Антимиастеник гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Антимиастеник эмүүд нь булчин суларч, амархан ядардаг миастени гравис өвчтэй хүмүүст туслах зорилготой тусгай эмүүд юм. Эдгээр эмүүд нь таны мэдрэл болон булчингийн хоорондох харилцааг сайжруулж, хүчийг сэргээж, ядаргааг бууруулснаар үйлчилдэг. Тэдгээрийг булчингийн дохиог илүү хүчтэй, тодорхой болгож, өдрийн турш илүү хэвийн хөдөлгөөнтэй байхад тусалдаг туслагчид гэж бодоорой.

Антимиастеник гэж юу вэ?

Антимиастеник гэдэг нь миастени гравис болон булчингийн сулралтай холбоотой өвчнийг эмчлэх зориулалттай эмүүдийн бүлгийг хэлнэ. Хамгийн түгээмэл антимиастеник эм бол пиридостигмин (брендийн нэр нь Местинон) боловч неостигминийг зарим тохиолдолд хэрэглэдэг.

Эдгээр эмүүд нь холинестеразын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь төвөгтэй сонсогдож болох ч ацетилхолин гэж нэрлэгддэг химийн элчийг хадгалахад тусалдаг гэсэн үг юм. Энэхүү химийн бодис нь таны мэдрэл булчинтай үр дүнтэй харилцахын тулд маш чухал юм. Та миастени гравис өвчтэй бол таны бие энэ мэдрэлийн дохиог хүлээн авдаг рецепторуудад алдаатайгаар халдаж, булчин сулрахад хүргэдэг.

Антимиастеник эмүүд нь миастени грависыг эмчлэхгүй боловч таны шинж тэмдэг болон амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Олон хүмүүс зохих эмчилгээ, тунгаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой гэж үздэг.

Антимиастеникийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Антимиастеник эмүүд нь гол төлөв миастени грависыг эмчилдэг боловч булчингийн сулралтай холбоотой бусад хэд хэдэн өвчнийг эмчлэхэд бас хэрэглэгддэг. Хэрэв та үйл ажиллагааны явцад улам дорддог тайлбарлагдаагүй булчингийн ядаргаа эсвэл сулрал мэдэрч байвал таны эмч эдгээр эмийг бичиж өгч болно.

Эдгээр эмүүд нь дархлааны систем булчингийн рецепторуудад халддаг миастени гравис, мөн мэдрэл-булчингийн харилцаанд нөлөөлдөг ховор өвчин болох Ламберт-Эатоны миастеник синдром зэрэг гол нөхцлүүдэд тусалдаг. Заримдаа эмч нар эдгээр эмийг мэс засал хийлгэх үед хэрэглэдэг зарим булчин сулруулагчдын нөлөөг бууруулахад ашигладаг.

Зарим тохиолдолд антимиастеник эмүүд нь булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг удамшлын эмгэг болох төрөлхийн миастеник синдром зэрэг бусад мэдрэл-булчингийн нөхцлүүдэд тусалдаг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнг үндэслэн эдгээр эм танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Антимиастеник хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Антимиастеник эмүүд нь ацетилхолинэстераза гэж нэрлэгддэг ферментийг хааж ажилладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ацетилхолиныг задалдаг. Энэ задралыг зогсоосноор илүү их ацетилхолин булчинг идэвхжүүлж, тэдгээрийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Эдгээр нь миастени гравистай хүмүүст шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх боломжтой дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог. Сайжруулалт нь ихэвчлэн эм ууснаас хойш 30-60 минутын дотор явагддаг бөгөөд үр нөлөө нь тухайн эмийн төрөл, таны биеийн онцлогоос хамааран 3-6 цаг үргэлжилдэг.

Антимиастеник эмийн хүч нь тэдгээрийг болгоомжтой тунгаар хэрэглэх, хянах шаардлагатай гэсэн үг юм. Таны эмч бага тунгаар эхэлж, таны хариу үйлдэл, гаж нөлөө зэргээс хамааран аажмаар тохируулна. Зөв тэнцвэрийг олоход цаг хугацаа шаардагдах бөгөөд хамгийн сайн үр дүн нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно.

Антимиастеникийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Ихэнх антимиастеник эмүүд нь амаар уух шахмал эсвэл шингэн хэлбэрээр ирдэг боловч зарим тохиолдолд тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Таны эмч таны хувийн хэрэгцээ, өдөр тутмын амьдралд тохирсон тун, цагийн талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Амны хэлбэрээр хэрэглэхэд та эдгээр эмийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ багахан зууштай хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусална. Зарим хүмүүс хоол идэхээс 30 минутын өмнө эм уух нь илүү хялбар зажилж, залгихад тусалдаг гэж үздэг. Хэрэв та дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрвэл крекер эсвэл талхтай хамт уухыг хичээгээрэй.

