Атазанавир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Атазанавир бол протеазын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг, HIV халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан жортой эм юм. Энэ эм нь таны биед HIV-ийн үржихэд шаардлагатай гол ферментийг хааж, вирусыг хяналтанд байлгаж, дархлааны системийг хамгаалахад тусалдаг.

Хэрэв та эсвэл таны халамжилж буй хүнд атазанавир эмчилгээ хийлгэсэн бол та юу хүлээхээ тодорхой, үнэн зөв мэдээлэл авахыг хүсч байгаа байх. Энэ чухал HIV-ийн эмийн талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг ойлгомжтой, тайван байдлаар авч үзье.

Атазанавир гэж юу вэ?

Атазанавир бол вирусын үржих чадварт саад учруулснаар HIV халдварыг эмчлэхэд тусалдаг вирусын эсрэг эм юм. Үүнийг HIV-ийн үржих үйл явцад саад учруулж, дархлааны системээ илүү хүчтэй, эрүүл байх боломжийг олгодог гэж бодоорой.

Энэ эмийг үргэлж хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бусад HIV-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэж, цогц эмчилгээний арга барилыг бий болгодог гэсэн үг юм. Таны эмч атазанавирыг дангаар нь хэзээ ч зааж өгөхгүй, учир нь HIV нь ганц эмэнд маш хурдан тэсвэртэй болдог.

Атазанавир нь капсул хэлбэрээр ирдэг бөгөөд амаар, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа ууна. Энэ нь олон жилийн турш HIV-тэй хүмүүст эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг хадгалахад тусалсан сайн тогтсон эмчилгээний сонголт гэж тооцогддог.

Атазанавирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Атазанавирыг голчлон насанд хүрэгчид болон 35 кг-аас багагүй жинтэй (ойролцоогоор 77 фунт) хүүхдүүдэд HIV-1 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь эмч нарын өндөр идэвхтэй вирусын эсрэг эмчилгээ буюу HAART гэж нэрлэдэг эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд вирусээ үр дүнтэй дарахын тулд олон эмүүдийг хослуулдаг.

Атазанавир эмчилгээний гол зорилго нь таны цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээ болох вирусын ачааллыг илрэхгүй түвшинд хүртэл бууруулах явдал юм. Вирусын ачаалал илрэхгүй болсон үед эм нь вирусыг хянахад сайн ажиллаж байгаа бөгөөд та бэлгийн хавьталд орох замаар бусдад ХДХВ халдаахгүй гэсэн үг юм.

Таны эмч таны анхны ХДХВ-ийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон атазанавир эмчилгээг зааж өгч болзошгүй, эсвэл одоогийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнгээ өгөхгүй байгаа бол өөр эмээс шилжүүлж болно. Энэ шийдвэр нь таны одоогийн эрүүл мэнд, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Атазанавир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Атазанавир нь ХДХВ-ийн протеаз гэж нэрлэгддэг тодорхой ферментийг онилж ажилладаг бөгөөд вирус нь өөрийн шинэ хуулбарыг үүсгэхэд шаардлагатай байдаг. Энэ ферментийг хааснаар атазанавир нь ХДХВ-ийг таны биеэр тархаж болзошгүй халдварт вирусын хэсгүүдийг бий болгохоос сэргийлдэг.

Энэ эм нь ХДХВ-ийн эмийг дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй боловч бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд хамгийн сайн үр дүнгээ өгдөг гэсэн үг юм. Хосолсон арга нь ХДХВ нэг эмээс зайлсхийх арга замыг хайж байсан ч таны эмчилгээний бусад эмүүд үүнийг хянаж чадна.

Атазанавирын бүрэн үр нөлөөг цусанд харахын тулд хэдэн долоо хоног шаардлагатай. Таны эмч эм нь зөв ажиллаж, дархлааны системийг цаг хугацааны явцад бэхжүүлэхэд тусалдаг эсэхийг шалгахын тулд вирусын ачаалал болон CD4 тоог тогтмол хянадаг.

Атазанавирыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Атазанавирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоолтой хамт хэрэглэнэ. Хоол эсвэл их хэмжээний зууштай хамт хэрэглэх нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй шингээж, ходоод гэдэс өвдөх магадлалыг бууруулдаг.

