Альтеплаз гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Альтеплаз бол таны биед аюултай цусны бүлэгнэлтийг уусгахад тусалдаг хүчтэй, амь насыг аврах эм юм. Эмч нар үүнийг

Таны эмч нарын баг мөн адил альтеплазыг бөглөрсөн катетер эсвэл IV шугамыг цэвэрлэхэд ашиглаж болно, гэхдээ энэ нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг тунгаас хамаагүй бага тунгаар хийгддэг. Зарим тохиолдолд эмч нар үүнийг гүн венийн тромбоз эсвэл бусад ноцтой бүлэгнэлтийн үед хэрэглэдэг боловч эдгээр хэрэглээ нь ховор бөгөөд маш тодорхой нөхцөл байдал шаарддаг.

Альтеплаз хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Альтеплаз нь таны биеийн цусны бүлэгнэлтийг уусгах байгалийн системийг идэвхжүүлдэг боловч илүү хурдан, зорилтот байдлаар үйлчилдэг. Таны цусанд бүлэгнэл үүссэн үед фибрин гэж нэрлэгддэг уураг нь бүх зүйлийг хамт барьж байдаг тор шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Альтеплаз нь плазминоген гэж нэрлэгддэг бодисыг плазмин болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь фибриний торыг задалдаг.

Энэ нь маш хүчтэй эм гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хурдан бөгөөд хүчтэй үйлчилдэг. Энэхүү хүч нь яаралтай үед амь насыг аврах боловч цус алдах хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэсэн үг юм. Эм нь ихэвчлэн тариулснаас хойш хэдхэн минутын дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд хамгийн дээд үр нөлөө нь эхний цагт илэрдэг.

Би альтеплазыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Та альтеплазыг өөрөө уухгүй - зөвхөн сургагдсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд IV шугамаар тарина. Эм нь нунтаг хэлбэрээр ирдэг бөгөөд сувилагч эсвэл эмч нар танд тарихаасаа өмнө ариутгасан усаар хольдог. Тун болон цаг хугацаа нь таны тодорхой нөхцөл байдал, биеийн жингээс хамаарна.

Цус харвалтын эмчилгээнд эмч нар ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрсэнээс хойш 3-4.5 цагийн дотор альтеплаз тарьдаг боловч заримдаа онцгой тохиолдолд 9 цаг хүртэл тарьж болно. Зүрхний шигдээсийн үед цонх нь ихэвчлэн 12 цагийн дотор байдаг. Та шууд цусанд ордог тул хоол хүнс, усаар уух шаардлагагүй.

Эмчилгээний явцад таныг цусны даралтыг байнга шалгаж, мэдрэлийн үнэлгээ хийж нягт хянана. Эмнэлгийн баг бүхэл процессын туршид цус алдалт эсвэл бусад хүндрэл байгаа эсэхийг ажиглах болно.

Альтеплазыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Альтеплазын эмчилгээ нь ихэвчлэн нэг удаагийн үйл явдал байдаг, тасралтгүй хэрэглэх эм биш юм. Ихэнх тохиолдолд та бүрэн тунг судсаар 60-90 минутын турш авах болно. Дусаах үйлчилгээ дууссаны дараа эм нь таны биед хэдэн цагийн турш үйлчилж, бие нь боловсруулдаг.

Альтеплазын үр нөлөө нь ихэвчлэн тарилга хийснээс хойшхи эхний хэдэн цагийн дотор хамгийн чухал байдаг. Таны эмнэлгийн баг таныг эмчилгээ хийснээс хойш дор хаяж 24 цагийн турш хяналтандаа байлгаж, хожуу үр дагавар эсвэл хүндрэл, ялангуяа цус алдалтыг ажиглана.

Альтеплазын гаж нөлөө юу вэ?

Альтеплазын хамгийн ноцтой гаж нөлөө нь цус алдалт бөгөөд энэ нь бага зэргийнээс амь насанд аюултай байж болно. Энэ нь эм нь зөвхөн асуудалтай газар төдийгүй таны биеийн бүх хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсгэх чадварт нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Эдгээр эрсдлийг ойлгох нь та юу хүлээх, хэзээ эмнэлгийн багт мэдэгдэхээ мэдэхэд тусална.

Таны мэдрэх боломжтой нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Судсанд тарьсан газар эсвэл тарилгын цэгүүдэд хөхрөх
• Зүсэгдсэн эсвэл зурагдсан газраас бага зэргийн цус алдах
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны бага зэргийн өвдөлт
• Бага зэргийн халууралт
• Толгой өвдөх

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд түр зуурынх бөгөөд эмчилгээ хийснээс хойш нэг хоёр хоногийн дотор арилдаг.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно:

• Ходоод, тархи эсвэл бусад эрхтэн дэх дотоод цус алдалт
• Зогсдоггүй хүнд цус алдалт
• Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, төөрөлдөх, харааны өөрчлөлт зэрэг тархинд цус алдсан шинж тэмдэг
• Амьсгал давчдах эсвэл хавагнах зэрэг харшлын урвал
• Цусны даралт гэнэт буурах

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь тархинд цус алдсанаас үүсэх харвалт орно, энэ нь харвалтын улмаас эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 3-7% орчимд тохиолддог. Бусад ховор үр дагаварт хүнд харшлын урвал, зүрхний хэм алдагдах, эсвэл нүд, үе мөч зэрэг ер бусын газруудад цус алдах зэрэг орно.

Альтеплазыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим нөхцөл байдал нь яаралтай үед ч гэсэн альтеплазыг хэрэглэхэд хэтэрхий аюултай болгодог. Таны эмнэлгийн баг таны анамнез болон одоогийн нөхцөл байдлыг хурдан шалгаж, альтеплаз танд аюулгүй эсэхийг тодорхойлно. Энэ шийдвэр нь ихэвчлэн амь насанд аюултай эрсдэлийг ноцтой цус алдах хүндрэлтэй харьцуулахтай холбоотой байдаг.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал альтеплаз хэрэглэх ёсгүй:

• Идэвхтэй дотоод цус алдалт эсвэл сүүлийн 2 долоо хоногт хийсэн том мэс засал
• Тархины цус алдалтын түүхтэй эсвэл тархины аневризмтэй гэдгийг мэддэг
• Хүнд хяналтгүй өндөр цусны даралт (180/110-аас дээш)
• Сүүлийн 3 сарын дотор толгой гэмтсэн эсвэл тархины мэс засал хийлгэсэн
• Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа уртассан варфарин зэрэг цус шингэлэгч эмүүдийг одоо хэрэглэж байгаа

Альтеплазыг хэрэглэхэд тохиромжгүй байж болох нэмэлт хүчин зүйлүүд нь саяхан төрсөн, зарим төрлийн хорт хавдар, элэгний ноцтой өвчин, эсвэл цус алдалтын эмгэгийн түүхтэй байх зэрэг орно. Таны эмнэлгийн баг таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, нөхцөл байдлын онцлог зэргийг харгалзан үзэх болно.

Альтеплазын брэндийн нэрс

Альтеплазыг АНУ-д Activase гэсэн брэндийн нэрээр өргөнөөр мэддэг. Бусад улс оронд та Actilyse гэж сонсож болно. Эдгээр нь бүгд ижил эм - рекомбинант эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч - ижил үйлдвэрлэгчээс өөр нэрээр худалдаалагддаг.

Брэндийн нэрээс үл хамааран альтеплазын бүх хувилбар нь ижил аргаар ажиллаж, ижил үр нөлөө, эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмийг Genentech үйлдвэрлэдэг бөгөөд дэлхийн эмнэлгүүдэд эдгээр янз бүрийн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг.

Альтеплазын хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн цусны бүлэгнэл хайлуулах эмүүдийг заримдаа алтеплазын оронд хэрэглэж болох ч сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас хамаарна. Эдгээр хувилбарууд нь тенектеплаз (TNKase), ретеплаз (Retavase), стрептокиназ зэргийг агуулдаг бөгөөд тус бүр нь арай өөр шинж чанар, хэрэглээтэй байдаг.

Зарим нөхцөлд механик цусны бүлэгнэл арилгах процедур нь эмчилгээний үндсэн эмчилгээний хувилбар байж болно. Эдгээр нь цусны судсаар төхөөрөмж дамжуулж, цусны бүлэгнэлийг биечлэн арилгах эсвэл задалдаг. Таны эмнэлгийн баг мөн бусад цус шингэлэгч эсвэл цусны бүлэгнэлээс сэргийлэх эмүүдийг авч үзэж болох ч эдгээр нь өөрөөр, алтеплазаас илүү удаан үйлчилдэг.

Эмчилгээний сонголт нь цаг хугацаа, цусны бүлэгнэл үүссэн байршил, таны ерөнхий эрүүл мэнд, таны эмнэлэгт яаралтай байгаа зүйл зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд алтеплаз нь эрх бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан эхний ээлжийн эмчилгээ хэвээр байна.

Алтеплаз нь тенектеплазаас илүү сайн уу?

Алтеплаз болон тенектеплаз хоёулаа цусны бүлэгнэл хайлуулах үр дүнтэй эмүүд боловч зарим чухал ялгаатай байдаг. Тенектеплазыг тасралтгүй дусаахын оронд нэг тарилгаар хийж болох нь хэрэглэхэд хялбар болгодог. Зарим судалгаагаар тенектеплаз нь зарим төрлийн цус харвалтанд арай илүү үр дүнтэй байж, цус алдах хүндрэлийн эрсдэл багатай байж болзошгүй гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч алтеплазыг илүү удаан хугацаанд хэрэглэж, янз бүрийн нөхцөлд түүний хэрэглээг дэмжсэн илүү өргөн хүрээтэй судалгаа хийгдсэн. Олон эмнэлэг алтеплазын протоколтой илүү танил бөгөөд энэ нь олон яаралтай тусламжийн тасагт стандарт эмчилгээ хэвээр байна. Тэдгээрийн хоорондох сонголт нь ихэвчлэн таны тодорхой нөхцөл байдал, эмнэлгийн протокол, таны эмчийн туршлагаас хамаарна.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар олон өвчтөнд tenecteplase нь илүүдсэн сонголт байж болох ч аль аль нь зохих ёсоор хэрэглэвэл амь насыг аврах боломжтой. Таны эмчилгээний баг таны хувийн нөхцөл байдал, эмчилгээний газарт байгаа зүйлсийг харгалзан хамгийн сайн сонголтыг хийнэ.

