Афлиберцепт гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Афлиберцепт бол эмч нар харааны ноцтой асуудлуудыг эмчлэхийн тулд шууд таны нүдэнд тарьдаг тусгай эм юм. Энэ хүчтэй эм нь таны торлог бүрхэвчинд хэвийн бус цусны судас үүсэх, шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг зарим уургуудыг хааж, хараагаа хадгалах, заримдаа сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв таны эмч афлиберцепт хэрэглэхийг зөвлөсөн бол таны нүдний нарийн цусны судаснуудад нөлөөлдөг нөхцөлтэй тулгарч байгаа байх. Нүдэнд тариа хийлгэх тухай бодол таныг айлгаж байж болох ч энэ эмчилгээ нь сая сая хүмүүст хараагаа болон амьдралын чанараа хадгалахад тусалсан.

Афлиберцепт гэж юу вэ?

Афлиберцепт нь анти-VEGF эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийн дарангуйлагч гэсэн үг юм. VEGF-ийг таны биед шинэ цусны судас үүсгэх дохио гэж бодоорой, энэ нь ихэвчлэн эдгэрэлт, өсөлтөд тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч таны нүд хэт их VEGF үйлдвэрлэх үед энэ нь хэвийн бус цусны судаснууд үүсэхэд хүргэж болзошгүй. Эдгээр хэвийн бус судаснууд нь ихэвчлэн шингэн эсвэл цус алдаж, таны торлог бүрхэвчийг гэмтээж, хараанд аюул учруулдаг. Афлиберцепт нь эдгээр хортой VEGF дохиог хаахад оролцдог.

Энэ эм нь таны нүдний эмч шууд шилэнцрийн дотор тарьдаг тунгалаг уусмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд энэ нь таны нүдний доторх гель шиг бодис юм. Энэхүү чиглэсэн арга нь эмчилгээг яг хамгийн их хэрэгтэй газар нь хүргэдэг.

Афлиберцептийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Афлиберцепт нь эмчлэхгүй бол хараа алдахад хүргэж болзошгүй хэд хэдэн ноцтой нүдний өвчнийг эмчилдэг. Хэрэв та насжилттай холбоотой макулын доройтол, чихрийн шижингийн макулын хаван, эсвэл чихрийн шижингийн ретинопатитай бол таны эмч энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Афлиберцептийг хэрэглэх хамгийн түгээмэл нөхцөл бол насжилттай холбоотой макулын доройтол (AMD) юм. Энэ нь таны макулагийн доор, харааны төв хэсэгт байрлах хэсэгт хэвийн бус цусны судаснууд ургах үед тохиолддог. Эдгээр судаснууд шингэн болон цус алдаж, хараа муудах, сохрох зэрэгт хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн нүдний өвчин нь эмч нар афлиберцепт тогтоох бас нэгэн гол шалтгаан болдог. Цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь цаг хугацааны явцад таны торлог бүрхэвчийн жижиг цусны судаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ нь чихрийн шижингийн макулын хавагнал үүсгэдэг бөгөөд шингэн нь таны макулад хуримтлагддаг, эсвэл чихрийн шижингийн ретинопати үүсгэдэг бөгөөд гэмтсэн судаснууд цус алдаж эсвэл хэвийн бусаар ургаж болно.

Хэрэв ховор тохиолдолд афлиберцептийг торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл, таны торлог бүрхэвчийн цусны судаснууд бөглөрөх үед хэрэглэж болно. Энэхүү бөглөрөл нь хавагнал үүсгэж, эмчилгээний тусламжтайгаар шийдвэрлэх боломжтой харааны асуудал үүсгэж болно.

Афлиберцепт хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Афлиберцептийг таны нүдэнд хортой өсөлтийн хүчин зүйлүүдийн хувьд хуурамч зүйл мэт үйлчилдэг хүчтэй, зорилтот эмчилгээ гэж үздэг. Энэ эм нь VEGF-A, VEGF-B, болон ихэсийн өсөлтийн хүчин зүйлүүдтэй холбогдож, эдгээр уургууд хэвийн бус цусны судасны өсөлтийг өдөөхөөс сэргийлдэг.

Эдгээр өсөлтийн хүчин зүйлүүд өөрсдийн ажлыг хийх боломжгүй бол үүсгэсэн асуудалтай цусны судаснууд ургахаа зогсоож, тэр ч байтугай агшиж болно. Одоо байгаа гоожих судаснууд нь илүү тогтвортой болж, таны торлог бүрхэвчинд шингэн хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Энэ процесс нь таны одоогийн харааг хадгалахад тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд сайжруулж ч болно.