Антимиастеник эмүүдийн хувьд цаг хугацаа маш чухал, учир нь тэдгээрийн үйлдэл түр зуурынх байдаг. Таны эмч хоол идэх, алхах, ажиллах зэрэг булчингийн илүү хүч шаардсан үйл ажиллагааны өмнө тунг уухыг зөвлөж магадгүй. Боломжтой бол тогтмол хуваарьтай байхыг хичээгээрэй, гэхдээ чухал үйл ажиллагааны улмаас цагийг үе үе тохируулах шаардлагатай бол санаа зовох хэрэггүй.

Хэрэв танд тарилгын хэлбэрийг заасан бол энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд хийгддэг эсвэл та тарилгын зөв техникийн талаар нарийвчилсан сургалт авах болно. Хэт их хэмжээ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр тунгаа хэзээ ч бүү тохируул.

Би Антимиастеникийг Хэр Хугацаанд Уух Ёстой Вэ?

Миастениа гравис өвчтэй ихэнх хүмүүс булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг хадгалахын тулд антимиастеник эмийг удаан хугацаанд уух шаардлагатай байдаг. Энэ нь богино хугацааны эмчилгээ биш, харин таны нөхцөл байдлыг цаг хугацааны явцад хянахад тусалдаг тасралтгүй эмчилгээ юм.

Таны эмч эм нь үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг, мөн та зөв тунгаа ууж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчилгээг тогтмол шалгаж байх болно. Зарим хүмүүс өвчин, стресс, эсвэл ерөнхий эрүүл мэндэд өөрчлөлт орох үед тохируулга хийх шаардлагатай болдог. Зорилго нь таны шинж тэмдгийг сайн хянаж байх хамгийн бага үр дүнтэй тунг олох явдал юм.

Ховор тохиолдолд, дархлаа дарангуйлагч эм зэрэг бусад эмчилгээ нь хангалттай шинж тэмдгийг хянаж чадвал зарим хүмүүс антимиастеник эмийг багасгах эсвэл зогсоох боломжтой байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэрийг үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран анхааралтай гаргах ёстой, учир нь хэт хурдан зогсоох нь миастеник хямрал гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдийн аюултай муудахад хүргэж болзошгүй юм.

Антимиастеникийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил, миастенийн эсрэг эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс зөв тунг олсны дараа тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зөвхөн булчинд төдийгүй таны биеийн ацетилхолины идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн олон удаа мэдээлэгдсэн гаж нөлөөний талаар дурдъя:

• Ходоод гэдэс хямрах, дотор муухайрах, эсвэл суулгах
• Шүлсний ялгаралт ихсэх эсвэл шүлс гоожих
• Булчингийн таталт эсвэл чичрэх
• Хөлрөх нь ихсэх
• Хамрын гоожих эсвэл хамрын шүүрэл ихсэх
• Толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицох эсвэл эмч таны тунг тохируулах үед сайжирдаг.

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд хүнд хэлбэрийн ходоодны өвдөлт, амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт, эсвэл холинергийн хямралын шинж тэмдэг (хэт их ацетилхолины идэвхжил үед) орно. Хэрэв та ердийнхөөс илүү булчингийн сулрал мэдэрвэл энэ нь тунг бага эсвэл хэтрүүлсэн гэсэн үг бөгөөд та эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Зарим хүмүүс харшлын урвал үзүүлж болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Тууралт, загатнах, хавагнах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг анхаарч, хэрэв эдгээр нь илэрвэл яаралтай тусламж аваарай.

Миастенийн эсрэг эмийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь миастенийн эсрэг эмийг аюултай болгодог эсвэл тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Таны эмч эдгээр эмийг танд тохиромжтой эсэхийг шалгахын тулд таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Гэдэсний болон шээсний бөглөрөлтэй хүмүүс миастенийн эсрэг эм хэрэглэх ёсгүй, учир нь эдгээр эмүүд нь эдгээр нөхцлийг улам дордуулж болзошгүй. Хэрэв та астма, зүрхний хэм алдагдал, эсвэл ходоодны шархтай бол эдгээр эмүүд нь эдгээр нөхцөлд нөлөөлж болзошгүй тул танд нарийн хяналт тавих шаардлагатай болно.

