Аминолевулинийн хүчил (Амны зам): Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Аминолевулинийн хүчил (ALA) нь таны бие улаан эсийн үйлдвэрлэлийн нэг хэсэг болгон үүсгэдэг байгалийн гаралтай бодис юм. Эмийг хэрэглэх үед энэ нь гэрэл мэдрэгч бодис болж ажилладаг бөгөөд энэ нь тодорхой эсийг гэрэлд илүү мэдрэмтгий болгодог гэсэн үг юм. Энэхүү өвөрмөц шинж чанар нь эмч нарт фотодинамик эмчилгээ гэж нэрлэгддэг тусгай эмчилгээнд, гол төлөв арьсны тодорхой төрлийн өвчин, хавдрын үед хэрэглэх боломжийг олгодог.

Аминолевулинийн хүчил гэж юу вэ?

Аминолевулинийн хүчил нь таны бие өдөр бүр бага хэмжээгээр байгалийн жамаар үүсгэдэг нэгдэл юм. Амны эм нь энэ бодисын синтетик хувилбарыг агуулдаг бөгөөд энэ нь таны биеийн хэвийн бус эсүүдэд хуримтлагдахаар бүтээгдсэн. Үүнийг эмчилгээний зорилтот туслагч гэж үзэж болно.

Энэхүү эм нь хавдрын эсүүд эсвэл хавдраас өмнөх эд зэрэг хурдан өсч буй эсвэл хэвийн бус эсүүдэд давуу байдлаар шингэдэг. Эдгээр эсүүд аминолевулинийн хүчлийг шингээсний дараа тодорхой долгионы урттай гэрэлд маш мэдрэмтгий болж, улмаар тэдгээрийг устгахад эмчилгээний зорилгоор ашиглаж болно.

Аминолевулинийн хүчлийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Амны аминолевулинийн хүчлийг голчлон фотодинамик эмчилгээнд тодорхой эмгэгүүдэд хэрэглэдэг. Таны эмч тодорхой төрлийн хэвийн бус эдийн өсөлтийг оношлох, эмчлэхэд туслахын тулд, ялангуяа гаднаас хэрэглэх эмчилгээ хийхэд хэцүү газруудад хэрэглэж болно.

Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь давсагны тодорхой өвчнийг, ялангуяа булчингийн бус инвазив давсагны хорт хавдар, in situ карцинома зэргийг эмчлэхэд орно. Зарим эмч нар мэс заслын үед давсагны хэвийн бус эдийг илрүүлэхэд хэрэглэдэг, учир нь эмчилгээ хийлгэсэн хэсгүүд тусгай цэнхэр гэрэлд гэрэлтдэг тул тэдгээрийг таньж, арилгахад хялбар болгодог.

Зарим тохиолдолд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь аминолевулинийн хүчлийг арьсны тодорхой өвчин эсвэл бусад төрлийн гадаргуугийн хавдрыг эмчлэх зэрэг зорилгоор зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр хэрэглээ нь ховор бөгөөд ашиг тус, эрсдэлийг нарийн тооцох шаардлагатай.

Аминолевулинийн хүчил хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Аминолевулинийн хүчлийг дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг бөгөөд сонирхолтой биологийн процессын тусламжтайгаар үйлчилдэг. Та үүнийг амаар уухад цусны урсгалаар дамжин биеийн эсүүдэд шингэдэг бөгөөд хэвийн бус эсүүд эрүүл эсүүдээс илүү их шингээдэг.

Эдгээр зорилтот эсүүдийн дотор аминолевулинийн хүчил нь протоопорфирин IX гэж нэрлэгддэг бодис болж хувирдаг бөгөөд энэ нь гэрлийн байгалийн антенны үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны эмч дараа нь эмчилсэн хэсгийг тодорхой цэнхэр эсвэл улаан гэрлийн долгионы уртад өртөхөд протоопорфирин IX нь энэ энергийг шингээж, хэвийн бус эсийг устгадаг идэвхтэй хүчилтөрөгчийн зүйлийг үүсгэдэг.