Энэ эм нь таны нүдэнд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын турш идэвхтэй байдаг тул та өдөр бүр эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Таны бие эмээ аажмаар задалж, зайлуулдаг тул түүний үр ашгийг хадгалахын тулд давтан тарилга хийлгэх шаардлагатай.

Афлиберцептийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Афлиберцептийг зөвхөн таны нүдний эмч эсвэл мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн ариун цэврийн орчинд хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй, учир нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн тарилгын техник, ариун цэврийн нөхцөл шаардлагатай.

Тарилга хийлгэхээс өмнө эмч тань таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд нүдийг тань мэдээ алдуулах дусаалаар мэдээ алдуулах болно. Тэд мөн нүднийхээ эргэн тойрныг цэвэрлэж, халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд антибиотик дусаалга хэрэглэж болно. Бодит тарилга нь хэдхэн секунд үргэлжилдэг боловч бүхэл бүтэн цаг нь ихэвчлэн 15-30 минут үргэлжилдэг.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өлөн байх эсвэл хоол хүнснээс зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч тарилга хийсний дараа хараа түр зуур бүдгэрч магадгүй тул таныг гэртээ хүргэх хүнийг урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Таны эмч эмчилгээний дараа хэрэглэх нүдний дусаалгын талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Хараа тогтвортой байсан ч дараагийн үзлэгтээ ирэх нь чухал. Байнгын хяналт нь таны эмчид таны явцыг хянах, шаардлагатай бол эмчилгээний хуваарийг тохируулахад тусална.

Афлиберцептийг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Ихэнх хүмүүс афлиберцепт тарилгыг сараас жилээр хийлгэх шаардлагатай бөгөөд зарим хүмүүс байнга эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэх, суурь өвчин хэрхэн явж байгаагаас хамаарна.

Эхэндээ та эхний хэдэн сард 4-8 долоо хоног тутамд тарилга хийлгэх магадлалтай. Энэ ачааллын үе нь таны нүдэнд эмийн үйлчилгээг тогтооход тусална. Таны биеийн байдал тогтворжвол эмч тань тарилгын хоорондох хугацааг 8-12 долоо хоног хүртэл сунгаж болно.

Таны нүдний эмч тогтмол нүдний үзлэг, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Хэрэв таны хараа тогтвортой хэвээр байвал, торлог бүрхэвч эрүүл харагдвал тэд эмчилгээг илүү урт хугацаанд хийж болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг бүрэн зогсоох нь ихэвчлэн өвчний явц, хараа муудахад хүргэдэг.

Зарим хүмүүс эмчилгээг аюулгүй түр зогсоох боломжтой удаан хугацааны ремиссийн үеийг мэдэрдэг. Бусад нь хараагаа хадгалахын тулд тогтмол, тасралтгүй тарилга хийлгэх шаардлагатай байдаг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны нөхцөл байдалд тохируулан боловсруулагдах бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно.

Афлиберцептийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил афлиберцепт нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч ихэнх хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таныг илүү бэлтгэлтэй байлгаж, эмчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд түр зуурын нүдний таагүй байдал, улайлт, нүдэнд юм орсон мэт мэдрэмж орно. Эдгээр нь ихэвчлэн тарилга хийснээс хойш нэг хоёр хоногийн дотор арилдаг.

Энд хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөөний талаар дурдъя:

• Нүдний өвдөлт эсвэл таагүй байдал (ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын)
• Нүдний даралт ихсэх
• Хараанд жижиг толбо эсвэл хөвөгч зүйлс
• Коньюнктивийн цус харвалт (нүдний цагаан дээрх жижиг улаан толбо)
• Хуурай нүд
• Толгой өвдөх
• Хамар гоожих эсвэл битүүрэх

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй. Таны эмч таагүй байдлыг багасгах стратеги болон хүлээгдэж буй гаж нөлөө, санаа зовоосон шинж тэмдгүүдийг ялгахад туслах болно.

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд нүдний хүчтэй өвдөлт, гэнэт хараа муудах, халдварын шинж тэмдэг, эсвэл харааны асуудалтай байнгын толгой өвдөлт орно.