Альтеплазын талаархи түгээмэл асуултууд

Альтеплаз нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Тийм ээ, чихрийн шижинтэй байх нь танд альтеплаз хийлгэхээс автоматаар хаахгүй, гэхдээ нэмэлт анхаарал шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй хүмүүс цусны даралт ихсэх, бөөрний асуудал зэрэг цус алдах эрсдэлд нөлөөлж болзошгүй нэмэлт эрсдэлтэй байж болно. Таны эмчилгээний баг эмчилгээ хийхээсээ өмнө таны ерөнхий эрүүл мэнд, цусан дахь сахарын хяналт, чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлүүдийг сайтар үнэлнэ.

Хэрэв та чихрийн шижингийн ретинопати (чихрийн шижингийн улмаас нүдний асуудал) -тай бол энэ нь нүдэнд цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Таны эмч нар эдгээр эрсдэлийг цусны бүлэгнэлээс үүсэх шууд аюултай харьцуулж, таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн шийдвэр гаргах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их альтеплаз авбал яах вэ?

Альтеплазыг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд хийдэг тул та өөрөө хэт их хэмжээгээр авахгүй. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний алдаа гарсан тохиолдолд таны эмчилгээний баг яаралтай хариу үйлдэл үзүүлэх сургалттай. Тэд тарилгыг зогсоож, цус алдалтын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг сайтар хянаж, цус хэвийн бүлэгнэхэд туслах эм тариа хийж болно.

Эмнэлэг таныг дор хаяж 24 цагийн турш нарийн ажиглаж, цусан дахь шинжилгээг байнга хийж, дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг шалгана. Хүнд тохиолдолд тэд танд цусны бүтээгдэхүүн эсвэл нөлөөг нь бууруулах бусад эм тариа хийх шаардлагатай болж магадгүй.

Хэрэв би альтеплазын тунг алдвал яах вэ?

Энэ асуулт нь та гэртээ тогтмол хэрэглэдэг эм биш тул альтеплазтай холбогдохгүй. Альтеплазыг эмнэлэгт нэг удаагийн яаралтай эмчилгээнд хэрэглэдэг. Та бүрэн тунг авсны дараа эмчилгээ дуусч, нэмэлт тун хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар таны альтеплазын дусаах эмчилгээ тасалдвал таны эмчлэх баг үүнийг дахин эхлүүлэх нь аюулгүй эсэхийг эсвэл өөр эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг шийднэ. Энэ шийдвэр нь таны аль хэдийн авсан тун болон одоогийн байдлаас хамаарна.

Альтеплазыг хэзээ зогсоох вэ?

Та альтеплазыг уламжлалт аргаар зогсоохгүй, учир нь энэ нь 60-90 минутын турш хийгддэг нэг удаагийн эмчилгээ юм. Дусаах эмчилгээ дууссаны дараа эм таны биеэс дараагийн хэдэн цагийн дотор аажмаар гадагшилна. Таны эмчлэх баг нь тогтоосон тун болон таны хариу урвалаас хамааран эмчилгээг хэзээ дуусгахаа шийднэ.

Ховор тохиолдолд, хэрэв танд ноцтой цус алдалтын хүндрэл эсвэл харшлын урвал илэрвэл эмч нар альтеплазын дусаах эмчилгээг эрт зогсоох шаардлагатай болж магадгүй. Энэ шийдвэрийг таны эмчлэх баг таны яаралтай аюулгүй байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалд үндэслэн үргэлж гаргадаг.

Альтеплазын эмчилгээний дараа цус шингэлэх эм ууж болох уу?

Та альтеплазын дараа цус шингэлэх эм ууж болох эсэх нь таны тодорхой нөхцөл байдал болон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна. Таны эмчлэх баг цус алдалтын хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд альтеплаз хэрэглэснээс хойш дор хаяж 24 цагийн дараа цус шингэлэх эмчилгээг эхлүүлэх болно.

Олон өвчтөн ирээдүйд тромбо үүсэхээс сэргийлэхийн тулд аспирин, клопидогрел, варфарин зэрэг цус шингэлэх эм уудаг боловч эмчилгээний хугацаа, эмийг сонгох нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны эмч нар шинэ тромбо үүсэхээс сэргийлэх шаардлагатайг альтеплазын эмчилгээнээс үүдэлтэй цус алдалтын эрсдэлтэй тэнцвэржүүлнэ.