зүрх тархи болон бусад чухал эрхтнүүдэд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хүргэж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд үүнийг ойлгох нь танд шинж тэмдгийг таньж мэдэхэд тусална.

Ховдолын фибрилляци гэж юу вэ?

Ховдолын фибрилляци нь таны зүрхний ховдолын цахилгаан дохионууд бүрэн эмх замбараагүй болсон үед тохиолддог. Таны зүрхний хэвийн хэмнэлийг сайн зохицуулсан найрал хөгжимтэй адилтгаж болно, гэхдээ ховдолын фибрилляцид бүх хөгжимчин нэгэн зэрэг өөр өөр ая тоглодог.

Таны зүрх дөрвөн танхимтай бөгөөд ховдолууд гэж нэрлэгддэг доод хоёр танхим нь цусыг биеэр тань түлхэхийн тулд нийлж шахагддаг. Ховдолын фибрилляцийн үед эдгээр танхимууд минутанд ойролцоогоор 300 удаа хурдан, тогтворгүй чичирнэ. Энэхүү эмх замбараагүй чичиргээ нь үр дүнтэй шахах үйл явц явагдахгүй гэсэн үг юм.

Цусны урсгал хангалтгүй байх үед тархи болон бусад эрхтнүүд хэрэгцээт хүчилтөрөгчөө авч чадахгүй. Хэдхэн минутын дотор энэ нь яаралтай эмчлэхгүй бол зүрхний баривчлал болон үхэлд хүргэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл дефибрилляци хийх хурдан арга хэмжээ нь хэвийн зүрхний хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг.

Ховдолын фибрилляцийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ховдолын фибрилляци нь таны зүрх цусыг үр дүнтэй шахахгүй байгаатай холбоотойгоор гэнэтийн уналтанд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд хэдхэн секундын дотор илэрч, хурдан урагшилдаг.

Та анзаарах хамгийн түрүүнд илрэх шинж тэмдгүүд нь:

• Гэнэт ухаан алдах эсвэл ухаан балартах
• Мэдрэгдэх судасны цохилт байхгүй
• Амьсгал зогсох эсвэл амьсгаадах
• Унахын өмнө цээжний өвдөлт
• Хурдан, сул судасны цохилт хурдан алга болох

Заримдаа ховдолын фибрилляци үүсэхээс өмнөх цагт анхааруулах шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь цээжний өвдөлт, амьсгаадах, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг байж болно. Гэсэн хэдий ч олон хүн ямар ч анхааруулах шинж тэмдэг илрэхгүй байдаг.

Ховдолын фибрилляци эхэлмэгц хүн 10-15 секундын дотор ухаан алдахыг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь бусад зүрхний өвчнөөс ялгаатай бөгөөд шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад аажмаар хөгжиж болно.

Ховдолын фибрилляцийн шалтгаан юу вэ?

Ховдолын фибрилляци нь ихэвчлэн зүрхний цахилгаан систем дэх асуудлуудаас үүдэлтэй бөгөөд ихэвчлэн үндсэн зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй байдаг. Таны зүрх нь зүрхний цохилтыг зохицуулахын тулд нарийн цахилгаан дохиог ашигладаг бөгөөд энэ систем алдагдахад аюултай хэмнэл үүсч болно.

Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Зүрхний шигдээс (хамгийн түгээмэл шалтгаан)
• Титийн артерийн өвчин
• Кардиомиопати (зүрхний булчин томорсон эсвэл зузаарсан)
• Зүрхний хавхлагын асуудлууд
• Төрөлхийн зүрхний гажиг
• Өмнө хийгдсэн зүрхний мэс засал

Ховор тохиолддог боловч чухал шалтгаануудад электролитийн тэнцвэргүй байдал, ялангуяа кали эсвэл магнийн хэмжээ бага байх зэрэг орно. Кокаин эсвэл зарим эмнээс үүдэлтэй мансууруулах бодисын хэт их тун нь ховдолын фибрилляцийг өдөөж болно. Цахилгааны цочрол, живэх эсвэл хүнд гипотерми нь ховор боловч ноцтой шалтгаануудыг илэрхийлдэг.