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь дараах зүйлсийг агуулдаг:

• Эндофтальмит (нүдний ноцтой халдвар)
• Торлог бүрхүүлийн саланги
• Торлог бүрхүүлийн пигментийн эпителийн нулимс
• Цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийн эрсдэл нэмэгдэх (маш ховор)
• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч өвчтөнүүдийн 1%-иас бага хувьд тохиолддог тул нүдний хүчтэй өвдөлт, гэнэт хараа муудах, эсвэл ялгадас эсвэл халуурах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Афлиберцептийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Афлиберцепт нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Хамгийн чухал зүйл бол таны нүдэнд эсвэл түүний эргэн тойронд идэвхтэй халдвар байгаа эсэх, учир нь тарилга нь халдварыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Хэрэв танд уг эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол афлиберцепт хэрэглэх ёсгүй. Харшлын урвалын шинж тэмдэгт хүчтэй нүдний өвдөлт, хавагнах, амьсгал давчдах, эсвэл биеэр тууралт гарах зэрэг орно. Эмчидээ эмэнд харшил өгч байсан тухайгаа хэлээрэй.

Зарим эмгэгүүд афлиберцепт эмчилгээг авч үзэхэд нэмэлт болгоомжлол шаарддаг. Хэрэв танд эдгээр нөхцөл байдал байгаа бол эмч тань ашиг тус, болзошгүй эрсдэлийг харгалзан үзэх болно:

• Сүүлийн үеийн цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс (3 сарын дотор)
• Хяналтгүй өндөр цусны даралт
• Идэвхтэй цус алдалтын эмгэг
• Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа
• Хөхүүл үе
• Бөөрний эсвэл элэгний хүнд өвчин

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай. Афлиберцепт нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед болон сүүлийн тарилгаас хойш дор хаяж 3 сарын турш үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээг зөвлөж байна.

Таны эмч афлиберцепт танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохдоо таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, тогтмол уулзалтанд оролцох чадварыг харгалзан үзэх болно.

Афлиберцептийн брэндийн нэрс

Афлиберцептийг АНУ зэрэг ихэнх улс оронд Eylea гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь нүдэнд тарих хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг найрлага бөгөөд 0.05 мл тарилга тутамд 2 мг афлиберцепт агуулдаг.

Саяхан Eylea HD (0.07 мл тутамд 8 мг) гэж нэрлэгддэг илүү өндөр тунгаар найруулсан найрлага зарим бүс нутагт гарч ирсэн. Энэхүү илүү хүчтэй хувилбар нь зарим өвчтөнд илүү ховор тарилга хийх боломжийг олгож, эмчилгээний ачааллыг бууруулахын зэрэгцээ үр нөлөөг хадгалах боломжтой.

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн тохирох найрлага, тунгийн хуваарийг тодорхойлох болно. Хоёр хувилбар нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг боловч концентраци болон тарилгын давтамжаараа ялгаатай.

Афлиберцептийн хувилбарууд

Хэрэв афлиберцепт танд тохиромжгүй эсвэл хангалттай үр дүн өгөхгүй бол бусад хэд хэдэн анти-VEGF эмүүд байдаг. Хамгийн түгээмэл хувилбарууд нь ранибизумаб (Lucentis) болон бевацизумаб (Avastin) орно.

Ранибизумаб нь афлиберцепттэй адилхан үйлчилдэг боловч илүү олон удаа тарилга хийлгэх шаардлагатай байж болно. Зарим хүмүүс нэг эмэнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул таны одоогийн эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнгүй бол таны эмч өөр эм рүү шилжих санал тавьж магадгүй юм.

Бевацизумабыг нүдний өвчний үед ихэвчлэн зааврийн дагуу бус хэрэглэдэг бөгөөд бусад сонголтуудаас хямд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь нүдэнд тарилга хийхэд тусгайлан зөвшөөрөгдөөгүй боловч олон эмч нар үүнийг аюулгүй, үр дүнтэй ашигладаг.

Зарим өвчний хувьд лазер эмчилгээ, фотодинамик эмчилгээ, эсвэл стероид тарилга зэрэг бусад эмчилгээний сонголтыг авч үзэж болно. Таны нүдний эмч танд боломжтой бүх сонголтыг ойлгож, таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоход тусална.

Афлиберцепт нь Ранибизумабаас илүү сайн уу?

Афлиберцепт болон ранибизумаб хоёулаа маш үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн биш юм. Хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Афлиберцепт нь тарилгын давтамжийн хувьд бага зэргийн давуу талтай байж болох бөгөөд энэ нь эхний ачааллын үеэс хойш 8 долоо хоног тутамд эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Ранибизумаб нь ихэвчлэн сар бүр тарилга хийлгэх шаардлагатай байдаг боловч зарим өвчтөнүүд 6-8 долоо хоног хүртэл сунгаж болно.