Таны тунгийн цаг хугацаа атазанавиртай холбоотой маш чухал. Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Олон хүн өглөөний цай, оройн хоол гэх мэт өдөр тутмын хэвшилтэйгээ холбож хэрэглэх нь тустай гэж үздэг.

Капсулыг бүхэлд нь усаар эсвэл бусад ундаагаар залгиж ууна. Капсулыг бутлах, зажлах, эсвэл задлах ёсгүй, учир нь энэ нь эмийн шингээлтэд нөлөөлж, үр нөлөөг нь бууруулж болзошгүй.

Хэрэв та бусад эмийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань атазанавирыг ритонавир гэх бусад эмтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж болно. Ритонавир нь атазанавирын үр нөлөөг сайжруулахад тусалдаг. Энэхүү хослолыг ихэвчлэн хамтдаа тогтоож, эмчилгээний оновчтой үр дүнг хангах зорилготой.

Би атазанавирыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Атазанавир нь ихэвчлэн таны ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэй хянаж байх хугацаанд үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээ юм. Ихэнх хүмүүс үүнийг тодорхойгүй хугацаанд хэрэглэдэг, учир нь ХДХВ-ийн эмчилгээг зогсоох нь вирус хурдан үржиж, дархлааны системийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Таны эмч вирусын ачаалал болон CD4 тоог шалгах цусны шинжилгээгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол хянаж байх болно. Хэрэв атазанавир танд таагүй гаж нөлөө үзүүлэхгүйгээр сайн үйлчилж байвал та олон жилийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэх болно.

Гэсэн хэдий ч, таны эмч өөр эмчилгээнд шилжихийг зөвлөж болох үе байдаг. Энэ нь таны амьдралын чанарт нөлөөлөх гаж нөлөө илэрвэл, эм нь үр дүнгүй болсон эсвэл таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү сайн үйлчилж болох шинэ эмчилгээний сонголтууд гарч ирвэл тохиолдож болно.

Атазанавирыг хэзээ ч гэнэт, эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр зогсоож болохгүй. Хэдийгээр та өөрийгөө маш сайн мэдэрч байсан ч эм нь вирусын ачааллыг дарангуйлахын тулд ажиллаж байдаг бөгөөд гэнэт зогсоох нь ХДХВ-ийн түвшин хурдан сэргэхэд хүргэж болзошгүй.

Атазанавирын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил атазанавир нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь таныг илүү бэлтгэлтэй байлгаж, дэмжлэг авахын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа хэзээ холбогдохоо мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд таны бие эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Таны мэдэрч болох нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал, ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт
• Толгой өвдөх эсвэл бага зэргийн толгой эргэх
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Арьс эсвэл нүдний шарлалт (шарлалт), энэ нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд эргэдэг
• Цаг хугацааны явцад таны биед өөхний тархалт өөрчлөгдөх
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт

Атазанавиртай заримдаа тохиолддог шарлалт нь ихэвчлэн аюултай биш боловч анзаарагдахуйц, санаа зовоосон байж болно. Энэ нь атазанавир нь цусан дахь билирубины түвшинг түр зуур нэмэгдүүлж, улмаар шаргал өнгөтэй болгодогтой холбоотой юм.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг:

• Хэвлийн хүнд өвдөлт, энэ нь цөсний хүүдий эсвэл бөөрний асуудлыг илтгэнэ
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хар шээс, хүнд дотор муухайрах, эсвэл байнгын ядаргаа зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг
• Бөөрний чулуу эсвэл нурууны хүнд өвдөлт
• Зүрхний хэм алдагдах эсвэл цээжний өвдөлт
• Арьсны хүнд урвал эсвэл тууралт

Эдгээр илүү ноцтой гаж нөлөө нь харьцангуй ховор боловч шаардлагатай бол хурдан тусламж авахын тулд анхааруулах тэмдгийг мэдэх нь чухал юм. Таны эмч аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд таныг тогтмол цусны шинжилгээгээр хянаж байх болно.