Энэ процесс нь өндөр сонгомол шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь үндсэндээ асуудалтай эсүүдэд нөлөөлж, эрүүл эдийг ихэвчлэн гэмтээхгүй үлдээдэг гэсэн үг юм. Эм ууснаас гэрлийн эмчилгээ эхлэх хүртэлх бүх процесс нь ихэвчлэн хэдэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүдэд хамгийн их хуримтлагдах боломжийг олгодог.

Аминолевулинийн хүчлийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Та аминолевулинийн хүчлийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн усаар хольсон нэг удаагийн амаар уух ёстой. Энэ эм нь ихэвчлэн нунтаг хэлбэрээр ирдэг бөгөөд уухаас өмнө тодорхой хэмжээний усанд уусгах шаардлагатай бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг танд энэ хольцыг бэлтгэх болно.

Эмийг хоосон ходоодтой уухыг ерөнхийд нь зөвлөдөг, учир нь хоол хүнс нь шингээлтэд саад учруулж болзошгүй. Таны эмч танаас тунг уухаас дор хаяж 2-3 цагийн өмнө хоол идэхээс зайлсхийхийг хүсэх болно. Та эм уусны дараа 4-6 цагийн дараа хоол идэж болно, хэрэв эмч танд өөр заавар өгөөгүй бол.

Аминолевулины хүчлийг хэзээ уух нь чухал вэ гэвэл гэрлийн эмчилгээ эхлэхээс өмнө зорилтот эсүүдэд хуримтлагдах цаг хугацаа шаардлагатай байдаг. Ихэнх протоколууд нь таныг гэрэл динамик эмчилгээний сеансаас 1-3 цагийн өмнө эм уухыг шаарддаг бөгөөд эмчилж буй тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна.

Би аминолевулины хүчлийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Аминолевулины хүчлийг ихэвчлэн удаан хугацааны эмчилгээний оронд нэг тунгаар өгдөг. Ихэнх эмчилгээний протоколд гэрэл динамик эмчилгээний сеанс бүрийн өмнө нэг тун уух шаардлагатай бөгөөд та хэдэн долоо хоног, сарын зайтай хэд хэдэн сеанс хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны хийлгэх эмчилгээний тоо нь таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Зарим хүмүүс ганцхан сеансын дараа мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг харж байхад, бусад нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд 2-4 эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны явцыг хянаж, таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний хуваарийг тогтооно.

Эмчилгээний хооронд та аминолевулины хүчлийг өдөр бүр уухгүй. Харин та гэрэл динамик эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөсөн өдрүүдэд л ууна, энэ нь таны мэдэх бусад эмүүдээс эрс ялгаатай юм.

Аминолевулины хүчлийн гаж нөлөө юу вэ?

Ямар ч эм шиг аминолевулины хүчил нь гаж нөлөө үүсгэж болно, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээхээ ойлгох нь танд илүү бэлтгэлтэй байх, эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны таагүй байдал, ялангуяа тунг авсны дараах хэдэн цагт илэрдэг. Эдгээр хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 24-48 цагийн дотор өөрөө аяндаа арилдаг бөгөөд шаардлагатай бол дотор муухайрах эсрэг эмүүдээр удирдаж болно.

Энд өвчтөнүүдийн мэдэрч буй илүү олон удаа мэдээлэгдсэн гаж нөлөө байна:

• Дотор муухайрах, бөөлжих (өвчтөнүүдийн 10-30% орчимд тохиолддог)
• Хэвлийгээр өвдөх эсвэл татах
• Суулгах эсвэл шингэн өтгөн гарах
• Ядрах эсвэл ерөнхийдөө таагүй байх
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг. Ихэнх хүмүүс шингэнээ сайн ууж, амрах нь эдгээр шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирдахад тусалдаг гэж үздэг.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Хэрэв танд амьсгал давчдах, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, эсвэл арьсны тууралт зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдох хэрэгтэй. Үүнээс гадна шингэн уух боломжгүй хүнд хэлбэрийн эсвэл удаан үргэлжилсэн бөөлжилт нь яаралтай эмнэлгийн үзлэг шаардлагатай.

