Амфотерицин B липидийн цогцолбор гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Амфотерицин B липидийн цогцолбор нь хүнд мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхийн тулд судсаар тарьдаг хүчтэй мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Энэ нь амфотерицин B-ийн уламжлалт хэлбэрээс бөөрөнд илүү зөөлөн байхаар тусгайлан бүтээгдсэн бөгөөд амь насанд аюултай мөөгөнцрийн өвчний эсрэг өндөр үр дүнтэй хэвээр байна. Энэ эмийг ихэвчлэн бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд үр дүнгүй байсан эсвэл үр дүнгүй байсан хүнд халдваруудад хэрэглэдэг.

Амфотерицин B липидийн цогцолбор гэж юу вэ?

Амфотерицин B липидийн цогцолбор нь амфотерицин B-ийн тусгай найрлага бөгөөд таны биед илүү аюулгүй болгохын тулд липид (өөх тос) -тэй хослуулсан. Липидийн бүрээс нь таны эрхтэн, ялангуяа бөөрөө эмийн хатуу нөлөөнөөс хамгаалахад тусалдаг бөгөөд мөөгөнцрийн эсрэг хүчтэй шинж чанараа хадгалсаар байдаг.

Энэ эм нь полиен мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд хамгийн хүчтэй мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээний нэг гэж тооцогддог. Таны эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй хүнд мөөгөнцрийн халдвар авсан, бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан эсвэл таны нөхцөл байдалд тохиромжгүй тохиолдолд л таны эмч энэ эмийг зааж өгөх болно.

Амфотерицин B липидийн цогцолборыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Амфотерицин B липидийн цогцолборыг таны биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох хүнд, амь насанд аюултай мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр халдварууд нь ихэвчлэн хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй, эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан, эсвэл тодорхой архаг өвчтэй хүмүүс зэрэг дархлаа суларсан хүмүүст тохиолддог.

Энэ эм нь таны биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болох хэд хэдэн төрлийн ноцтой мөөгөнцрийн халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Энэ нь эмчилдэг гол нөхцөл байдал энд байна:

\n
• Аспергиллез: Aspergillus мөөгөнцрөөр үүсгэгдсэн уушигны халдвар нь бусад эрхтэнд тархаж болно
\n
• Кандидеми: Candida мөөгөнцрөөр үүсгэгдсэн цусан дахь халдвар
\n
• Инвазив кандидоз: Дотоод эрхтэнд тархсан Candida халдварууд
\n
• Криптококкийн халдварууд: Ялангуяа тархи болон мэдрэлийн системд нөлөөлдөг
\n
• Мукормикоз: Ховор боловч хүчтэй халдвар нь хамрын хөндий, уушиг, тархинд нөлөөлж болно
\n
• Гистоплазмоз: Олон эрхтэнд нөлөөлж болох системийн халдвар
\n

Таны эрүүл мэндийн баг энэ эмийг ихэвчлэн стандарт амаар уух мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ хангалттай хүчтэй биш эсвэл халдвар нь таны биеэр ихээхэн тархсан тохиолдолд сонгох болно.

Амфотерицин B липидийн цогцолбор хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Амфотерицин B липидийн цогцолбор нь мөөгөнцрийн эсийн хананд халдаж, үндсэндээ гаднаас нь устгадаг. Энэ эм нь мөөгөнцрийн эсийн мембранд байдаг эргостерол гэж нэрлэгддэг тодорхой бүрэлдэхүүнд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хүний ​​эсийнх биш тул эрүүл эд эсийг хамгаалж, мөөгөнцрийг сонгомол байдлаар устгахад тусалдаг.

Энэ нь маш хүчтэй мөөгөнцрийн эсрэг эм гэж тооцогддог бөгөөд ноцтой мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд

Амфотерицин Б липидийн цогцолборыг үргэлж эмнэлэг эсвэл мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад судсаар (IV) хийдэг. Та энэ эмийг амаар ууж болохгүй бөгөөд эмчилгээний явцад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд нарийн хяналт тавих шаардлагатай.

