Амифостин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Амифостин нь хорт хавдрын эмчилгээний үед эрүүл эсүүдийг гэмтэлээс хамгаалдаг хамгаалалтын эм юм. Энэ нь эсийн хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэж, химийн эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээний хортой нөлөөг багасгаж, эрүүл эд эсэд нөлөөлөхгүйгээр хорт хавдрын эсүүдтэй үр дүнтэй тэмцэх боломжийг олгодог.

Энэ эм нь олон арван жилийн турш хорт хавдрын эмчилгээнд үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болж, эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай боловч эрүүл эрхтнүүдээ хамгаалахыг хүсдэг өвчтөнүүдэд итгэл найдвар өгч байна. Амифостин хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь таны эмчилгээний шийдвэрт илүү итгэлтэй байхад тусална.

Амифостин гэж юу вэ?

Амифостин бол цитопротектив эм бөгөөд энэ нь эрүүл эсийг хортой гэмтлээс хамгаалдаг гэсэн үг юм. Энэ эм нь таны биед идэвхтэй хэлбэрт шилжиж, хорт хавдрын эмчилгээний үед үүссэн хортой чөлөөт радикалуудыг саармагжуулдаг.

Амифостиныг хавдрын эсүүдийг эмчилгээнд өртөмтгий байлгахын зэрэгцээ эрүүл эсийг давуу байдлаар хамгаалдаг бамбай гэж бодоорой. Энэхүү сонгомол хамгаалалт нь эрүүл эсүүд нь цусны эргэлт сайтай, эмийн бодисыг хавдрын эсүүдээс илүү үр дүнтэй шингээх чадвартай байдагтай холбоотой юм.

Энэ эмийг анх АНУ-ын арми цацрагийн нөлөөллөөс хамгаалах зорилгоор боловсруулсан. Өнөөдөр онкологичид үүнийг өвчтөнүүдэд амь насыг аврах хорт хавдрын эмчилгээний өндөр тунг гаж нөлөө багатай тэсвэрлэхэд тусалдаг.

Амифостиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Амифостин нь тодорхой хорт хавдрын эмчилгээний үед хамгаалалтын хамтрагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны эмч цисплатины химийн эмчилгээнээс үүсэх бөөрний гэмтлийг багасгах эсвэл толгой, хүзүүний хорт хавдрын цацрагийн эмчилгээний үед амны хөндийн хуурайшилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг зөвлөж болно.

Энэ эм нь цисплатинаар үүсгэгдсэн бөөрний асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь ноцтой, заримдаа байнгын шинжтэй байж болно. Та өндгөвч, уушиг, төмсөгний хорт хавдар зэрэг өвчний үед цисплатин хэрэглэж байгаа бол амифостин нь бөөрний гэмтлийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Толгойн болон хүзүүний хорт хавдартай, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд амифостин нь шүлсний булчирхайг хамгаалахад тусалдаг. Энэ хамгаалалт нь цацраг туяаны эмчилгээний дараа хоол идэх, ярих, унтахад хүндрэлтэй байдаг архаг хуурай амны хөндийгөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зарим эмч нар амифостиныг химийн эмчилгээтэй холбоотой бусад гаж нөлөөнөөс хамгаалахын тулд ашигладаг боловч эдгээр хэрэглээ нь ховор бөгөөд таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна.

Амифостин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Амифостин нь биед ормогц эсийн хамгаалагч болж ажилладаг. Энэ эм нь шүлтлэг фосфатаза гэж нэрлэгддэг ферментээр задардаг бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүдээс илүү эрүүл эдүүдэд илүү идэвхтэй байдаг.

Энэ задрал нь химийн эмчилгээ, цацраг туяагаар үүсгэгдсэн хортой чөлөөт радикалуудыг шингээж, молекулын хөвөн шиг үйлчилдэг идэвхтэй нэгдэл үүсгэдэг. Эдгээр чөлөөт радикалууд нь эмчилгээтэй холбоотой эрхтний гэмтлийн гол буруутан юм.

Амифостины гол давуу тал нь түүний сонгомол байдал юм. Сайн цусан хангамжтай эрүүл эсүүд эмчилгээг үр дүнтэй шингээж, идэвхжүүлж чаддаг бол цусан хангамж муутай хавдрын эсүүд чаддаггүй. Энэ нь таны хэвийн эрхтэнүүд хамгаалалт авч, хавдрын эсүүд эмчилгээнд өртөмтгий хэвээр байна гэсэн үг юм.

Энэ эм нь хурдан үйлчилдэг бөгөөд хамгаалалт нь тарилга хийснээс хойш 15-30 минутын дотор дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ цаг хугацаа нь таны эмнэлгийн багт хорт хавдрын эмчилгээний хуваарьтай төгс уялдуулах боломжийг олгодог.

Амифостиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Амифостиныг үргэлж судсаар (IV-ээр) эмнэлэг эсвэл клиник орчинд хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь эмнэлгийн нарийн хяналт, хорт хавдрын эмчилгээтэй тохирсон цаг хугацаа шаарддаг.

Таны эрүүл мэндийн баг химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяаны эмчилгээ хийлгэхээс 30 минутын өмнө танд эм өгөх болно. Энэ цаг хугацаа нь таны хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэх үед хамгаалалтын нөлөө дээд цэгтээ хүрсэн байхыг баталгаажуулдаг.

Амифостин авахын өмнө та хангалттай хэмжээний шингэн уух шаардлагатай бөгөөд дотор муухайрах эсрэг эмчилгээ хийлгэж болно. Эмийн нөлөөгөөр цусны даралт түр зуур буурч болзошгүй тул таны цусны даралтыг нарийн хянах болно.

Дусаах эмчилгээ нь ихэвчлэн 15 минут орчим үргэлжилнэ. Та хавдрын эсрэг эмчилгээндээ орохоос өмнө өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчилгээний тасагт ажиглалтанд байх болно.

Би Амифостиныг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Та амифостиныг хамгаалж буй хавдрын эсрэг эмчилгээгээ хийлгэж байх хугацаанд хэрэглэнэ. Хэрэв та цисплатин химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний мөчлөг бүрийн туршид цисплатины тунг авахын өмнө амифостин тарина.

Туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд энэ эмийг ихэвчлэн өдөр бүр туяа эмчилгээний өмнө хийдэг. Таны туяа эмчилгээний эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөө болон таны эмийн зохистой байдлыг харгалзан нарийн хуваарийг тогтооно.

Энэ нь таны хавдрын эсрэг эмчилгээний протоколоос бүрэн хамаарна. Зарим өвчтөн хэдхэн долоо хоног хэрэглэдэг бол зарим нь хэдэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай болдог. Таны эмч нарын баг үр нөлөө нь гаж нөлөөнөөс давуу хэвээр байгаа эсэхийг байнга үнэлж байх болно.

Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эсвэл таны хавдрын эсрэг эмчилгээний төлөвлөгөө өөрчлөгдвөл таны эмч амифостиныг зогсооно. Эдгээр шийдвэрийг гаргахдаа тэд таны аюулгүй байдал, эмчилгээний үр нөлөөг үргэлж тэргүүлэх болно.

Амифостины Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Ихэнх эмүүдийн нэгэн адил амифостин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч олон өвчтөн үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь удирдахад хялбар бөгөөд түр зуурын шинжтэй бөгөөд гол төлөв дусаах эмчилгээний үед эсвэл дараа нь гардаг.

Энд таны мэдэрч болох гаж нөлөөг хамгийн түгээмэлээс нь эхлэн жагсаав:

• Дотор муухайрах, бөөлжих (өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 60%-д нөлөөлдөг)
• Тариа хийх үед цусны даралт буурах
• Ядрах, сулрах
• Толгой эргэх, ухаан алдах
• Нүүр, хүзүү халуу оргих, улайх
• Аманд төмөр амт мэдрэгдэх
• Найтаах, эвшээх
• Нойрмоглох

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хөнгөн бөгөөд хэдхэн цагийн дотор арилдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг нарийн ажиглаж, шаардлагатай бол дотор муухайралтыг намдаах, цусны даралтыг дэмжих эмчилгээг хийнэ.

Зарим өвчтөнд ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай:

• Амьсгал давчдах, хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Эмчилгээнд үл хариу үйлдэл үзүүлэх аюултай бага цусны даралт
• Бөөрний хүндрэлтэй асуудал
• Зүрхний хэм алдагдах
• Таталт (маш ховор)

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч таны эмнэлгийн баг тэдгээрийг яаралтай таньж, эмчлэхэд бэлтгэгдсэн байдаг. Хяналттай эмнэлгийн орчин нь танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог.

Амифостин хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Амифостин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим өвчин, нөхцөл байдал нь энэ эмийг хэрэглэхэд хэтэрхий эрсдэлтэй болгодог.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байвал амифостин хэрэглэж болохгүй:

• Амифостин болон түүний найрлагад харшилтай гэж мэддэг
• Хянагдахгүй байгаа өндөр цусны даралт
• Зүрхний хүнд өвчин эсвэл саяхан зүрхний асуудалтай байсан
• Бөөрний хүнд өвчин
• Эмийн хамгаалалтанд байж болох зарим төрлийн хавдар
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе

Хэрэв та тархины харвалт, зүрхний хэм алдагдах зэрэг өвчний түүхтэй, эсвэл цусны даралтанд нөлөөлдөг эм уудаг бол таны эмч амифостин бичихдээ болгоомжтой хандах болно. Нас нь дангаараа саад болохгүй, гэхдээ ахмад настнууд нэмэлт хяналт шаардлагатай байж болно.

