Нойтон шархлаат үүсэх өвчин гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Нойтон шархлаат үүсэх өвчин нь таны торлог бүрхэвчийн доорхи хэвийн бус судаснууд ургаж, шингэн эсвэл цус алдах ноцтой нүдний өвчин юм. Энэ нь таны унших, царай таних гэх мэт нарийн, тодорхой хараа өгдөг торлог бүрхэвчийн төв хэсэг болох макулада тохиолддог.

Аймшигтай сонсогдож байгаа ч нойтон шархлаат үүсэх өвчин нь шархлаат үүсэх өвчтэй хүмүүсийн ердөө 10-15%-д л тохиолддог. Сайн мэдээ гэвэл эрт илрүүлж, орчин үеийн эмчилгээ хийвэл өвчний явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулж, хараагаа хадгалахад тусалдаг.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчин гэж юу вэ?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчин нь таны нүд макулын доор шинэ, эмзэг судаснууд үүсгэх үед тохиолддог бөгөөд үүнийг choroidal neovascularization гэж нэрлэдэг. Эдгээр судаснууд нь анхнаасаа байх ёсгүй, гоожиж байгаа хоолойнуудтай адил юм.

Олон жилийн турш удаан явагддаг хуурай шархлаат үүсэх өвчнөөс ялгаатай нь нойтон шархлаат үүсэх өвчин нь хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор харааны хурдан өөрчлөлтийг үүсгэж болно. Гоожиж байгаа шингэн, цус нь таны макулын гэрэлд мэдрэмтгий эсийг гэмтээж, харааны талбайд сохор толбо эсвэл гажиг үүсгэдэг.

Энэ өвчний үед таны захын хараа ихэвчлэн бүрэн хэвээр байдаг. Энэ нь таны төв хараа муудсан ч гэсэн гэртээ хөдөлж, тодорхой хэмжээний бие даасан байдлаа хадгалах боломжтой гэсэн үг юм.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гэнэт илэрч, мэдэгдэхүйц байж болно. Та эхлээд шулуун шугамууд усны цаана харж байгаа юм шиг долгионтой эсвэл муруй харагдаж байгааг анзаарах болно.

Анхаарах гол шинж тэмдгүүд:

• Шулуун шугамууд долгионтой, муруй эсвэл гажигтай харагдах
• Төв хараанд харанхуй эсвэл хоосон толбо үүсэх
• Төв хараа бүрэлзэх эсвэл бүдгэрэх
• Өнгө бага гэрэлтэй эсвэл тод харагдах
• Унших эсвэл нарийн ширийн зүйлийг харахад бэрхшээлтэй байх
• Царай танихтай холбоотой асуудал
• Унших үед илүү тод гэрэл хэрэгтэй болох

Зарим хүмүүс нэг нүдний хараа гэнэт муудах, гэрэл анивчих гэх мэт илүү хүнд шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Эдгээр нь цус алдалт эсвэл шингэн их хэмжээгээр хуримтлагдсаныг илтгэж байж болох тул яаралтай эмчид хандах шаардлагатай.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний шалтгаан юу вэ?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчин нь таны нүд VEGF (судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл) гэж нэрлэгддэг уургийг хэт их ялгаруулдаг үед үүсдэг. VEGF-ийг таны биед шинэ судаснууд ургахыг зааварладаг дохио гэж бодож болно.

Эрүүл нүдэнд энэ процесс тэнцвэртэй байдаг. Гэхдээ макул гэмтсэн эсвэл стресст орсон үед өөртөө туслах гэсэн буруу оролдлогоор VEGF-ийг хэт их ялгаруулдаг. Харамсалтай нь эдгээр шинэ судаснууд нь муу хэлбэртэй бөгөөд амархан гоожиж байдаг.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний ихэнх тохиолдол нь хуурай шархлаат үүсэх өвчнөөс эхэлдэг. Хуурай AMD-тэй хүмүүсийн 10-15% нь нойтон хэлбэрт шилждэг. Энэхүү явцын нарийн шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч удаан хугацааны туршид генетикийн хүчин зүйлс болон орчны нөлөөллийн хослолтой холбоотой байх магадлалтай.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та төв хараандаа гэнэтийн өөрчлөлт гарсныг анзаарсан бол нүдний эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Шулуун шугамууд долгионтой харагдаж эхэлсэн эсвэл шинэ сохор толбо үүссэн бол энэ нь ялангуяа чухал юм.

