Апоморфин (Хэлэн дотор хэрэглэх зам): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Апоморфин хэлэн дотор хэрэглэх нь Паркинсоны өвчний гэнэтийн "унтрах" үеийг эмчлэхэд тусалдаг эм юм. Таны тогтмол Паркинсоны эмчилгээ түр зуур үйлчлэхээ больсон үед энэхүү хурдан үйлчилгээтэй аврах эм нь хөдөлгөөнийг сэргээж, хөшүүн байдлыг хэдхэн минутын дотор бууруулахад тусална.

Энэхүү хэлэн дотор хэрэглэх хэлбэр нь бусад Паркинсоны эмчилгээнээс ялгаатай нь хоол боловсруулах системийг бүрэн тойрч өнгөрдөг. Эм нь таны хэлний доорх эд эсээр шууд шингэдэг тул хөдөлгөөний шинж тэмдгүүдээс хурдан ангижрах шаардлагатай үед онцгой тустай.

Апоморфин гэж юу вэ?

Апоморфин бол тархинд допамины үйл ажиллагааг дуурайдаг допамины рецепторын агонист юм. Нэрнээс нь үл хамааран морфинтой ямар ч холбоогүй бөгөөд эмийн огт өөр ангилалд хамаардаг.

Таны тархи хөдөлгөөнийг хянахын тулд допамин байгалиар үүсгэдэг боловч Паркинсоны өвчин энэ үйлдвэрлэлийг аажмаар бууруулдаг. Апоморфин нь таны тархи өөрөө үр дүнтэй өдөөж чадахгүй байгаа допамины ижил рецепторуудыг идэвхжүүлэхэд оролцдог.

Хэлэн дотор хэрэглэх зам гэдэг нь эм нь амны амтлагч шиг таны хэлний доор уусдаг гэсэн үг юм. Энэхүү хүргэлтийн арга нь эмийн бодисыг амны эд эсийн баялаг цусан хангамжаар дамжуулан цусанд хурдан орох боломжийг олгодог.

Апоморфиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Апоморфин хэлэн дотор хэрэглэх нь Паркинсоны өвчний хүнд хэлбэртэй хүмүүсийн гэнэтийн "унтрах" үеийг эмчилдэг. Эдгээр үе нь таны тогтмол эмчилгээ гэнэт үйлчлэхээ больж, чичиргээ, хөшүүн байдал, хөдөлгөөний бэрхшээл зэрэг шинж тэмдгүүд эргэж ирэхэд тохиолддог.

Таны эмч ихэвчлэн Паркинсоны өвчтэй болж, шинж тэмдгүүд тань урьдчилан таамаглах аргагүй хэлбэлзэлтэй байвал энэ эмийг тогтоодог. Энэ нь таны нөхцөл байдлыг удирдах өдөр тутмын эмчилгээ биш харин аврах эм юм.

Зарим хүмүүс тогтмол Паркинсоны эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад найдвартай байдал нь буурч байна гэж үздэг. Эдгээр хүнд хэцүү үед апоморфин нь хөдөлгөөнийг хяналтандаа авч, өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхэд шаардлагатай түргэн тусламжийг үзүүлдэг.

Апоморфин яаж үйлчилдэг вэ?

Апоморфин нь тархины допамины рецепторуудыг шууд идэвхжүүлснээр үйлчилдэг бөгөөд энэ нь таны байгалийн допамин цаашид үр дүнтэй ажиллахаа больсон ажлыг хийдэг. Энэ нь түргэн шинж тэмдгийг намдаах боломжтой дунд зэргийн хүчтэй эм юм.

Та хальсыг хэлнийхээ доор байрлуулахад эм нь хэдхэн секундын дотор шингэж эхэлдэг. Хоол боловсруулах системээр дамжин өнгөрөх ёстой шахмалаас ялгаатай нь энэхүү хэлний доорх арга нь апоморфиныг 10-15 минутын дотор тархинд хүргэх боломжийг олгодог.

Энэхүү эм нь хөдөлгөөнийг хянах үүрэгтэй тархины хөдөлгөөний хэсэгт чиглэгддэг. Эдгээр идэвхгүй замуудыг идэвхжүүлснээр апоморфин нь Паркинсоны өвчнөөр тасалдал үүссэн гөлгөр, зохицуулсан хөдөлгөөнийг түр зуур сэргээх боломжтой.

Апоморфиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Хэлний доорх хальсыг хэлнийхээ доор байрлуулж, зажилж, залгалгүйгээр бүрэн уусгахыг зөвшөөрнө. Эм нь цусны урсгалд зөв шингэхийн тулд хэлнийхээ доорх эдтэй шууд харьцах шаардлагатай.

Та апоморфиныг хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно, гэхдээ эм уусны дараа дор хаяж 10 минутын турш идэх, уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ хүлээлтийн хугацаа нь хальсыг бүрэн уусгаж, үр дүнтэй шингээхэд хангалттай хугацаа өгдөг.

Амаа хааж, хальс уусах үед ярихаас зайлсхийхийг хичээгээрэй. Зарим хүмүүс уусах явцад хальсыг байран дээр нь байлгахын тулд хэлээ тагнай руугаа зөөлөн дарвал тустай гэж үздэг.

Гараа хальсанд хүрэхээсээ өмнө хуурай байгаа эсэхийг шалгаарай, учир нь чийг нь хуруунд наалдахад хүргэдэг. Хэрэв та "унтрах" үеэр хөдөлгөөний зохицуулалт муутай байвал гэр бүлийн гишүүн эсвэл асран хамгаалагчаас эмээ зөв байрлуулахад туслахыг хүсч болно.

Би Апоморфиныг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Апоморфин sublingual нь Паркинсоны өвчний үед урт хугацаанд хэрэглэх зориулалттай эм юм. Та өдөр тутмын амьдралд саад учруулж буй урьдчилан таамаглах боломжгүй "унтрах" үеүүдтэй үргэлжлүүлэн тулгарч байвал үүнийг хэрэглэсээр байх болно.

Таны эмч таны шинж тэмдгийн хэв маяг, бусад эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг тогтмол үнэлнэ. Зарим хүмүүс өвчний байдал нь хүндрэх тусам үүнийг илүү олон удаа хэрэглэх шаардлагатай болдог бол зарим нь үндсэн эмчилгээгээ тохируулснаар бага хэрэглэдэг.

Зорилго нь зөвхөн шаардлагатай үед, шинж тэмдгүүд гэнэт илэрсэн тохиолдолд апоморфиныг хэрэглэх явдал юм. Таны эрүүл мэндийн баг тантай хамтран тогтмол хэрэглэдэг Паркинсоны эмчилгээг эхлээд оновчтой болгож, апоморфиныг гэнэтийн шинж тэмдгүүд илрэхэд аюулгүйн сүлжээ болгон ашиглах болно.

Апоморфины Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Ихэнх хүмүүс апоморфин sublingual-ийг сайн тэсвэрлэдэг боловч та гаж нөлөөний талаар мэдэж байх ёстой. Эдгээр урвалыг ойлгох нь танд эмийг аюулгүй хэрэглэхэд тусалдаг бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Дотор муухайрах эсвэл ходоод бага зэрэг өвдөх
• Нойрмоглох эсвэл нойрмоглох
• Босоход толгой эргэх
• Аманд цочрох эсвэл амт өөрчлөгдөх
• Зогсолтгүй зелдэх эсвэл тайван бус байх
• Толгой бага зэрэг өвдөх

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг:

• Гэнэт унтах дайралт, анхааруулгагүй
• Хараагүй зүйлийг харах, галлюцинаци
• Ухаан алдахад хүргэдэг цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт
• Байнга бөөлжих, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах
• Цээжний өвдөлт эсвэл зүрхний хэм алдагдах
• Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл залгихад хүндрэлтэй

Хэрэв танд эдгээр ноцтой урвалууд илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Тэд таны тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээний сонголтуудыг судлах шаардлагатай байж магадгүй.

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд дараахь зүйлийг багтааж болно:

• Мансууруулах бодис хэрэглэх, худалдаа хийх зэрэг импульсийн хяналтын эмгэг
• Хавагнах эсвэл тууралттай хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Эрэгтэйчүүдэд удаан үргэлжилсэн өвдөлттэй эрекц
• Сэтгэл санааны хэт их өөрчлөлт эсвэл сэтгэл гутрал
• Хяналтгүй хөдөлгөөн эсвэл булчингийн спазм

Эдгээр ховор нөлөө нь ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь ер бусын зүйл тохиолдсон үед таньж мэдэхэд тусална. Таны эрүүл мэндийн баг нь хүлээгдэж буй гаж нөлөө болон үнэлгээ шаардлагатай санаа зовоосон шинж тэмдгүүдийг ялгахад тань туслах болно.

