Золлингер-Эллисоны Хам Шинж
Тойм
Золлинжер-Эллисоны хам шинж нь нойр булчирхай эсвэл нарийн гэдсэнд нэг буюу түүнээс олон хавдар ургадаг өвчин юм. Гастрином гэж нэрлэгддэг эдгээр хавдрууд нь их хэмжээний гастрин даавар ялгаруулдаг. Гастрин нь ходоодонд хэт их хүчил үүсгэж, ходоодны шархлаа үүсгэдэг. Гастрины өндөр хэмжээ нь мөн суулгалт, хэвлийгээр өвдөх болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Золлинжер-Эллисоны хам шинж ховор тохиолддог. Энэ нь амьдралын аль ч үед тохиолдож болох боловч хүмүүс ихэвчлэн 20-50 насны хооронд өвчтэй болохоо мэддэг. Ходоодны хүчлийг багасгах, шархыг эдгээх эмчилгээ нь ердийн эмчилгээ юм. Зарим хүмүүс хавдрыг авах мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж болно.
Шинж тэмдгүүд
'Золлинжер-Эллисоны хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:\n\n* Ходоод өвдөх\n* Суулгах\n* Дээд хэвлийгээр хорсох, өвдөх, эвгүйрхэх\n* Хүчиллэг рефлюкс ба ходоодны шарх\n* Огиудас\n* Дотор муухайрах, бөөлжих\n* Хоол боловсруулах замын цус алдалт\n* Хүч чармайлтгүйгээр жин хасах\n* Хоолны дуршил буурах\n\nХэрэв таны дээд хэвлийгээр хорсох, өвдөх нь арилахгүй байвал – ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд хавсарч байвал эмчид хандана уу. Хэрэв та ходоодны хүчлийг багасгах зорилгоор жороор олгодоггүй эм бэлдмэл хэрэглэж байсан бол эмчдээ мэдэгдэнэ үү. Үүнд омепразол (Прилосек, Зегерид), циметидин (Тагамет HB) эсвэл фамотидин (Пепсид АС) орно. Эдгээр эм нь таны шинж тэмдгийг далдалж, оношийг хойшлуулж болзошгүй.'
Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ
Хэрэв таны дээд хэвлийгээр шатаж буй, өвдөж байгаа өвчин намдахгүй бол - ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай. Ходоодны хүчлийн шүүрлийг багасгах зорилгоор жороор олгодоггүй эм хэрэглэж байсан бол эмчдээ хэлээрэй. Үүнд омепразол (Прилосек, Зегерид), циметидин (Тагамет HB) эсвэл фамотидин (Пепсид АС) орно. Эдгээр эм нь таны шинж тэмдгийг далдалж, оношийг хойшлуулж болзошгүй.
Шалтгаанууд
Золлинжер-Эллисоны хам шинжийн яг шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэхдээ Золлинжер-Эллисоны хам шинжид тохиолддог үйл явцын хэв шинж ерөнхийдөө ижил дарааллаар явагддаг. Энэ хам шинж нойр булчирхай эсвэл арван хоёр нугасны хэмээх нарийн гэдэсний нэг хэсэгт нэг буюу түүнээс олон хавдар үүссэнээр эхэлдэг. Арван хоёр нугас нь ходоодтой холбогдсон хэсэг юм. Заримдаа хавдар нойр булчирхайн хажуугийн тунгалагийн зангилаа гэх мэт бусад хэсэгт үүсдэг. Нойр булчирхай нь ходоодны ард байрладаг. Энэ нь хоол боловсруулахад шаардлагатай ферментийг үүсгэдэг. Нойр булчирхай нь инсулин гэх мэт олон даавар үүсгэдэг. Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг буюу глюкозыг зохицуулахад тусалдаг даавар юм. Нойр булчирхай, элэг, цөсний хүүдийн хоол боловсруулах шүүс нь арван хоёр нугасанд холилдоно. Энэ бол хоол боловсруулалтын ихэнх хэсэг явагддаг газар юм. Золлинжер-Эллисоны хам шинжтэй үүсдэг хавдар нь гастрин дааврыг их хэмжээгээр ялгаруулдаг эсээс бүрддэг. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг заримдаа гастрином гэж нэрлэдэг. Гастрин ихсэх нь ходоодны хүчил хэт их ялгаруулахад хүргэдэг. Илүүдэл хүчил нь ходоодны шархлаа, заримдаа суулгалт үүсгэдэг. Илүүдэл хүчил үүсгэхээс гадна хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдартай байдаг. Хавдар удаан ургадаг боловч хорт хавдар нь бусад хэсэгт, ихэвчлэн ойролцоох тунгалагийн зангилаа эсвэл элгэнд тархдаг. Золлинжер-Эллисоны хам шинжийг олон эрхтний неоплази, 1-р хэлбэр (MEN 1) гэж нэрлэгддэг удамшлын өвчин үүсгэж болно. MEN 1-тэй хүмүүс бас бамбай булчирхайн хавдартай байдаг. Тэд мөн тархины булчирхайн хавдартай байж болно. Гастриномтой хүмүүсийн 25 орчим хувь нь MEN 1-ийн нэг хэсэг болгон хавдартай байдаг. Тэд мөн нойр булчирхай болон бусад эрхтэнд хавдартай байж болно.