Зарим төрлийн хорт хавдар, ялангуяа ясны чөмөг эсвэл цусны эсүүдэд нөлөөлдөг тохиолдолд амифостин хэрэглэх боломжгүй байж болно, учир нь эдгээр хэсгийг хамгаалах нь эмчилгээний үр нөлөөнд саад учруулж болзошгүй юм.

Амифостины брэндийн нэрс

Амифостиныг АНУ-д Ethyol гэсэн брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь таны хорт хавдрын эмчилгээний төвүүдэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэр юм.

Ерөнхий хувилбарыг зүгээр л амифостин гэж нэрлэдэг бөгөөд брэндийн нэртэй адилхан үйлчилдэг. Таны даатгал нэг хувилбарыг нөгөөгөөс нь илүүд үзэж болох ч хоёуланд нь ижил идэвхтэй найрлага агуулагддаг бөгөөд ижил хамгаалалтын үр нөлөө үзүүлдэг.

Зарим олон улсын зах зээлд өөр өөр брэндийн нэртэй байж болох ч эм өөрөө хэвээрээ байна. Таны эрүүл мэндийн баг танд тохирох найрлагыг брэндийн нэрээс үл хамааран хүлээн авахыг баталгаажуулна.

Амифостины хувилбарууд

Одоогийн байдлаар амифостиныг яг ижил аргаар үйлчилдэг шууд хувилбарууд байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч таны эмч хорт хавдрын эмчилгээний үед таны эрхтнийг хамгаалах бусад стратегитэй байдаг.

Циплатин эмчилгээний үед бөөр хамгаалахын тулд цисплатины оронд карбоплатин хэрэглэх зэрэг хувилбарууд байдаг боловч энэ нь зарим хорт хавдрын хувьд үр дүнгүй байж болно. Эрчимтэй чийгшүүлэх, маннитол зэрэг эмүүд нь бөөрний үйл ажиллагааг хамгаалахад тусалдаг.

Шууд бус цацрагийн улмаас ам хатах үед шүлсний булчирхайг хамгаалж, хорт хавдрыг илүү сайн чиглүүлэх зорилготой эрчимтэй модуляцлагдсан цацрагийн эмчилгээ (IMRT) эсвэл эмчилгээний дараа шүлсний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг пилокарпин зэрэг эмүүд орно.

Хэрэв амифостин танд тохиромжгүй эсвэл танд тэсвэрлэхгүй гаж нөлөө илэрвэл таны онкологич эдгээр хувилбаруудыг ярилцах болно. Сонголт нь таны хорт хавдрын төрөл, эмчилгээний төлөвлөгөө, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

Амифостин нь бусад хамгаалалтын эмээс илүү сайн уу?

Амифостин нь хорт хавдрын эмчилгээний үед эрүүл эсүүдийг хамгаалах зорилготой FDA-аас зөвшөөрөгдсөн цорын ганц эм юм. Бусад эмүүд химийн эмчилгээ болон цацрагийн гэмтэлд ижил хэмжээний хамгаалалт үзүүлдэггүй.

Бусад хамгаалалтын стратегиудтай харьцуулахад амифостин нь өвөрмөц давуу талтай. Энэ нь дараа нь шинж тэмдгийг эмчлэхээс илүүтэйгээр эсийн түвшинд гэмтлийг саармагжуулдаг. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга нь урвалт эмчилгээнээс илүү сайн хамгаалалт үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч, "илүү сайн" гэдэг нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Зарим өвчтөнүүд амифостиныг сайн тэсвэрлэж, мэдэгдэхүйц хамгаалалт авдаг бол зарим нь гаж нөлөөг нь хүндээр тусдаг. Таны эмч таны тохиолдолд ашиг тусыг эрсдэлтэй харьцуулж үзэх болно.

Эмийн үр нөлөөг эмнэлзүйн туршилтаар баталгаажуулсан бөгөөд бөөрний гэмтэл, ам хатах зэрэгт мэдэгдэхүйц бууралт үзүүлсэн. Энэхүү судалгаагаар батлагдсан нотолгоо нь эрхтэн хамгаалах нь таны эмчилгээний амжилтанд чухал үүрэгтэй үед итгэлтэй сонголт болгодог.

Амифостинтой холбоотой түгээмэл асуултууд

Амифостин нь зүрхний өвчтэй өвчтөнд аюулгүй юу?