Апоморфиныг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх тул апоморфин хэлний доор хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал байвал апоморфин хэрэглэх ёсгүй:

• Зүрхний хүнд өвчин эсвэл саяхан зүрхний шигдээс
• Хяналтгүй өндөр цусны даралт
• Бөөр эсвэл элэгний хүнд өвчин
• Зүрхний хэмнэл шалгах үед QT интервал уртсах түүхтэй
• Идэвхтэй психоз эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн хүнд нөхцөл
• Апоморфин эсвэл сульфит харшилтай

Зарим эмийн бэлдмэл хэрэглэж буй хүмүүс мөн апоморфин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр эмийн харилцан үйлчлэл нь аюултай гаж нөлөө үүсгэх эсвэл эмийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй.

Хэрэв та ондансетрон эсвэл гранисетрон зэрэг дотор муухайрах эсрэг эм ууж байгаа бол онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Эдгээр эмүүд нь апоморфинтой харилцан үйлчилж, амь насанд аюултай зүрхний хэм алдагдах асуудал үүсгэж болзошгүй.

Таны эмч таны насыг болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх болно. Нас ахисан хүмүүс апоморфины үйлчлэлд илүү мэдрэмтгий байж болзошгүй, ялангуяа толгой эргэх, гэнэт унтах зэргээс үүдэлтэй уналтын эрсдэлтэй.

Апоморфины брэндийн нэрс

Америкийн Нэгдсэн Улсад апоморфиныг Кинмоби брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан апоморфины хэлний доорх хальсан найрлагатай, FDA-аас зөвшөөрөгдсөн цорын ганц эм юм.

Апоморфины бусад хэлбэрүүд, түүний дотор тарилгын хэлбэрүүд байдаг боловч эдгээр нь өөр өөр хэрэглээ, тунгийн шаардлагатай өөр эмүүд юм. Таны эмчийн заавраар хэрэглэж буй тодорхой брэнд болон найрлагыг сайн мэдэж байх хэрэгтэй.

Хэлний доорх апоморфины ерөнхий хувилбар хараахан байхгүй байна. Хэрэв зардал санаа зовоож байвал эмчтэйгээ өвчтөний тусламжийн хөтөлбөрүүд эсвэл илүү хямд эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцаарай.

Апоморфины хувилбарууд

Хэрэв апоморфин танд тохиромжгүй бол Паркинсоны өвчний үед "унтрах" үеийг зохицуулахад туслах бусад хэд хэдэн эмүүд байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, анамнезэд үндэслэн эдгээр хувилбаруудыг судлахад тань туслах болно.

Тарилгын апоморфин нь ижил төстэй ашиг тустай боловч арьсан доор өөрөө тарилга хийх шаардлагатай. Зарим хүмүүс энэ сонголтыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь хэлний доорх хэлбэрээс илүү хурдан үйлчилдэг боловч бусад нь тарилгыг илүү төвөгтэй гэж үздэг.

Амьсгалаар авах леводопа нь 10-15 минутын дотор үйлчилдэг өөр нэг аврах сонголтыг санал болгодог. Энэ эм нь тусгай ингалятор төхөөрөмж ашигладаг бөгөөд зарим хүмүүст хэлний доорх хальснаас илүү хялбар байж болно.

Таны эмч мөн Паркинсоны өвчний тогтмол хэрэглэдэг эмчилгээг тохируулах талаар авч үзэж магадгүй бөгөөд энэ нь эхлээд "унтрах" үеийг багасгахад тусална. Үүнд удаан хугацаанд суллах найрлага, янз бүрийн төрлийн допамины агонистууд нэмэх, эсвэл Паркинсоны өвчний бусад төрлийн эмүүдийг оруулах зэрэг орно.

Апоморфин нь Карбидопа-Леводопагаас илүү сайн уу?

Апоморфин ба карбидопа-леводопа нь Паркинсоны өвчний эмчилгээнд өөр өөр зорилготой байдаг тул тэдгээрийг харьцуулах нь тийм ч хялбар биш юм. Карбидопа-леводопа нь ихэвчлэн таны өдөр тутмын үндсэн эмчилгээ байдаг бол апоморфин нь шинж тэмдгүүдийн гэнэтийн дайралтад туслах эмчилгээ болгон ашиглагддаг.