Атазанавир хэрэглэх ёсгүй хүмүүс

Атазанавир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаасаа өмнө таны өвчний түүх болон одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар авч үзэх болно. Зарим хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв та атазанавирт харшилтай бол эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол та атазанавир хэрэглэх ёсгүй. Харшлын урвалын шинж тэмдгүүд нь тууралт, загатнах, хавагнах, толгой эргэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Дараах хүмүүс атазанавир хэрэглэх ёсгүй:

• Элэгний хүнд өвчин эсвэл элэгний дутагдал
• Зүрхний хэм алдагдах зарим эмгэг
• Бөөрний хүнд өвчин
• Протеазын дарангуйлагчид өмнө нь хүнд харшлын урвал үзүүлсэн

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал онцгой анхаарал шаардлагатай:

• Элэгний хөнгөн болон дунд зэргийн асуудал, түүний дотор гепатит В эсвэл С
• Бөөрний чулуу эсвэл бөөрний өвчин
• Чихрийн шижин эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх
• Зүрхний өвчин эсвэл хэм алдагдах
• Цус алдах эмгэг, тухайлбал гемофили
• Цөсний хүүдийн өвчин

Жирэмслэлтийн үед атазанавир хэрэглэхэд онцгой анхаарах шаардлагатай. Хэдийгээр үр ашиг нь эрсдэлээс давуу тохиолдолд жирэмсэн үед хэрэглэж болох ч таны эмч таныг болон таны хүүхдийг илүү нягт хянах шаардлагатай болно. Энэ эм нь эхийн сүүнд орж болзошгүй тул хөхөөр хооллох эсэхийг таны эрүүл мэндийн багтай ярилцах хэрэгтэй.

Атазанавирын брэндийн нэр

Атазанавирын брэндийн нэр нь Bristol-Myers Squibb компаний үйлдвэрлэсэн Reyataz юм. Энэ нь эмийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хувилбар бөгөөд та ихэнх эмийн сангуудаас олж харах болно.

Атазанавирын ерөнхий хувилбарууд бас байдаг бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг бөгөөд брэндийн хувилбартай адил үр дүнтэй ажилладаг. Таны даатгал ерөнхий хувилбарыг илүүд үзэж магадгүй бөгөөд энэ нь таны халааснаас гарах зардлыг бууруулахад тусална.

Та брендийн нэрийн Reyataz эсвэл ерөнхий atazanavir-ийг авсан эсэх нь эм нь адилхан ажиллаж, ижил үр дүнтэй байдаг. Таны эмийн санч танд ямар хувилбар авч байгааг ойлгоход тусалж, ялгаатай тал дээр асуултанд хариулж чадна.

Atazanavir-ийн хувилбарууд

Хэрэв atazanavir танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл асуудалтай гаж нөлөө үзүүлбэл, ХДХВ-ийн өөр олон эмүүд ижил төстэй ашиг тусыг өгөх боломжтой. Таны эмч таны вирусын эсэргүүцлийн хэв маяг болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, хувилбаруудыг судална.

Үүнд авч үзэж болох бусад протеазын дарангуйлагчид:

• Darunavir (Prezista), ихэвчлэн сайн тэсвэртэй, өндөр үр дүнтэй
• Lopinavir/ritonavir (Kaletra), гэхдээ энэ хослол нь илүү гаж нөлөөтэй
• Fosamprenavir (Lexiva), эмчилгээний туршлагатай өвчтөнүүдэд зориулсан өөр нэг сонголт

Протеазын бус дарангуйлагчийн хувилбарууд:

• Dolutegravir (Tivicay) эсвэл raltegravir (Isentress) зэрэг интегразын дарангуйлагчид
• Efavirenz (Sustiva) зэрэг цөмт бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид
• Тодорхой вирусын төрлүүдэд зориулсан maraviroc (Selzentry) зэрэг оролтын дарангуйлагчид

Өнөөдөр олон хүмүүс интегразын дарангуйлагч дээр суурилсан дэглэмээс эхэлдэг, учир нь тэд бага гаж нөлөөтэй, маш үр дүнтэй ажилладаг. Гэсэн хэдий ч atazanavir нь бусад эмийн ангилалд тэсвэртэй болсон хүмүүст зориулсан үнэ цэнэтэй сонголт хэвээр байна.

Atazanavir нь Lopinavir-ээс илүү сайн уу?

Atazanavir болон lopinavir хоёулаа үр дүнтэй протеазын дарангуйлагчид боловч таны хувийн нөхцөл байдлаас хамааран нэгийг нь илүү тохиромжтой болгодог өөр өөр давуу болон сул талуудтай.