Тарилга хийхээс өмнө таны эмнэлгийн баг тарилгын урвалыг зогсооход туслах эм танд өгөх болно. Үүнд антигистамин, халуун бууруулагч, эсвэл дотор муухайрах эсрэг эмүүд орно. Тарилга нь ихэвчлэн 2-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд та эмнэлгийн байгууллагад байх шаардлагатай бөгөөд ажилтнууд таныг ямар нэгэн сөрөг урвал үзүүлэх эсэхийг хянаж байх болно.

Таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой нөхцөл байдал, төлөвлөсөн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран захын судсаар эсвэл төв шугамаар IV хандалт үүсгэнэ. Тэд тарилгын үеэр таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж, харшлын урвал болон бусад хүндрэлийн шинж тэмдгийг ажиглах болно.

Энэ эмийг шууд цусанд тарьдаг тул хоолны хязгаарлалт хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний өмнө болон дараа нь сайн шингэн уух нь эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааг дэмжихэд тусална.

Би Амфотерицин Б липидийн цогцолборыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Амфотерицин Б липидийн цогцолбороор эмчлэх хугацаа нь таны мөөгөнцрийн халдварын төрөл, хүнд байдлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Эмчилгээний ихэнх курс хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд зарим өвчтөнүүд хүнд тохиолдолд 6 сар буюу түүнээс дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Таны эмч таны эмийн үйлчлэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, дараагийн шинжилгээний үр дүн, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлно. Тэд эмчилгээг хэзээ зогсоохоо шийдэхийн тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа, клиникийн үнэлгээгээр дамжуулан таны ахиц дэвшлийг тогтмол хянаж байх болно.

Зарим халдварын үед, тухайлбал криптококкийн менингит зэрэгт та эхлээд эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно, дараа нь өөр төрлийн мөөгөнцрийн эсрэг эмээр удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг үр дүнтэй байхын зэрэгцээ гаж нөлөөг багасгахын тулд хувийн эмчилгээний төлөвлөгөө гаргана.

Хэрэв та өөрийгөө сайжирч байгааг мэдэрсэн ч эмчилгээг бүрэн хийх нь чухал бөгөөд хэрэв та хэтэрхий эрт зогсоовол халдвар дахин сэргэж, эмчлэхэд хүндрэлтэй болж болзошгүй.

Амфотерицин B липидийн цогцолборын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх хүчтэй эмүүдийн нэгэн адил амфотерицин B липидийн цогцолбор нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ липидийн найрлага нь ердийн амфотерицин B-тэй харьцуулахад илүү тэсвэртэй байдаг. Ихэнх хүмүүс эмчилгээний явцад зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч энэ найрлагатай үед ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Эмчилгээний явцад таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Инфузийн хамааралтай урвал: Судсаар тарьсны дараа эсвэл удалгүй халуурах, чичрэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх
• Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт: Креатинин түвшин түр зуур нэмэгдэх, гэхдээ ердийн амфотерицин B-тэй харьцуулахад бага зэрэг
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал: Кальци, магнийн бага түвшин нь нөхөх шаардлагатай байж болно
• Ядрах, сулрах: Ердийнхөөс илүү ядарч, эрч хүч багатай байх
• Хоол боловсруулах асуудал: Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах
• Арьсны урвал: Тарилгын талбайд тууралт гарах эсвэл загатнах

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөөнд бөөрний ноцтой асуудал, хүнд харшлын урвал, зүрхний хэм алдагдах зэрэг орно. Таны эрүүл мэндийн баг тогтмол цусны шинжилгээ, эмнэлзүйн үнэлгээгээр дамжуулан эдгээр боломжит хүндрэлүүдийг нарийн хянах болно.