Амифостин нь зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай, учир нь энэ нь цусны даралтыг түр зуур бууруулж, зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй. Таны зүрхний эмч болон онкологич хамтран ашиг тус нь эрсдлийг даван туулж байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Хэрэв та тогтвортой зүрхний өвчтэй бол нэмэлт хяналттайгаар амифостин хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд хүнд зүрхний асуудал, саяхан зүрхний шигдээс, эсвэл хэмнэл хяналтгүй байдалтай бол таны эмч өөр хамгаалалтын стратегийг зөвлөх болно.

Эмчилгээний явцад эмнэлгийн баг таны зүрхний хэмнэл болон цусны даралтыг тасралтгүй хянана. Хэрэв дусаах үед зүрхтэй холбоотой асуудал гарвал тэд яаралтай тусламж үзүүлэхэд бэлэн байна.

Амифостин эмчилгээний үед хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ?

Хэрэв та амифостин тарилгын үед амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт, эсвэл толгой эргэх зэрэг хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдээрэй. Хүлээх эсвэл тэсэх гэж оролдох хэрэггүй.

Таны эмнэлгийн баг эдгээр нөхцөл байдлыг хурдан шийдвэрлэхэд сургагдсан. Тэд тарилгыг зогсоож, дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийж, таны аюулгүй байдлыг хангах боломжтой. Ихэнх хүнд хэлбэрийн урвал тарилгыг зогсоосноор хурдан арилдаг.

Хүнд хэлбэрийн урвал гарсан тохиолдолд таны эмч амифостин танд тохиромжтой эсэхийг дахин үнэлнэ. Тэд тунг тохируулах, тарилгын хурдыг өөрчлөх, эсвэл ирээдүйн эмчилгээнд зориулж өөр хамгаалалтын стратеги санал болгож болно.

Хэрэв би төлөвлөсөн тунг алдвал амифостиныг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болох уу?

Амифостиныг хавдрын эмчилгээний өмнө эмнэлгийн байгууллагад хийдэг тул тунг алдах нь ховор. Хэрэв таны хавдрын эмчилгээ хойшлогдсон эсвэл дахин товлогдсон бол таны амифостиныг мөн адил дахин товлоно.

Та алдсан тунг нөхөх эсвэл хавдрын эмчилгээний цаг завгүй байдлаас гадна тодорхой хуваарь баримтлах талаар санаа зовох шаардлагагүй. Энэ эм нь зөвхөн химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээний өмнө хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв та хавдрын эмчилгээний цаг товлол алдвал эмчилгээний ерөнхий төлөвлөгөөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт оруулах шаардлагатай эсэхийг эмнэлгийн багтайгаа ярилцаарай. Тэд таны хамгаалалтын эмийн хуваарийг хавдрын эмчилгээний хуваарьтай уялдуулах болно.

Би хэзээ амифостиныг хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та цисплатин химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээний курсээ дуусгахад амифостиныг хэрэглэхээ зогсооно. Таны бие энэ эмэнд донтдоггүй тул эмийг аажмаар багасгах шаардлагагүй.

Хэрэв танд тэсвэрлэхэд хэцүү гаж нөлөө илэрвэл эсвэл хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө өөрчлөгдвөл таны эмч амифостиныг зогсоож болно. Тэд энэ шийдвэрийг таны эмчилгээний ерөнхий зорилго, амьдралын чанарт үндэслэн гаргана.

Зарим өвчтөн амифостин хэрэглэхээ зогсооход хамгаалалт алга болох вий гэж санаа зовдог, гэхдээ та зөвхөн идэвхтэй хавдрын эмчилгээний үед хамгаалалттай байх шаардлагатай гэдгийг санаарай. Химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ дууссаны дараа таны эрхтэнүүд байгалийн эдгэрэлтийн үйл явцаа эхлүүлж болно.

Амифостин нь хавдрын эмчилгээний үр нөлөөнд саад учруулдаг уу?

Өргөн хүрээний судалгаагаар амифостин нь хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг бууруулалгүйгээр эрүүл эсийг хамгаалдаг болохыг харуулж байна. Эмийн сонгомол үйлдэл нь хавдрын эсүүд эмзэг хэвээр байхад таны эрүүл эрхтэнүүд хамгаалалт авдаг гэсэн үг юм.

Клиникийн туршилтаар амифостин хэрэглэж буй өвчтөнүүд хавдрын эмчилгээний үр дүнг амифостин хэрэглээгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ижил төстэй байдаг болохыг харуулсан. Энэ нотолгоо нь таны хавдрын эмчилгээнд саад учруулахгүй хамгаалалтын арга хэмжээ болгон ашиглахыг дэмждэг.

Таны онкологич таны хавдрын эмчилгээнд саад учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байвал л амифостин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв үр нөлөө буурсан талаар ямар нэгэн санаа зовох зүйл байвал тэд эрхтэн хамгаалахаас илүүтэй таны хавдрын эмчилгээг нэн тэргүүнд тавина.