Жирэмслэлт, хөхүүл үед онцгой анхаарал шаардлагатай байдаг ч заримдаа жирэмсэн үед эмийн ашиг тус нь эрсдлээс давсан тохиолдолд миастенийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол таны эмч тантай хамтран хамгийн аюулгүй аргыг тодорхойлно.

Хэрэв та бусад тодорхой эм, ялангуяа булчингийн үйл ажиллагаа эсвэл зүрхний хэмнэлийг зохицуулдаг эмүүдийг хэрэглэж байгаа бол таны эмч тунг тохируулах эсвэл таныг илүү нарийн хянах шаардлагатай байж магадгүй. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Миастенийн эсрэг эмийн брэндийн нэрс

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг миастенийн эсрэг эм бол пиридостигмин бөгөөд Местинон гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь миастени гравис өвчтэй хүмүүсийн өдөр тутмын шинж тэмдгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг амаар уух эм юм.

Неостигмин бол эмнэлгийн орчинд эсвэл тодорхой эмнэлгийн процедурт ихэвчлэн хэрэглэгддэг өөр нэг миастенийн эсрэг эм юм. Энэ нь тарилгын зориулалттай Bloxiverz нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд заримдаа мэс заслын дараа булчин сулруулагчийг эргүүлэхэд ашиглагддаг.

Зарим найрлага нь удаан хугацаанд үйлчилдэг, илүү ховор тунгаар хэрэглэх боломжтой. Таны эмч таны шинж тэмдэг, амьдралын хэв маяг, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг үндэслэн тодорхой брэнд болон найрлагыг сонгох болно.

Миастенийн эсрэг эмийн хувилбарууд

Миастенийн эсрэг эмүүд нь миастени гравийн эхний ээлжийн эмчилгээ байдаг ч эдгээр эмүүдэд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй эсвэл тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст зориулсан хэд хэдэн хувилбар байдаг. Хэрэв миастенийн эсрэг эмүүд хангалттай шинж тэмдгийг хянаж чадахгүй бол таны эмч эдгээр сонголтыг авч үзэж болно.

Преднизон, азатиоприн, микофенолат зэрэг дархлаа дарангуйлагч эмүүд нь дархлааны системийн булчингийн рецепторуудад үзүүлэх довтолгоог бууруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь мэдрэлийн-булчингийн харилцааг сайжруулахаас илүүтэйгээр үндсэн дархлааны асуудлыг шийдвэрлэх замаар миастенийн эсрэг эмүүдээс өөрөөр ажилладаг.

Хүнд эсвэл хямралт үед плазмаферез (плазмын солилцоо) эсвэл судсаар иммуноглобулин (IVIG) зэрэг эмчилгээ нь хурдан сайжруулалт үзүүлж чадна. Зарим хүмүүс тимус булчирхайг авах мэс заслын арга болох тимусэктомийн үр шимийг хүртдэг, ялангуяа тимома өвчтэй эсвэл ерөнхий миастени гравис өвчтэй залуу хүмүүс.

Экулизумаб (Солирис) болон эфгартигимод (Вивгарт) зэрэг шинэ эмүүд нь уламжлалт эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлээгүй, миастени гравис өвчтэй хүмүүст нэмэлт сонголтыг санал болгодог.

Антимиастеник Эдrophonium-аас илүү сайн уу?

Пиридостигмин болон эдрофониум зэрэг антимиастеник эмүүд нь миастени гравис өвчний эмчилгээнд өөр өөр зорилготой байдаг тул тэдгээрийг шууд харьцуулах нь тийм ч хялбар биш юм. Эдrophonium нь байнгын эмчилгээнд биш харин оношлогооны хэрэгсэл болгон ашиглагддаг.

Эдрофониум нь маш хурдан үйлчилдэг боловч 10-15 минут орчим үргэлжилдэг тул хэн нэгэнд миастени гравис байгаа эсэхийг шалгахад ашиглахад тохиромжтой боловч өдөр тутмын шинж тэмдгийг удирдах боломжгүй юм. Үүний эсрэгээр, пиридостигмин зэрэг антимиастеник эмүүд нь удаан үргэлжлэх тусламжийг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын хэрэглээнд тохиромжтой.

Урт хугацааны эмчилгээнд пиридостигмин нь ерөнхийдөө илүүд үздэг, учир нь энэ нь хэдэн цагийн турш тогтвортой шинж тэмдгийг хянадаг. Эдrophonium-ийн богино хугацаа нь үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор тодорхой оношлогооны нөхцөлд ашигладаг гэсэн үг юм.