Ихэнх дусаах эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөөг урьдчилан эмчилгээ хийх, дусаах хурдыг тохируулах замаар зохицуулж болно. Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн урвал илэрвэл таны эмчлэх баг дусаах эмчилгээг түр зогсоож, эмчилгээг үргэлжлүүлэхээс өмнө нэмэлт дэмжлэг үзүүлж болно.

Амфотерицин B липидийн цогцолбор хэний хэрэглэх нь тохиромжгүй вэ?

Амфотерицин B липидийн цогцолбор нь ерөнхийдөө ердийн амфотерицин B-ээс илүү аюулгүй боловч бүх хүнд тохиромжтой биш. Эмч тань энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүх, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар үнэлнэ.

Зарим өвчтэй хүмүүс нэмэлт болгоомжлол шаарддаг эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдлууд нь дараахь зүйлийг агуулна:

• Бөөрний хүнд өвчин: Ердийн амфотерицин B-ээс аюулгүй боловч бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно
• Мэдрэгшил мэдрэгшил: Амфотерицин B эсвэл липидийн цогцолборын аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт өмнө нь харшил өгсөн
• Элэгний хүнд өвчин: Таны бие эмчилгээг хэрхэн боловсруулахад нөлөөлж болзошгүй
• Зүрхний зарим өвчин: Ялангуяа зүрхний хэм алдагдалтай холбоотой
• Жирэмсэн үеийн анхаарах зүйлс: Аюулын үр өгөөжөөс илүү байх үед л хэрэглэнэ, учир нь аюулгүй байдлын талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг

Таны эрүүл мэндийн баг таны хэрэглэж буй бусад эмүүдийг, зарим эм нь амфотерицин B липидийн цогцолбортой харилцан үйлчлэх боломжтой тул анхаарч үзэх болно. Үүнд тодорхой антибиотикууд, дархлаа дарангуйлагч эмүүд, бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд орно.

Нас нь дангаараа эсрэг заалт биш боловч ахимаг насны өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагааны насжилттай холбоотой өөрчлөлт, эмийн үйлчлэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэний улмаас илүү анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байж болно.

Амфотерицин B липидийн цогцолборын брэндийн нэрс

Амфотерицин Б липидийн цогцолбор нь АНУ болон бусад олон улсад Abelcet гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь амфотерицин Б липидийн цогцолборын эмнэлзүйн хэрэглээнд зориулагдсан үндсэн худалдааны найрлага юм.

Abelcet нь тарилгын өмнө шингэлэх шаардлагатай ариутгасан суспензийн хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь нэг удаагийн тарилгын саванд савлагдсан бөгөөд ариун нөхцөлд сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн бэлтгэсэн байх ёстой. Амфотерицин Б липидийн цогцолборын ерөнхий хувилбарууд зарим бүс нутагт байж болох ч Abelcet нь хамгийн өргөн хүрээнд танигдсан брэндийн нэр хэвээр байна.

Амфотерицин Б-ийн янз бүрийн найрлага (липосомын амфотерицин Б болон амфотерицин Б деоксихолат зэрэг) ижил идэвхтэй найрлагатай байсан ч харилцан солигдох боломжгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Найрлага бүр нь өөр өөр тунгийн шаардлага, гаж нөлөөний профайлтай байдаг.

Амфотерицин Б липидийн цогцолборын хувилбарууд

Таны тодорхой халдвар болон эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас хамааран мөөгөнцрийн эсрэг бусад эмүүдийг авч үзэж болно. Таны эмч оролцсон мөөгөнцрийн төрөл, таны халдварын хүнд байдал, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох болно.