Зарим тохиолдолд ховдолын фибрилляци нь бүтцийн хувьд хэвийн зүрхтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ нь Бругадагийн хам шинж эсвэл урт QT-ийн хам шинж гэх мэт зүрхний цахилгаан системд нөлөөлдөг удамшлын өвчнөөс үүдэлтэй байж болно.

Ховдолын фибрилляцийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Ховдолын фибрилляци нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай яаралтай тохиолдол юм. Хэрэв хэн нэгэн гэнэт унаж, хэвийн амьсгалахгүй бол шууд 911 дугаарт залгаж, сургагдсан бол CPR хийж эхэлнэ.

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй:

• Гэнэт цээжээр өвдөж, хөлрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох
• Ялангуяа дасгал хөдөлгөөний үеэр ухаан алдах
• Зүрхний цохилт хурдан, жигд бус болох, толгой эргэх
• Амрах үед ч намдахгүй хүчтэй цээжний өвдөлт

Шинж тэмдэг өөрөө аяндаа сайжирна гэж хүлээх хэрэггүй. Зүрхний хэмнэлийн яаралтай тусламж шаардлагатай тохиолдолд байнгын гэмтэл учруулах, эсвэл үхэлд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж хэдхэн минутын дотор шаардлагатай.

Хэрэв таны гэр бүлд гэнэтийн зүрхний үхэл эсвэл зүрхний өвчний түүх байдаг бол тогтмол үзлэг шинжилгээний үеэр эмчтэйгээ эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар ярилцаарай. Тэд танд анхааруулах шинж тэмдгүүдийг ойлгоход тусалж, яаралтай үед авах арга хэмжээний төлөвлөгөө гаргахад туслах болно.

Ховдолын фибрилляцийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь ховдолын фибрилляци үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болох бөгөөд зүрхний өвчин хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Эдгээр эрсдлийг ойлгох нь танд энэ ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эмчтэйгээ хамтран ажиллахад тусална.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Өмнө нь зүрхний шигдээс болсон
• Титийн артерийн өвчин
• Цусны даралт ихсэх
• Чихрийн шижин
• Холестерин ихсэх
• Тамхи татах
• Хэт их архи хэрэглэх
• Таргалалт

Нас, хүйс нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд 45-аас дээш насны эрэгтэйчүүд, 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ховдолын фибрилляци ямар ч насанд, ялангуяа удамшлын зүрхний өвчтэй хүмүүст тохиолдож болно.

Ховор тохиолдох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гипертрофийн кардиомиопати эсвэл аритмогенийн баруун ховдолын кардиомиопати гэх мэт зүрхний хэмнэлийг өөрчилдөг зарим генетикийн хам шинжүүд орно. Зарим эм, ялангуяа зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг эмүүд нь мэдрэмтгий хүмүүст эрсдлийг нэмэгдүүлж болно.

Ховдолын фибрилляцийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ховдолын фибрилляцийн гол хүндрэл нь зүрх гэнэт зогсох бөгөөд энэ нь зүрх цусыг үр дүнтэй шахах чадваргүй болсноор тохиолддог. Яаралтай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ өвчин хэдхэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг.

Амьсгал сэргээх ажиллагаа амжилттай болсон ч гэсэн эрхтнүүд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадаагүй хугацаанаас үүдэлтэй хүндрэлүүд үүсч болно:

• Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй тархины гэмтэл
• Оюуны чадвар буурах, анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох
• Бөөрний гэмтэл
• Элэгний асуудал
• Бусад эрхтнүүдийн гэмтэл

Хүн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө ховдолын фибрилляцид байх хугацаа урт байх тусам байнгын хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байна. Тархины эсүүд хүчилтөрөгчгүй 4-6 минутын дотор үхэж эхэлдэг тул яаралтай CPR болон дефибрилляци хийх нь маш чухал юм.