Карбидопа-леводопа нь аажмаар үйлчилдэг боловч өдрийн турш шинж тэмдгийг илүү удаан хугацаанд хянадаг. Энэ нь ихэвчлэн Паркинсоны өвчний эхний эмчилгээ бөгөөд ихэнх эмчилгээний төлөвлөгөөний үндэс суурь болдог.

Апоморфин нь илүү хурдан үйлчилдэг боловч үйлчлэх хугацаа нь богино байдаг. Та үүнийг тогтмол хэрэглэдэг эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хангалттай хяналтанд авчирч чадахгүй байгаа үед ашигладаг тул өрсөлдөх эмчилгээ биш харин нэмэлт эмчилгээ юм.

Олон хүмүүс цогц эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон хоёуланг нь хамт хэрэглэдэг. Таны эмч таны шинж тэмдгийн хэв маяг, амьдралын хэв маягийн хэрэгцээ, эмчилгээний зорилгод үндэслэн хамгийн сайн хослолыг тодорхойлно.

Апоморфины талаархи түгээмэл асуултууд

Апоморфин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Апоморфин нь цусны даралт болон зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүст болгоомжтой үнэлгээ хийх шаардлагатай. Таны эмч таны зүрхний өвчнийг нарийвчлан үнэлж, ашиг тус нь эрсдлийг даван туулж байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Зөөлөн, тогтвортой зүрхний өвчтэй хүмүүс апоморфиныг сайтар хянаж хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн зүрхний өвчтэй, саяхан зүрхний шигдээс өвчилсөн, эсвэл зүрхний хэм алдагдах аюултай асуудалтай хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Таны эмч амоморфиныг хэрэглэж эхлэхээс өмнө зүрхний хяналтын шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж, хэрэглэж байх үедээ тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж болно. Энэ нь эмчилгээний явцад таны зүрхний үйл ажиллагаа тогтвортой байхыг баталгаажуулахад тусална.

Хэрэв би амоморфиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та амоморфиныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, хэт их нойрмоглох, цусны даралт огцом буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн заавраар л өөрийгөө бөөлжүүлэхийг оролдоорой. Үүний оронд аюулгүй сууж эсвэл хэвтэж, эмнэлгийн зөвлөгөө авах үед хэн нэгэн тантай хамт байлгаарай.

Амьсгал давчдах, ухаан алдах, цээжээр өвдөх зэрэг хүнд хэлбэрийн хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламжийн дугаар руу залгаарай. Түргэн эмнэлгийн тусламж нь амоморфиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсэх ноцтой хүндрэлээс сэргийлж чадна.

Хэрэв би амоморфины тунг алдвал яах вэ?

Амоморфиныг хэлний доор хэрэглэх нь тогтмол хуваарийн дагуу биш, харин шаардлагатай үед

Зарим хүмүүс эмчилгээний төлөвлөгөө сайжрах тусам апоморфиныг бага хэрэглэх шаардлагатай болдог. Бусад нь өвчний байдал нь улам хүндрэх тусам илүү олон удаа хэрэглэх шаардлагатай болж, энэ нь тэдний менежментийн стратегийн урт хугацааны хэсэг болдог.

Эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцалгүйгээр апоморфиныг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Тэд танд энэ аврах эмийг зогсоох тохиолдолд гэнэтийн шинж тэмдгийг хянах төлөвлөгөө боловсруулахад туслах болно.

Апоморфин хэрэглэж байх үед жолоо барьж болох уу?

Апоморфин хэрэглэж байх үед жолоо барих нь болгоомжтой байх шаардлагатай, учир нь энэ эм нь нойрмоглох, гэнэт унтах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй. Таны биед хэрхэн нөлөөлж байгааг мэдэхээсээ өмнө тунг хэрэглэсний дараа шууд жолоо барих ёсгүй.

Зарим хүмүүс апоморфин хэрэглэж байх үед анхааруулгагүйгээр гэнэт унтах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь жолоо барихыг маш аюултай болгодог. Хэрэв танд ийм зүйл тохиолдсон бол энэ эмийг хэрэглэж байх үед жолоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Жолоо барих хэрэгцээгээ эмчтэйгээ ярилцаарай, учир нь тэд танд аюулгүй байдлаа хадгалахын зэрэгцээ бие даасан байдлаа хадгалах стратеги боловсруулахад туслах болно. Үүнд жолоо барих хэрэгцээний дагуу тунг тохируулах, эсвэл эмчилгээний үеэр тээврийн өөр сонголтуудыг судлах зэрэг орно.