Хэрэв та хараа гэнэт муудсан, гажиг мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн эсвэл гэрэл анивчсан бол яаралтай гэж үзээрэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь идэвхтэй цус алдалт эсвэл шингэн их хэмжээгээр хуримтлагдсаныг илтгэж байж болох бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Аажмаар өөрчлөлт гарсан ч гэсэн хэдэн долоо хоногоос илүү хэдхэн хоногийн дотор анхаарал тавих хэрэгтэй. Эрт эмчилгээ нь үлдсэн хараагаа хадгалах, цаашид гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таны нойтон шархлаат үүсэх өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлж болно. Эдгээрийг ойлгосноор та аль болох урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлс:

• 60-аас дээш насны (75-аас хойш эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг)
• Хуурай шархлаат үүсэх өвчин аль хэдийн байгаа
• Шархлаат үүсэх өвчний удамшлын түүх
• Тамхи татах эсвэл тамхи татдаг байсан
• Кавказын цагаан арьстан (бусад угсаатан ч өртөж болно)
• Цусны даралт ихсэх
• Зүрхний өвчин
• Холестерины хэмжээ ихсэх
• Таргалалт
• Нүдний хамгаалалтгүйгээр удаан хугацаагаар наранд байх

Заримдаа бага тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд тодорхой генетикийн хувилбарууд болон эмэгтэй хүйсийн онцлог орно. Та нас, удамшил, хүйсийг өөрчилж чадахгүй ч тамхи татах, хооллолт, хэт ягаан туяанаас хамгаалах зэрэг амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлсийг зохицуулж болно.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нойтон шархлаат үүсэх өвчин хэдэн сарын эсвэл хэдэн долоо хоногийн дотор төв харааны мэдэгдэхүйц алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн түрүүнд анхаарах зүйл бол шингэн тасралтгүй гоожиж байгаагаас макулд үүсэх гэмтэл юм.

Боломжит хүндрэлүүд:

• Төв харааны хүнд хэлбэрийн алдагдал эсвэл хуулийн дагуу сохор байх
• Макулын доор сорвижилт үүсэх
• Торлог бүрхэвчийн доор цус алдах
• Ховор тохиолдолд торлог бүрхэвч салах
• Choroidal neovascular membranes үүсэх
• Газарзүйн атрофи (үхсэн торлог эдийн хэсгүүд)

Сэтгэл санааны нөлөөг мөн үл тоомсорлож болохгүй. Олон хүмүүс бие даасан байдлаа алдах талаар санаа зовж, сэтгэлээр унаж, айдаг. Гэхдээ орчин үеийн эмчилгээний ачаар ирээдүй өмнөхөөсөө хамаагүй илүү найдвартай болсон.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны нүдний эмч нойтон шархлаат үүсэх өвчнийг оношлох, хэр зэрэг хүндэрснийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ. Энэ процесс нь ихэвчлэн бүрэн нүдний шинжилгээ болон таны шинж тэмдгийн талаархи тайлбараас эхэлдэг.

Гол хэрэгсэл нь Amsler grid бөгөөд энэ нь харааны гажигийг илрүүлэхэд тусалдаг шулуун шугамуудтай энгийн диаграмм юм. Таны эмч мөн таны нүдний арын хэсгийг тусгай багажаар шалгахын тулд сурагчийг өргөсгөнө.

Илүү нарийвчилсан шинжилгээнд флуоресцеины ангиографи ордог бөгөөд энэ нь таны нүдний судаснуудыг тодруулахын тулд таны гарт будаг тарьдаг. Оптикийн когерент томографи (OCT) нь таны торлог бүрхэвчийн нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зургийг гаргаж, шингэн хуримтлал болон эдийн зузааныг гайхалтай нарийвчлалтай харуулдаг.