Ховдолын фибрилляциас амьд гарсан зарим хүмүүс дараа нь сэтгэлийн түгшүүр эсвэл сэтгэл гутралд ордог. Энэ нь амь насанд аюултай үйл явдлаас амьд гарсан хүний хэвийн хариу үйлдэл бөгөөд сэргээн засах үед зөвлөгөө эсвэл дэмжих бүлгүүд маш их тустай байж болно.

Ховдолын фибрилляцийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Ховдолын фибрилляцийг урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол зүрхний эрүүл мэндийг сайн хадгалах, эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өвчнийг эмчлэх явдал юм. Та бүх тохиолдлыг урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч олон эрсдэлт хүчин зүйл таны хяналтанд байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээнүүд нь:

• Цусны даралт ба холестериныг хянах
• Чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх
• Тамхинаас гарах
• Эрүүл жингээ хадгалах
• Эмчийн зөвшөөрсөн дагуу тогтмол дасгал хийх
• Архины хэрэглээг хязгаарлах
• Зүрхний эмчилгээний эмийг зааврын дагуу уух

Хэрэв та титэм артерийн өвчин туссан эсвэл зүрхний шигдээсээр өвчилсөн бол эмч тань эрсдлийг бууруулахын тулд бета-блокатор эсвэл ACE дарангуйлагч зэрэг эм бэлдмэлийг зөвлөж болно. Зарим өндөр эрсдэлтэй хүмүүс имплант кардиовертер дефибриллятор (ICD)-оос ашиг хүртэж болно.

Ялангуяа зүрхний өвчин эсвэл зүрхний асуудалтай гэр бүлийн түүхтэй бол тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Эмч таны зүрхний эрүүл мэндийг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулж, эрсдлийг аль болох бага байлгах болно.

Ховдолын фибрилляцийг хэрхэн оношлох вэ?

Ховдолын фибрилляцийг зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ)-ээр оношлодог бөгөөд энэ нь таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэнэ. Онцгой байдлын үед энэ шинжилгээ нь хэвийн зүрхний цохилтын хэмнэлээс илүүтэйгээр эмх замбараагүй, жигд бус долгионыг харуулдаг.

Онцгой байдлын үед оношилгоо хурдан явагдана:

• ЭКГ-д жигд бус, хурдан долгион харагдах
• Лугшилт болон ухамсрыг шалгах
• Унах, амьсгал зогсох зэрэг шинж тэмдгийг ажиглах

Амжилттай сэхээсний дараа эмч нар үндсэн шалтгааныг олохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийнэ. Үүнд зүрхний гэмтлийг шалгах цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааг шалгах эхокардиографи орно.

Хэрэв та ховдолын фибрилляцид өртөх эрсдэлтэй бол эмч тань тогтмол үзлэгээр зүрхний тасралтгүй хяналт эсвэл стресс тест хийж болно. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь аюултай хэмнэлийн асуудлыг амь насанд аюултай болохоос нь өмнө илрүүлэх боломжтой.

Ховдолын фибрилляцийн эмчилгээ юу вэ?

Ховдолын фибрилляцийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол яаралтай дефибрилляци юм. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн байдалд оруулахын тулд зүрхэнд цахилгаан цочрол өгөхийг хэлнэ. Дефибрилляци хийлгүйгээр өнгөрөх бүр минут амьдрах магадлалыг ойролцоогоор 10%-иар бууруулдаг.