Эрсдэлт хүчин зүйлс
Хэрэв таны ах дүү эсвэл эцэг эх зэрэг нэгдүгээр зэргийн хамаатан MEN 1 өвчтэй бол таны Золлингер-Эллисоны хам шинжтэй болох магадлал өндөр байна.
Оношилгоо
Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн оношийг ихэвчлэн дараах зүйлс дээр үндэслэн гаргадаг: Эмнэлгийн түүх. Эмнэлгийн мэргэжилтэн ихэвчлэн шинж тэмдгийн талаар асууж, эмнэлгийн түүхийг хянадаг. Цусны шинжилгээ. Гастрин хэмжээ ихэссэнийг шалгахын тулд цусны дээжийг шинжилдэг. Гастрин хэмжээ ихсэх нь нойр булчирхай эсвэл арван хоёр нугалааны хавдар байгааг илтгэж болох ч өөр бусад шалтгаанаас болж гастрин хэмжээ ихсэж болно. Жишээлбэл, ходоод хүчил ялгаруулахгүй байх эсвэл ходоодны мэс засал хийлгэсэн бол гастрин ихэсч болно. Хүчил бууруулах эм уух нь бас гастрин хэмжээг ихэсгэж болно. Энэ шинжилгээ хийлгэхийн өмнө мацаг барих шаардлагатай. Мөн хүчил бууруулах эм уухаа зогсоох шаардлагатай байж болно. Гастрин хэмжээ өөрчлөгдөж болох тул энэ шинжилгээг хэд хэдэн удаа давтан хийж болно. Мөн танд секретин өдөөх сорил хийж болно. Секретин нь ходоодны хүчлийг зохицуулдаг даавар юм. Энэ шинжилгээний үеэр эмнэлгийн мэргэжилтэн эхлээд гастрин хэмжээг хэмждэг. Дараа нь танд секретин тарина. Гастрин хэмжээг дахин хэмжинэ. Хэрэв та Zollinger-Ellison өвчтэй бол гастрин хэмжээ эрс нэмэгдэнэ. Таны цусыг хромогранин А гэдэг уураг байгаа эсэхийг шалгаж болно. Энэ уураг нь гастринома өвчтэй ихэнх хүмүүст их байдаг. Дээд ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээ. Энэ шинжилгээнд тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Дурангийн шинжилгээ нь нимгэн, уян хатан багажийг залгиур руу оруулж, ходоод, арван хоёр нугалаа руу оруулдаг. Энэ багажийг дуран гэдэг. Үүний төгсгөлд гэрэл, камер байдаг. Энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтэнд шархлааг хайхад тусалдаг. Дурангийн шинжилгээний үеэр эд эсийн дээж авч болно. Үүнийг биопси гэдэг. Эдийг гастрин ялгаруулдаг хавдар байгаа эсэхийг шалгана. Дурангийн шинжилгээ нь ходоод хүчил ялгаруулж байгаа эсэхийг тогтооход тусалдаг. Хэрэв ходоод хүчил ялгаруулж байгаа бөгөөд гастрин хэмжээ их байвал Zollinger-Ellison-ийн оношийг тогтоож болно. Шинжилгээний өмнөх өдөр нь шөнө дунд мацаг барихыг хүснэ. Дурангийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ ажиллагаа нь хэт авиан мэдрэгч бүхий дуран ашигладаг. Мэдрэгч нь ходоод, арван хоёр нугалаа, нойр булчирхай дахь хавдрыг илрүүлэхэд хялбар болгодог. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн дурангийн тусламжтайгаар эд эсийн дээж авч болно. Энэ шинжилгээнд мөн шөнө дунд мацаг барих, тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай. Дүрслэх шинжилгээ. Хавдрыг хайхад дүрслэх арга техник, тухайлбал, компьютер томографийн шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэл, Ga-DOTATATE PET-CT сканнердах зэргийг ашиглаж болно. Нэмэлт мэдээлэл Компьютер томографийн шинжилгээ Дурангийн хэт авиан шинжилгээ Соронзон резонансын дүрслэл Хэт авиан Дээд дурангийн шинжилгээ Илүү холбоотой мэдээлэл харуулах
