Афатиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Афатиниб бол хавдрын эсүүд өсөж, тархахад тусалдаг тодорхой уургуудыг хаадаг зорилтот хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь гол төлөв тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй уушигны хавдрын зарим төрлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг жортой эм юм. Үүнийг бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг ерөнхий хими эмчилгээний оронд хавдрын үржих чадварт саад учруулдаг нарийн хэрэгсэл гэж бодоорой.

Афатиниб гэж юу вэ?

Афатиниб нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь хавдрын эсийн өсөлтийг дэмждэг EGFR (эпидермийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор) гэж нэрлэгддэг тодорхой уургуудыг хаах замаар үйлчилдэг. Энэ эм нь EGFR генд мутацитай хавдрын эсүүдэд чиглэсэн байдаг тул хувь хүний эмчилгээний арга юм.

Энэ эм нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд судсаар хийх хими эмчилгээний эмчилгээтэй харьцуулахад илүү тохиромжтой. Энэ нь зорилтот эмчилгээний хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад эрүүл эсүүдэд бага хохирол учруулж болзошгүй, хавдрын эсийн тодорхой шинж чанаруудад цохилт өгөхөд зориулагдсан гэсэн үг юм.

Афатинибыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Афатинибыг гол төлөв тодорхой генетикийн мутацитай хавдар бус жижиг эсийн уушигны хавдар (NSCLC) эмчлэхэд хэрэглэдэг. Таны эмч таны тохиолдолд афатиниб үр дүнтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд таны хавдрын эдийг шинжилнэ.

Энэ эмийг ихэвчлэн таны уушигны хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл мэс заслаар арилгах боломжгүй үед хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн EGFR экзон 19-ийн алдагдал эсвэл экзон 21-ийн орлуулах мутацитай хавдартай өвчтөнүүдэд эхний ээлжийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Зарим тохиолдолд эмч нар уушгины хавтгай эсийн карциномад афатиниб эмийг бичиж өгч болно, ялангуяа бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд. Таны онкологич энэ эмийг таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, генетикийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Афатиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Афатиниб нь хорт хавдрын эсүүдэд өсөлтийн дохиог илгээдэг EGFR уургуудыг байнга хааснаар үйлчилдэг. Бусад зорилтот эмчилгээнээс ялгаатай нь афатиниб нь эдгээр уургуудтай эргэлт буцалтгүй холбогддог бөгөөд энэ нь хаалт нь удаан үргэлжилж, хүчтэй байдаг гэсэн үг юм.

Энэ эм нь үндсэндээ хорт хавдрын эсүүдийг өсөж, хуваагдахад шаардлагатай дохиог өлсгөлөнд оруулдаг. EGFR уургууд хаагдсан үед хорт хавдрын эсүүд үржихэд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд эцэст нь үхэж болзошгүй. Энэхүү зорилтот арга нь олон өвчтөнд хорт хавдрын явцыг удаашруулж эсвэл зогсоож чадна.

Харьцангуй хүчтэй зорилтот эмчилгээний хувьд афатиниб нь маш үр дүнтэй байж болох ч бусад зарим амны хөндийн хорт хавдрын эмээс илүү гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эргэлт буцалтгүй холболт нь EGFR-ийн тодорхой мутацийн эсрэг онцгой үр дүнтэй болгодог.

Афатинибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Афатинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоосон ходоодтой ууна. Зохих шингээлтийг хангахын тулд хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэнээс хойш гурван цагийн дараа уух хэрэгтэй.

Эмийг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгина. Эмийн үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй тул шахмалыг бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй. Биедээ тогтмол хэмжээг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй.

Афатиниб уусны дараа дор хаяж нэг цагийн турш хоол идэхээс зайлсхий. Хоол хүнс, ялангуяа өөх тостой хоол нь таны биеийн шингээх эмийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Энэхүү цаг хугацаа нь эмийн үйлчилгээг үр дүнтэй болгоход маш чухал юм.

Хэрэв та шахмал залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн багтайгаа энэ талаар ярилцаарай. Эмч, эмийн санчийн тусгай зааваргүйгээр афатиниб шахмалыг хэзээ ч уусгах эсвэл бутлах ёсгүй.

Афатинибыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Та афатинибыг ихэвчлэн хавдрыг хянаж, гаж нөлөөг нь сайн тэсвэрлэж байх үедээ үргэлжлүүлэн ууна. Энэ нь таны хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран сар эсвэл бүр жил ч үргэлжилж болно.

Таны эмч эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийлгэж, таны явцыг хянана. Хэрэв таны хавдар афатинибт хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон эсвэл гаж нөлөө нь хэт хүндэрвэл таны онкологич эмчилгээний төлөвлөгөөгөө өөрчилж болно.