Яаралтай тусламжийн арга хэмжээнд дараах зүйлс орно:

• Дефибрилляци хийх хүртэл цусны урсгалыг хангахын тулд ЦСС хийх
• Хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд цахилгаан дефибрилляци хийх
• Адреналин эсвэл амиодарон зэрэг эм
• Дэвшилтэт амьсгалын замын менежмент
• Венийн судсаар шингэн сэлбэх болон хүчилтөрөгчийн дэмжлэг

Амжилттай сэхээсний дараа эмчилгээ нь ирээдүйд давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэнэ. Үүнд зүрхний хэмнэлийг тогтворжуулах эм, бөглөрсөн артерийг нээх ажилбар, гэмтсэн зүрхний эдийг засах мэс засал орно.

Дахилтат ховдолын фибрилляци үүсэх эрсдэл өндөртэй хүмүүст эмч нар ихэвчлэн импланттай кардиовертер дефибриллятор (ICD) зөвлөдөг. Энэ жижиг төхөөрөмж таны зүрхний цохилтыг тасралтгүй хянаж, аюултай хэмнэл үүссэн тохиолдолд автоматаар цочрол өгдөг.

Ховдолын фибрилляциас эдгэрсний дараа гэрийн эмчилгээг хэрхэн хийх вэ?

Ховдолын фибрилляциас эдгэрэх нь ирээдүйд дахихаас урьдчилан сэргийлэх, биеийн хүчээ сэргээхэд чиглэгдэнэ. Таны эмч таны өвчний шалтгаан, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн хувь хүнд тохирсон төлөвлөгөө гаргана.

Гэрийн асаргааны чухал талууд нь:

• Бүх жороор олгосон эмийг зааврын дагуу ягштал уух
• Натри болон ханасан өөх тос багатай зүрхэнд ээлтэй хоолны дэглэм баримтлах
• Эмчийн зөвшөөрсний дагуу биеийн тамирын дасгалыг аажмаар нэмэгдүүлэх
• Шинж тэмдгээ хянаж, өөрчлөлтийг мэдээлэх
• Бүх дараагийн үзлэгт оролцох

Хэрэв та ICD-тэй бол энэ төхөөрөмжтэй хэрхэн амьдрахаа сурах хэрэгтэй. Үүнд хүчтэй соронзон оронгоос зайлсхийх, иргэний үнэмлэхтэй явах, төхөөрөмж идэвхжсэн тохиолдолд юу хийхээ мэдэх зэрэг орно.

Сэтгэл санааны дэмжлэг нь эдгэрэлтийн үед адил чухал юм. Олон хүн ирээдүйд дахих вий гэсэн айдастай байдаг бөгөөд зөвлөгөө эсвэл дэмжих бүлгүүд нь танд эдгээр мэдрэмжийг боловсруулж, даван туулах стратеги боловсруулахад тусална.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Уулзалтад бэлтгэх нь таныг хамгийн нарийн шинжилгээ хийлгэхэд тусална. Эмнэлгийн түүх, одоогийн шинж тэмдгийнхээ талаар нарийвчилсан мэдээллийг авчраарай, хэдийгээр бага зэргийн санагдаж байсан ч.

Уулзалтын өмнө дараахийг бэлдээрэй:

• Одоогийн эм, нэмэлт тэжээлийн бүрэн жагсаалт
• Зүрхний өвчин эсвэл гэнэтийн үхлийн гэр бүлийн түүх
• Таны мэдэрсэн ямар ч шинж тэмдгийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл
• Өмнөх эмнэлгийн бичиг баримт, шинжилгээний үр дүн
• Асуухыг хүссэн асуултын жагсаалт

Сэтгэл зовниж байгаа бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дэмжлэг авахаар авчрахыг битгий эргэлзээрэй. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань туслах ба уулзалтын үеэр сэтгэл санааны дэм өгөх болно.

Асуултуудаа урьдчилан бичиж тэмдэглээрэй, ингэснээр мартахгүй байх болно. Ердийн асуултуудад таны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс, эмчилгээний сонголтууд, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд, ямар анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анхаарах талаар асуух зэрэг орно.

Ховдолын фибрилляцийн гол дүгнэлт юу вэ?