Эмчилгээ
Золлинжер-Эллисоны хам шинжийг эмчлэх нь даавар ялгаруулдаг хавдрыг болон тэдгээрийн үүсгэдэг шархлааг эмчлэхэд чиглэгдэнэ. Хавдрын эмчилгээ Гастриномыг авах мэс засал нь хавдар жижиг бөгөөд олоход хэцүү байдаг тул чадварлаг мэс засалчийн гараар хийгдэх ёстой. Хэрэв танд зөвхөн нэг хавдар байгаа бол эмнэлгийн мэргэжилтэн мэс заслын аргаар авах боломжтой. Гэхдээ олон хавдар эсвэл элгэнд тархсан хавдар байгаа бол мэс засал хийх боломжгүй байж магадгүй юм. Нөгөө талаас, хэдийгээр танд олон хавдар байсан ч мэс засалч тань нэг том хавдрыг авахыг зөвлөж болно. Зарим тохиолдолд эмч нар хавдрын өсөлтийг хянахын тулд бусад эмчилгээг зөвлөдөг бөгөөд үүнд: Элэгний хавдрын аль болох их хэсгийг авах мэс засал буюу дебулькинг. Цусны урсгалыг таслах замаар хавдрыг устгах оролдлого буюу эмболизация. Радио давтамжийн абляци гэж нэрлэгддэг аргаар халаалтаар хорт хавдрын эсийг устгах. Хавдарт эм тарьж хорт хавдрын шинж тэмдгийг намдаах. Хавдрын өсөлтийг удаашруулахын тулд химийн эмчилгээ хийх. Элэг шилжүүлэн суулгах. Хүчиллэг ихсэхийг эмчлэх Хүчиллэг ихсэхийг бараг үргэлж хянаж болно. Протон шахуургын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмүүд нь эмчилгээний эхний эгнээнд ордог. Эдгээр нь Золлинжер-Эллисоны хам шинжийн үед хүчиллэгийг хянах үр дүнтэй эм юм. Протон шахуургын дарангуйлагч нь хүчтэй хүчил бууруулах эм юм. Эдгээр нь хүчил ялгаруулдаг эсүүдийн жижиг "шахуургуудын" үйл ажиллагааг блоклодог. Нийтлэг жороор олгогддог эмүүдэд лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек, Зегерид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс) болон эзомепразол (Нексиум) орно. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эрсдэлтэй холбоотойгоор эмчтэйгээ ярилцаарай. Соматостатин даавартай төстэй октреотид (Сандостатин) эм нь гастрины нөлөөг саармагжуулж, зарим хүмүүст тустай байж болно. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл Химийн эмчилгээ Элэг шилжүүлэн суулгах Хорт хавдрын радио давтамжийн абляци Уулзалт захиалах
Эмчид үзүүлэхэд бэлтгэх