Зарим өвчтөнүүд хавдрын хяналт сайн, гаж нөлөө нь хяналтанд байх үед афатинибыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Бусад нь хавдрын явц хүндэрсэн эсвэл тэсвэрлэхэд хэцүү гаж нөлөөтэй тул илүү хурдан зогсоох шаардлагатай болдог. Таны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран маш хувьчилсан байх болно.

Афатинибийн гаж нөлөө гэж юу вэ?

Афатиниб хэрэглэж буй ихэнх хүмүүс зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч тэдгээрийн хүндрэл нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Сайн мэдээ гэвэл олон гаж нөлөөг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, тунг тохируулах замаар хянаж болно.

Афатиниб хэрэглэх үед таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө энд байна:

• Суулгалт (ихэнх өвчтөнд тохиолддог боловч ихэвчлэн хяналтанд байдаг)
• Арьсны тууралт, нүүр болон биеийн дээд хэсэгт батгатай төстэй гүвдрүү үүсэх
• Хуурай, хагарсан, гуужсан арьс
• Амны шарх эсвэл шархлаа
• Хумсны асуудал, хумсны эргэн тойронд халдвар орох зэрэг
• Хоолны дуршил буурах, жин хасах
• Ядрах, сулрах
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдгийг үр дүнтэй даван туулахад туслах эм, стратеги өгөх боломжтой.

Хэдийгээр ховор боловч зарим өвчтөнүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөөг мэдэрч болно:

• Шингэн алдалтад хүргэдэг хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Цэврүүтэх, хальслах зэрэг арьсны ноцтой урвал
• Амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг уушигны үрэвсэл
• Арьс, нүд шарлах зэрэг элэгний асуудал
• Шахах чадварт нөлөөлдөг зүрхний асуудал
• Эвэрлэг бүрхүүлийн гэмтэл зэрэг нүдний ноцтой асуудал

Хэрэв та эдгээр ноцтой гаж нөлөөг мэдэрвэл эмчилгээний багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Ихэнх гаж нөлөөг зохих эмчилгээний дэмжлэг, тунгийн тохируулгаар удирдаж болно.

Афатинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Афатиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлнэ. Зарим эрүүл мэндийн асуудалтай эсвэл тодорхой эм ууж байгаа хүмүүс энэ эмчилгээг хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та афатинибт эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол та үүнийг хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч энэ эмийг бөөр, элэгний ноцтой асуудалтай бол болгоомжтой бичих болно, учир нь эдгээр эрхтэнүүд эм уух үйл явцад тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд афатиниб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол эмчилгээний үед болон эмчилгээг зогсоосны дараа дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш үр дүнтэй жирэмтэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Зүрхний тодорхой өвчтэй, уушигны хүнд өвчтэй, эсвэл идэвхтэй халдвартай хүмүүс өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны онкологич таны афатиниб танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд таны бүрэн эмнэлгийн түүхийг шалгана.

Афатинибийн брэндийн нэрс

Афатинибийг АНУ болон бусад олон улсад Gilotrif гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь эмийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэр юм.

"афатиниб" гэсэн ерөнхий нэр нь идэвхтэй найрлагыг хэлдэг бол Gilotrif нь үйлдвэрлэгчийн ашигладаг брэндийн нэр юм. Хоёр нэр нь ижил эмийг хэлдэг тул таны жор эсвэл эмнэлгийн бүртгэлд аль нэгийг нь харвал бүү эргэлзээрэй.

Одоогийн байдлаар Gilotrif нь гол брэнд болж байгаа бөгөөд патент дуусах, ерөнхий хувилбарууд ирээдүйд гарч ирэх боломжтой тул энэ нь өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Афатинибийн хувилбарууд

EGFR-эерэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан бусад хэд хэдэн зорилтот эмчилгээ байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн давуу болон анхаарах зүйлстэй. Таны онкологич таны тодорхой генетикийн мутаци болон эмнэлгийн нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг хийх болно.

Эрлотиниб (Tarceva) болон гефитиниб (Iressa) нь афатинибтэй адилхан үйлчилдэг бусад EGFR дарангуйлагчид боловч өөр өөр гаж нөлөөтэй байж болно. Хэрэв та афатинибийг тэсвэрлэхгүй эсвэл таны хорт хавдар тэсвэртэй болсон бол эдгээр эмийг авч үзэж болно.

Осимертиниб (Tagrisso) нь шинэ зорилтот эмчилгээ бөгөөд тодорхой EGFR мутацид онцгой үр дүнтэй бөгөөд афатинибээс бага гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Таны эмч үүнийг өөр хувилбар эсвэл дараагийн эмчилгээний сонголт болгон зөвлөж болно.