Клиникийн судалгаагаар хоёр эм хоёулаа ихэнх хүмүүст ижил харааны үр дүнг өгдөг болохыг харуулж байна. Зарим судалгаагаар афлиберцепт нь чихрийн шижингийн нүдний зарим төрлийн өвчний үед арай илүү үр дүнтэй байж болох бол ранибизумабыг илүү удаан хугацаанд хэрэглэсэн бөгөөд аюулгүй байдлын өргөн мэдээлэлтэй байдаг.

Таны эмч таны эмчилгээний хариу урвал, тунгийн хуваарийн тав тух, даатгалын хамрах хүрээ, таны мэдэрч буй гаж нөлөө зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан танд хамгийн сайн тохирох эмийг тодорхойлно. Зарим хүмүүс анхны эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад үр дүнгүй болсон тохиолдолд эмээ солих боломжтой.

Афлиберцепт эмийн талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Афлиберцепт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, афлиберцепт нь ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй бөгөөд чихрийн шижингийн нүдний хүндрэлийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Үнэндээ энэ нь чихрийн шижингийн макулын хаван болон чихрийн шижингийн ретинопатид зориулагдсан байдаг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хяналт, зүрх судасны эрүүл мэнд зэрэг нэмэлт зүйлсийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Таны эмч таныг нарийн хяналтанд байлгаж, эмчилгээний явцад таны ерөнхий эрүүл мэндийг тогтвортой байлгахын тулд чихрийн шижингийн тусламжийн багтай хамтран ажиллаж болно.

А2. Хэрэв би афлиберцептийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах вэ?

Афлиберцептийг зөвхөн мэргэжлийн эмч нар хянаж, эмнэлгийн орчинд тавьдаг тул санамсаргүй байдлаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор. Эмийг мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд нарийн хэмжиж, тарьдаг.

Хэрэв та тарилга хийлгэсний дараа хүнд өвдөлт, гэнэт хараа муудах, халдварын шинж тэмдэг зэрэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Тэд таны шинж тэмдэг тарилгатай холбоотой эсвэл нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг үнэлэх боломжтой.

А3. Хэрэв би афлиберцептийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та товлосон цагаа алдсан бол аль болох хурдан дахин товлоорой. Эмчилгээг хойшлуулах нь таны биеийн байдал муудахад хүргэж, хараагаа алдахад хүргэж болзошгүй.

Тогтмол товлосон дараагийн цаг хүртэл бүү хүлээгээрэй. Хэрэв та нэгийг алдсан бол эмчийнхээ оффистой холбогдож, алдсан тарилгаа товлоорой, тэд таны эмчилгээний хуваарийг дахин сэргээхэд туслах болно.

А4. Би хэзээ афлиберцепт хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Нүдний эмчид хандалгүйгээр афлиберцепт эмчилгээг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Хэт эрт зогсоох нь өвчин улам хүндрэх, хараа муудах зэрэгт хүргэдэг, тэр ч байтугай нүд тань сайн байгаа мэт санагдаж байсан ч гэсэн.

Таны эмч таны нүдний үзлэг, дүрс оношилгооны үр дүн, өвчний ерөнхий тогтвортой байдлыг үндэслэн эмчилгээний давтамжийг багасгах эсвэл тарилгыг зогсоох нь аюулгүй эсэхийг тодорхойлно. Зарим хүмүүс эмчилгээний завсарлага авах боломжтой байж болох бол бусад нь тогтмол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Асуулт 5. Афлиберцепт тарилга хийлгэсний дараа жолоо барьж болох уу?

Афлиберцепт тарилга хийлгэсний дараа шууд жолоо барьж болохгүй, учир нь таны хараа мэдээ алдуулах дусаалга болон тарилгын улмаас түр зуур бүдгэрч болзошгүй. Уулзалт дууссаны дараа таныг гэртээ хүргэж өгөх хүнтэй байхаар төлөвлөөрэй.

Ихэнх хүмүүс тарилга хийлгэснээс хойш 24 цагийн дотор жолоо барих зэрэг хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч жолооны ард суухаасаа өмнө хараагаа хэвийн байдалдаа орохыг хүлээгээрэй. Хэрэв танд харааны байнгын өөрчлөлт гарвал жолоо барихаасаа өмнө эмчтэйгээ холбогдоорой.