Нийтлэг хувилбарууд нь амфотерицин Б-ийн бусад найрлага, мөөгөнцрийн эсрэг эмийн өөр ангилалд багтдаг. Таны эрүүл мэндийн баг авч үзэж болох үндсэн сонголтууд энд байна:

• Липосомын амфотерицин B (AmBisome): Бөөрөнд илүү зөөлөн нөлөөтэй липид суурьтай найрлага
• Вориконазол: Аман эсвэл судсаар тарих мөөгөнцрийн эсрэг эм бөгөөд олон төрлийн халдварын эсрэг үр дүнтэй
• Каспофунгин: Эхинокандин гэж нэрлэгддэг өөр эмийн ангилалд хамаарах судсаар тарих мөөгөнцрийн эсрэг эм
• Посаконазол: Зарим халдварын үед хэрэглэж болох аман мөөгөнцрийн эсрэг эм
• Исавуконазол: Өргөн хүрээний үйлчилгээтэй шинэ аман эсвэл судсаар тарих мөөгөнцрийн эсрэг эм
• Микафунгин: Судсаар тарих эхинокандин мөөгөнцрийн эсрэг эм

Альтернатив сонголт нь таны халдварыг үүсгэж буй мөөгөнцрийн төрөл, лабораторийн мэдрэмжийн шинжилгээний үр дүн, аман эм уух чадвар, эмийн сонголттой холбоотой аливаа суурь эрүүл мэндийн байдал зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Зарим тохиолдолд, ялангуяа хүнд эсвэл тэсвэртэй халдварын үед олон төрлийн мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийн хослосон эмчилгээг зөвлөж болно.

Липидийн цогцолбор амфотерицин B нь ердийн амфотерицин B-ээс илүү сайн уу?

Липидийн цогцолбор амфотерицин B нь бөөрний аюулгүй байдлын хувьд ердийн амфотерицин B деоксихолатаас илүү сайн тэсвэртэй гэж үздэг. Липидийн найрлагыг ердийн амфотерицин B-тэй холбоотой нефротоксик (бөөрний гэмтэл) бууруулахын зэрэгцээ хүчирхэг мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээг хадгалах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан.

Судалгаанаас харахад липидийн цогцолбор амфотерицин B нь ердийн амфотерицин B-тэй харьцуулахад бөөрний гэмтэл бага, тарилгын хүндрэл багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хоёр эм нь ихэнх мөөгөнцрийн халдварын эсрэг ижил үр дүнтэй байдаг тул сонголт нь ихэвчлэн аюулгүй байдлын асуудал, хувь хүний ​​өвчтөний хүчин зүйлээс хамаардаг.

Липидийн цогцолбор найрлага нь илүү их тунг аюулгүйгээр өгөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүнд халдварыг эмчлэхэд онцгой чухал байж болно. Үүнээс гадна өвчтөнүүд ерөнхийдөө тарилгыг илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөөний улмаас тасалдалт багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч амфотерицин B липидийн цогцолбор нь ердийн амфотерицин B-ээс илүү үнэтэй байдаг бөгөөд энэ нь зарим эрүүл мэндийн байгууллагад анхаарах зүйл байж болно. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлохдоо эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Амфотерицин B липидийн цогцолборын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Амфотерицин B липидийн цогцолбор нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Амфотерицин B липидийн цогцолбор нь ердийн амфотерицин B-тэй харьцуулахад бөөрний асуудалтай хүмүүст илүү аюулгүй боловч анхааралтай хяналт шаардлагатай хэвээр байна. Липидийн найрлага нь бөөрний гэмтлийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, бөөрний асуудалтай эсвэл бөөрний асуудал үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд илүү сайн сонголт болгодог.

Таны эрүүл мэндийн баг байнга цусны шинжилгээ хийж, креатинин түвшин болон бөөрний эрүүл мэндийн бусад үзүүлэлтүүдийг шалгаж, бөөрний үйл ажиллагааг нарийн хянана. Тэд мөн эмчилгээний үед бөөрөө хамгаалахын тулд тунг тохируулах эсвэл нэмэлт дэмжлэг үзүүлэх боломжтой. Хэрэв та бөөрний хүнд өвчтэй бол эмч тань өөр эмчилгээг авч үзэх эсвэл эмчилгээний үед нэмэлт арга хэмжээ авах боломжтой.