Уламжлалт химийн эмчилгээний хослолууд нь ялангуяа зорилтот эмчилгээ таны хорт хавдрын төрөлд тохиромжгүй бол чухал хувилбар хэвээр байна. Дархлаажуулалтын эмүүд нь таны тодорхой нөхцөл байдал, хорт хавдрын шинж чанараас хамааран сонголт байж болно.

Афатиниб нь Эрлотинибээс илүү сайн уу?

Афатиниб болон эрлотиниб хоёулаа EGFR-ийн үр дүнтэй дарангуйлагчид боловч тэд арай өөрөөр ажилладаг бөгөөд өөр өөр өвчтөнд илүү тохиромжтой байж болно. Тэдний хоорондох сонголт нь таны хорт хавдрын тодорхой мутаци болон гаж нөлөөг хэрхэн тэсвэрлэхээс хамаарна.

Афатиниб нь EGFR-ийн уургийг эргэлт буцалтгүй хаадаг бол эрлотинибийн холболт нь эргэлт буцалттай байдаг. Энэ нь афатиниб нь илүү хүчтэй байж болох ч илүү олон гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй гэсэн үг юм. Судалгаанаас харахад афатиниб нь тодорхой EGFR мутацид, ялангуяа эксон 19-ийн устгалд илүү үр дүнтэй байж болзошгүй гэж үздэг.

Гаж нөлөөний хувьд эрлотиниб нь зарим өвчтөнд илүү тэсвэртэй байж болох бөгөөд суулгалт, арьсны асуудал багатай байж болно. Гэсэн хэдий ч хувь хүний хариу үйлдэл нь маш их ялгаатай байдаг бөгөөд нэг хүнд хамгийн сайн үйлчилдэг зүйл нь бусад хүнд тохиромжгүй байж болно.

Таны онкологич эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны тодорхой генетикийн мутаци, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтууд зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно. Заримдаа өвчтөнүүд нэгийг нь туршиж үзээд үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвараас хамааран нөгөөд шилждэг.

Афатинибтай холбоотой байнга асуудаг асуултууд

Афатиниб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Афатиниб нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нарийн хяналт тавих шаардлагатай. Таны зүрхний эмч болон онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд ашиг тус нь эрсдэлээс давж байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд хамтран ажиллах болно.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол эмч тань афатиниб хэрэглэж эхлэхээс өмнө зүрхний үйл ажиллагааны нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээний явцад таныг илүү нягт хянаж магадгүй. Зүрхний өвчний хөнгөн хэлбэртэй зарим өвчтөнүүд зохих хяналт тавьснаар афатиниб-ийг аюулгүй хэрэглэж болох бол бусад нь өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв би афатиниб эмийг хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та афатиниб эмийг хэтрүүлэн уусан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэт их уух нь хүнд суулгалт, арьсны урвал, эсвэл бусад хүндрэл зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Шимтгэл үүсэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь эмийн хэтрүүлэлд эрт оролцох нь чухал юм. Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүд юу, хэдий хэмжээгээр уусан болохыг мэдэхийн тулд эмний савыг өөртөө авч яваарай.

Хэрэв би афатиниб эмийг уухаа мартсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол таны ердийн цагаас хойш 12 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санах төдийдөө алдсан тунгаа ууна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунгаа алгасаад дараагийн тунгаа тогтсон цагтаа ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэгэн зэрэг ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол утсаар сануулагч тохируулах эсвэл эм зохион байгуулагч ашиглан эмчилгээгээ цаг тухайд нь хийхэд тусална.

Афатинибийг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчээсээ зөвлөгөө авсны дагуу афатинибийг зогсоох ёстой бөгөөд ихэвчлэн таны хорт хавдар эмчилгээнд үйлчлэхээ больсон эсвэл тааламжгүй гаж нөлөө илэрч байвал зогсоох хэрэгтэй. Хэтэрхий эрт зогсоох нь таны хорт хавдар хурдан өсөхөд хүргэж болзошгүй.

Таны онкологич эмчилгээний үр дүнг сканнер болон цусны шинжилгээгээр тогтмол үнэлнэ. Хэрэв афатиниб үр дүнгүй болсон бол таны эмч таны хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд эмчилгээний өөр хувилбаруудын талаар ярилцах болно.

Би бусад эмүүдтэй хамт афатиниб ууж болох уу?

Афатиниб нь бусад хэд хэдэн эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой тул таны эрүүл мэндийн багт хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүний талаар мэдэгдэх нь чухал юм. Зарим эмүүд нь афатинибийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах эсвэл гаж нөлөөг нь улам дордуулж болзошгүй.

Протон насосны дарангуйлагчид (жишээ нь омепразол) нь афатинибийн шингээлтийг бууруулж болзошгүй тул таны эмч цаг хугацаа эсвэл тунг тохируулах шаардлагатай болно. Афатиниб ууж байх үед ямар нэгэн шинэ эм уухаасаа өмнө эмийн санч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж байгаарай.