Зарим ховор боловч чухал гаж нөлөөнд элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт орно, тиймээс таны эмч таны элэгний ферментийг цусны шинжилгээгээр хянаж магадгүй юм. Маш ховор тохиолдолд өвчтөнүүд зүрх судасны илүү ноцтой нөлөө үзүүлж эсвэл хүнд хэлбэрийн арьсны урвал үзүүлж болзошгүй, ялангуяа эмчилгээ хийлгэсний дараа гэрэлд хэтэрхий хурдан өртвөл.

Аминолевулинийн хүчил хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Зарим хүмүүс хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх эсвэл үр нөлөө нь буурах зэрэг шалтгаанаар аминолевулинийн хүчил хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч энэ эм танд аюулгүй эсэхийг тодорхойлохын тулд таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол аминолевулинийн хүчил хэрэглэх ёсгүй. Үүнээс гадна цусны зарим өвчтэй, ялангуяа порфири (цусны химийн найрлагад нөлөөлдөг ховор эмгэгүүдийн бүлэг) өвчтэй хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй.

Бусад хэд хэдэн нөхцөл байдал нь танд аминолевулинийн хүчил хэрэглэхэд тохиромжгүй байж болно:

• Бөөрний хүнд өвчин эсвэл бөөрний дутагдал
• Элэгний хүнд өвчин эсвэл элэгний дутагдал
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Ходоод гэдэсний идэвхтэй цус алдалт
• Зүрхний хүнд өвчин эсвэл саяхан зүрхний шигдээс
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг зарим аутоиммун өвчин

Таны эмч мөн таны одоогийн хэрэглэж буй эмүүдийг харгалзан үзэх болно, учир нь зарим эм нь аминолевулинийн хүчилтэй харилцан үйлчилж, эсвэл таны бие түүнийг хэрхэн боловсруулж байгааг өөрчлөх боломжтой. Энэхүү нарийн үнэлгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй байхыг баталгаажуулдаг.

Аминолевулинийн хүчлийн брэндийн нэрс

Аминолевулинийн хүчил нь тусгай найрлага, зориулалтаас хамааран хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг амаар уух хэлбэрийг олон оронд Gleolan гэж нэрлэдэг боловч хүртээмж нь бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Америкийн Нэгдсэн Улсад амаар уух найрлага нь тодорхой заалт, үйлдвэрлэгчээс хамааран өөр өөр брэндийн нэрээр эсвэл ерөнхий эм болгон авах боломжтой. Таны эмийн сан таны эмчийн заавраар олгосон яг нарийн брэндийг танд өгөх болно.

Мөн Levulan Kerastick зэрэг янз бүрийн брэндийн нэрээр арьсанд түрхдэг (арьсанд түрхдэг) аминолевулинийн хүчлийн хувилбарууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь огт өөр найрлагатай бөгөөд амаар уух эмтэй андуурч болохгүй.

Аминолевулинийн хүчлийн хувилбарууд

Хэрэв аминолевулинийн хүчил танд тохиромжгүй бол таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран өөр эмчилгээг авч үзэж болно. Шээсний замын хорт хавдрын хувьд бусад гэрэл мэдрэгч бодис эсвэл огт өөр эмчилгээний арга хэрэглэж болно.

Зарим фотосенсибилизацийн бусад эмүүдэд метил аминолевулинат (MAL) эсвэл бусад порфирин дээр суурилсан нэгдлүүд орно, гэхдээ эдгээрийг ихэвчлэн өөр нөхцөл байдал эсвэл хүргэлтийн аргад ашигладаг. Таны эмч химийн эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, эсвэл мэс заслын сонголтууд зэрэг уламжлалт эмчилгээг авч үзэж болно.

Альтернатив эмчилгээний сонголт нь таны тодорхой онош, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний зорилгоос ихээхэн хамаарна. Хэрэв аминолевулинийн хүчил таны нөхцөл байдалд тохиромжгүй бол таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран хамгийн тохиромжтой сонголтыг олох болно.

Аминолевулинийн хүчил бусад фотосенсибилизаторуудаас илүү сайн уу?