Эдгээр шинжилгээнүүд нь таны эмчид хэвийн бус судасны нарийн байршил, хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний шийдвэрт чиглүүлдэг. Оношилгооны бүх процесс нь ихэвчлэн нэг цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхийдөө тав тухтай байдаг.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний эмчилгээ юу вэ?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний гол эмчилгээ нь таны нүдэнд шууд anti-VEGF тарилга хийх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь хэвийн бус судасны өсөлт, гоожиж байгааг үүсгэдэг уургийг хаадаг.

Ердийн anti-VEGF эмүүдэд ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea), brolucizumab (Beovu) орно. Таны эмч эдгээр эмийг маш нарийн зүү ашиглан таны нүдэнд дусаалгаар мэдээ алдуулсны дараа тарина.

Эмчилгээ нь эхний хэдэн сарын турш сар бүр тарилга хийхээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь таны хариу урвалаас хамааран давтамжийг багасгаж болно. Олон хүмүүс харааны сайжралаа хадгалахын тулд 6-12 долоо хоног тутамд тарилга хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд таны эмч фотодинамик эмчилгээг санал болгож болох бөгөөд энэ нь хэвийн бус судаснуудыг хаахад гэрлийн идэвхжүүлсэн эмийг ашигладаг. Лазер эмчилгээ өнөөдөр бага хэрэглэгддэг боловч тодорхой нөхцөлд тохиромжтой байж болно.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний эмчилгээний үед гэртээ хэрхэн анхаарах вэ?

Гэртээ нүдний эрүүл мэнддээ анхаарах нь таны эмчилгээг дэмжиж, өвчний явцыг удаашруулахад тусалж болно. Нүдээ хамгаалах, ерөнхий эрүүл мэндээ хадгалахад анхаарлаа хандуулаарай.

Хоол тэжээл нь нүдний эрүүл мэндэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. AREDS2 витаминууд уухыг бодож үзээрэй. Эдгээр нь С, Е витамин, цайр, зэс, лютеин, зэаксантин зэргийг тодорхой хэмжээгээр агуулдаг. Эдгээр нэмэлт тэжээлүүд нь шархлаат үүсэх өвчтэй зарим хүмүүсийн өвчний явцыг удаашруулдаг болох нь батлагдсан.

Шар буурцаг, байцаа гэх мэт навчит ногоон ногоог их хэмжээгээр идээрэй. Эдгээр нь лютеин, зэаксантин ихээр агуулдаг. Загаснаас авдаг Омега-3 тосны хүчил нь мөн торлог бүрхэвчийн эрүүл мэндийг дэмждэг. Хэрэв та тамхи татдаг бол хамгийн чухал алхам бол тамхинаас гарах явдал юм.

Гадаа байхдаа чанартай нарны шил зүүж, нүдээ хэт ягаан туяанаас хамгаалаарай. Унших үед сайн гэрэлтүүлэг ашиглаж, нүдний ачааллыг багасгахын тулд том хэмжээтэй материал эсвэл томруулагч хэрэгсэл ашиглаарай.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Үзлэгт бэлтгэх нь таны эмчтэй хамт өнгөрөөх цагаа үр дүнтэй ашиглаж, шаардлагатай бүх мэдээллийг авахад тусална. Эхлээд бүх шинж тэмдгээ, тэдгээр нь хэзээ эхэлж, хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бичээрэй.

Ууж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй нэмэлт тэжээлүүдийн жагсаалтыг авч яваарай. Ялангуяа нүдний асуудалтай холбоотой удамшлын түүх зэрэг эмнэлгийн түүх таны эмчид мэдэхэд тустай болно.

Мэдээллийг санаж, дэмжлэг үзүүлэхэд туслахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа дагуулж яваарай. Нүдний сурагчийг өргөсгөсний дараа хараа хэдэн цагийн турш бүрэлзэж магадгүй тул таныг гэрт чинь хүргэх хүн хэрэгтэй болно.

Эмчилгээний сонголтууд, тарилгаас юу хүлээх, хэр олон удаа дахин үзлэг хийлгэх шаардлагатай талаар асуулт бэлтгээрэй. Хэрэв зардал танд санаа зовоож байгаа бол санхүүгийн тусламжийн хөтөлбөрийн талаар асуухаас бүү эргэлз.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчин нь ноцтой өвчин боловч өмнөх шигээ найдваргүй онош биш юм. Яаралтай эмчилгээ хийвэл олон хүн хараагаа тогтворжуулж, зарим нь сайжруулж чадна.