'Таны шинж тэмдгүүд таныг эхлээд анхан шатны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг мэргэжилтэнтэй уулзуулах шалтгаан болж болно. Таны эмчилгээний эмч хоол боловсруулах эрхтний өвчинд мэргэшсэн эмч буюу гастроентерологчтой уулзуулах магадлалтай. Мөн таныг онкологичтой уулзуулах магадлалтай. Онкологич нь хорт хавдрыг эмчлэхэд мэргэшсэн эмч юм. Энэ бол таны болзоонд бэлдэж, юу хүлээхээ мэдэхэд туслах зарим мэдээлэл юм. Та юу хийж чадах вэ Болзооны өмнөх ямар нэгэн хязгаарлалтыг мэдэж байгаарай. Болзоог хийхдээ эмчилгээний багт ямар нэгэн эм уудаг эсэхээ мэдэгдээрэй. Протон насосын дарангуйлагч эсвэл H-2 блокатор гэх мэт зарим хүчиллэг бууруулах эм нь Цоллингер-Эллисоны хам шинжийг оношлоход ашигладаг зарим шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг эмчилгээний эмчээсээ асуулгүйгээр зогсоох хэрэггүй. Таны мэдэрч буй бүх шинж тэмдгүүдийг, түүний дотор хамааралгүй мэт санагдаж болох шинж тэмдгүүдийг бичээрэй. Чухал хувийн мэдээллийг, түүний дотор ямар нэгэн томоохон стресс эсвэл сүүлийн үеийн амьдралын өөрчлөлтийг бичээрэй. Мөн гэр бүлийнхээ эмнэлгийн түүхийг мэдэх зүйлээ бичээрэй. Ууж байгаа бүх эм, витамин эсвэл нэмэлт бүтээгдэхүүний жагсаалтыг гарга. Болзооны үеэр асуух асуултуудыг бичээрэй. Эмчээсээ асуух асуултууд Цоллингер-Эллисоны хам шинжийн хувьд асуух зарим үндсэн асуултууд нь: Миний шинж тэмдгийн хамгийн магадлалтай шалтгаан юу вэ? Миний шинж тэмдгийн өөр тайлбар бий юу? Оношийг батлахын тулд ямар шинжилгээ хийлгэх ёстой вэ? Эдгээр шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ? Цоллингер-Эллисоны хам шинжийн ямар эмчилгээ байдаг бөгөөд та надад аль нь тохиромжтой гэж зөвлөж байна вэ? Би дагах ёстой хоолны дэглэмийн хязгаарлалт байгаа юу? Би хэр удаан дараагийн үзлэгт ирэх хэрэгтэй вэ? Миний таамаглал юу вэ? Би мэргэжилтэнтэй уулзах шаардлагатай юу? Таны надад бичиж өгч байгаа эмийн ерөнхий хувилбар байгаа юу? Цоллингер-Эллисоны хам шинжийн талаар илүү ихийг мэдэхэд та ямар вэбсайт зөвлөж байна вэ? Надад Цоллингер-Эллисоны хам шинж байгаа учраас өөр ямар эмгэгүүд илүү их тохиолдох магадлалтай вэ? Эмчээсээ юу хүлээх вэ Танаас болзооны үеэр хэд хэдэн асуулт асуух магадлалтай, түүний дотор: Та хэзээнээс шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн бэ? Та байнга шинж тэмдэг илэрдэг үү, эсвэл завсарлагатай байдаг уу? Таны шинж тэмдэг хэр хүнд байна вэ? Ямар нэг зүйл таны шинж тэмдгийг сайжруулдаг уу? Таны шинж тэмдгийг улам дордуулдаг зүйлийг анзаарсан уу? Та хэзээ нэгэн цагт ходоодны шархтай байсан гэж сонссон уу? Үүнийг хэрхэн оношилсон бэ? Та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь олон булчирхайн неоплази, 1-р хэлбэрээр оношлогдсон уу? Та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь паратироид, бамбай булчирхай эсвэл гипофизийн асуудалтай гэж оношлогдсон уу? Та хэзээ нэгэн цагт кальцийн хэмжээ өндөр байсан гэж сонссон уу? Mayo Clinic Staff-аас'
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.