А2. Тарилгын үед хүнд хэлбэрийн урвал илэрвэл би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та амфотерицин B липидийн цогцолборын тарилгын үед хүнд хэлбэрийн урвал үзвэл эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдээрэй. Нийтлэг хүнд урвалд амьсгал давчдах, хүчтэй чичиргээ, өндөр халуурах, цээжний өвдөлт, эсвэл хавагнах, арьсны тууралт зэрэг харшлын урвалын шинж тэмдэг орно.

Таны эмнэлгийн баг эдгээр нөхцөл байдлыг зохицуулахаар сургагдсан бөгөөд дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ үзүүлэх зуур тарилгыг удаашруулж эсвэл түр зогсоох магадлалтай. Тэд танд харшлын эсрэг эм, кортикостероид, эсвэл цусны даралт болон зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эм зэрэг урвалыг даван туулах эм өгч болно. Ихэнх урвалыг амжилттай удирдаж чаддаг бөгөөд тогтвортой болсны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Q3. Хэрэв би хуваарьт тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та амфотерицин B липид цогцолборын хуваарьт тунг алдсан бол дахин хуваарь гаргахын тулд эмчилгээний багтайгаа аль болох хурдан холбоо барина уу. Энэ эм нь эмнэлгийн байгууллагад хийгддэг тул алдсан тун нь ихэвчлэн өвчтөний алдаанаас бус хуваарьтай холбоотой зөрчилдөөн эсвэл эмнэлгийн шалтгаантай холбоотой байдаг.

Таны эрүүл мэндийн баг таны эмчилгээний хуваарийг хэрхэн тохируулах талаар шийдвэр гаргана. Тэд алдсан тунг дараагийн боломжит цагт дахин хуваарилах эсвэл дараагийн тунгийн хугацааг тохируулж болно. Мөөгөнцрийн халдварын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй тул эмчийн зааваргүйгээр тунг алгасах нь чухал юм.

Q4. Би хэзээ амфотерицин B липид цогцолбор хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та эмчийн үзлэгээр эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, дараагийн шинжилгээнд үндэслэн үүнийг хийх нь аюулгүй гэж үзсэн тохиолдолд л амфотерицин B липид цогцолбор хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг ихэвчлэн лабораторийн шинжилгээгээр мөөгөнцрийн халдвар арилсан, эмнэлзүйн шинж тэмдэг арилсан болохыг харуулсны дараа гаргадаг.

Таны эрүүл мэндийн баг таны ахиц дэвшлийг үнэлэхэд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны судалгаа, эмнэлзүйн үнэлгээ зэрэг янз бүрийн аргуудыг ашиглах болно. Тэд мөн халдвар арилсан эсэхийг батлахын тулд тариалалт эсвэл бусад мэргэжлийн шинжилгээ хийж болно. Эмчилгээг хэтэрхий эрт зогсоох нь халдвар дахин үүсэх, эмчлэхэд хүндрэлтэй болох боломжтой.

Q5. Би амфотерицин B липид цогцолбор хэрэглэж байх үед бусад эм хэрэглэж болох уу?

Олон эмүүдийг амфотерицин B липидийн цогцолборын хамт аюулгүй өгч болох боловч зарим нь нарийн хяналт эсвэл тунг тохируулах шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг таны бүх эмийг шалгаж, харилцан үйлчлэлийг тодорхойлж, эмчилгээний төлөвлөгөөндөө зохих өөрчлөлт хийнэ.

Бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг зарим эм, тухайлбал зарим антибиотик эсвэл дархлаа дарангуйлагч эмүүдийг амфотерицин B липидийн цогцолборын хамт хэрэглэх үед илүү нарийн хяналт тавих шаардлагатай байж болно. Таны эмнэлгийн баг таны тусламжийн бүх талыг зохицуулж, хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний арга барилыг хангах болно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн бүтээгдэхүүний талаар үргэлж мэдээлээрэй.