Санах хамгийн чухал зүйл бол цаг хугацаа чухал гэсэн үг юм. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам хараагаа хадгалах магадлал өндөр болно. Тогтмол нүдний шинжилгээ хийлгэж, хараандаа ямар нэгэн өөрчлөлт гарсныг хянаж байх нь үр дүнд чухал нөлөө үзүүлнэ.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчтэй амьдрах нь тохируулга шаарддаг ч олон хүн амьдралынхаа чанарыг хадгалсаар байдаг. Харааны туслах хэрэгсэл, дэмжлэгийн бүлгэм, нөхөн сэргээх үйлчилгээ нь танд дасан зохицож, амьдралынхаа чанарыг хадгалахад тусална.

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Би нойтон шархлаат үүсэх өвчнөөс болж бүрэн сохор болох уу?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчний үед бүрэн сохор болох нь ховор тохиолддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн төв хараанд нөлөөлдөг бол захын хараа ихэвчлэн хэвээр үлддэг. Энэ нь та орчноороо хөдөлж чадна гэсэн үг боловч унших гэх мэт төв хараа шаарддаг үйлдлүүд хүндрэлтэй болно. Орчин үеийн эмчилгээний ачаар олон хүн олон жилийн турш хэвийн үйл ажиллагаа явуулах хараагаа хадгалж чаддаг.

А2: Эмчилгээний нүдний тарилга хэр өвддөг вэ?

Ихэнх хүмүүс тарилгыг хүлээж байснаас хамаагүй бага өвддөг гэж үздэг. Таны эмч урьдчилан нүдэнд дусаалгаар мэдээ алдуулна. Тиймээс та өвдөлтөөс илүү бага зэргийн даралтыг мэдэрдэг. Тарилга өөрөө хэдхэн секундын дотор хийгддэг. Зарим хүмүүс дараагийн өдөр эсвэл хоёр хоногийн турш бага зэргийн таагүй мэдрэмж эсвэл ширүүн мэдрэмжийг мэдэрдэг боловч ноцтой хүндрэл ховор тохиолддог.

А3: Нойтон шархлаат үүсэх өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Одоогоор нойтон шархлаат үүсэх өвчнийг эмчлэх арга байхгүй боловч олон тохиолдолд өвчнийг үр дүнтэй хянаж чаддаг. Anti-VEGF тарилга нь харааны алдагдалыг зогсоох эсвэл удаашруулж, заримдаа харааг сайжруулдаг. Зорилго нь өвчнийг бүрэн эмчлэх биш харин архаг өвчин болгон удирдах явдал юм. Шинэ эмчилгээний судалгаа үргэлжилж, найдвартай үр дүн гарч байна.

А4: Энэ өвчин хоёр нүдэнд минь нөлөөлөх үү?

Нойтон шархлаат үүсэх өвчин ихэвчлэн эхлээд нэг нүдэнд нөлөөлдөг боловч цаг хугацааны явцад хоёр дахь нүдэнд үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Судалгаагаар хүмүүсийн 12-15% нь нэг жилийн дотор хоёр дахь нүдэндээ нойтон AMD үүсгэдэг бөгөөд эрсдэл цаг хугацааны явцад нэмэгдсээр байдаг. Эрт илрүүлж, эмчлэхийн тулд хоёр нүдийг тогтмол хянаж байх нь чухал юм.

А5: Нойтон шархлаат үүсэх өвчний үед би жолоо барих боломжтой юу?

Жолоо барих чадвар нь таны харааны алдагдлын хүнд байдал, аль нүдэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Нойтон шархлаат үүсэх өвчний эхний шатандаа байгаа олон хүн, ялангуяа зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлж байгаа бол жолоо барихаа үргэлжлүүлж чаддаг. Гэхдээ таны мужийн DMV-ийн шаардлагатай харааны шалгалтыг давж гарах шаардлагатай. Таны нүдний эмч жолоо барих аюулгүй байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол дасан зохицох арга техник эсвэл тоног төхөөрөмжийг санал болгож чадна.