Атазанавир нь өдөрт нэг удаа уудаг тул эмчилгээний хуваариа баримтлахад хялбар байдаг тул ихэвчлэн илүүд үздэг. Мөн лопинавиртай харьцуулахад суулгалт, дотор муухайрах зэрэг ходоод гэдэсний гаж нөлөө багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч лопинавир (ихэвчлэн ритонавиртай хамт Калетра хэлбэрээр өгдөг) нь зарим тохиолдолд, тухайлбал, хэн нэгэн эмийн тодорхой тэсвэрлэх чадвартай эсвэл атазанавир сайн тэсвэрлэдэггүй тохиолдолд илүүд үзэж болно. Лопинавир нь жирэмсэн үед хэрэглэх урт хугацааны туршлагатай.

Эдгээр эмүүдийн аль алиныг нь сонгох нь таны өмнөх эмчилгээний түүх, таны хэрэглэж буй бусад эм, амьдралын хэв маяг, сонголт, сонголт бүрийг хэрхэн тэсвэрлэх зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч эдгээр хүчин зүйлсийг жинлэхэд тань туслах бөгөөд таны тодорхой хэрэгцээнд хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход тусална.

Атазанавирын талаархи түгээмэл асуултууд

Атазанавир нь элэгний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Атазанавирыг элэгний хөнгөн болон дунд зэргийн өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч сайтар хянах, заримдаа тунг тохируулах шаардлагатай. Таны эмч эм нь элэгний нэмэлт стресс үүсгэхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол цусан шинжилгээгээр шалгах шаардлагатай.

Хэрэв танд ХДХВ-тэй хамт гепатит В эсвэл С байгаа бол атазанавир нь сонголт хэвээр байж болох ч таны эрүүл мэндийн баг элэгний асуудал үүсэх шинж тэмдгийг илүү анхааралтай ажиглах болно. Хүнд элэгний өвчтэй эсвэл элэгний дутагдалтай хүмүүс ихэвчлэн атазанавирыг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Хэрэв би атазанавирыг хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр зааснаас илүү их атазанавир уусан бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа зүрхний хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэт их тунг хэрэглэсэн бол дараагийн тунг алгасаж "нөхөх" гэж оролдох хэрэггүй. Харин оронд нь эмчийн зааврын дагуу ердийн тунгийн хуваарийг хэзээ үргэлжлүүлэх талаар дагаж мөрдөөрэй. Хэт их тун хэрэглэсэн үеийг тэмдэглэж, эрүүл мэндийн багт энэ мэдээллийг өгөх боломжтой.

Атазанавирын тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та атазанавирын тунг алдсан бол ердийн тунгийн цагаас хойш 12 цагийн дотор санах төдийд нь ууна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг алгасаж, дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч тунг давхарлаж болохгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол эмчтэйгээ ярилцаж, эмийн зохион байгуулагч эсвэл ухаалаг гар утасны сануулагч зэрэг санах арга хэрэгслийн талаар зөвлөгөө аваарай.

Атазанавирыг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн зааврын дагуу атазанавирыг зогсоох ёстой бөгөөд ихэвчлэн ХДХВ-ийн өөр эмчилгээний дэглэмд шилжих үед. Хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй, тэр ч байтугай өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч вирус хурдан сэргэж, эмийн тэсвэртэй болох боломжтой.

Хэрэв танд сайжрахгүй ноцтой гаж нөлөө илэрвэл, эм нь үр дүнгүй болсон эсвэл илүү шинэ, илүү тохиромжтой эмчилгээний сонголт хийх үед эмч тань атазанавирыг зогсоохыг зөвлөж болно. ХДХВ-ийн эмчилгээнд хийх аливаа өөрчлөлтийг сайтар төлөвлөж, хянах ёстой.

Атазанавирыг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болох уу?

Атазанавир нь бусад олон эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой тул эмчдээ жортой эм, жоргүй эм, нэмэлт тэжээл зэрэг хэрэглэж буй бүх зүйлийнхээ талаар хэлэх нь чухал юм. Зарим харилцан үйлчлэл нь ноцтой байж, тунг тохируулах эсвэл өөр эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Атазанавиртай харилцан үйлчлэлцдэг түгээмэл эмүүд нь зарим төрлийн хүчил саармагжуулагч, протон насосны дарангуйлагч, зарим антибиотикууд болон бусад олон эмүүд орно. Таны эмч болон эмийн санч таны бүх эмийг шалгаж, аюулгүй хослолыг хангах бөгөөд харилцан үйлчлэлийг зогсоохын тулд цаг хугацаа, тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.