Ховдолын фибрилляци нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой зүрхний хэмнэлийн яаралтай тусламж юм. Энэ талаар бодох нь аймшигтай байж болох ч энэ өвчнийг ойлгох нь танд анхааруулах шинж тэмдгийг таних, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад хүргэнэ.

Хамгийн чухал зүйл бол хурдан арга хэмжээ авах нь амь насыг авардаг явдал юм. Хэрэв хэн нэгэн гэнэт ухаан алдвал яаралтай тусламжийн 103 дугаарт яаралтай залгаж, сургагдсан бол CPR хийж эхлээрэй. Орчин үеийн яаралтай тусламж, дефибрилляци нь эмчилгээг цаг алдалгүй эхлэхэд зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол эмнэлгийн тусламж, эрүүл амьдралын хэв маяг, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх замаар зүрхний эрүүл мэндийг сайн хадгалахыг анхаар. Ховдолын фибрилляциас амьд гарсан олон хүмүүс зохих эмчилгээ, дараагийн тусламжтайгаар бүрэн дүүрэн идэвхтэй амьдардаг.

Ховдолын фибрилляцийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Ховдолын фибрилляциас амьд гарах боломжтой юу?

Тийм ээ, олон хүмүүс яаралтай эмчилгээ хийлгэхэд ховдолын фибрилляциас амьд гардаг. Гол нь эхний хэдэн минутын дотор дефибрилляци хийлгэх явдал юм. Гаднаас тусламж үзүүлэгчид шууд CPR эхлүүлж, яаралтай эмнэлгийн тусламж хурдан ирэхэд амьд гарах магадлал хамгийн өндөр байдаг. Зөв эмчилгээ, дараагийн тусламжтайгаар олон хүн хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.

Ховдолын фибрилляци нь зүрхний шигдээстэй адилхан уу?

Үгүй ээ, тэд өөр өвчин боловч хамааралтай байж болно. Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчингийн нэг хэсэг рүү цусны урсгал саадтай болоход тохиолддог. Ховдолын фибрилляци нь зүрхний цахилгаан системийн асуудал бөгөөд эмх замбараагүй хэмнэл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний шигдээс нь ховдолын фибрилляцийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь аль аль нь ноцтой яаралтай тусламж шаарддаг шалтгаан юм.

Ховдолын фибрилляцитай хэр удаан амьдарч болох вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ховдолын фибрилляци нь хэдхэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг, учир нь зүрх нь үр дүнтэй цус шахах боломжгүй болдог. Гэсэн хэдий ч яаралтай дефибрилляци хийж, зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр олон хүн амьд үлдэж, хэвийн наслах боломжтой. Хамгийн гол нь өвчин эхэлснээс хойш аль болох хурдан эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

Ховдолын фибрилляци ямар мэдрэмж төрүүлдэг вэ?

Ихэнх хүмүүс ховдолын фибрилляци эхэлснээс хойш 10-15 секундын дотор ухаан алддаг тул ямар мэдрэмж төрснийг санахгүй байна. Зарим хүмүүс унахынхаа өмнө цээжний өвдөлт, толгой эргэх, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч олон хүн ямар ч анхааруулах шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс үүнийг ихэвчлэн “гэнэтийн зүрхний үхэл” гэж нэрлэдэг.

Стресс ховдолын фибрилляцийг үүсгэж чадах уу?

Сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс нь эрүүл зүрхэнд ховдолын фибрилляцийг ховорхон үүсгэдэг боловч хүнд стресс нь заримдаа зүрхний өвчтэй хүмүүст үүнийг өдөөж болно. Стресс нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж, зүрхний шигдээс зэрэг ховдолын фибрилляцид хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг үүсгэж болно. Сулруулах техник, тогтмол дасгал хөдөлгөөнөөр стрессийг удирдах нь ерөнхий зүрхний эрүүл мэндийн нэг хэсэг байж болно.