Таны эмч танд оношлогооны шинжилгээ хийлгэх эсвэл шинж тэмдгийг удирдахын тулд байнгын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхээс хамааран хамгийн тохиромжтой эмийг сонгох болно.

Антимиастеникийн талаархи түгээмэл асуултууд

Антимиастеник зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Хэрэв та зүрхний өвчтэй, ялангуяа тодорхой хэмнэлийн эмгэгтэй бол антимиастеник эмүүдийг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Эдгээр эмүүд нь таны зүрхний цохилт болон хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй, учир нь тэд таны биеийн бүх хэсэгт, зөвхөн араг ясны булчинд биш, ацетилхолины үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та брадикарди (зүрхний цохилт удаашрах), зүрхний блок, эсвэл бусад дамжуулах асуудалтай бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг маш сайн үнэлнэ. Таны зүрхний үйл ажиллагаа тогтвортой байлгахын тулд илүү олон удаа хяналт тавих эсвэл эхлэх тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

Зүрхний үйл ажиллагааны хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй олон хүн зохих хяналт тавьж, антимиастеник эмчилгээг аюулгүй хийлгэж болно. Таны зүрхний эмч болон мэдрэлийн эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй эмчилгээний аргыг олохын тулд хамтран ажиллах болно.

Хэрэв би антимиастеник эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Антимиастеник эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь холинергийн хямрал үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хэт их хөлрөх, шүлс гоожих, булчин татах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг ноцтой нөхцөл юм. Хэрэв та тогтоосон тунгаас илүү их эм уусан бол яаралтай эмчид хандаарай эсвэл яаралтай түргэн тусламж дуудаарай.

Ялангуяа та тогтоосон тунгаас их хэмжээгээр уусан бол шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй. Яаралтай тусламжийн мэргэжилтнүүд ацетилхолины хэт их идэвхийг даван туулах эм зэрэг зохих эмчилгээг хийх боломжтой.

Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмийн саваа өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны юу, хэзээ уусан болохыг яг таг харах боломжтой болно. Энэ мэдээлэл нь тэдэнд таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой тусламж үзүүлэхэд тусална.

Хэрэв би антимиастеник эмийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та антимиастеник эмийн тунг алдсан бол дараагийн тунгаа уух цаг болоогүй бол санахдаа л уугаарай. Энэ тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч давхар тун ууж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартаж байвал дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглан хуваарийн дагуу байхад тусална.

Үе үе эм уухгүй байх нь ихэвчлэн ноцтой асуудал үүсгэхгүй, гэхдээ та булчингийн сулрал эсвэл ядаргаа ихсэхийг анзаарч магадгүй. Хэрэв та олон удаа эм уухаа мартсан эсвэл мэдэгдэхүйц муудаж байвал эмчилгээний зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ холбогдоорой.

Минийастенийн эмийг хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчийн зөвлөгөөгүйгээр минийастенийн эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь амьсгал болон залгихад нөлөөлж болзошгүй булчингийн сулрал хүндэрч, амь насанд аюултай минийастенийн хямралд хүргэж болзошгүй.

Дархлаа дарангуйлах эм гэх мэт бусад эмчилгээ нь зохих шинж тэмдгийг хянаж чадвал зарим хүмүүс минийастенийн эмийн тунг багасгаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэр нь эмчийн нарийн хяналт, цаг хугацааны явцад тунг аажмаар багасгах шаардлагатай.

Таны эмч танд минийастенийн эм хэрэглэх шаардлагатай эсэх, ямар тунгаар хэрэглэх талаар тогтмол үнэлгээ хийх болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд хийх аливаа өөрчлөлтийг аажмаар, шинж тэмдэг болон ерөнхий эрүүл мэндийг нарийн хянаж хийх ёстой.

Би бусад эмүүдтэй хамт минийастенийн эм ууж болох уу?

Минийастенийн эм нь бусад хэд хэдэн эмүүдтэй харилцан үйлчилж болзошгүй тул та эмчдээ ууж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын талаар хэлэх нь чухал юм. Зарим харилцан үйлчлэл нь ноцтой байж, тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Зарим антибиотик, зүрхний эм, булчин сулруулагч нь минийастенийн эмтэй саад учруулж эсвэл минийастени грависын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж болзошгүй. Таны эмч шинэ жор бүрийг сайтар шалгаж, хамт уухад аюулгүй эсэхийг шалгана.

Бүх эмүүдийнхээ жагсаалтыг шинэчилж, эмчийн үзлэгт орох бүртээ авч яваарай. Энэ нь таны бүх эмчилгээний мэргэжилтнүүдэд эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, болзошгүй хортой харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхэд тусална.