Аминолевулинийн хүчил нь бусад фотосенсибилизацийн эмүүдтэй харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай, ялангуяа таны биеэс хэр хурдан гарах талаар. Долоо хоногоор гэрэлд мэдрэмтгий болгодог зарим бусад фотосенсибилизаторуудаас ялгаатай нь аминолевулинийн хүчил нь ихэвчлэн 24-48 цагийн турш гэрэлд мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг.

Гэрэлд мэдрэмтгий байдлын энэ богино хугацаа нь өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой бөгөөд гэрэлд санамсаргүй өртөх хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад, аминолевулинийн хүчил нь таны биед байгалиар үүсдэг тул бүрэн синтетик хувилбаруудтай харьцуулахад зарим төрлийн харшлын урвалын эрсдэлийг бууруулж болзошгүй.

Гэсэн хэдий ч

Аминолевулинийн хүчил нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй хэрэглэх боломжтой боловч таны эмч таныг илүү нягт хянах шаардлагатай болно. Энэ эм нь цусан дахь сахарын түвшинд шууд нөлөөлдөггүй боловч эмчилгээний стресс болон дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гаж нөлөө нь цусан дахь сахарын хяналтанд түр зуур нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмчилгээний үеэр хяналтаа тохируулах, чихрийн шижингийн эмчилгээгээ өөрчлөх боломжтой тул эрүүл мэндийн багт мэдэгдээрэй. Та мөн эмчилгээний өдрүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа шалгахаар төлөвлөх хэрэгтэй.

Хэрэв би аминолевулинийн хүчлийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та аминолевулинийн хүчлийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол эмч эсвэл яаралтай тусламжийн газарт нэн даруй хандаарай. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа гэрэлд мэдрэг чанар нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн зааварчилгаагүйгээр бөөлжүүлэхийг оролдох хэрэггүй. Үүний оронд эмнэлгийн тусламж яаралтай авах хэрэгтэй бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хүндрэлийг хянаж, шаардлагатай дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.

Хэрэв би аминолевулинийн хүчлийн тунг алдвал яах вэ?

Аминолевулинийн хүчлийг ихэвчлэн фотодинамик эмчилгээний өмнө нэг удаагийн тунгаар өгдөг тул тунг алдах нь ихэвчлэн эмчилгээний бүх хугацааг дахин товлох гэсэн үг юм. Хэрэв та төлөвлөсөн тунгаа алдсан бол эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбогдоорой.

Таны эмч энэ хоёр бүрэлдэхүүний хоорондох цаг хугацаа нь үр дүнтэй байхад чухал учраас эм болон гэрлийн эмчилгээг хоёуланг нь дахин товлох шаардлагатай болно. Эмчийн хяналтгүйгээр эмийг өөрөө уух, цагийг нь тохируулах гэж оролдох хэрэггүй.

Аминолевулинийн хүчлийг хэзээ зогсоох вэ?

Та ерөнхийдөө аминолевулинийн хүчлийг уламжлалт аргаар "зогсоох" шаардлагагүй, учир нь үүнийг ихэвчлэн тасралтгүй эмчилгээний оронд тусдаа тунгаар өгдөг. Таны эмчилгээний курс таны эмчээр төлөвлөсөн гэрэл динамик эмчилгээний бүх хуралдааныг дуусгахад дуусна.

Таны эмч эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон дараагийн эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг үндэслэн эмчилгээний дуусах хугацааг тодорхойлно. Зарим хүмүүст зөвхөн нэг удаагийн эмчилгээ хийх шаардлагатай бол бусад нь хэдэн сарын турш хэд хэдэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Аминолевулинийн хүчил уусны дараа жолоо барьж болох уу?

Та аминолевулинийн хүчил уусны дараа, ялангуяа эмчилгээний өдөр жолоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ эм нь толгой эргэх, дотор муухайрах, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, таныг аюулгүй жолоо барих чадварыг бууруулж болзошгүй.

Нэмж дурдахад, та эмчилгээ хийлгэсний дараа 24-48 цагийн турш гэрэлд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд үүнд жолоо барих үед таныг хамарч болох нарны гэрэл багтдаг. Эмчилгээний цагт очих, ирэхэд тань болон эмчилгээний дараах эхний өдөр тань таныг хэн нэгэн жолоодож өгөхөөр төлөвлөөрэй.