Авапритиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Авапритиниб бол тодорхой хавдрын өсөлтийг дэмждэг тодорхой уургуудыг хаадаг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэхүү амаар уух эм нь ховор боловч ноцтой өвчин болох ходоод гэдэсний стромал хавдар (GIST) болон системийн мастоцитозын мутацид орсон уургуудыг чиглүүлж ажилладаг. Үүнийг хавдрын эсийн өсөлтийн дохиог тасалдуулснаар тэдний үржлийг зогсоход тусалдаг нарийн хэрэгсэл гэж бодоорой.

Авапритиниб гэж юу вэ?

Авапритиниб нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь тодорхой ховор хорт хавдрын өсөлтийг дэмждэг хэвийн бус уургуудыг чиглүүлж, хаахад зориулагдсан. Эм нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд энэ нь судсаар тарих эмчилгээний сонголтоос илүү тохиромжтой болгодог.

Энэхүү эм нь уламжлалт хими эмчилгээний оронд хүчтэй, чиглэсэн эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь хавдрын өсөлтийг өдөөдөг тодорхой генетикийн мутаци, ялангуяа GIST хавдрын PDGFRA D842V мутацид анхаарлаа хандуулж ажилладаг. Энэ эмийг бичихээс өмнө таны эмч таны хавдрын эдийг шалгаж, танд зөв төрлийн мутаци байгаа эсэхийг батлах болно.

Авапритинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Авапритиниб нь хоёр үндсэн өвчнийг эмчилдэг: ходоод гэдэсний стромал хавдар (GIST) болон түрэмгий системийн мастоцитоз. Эдгээр нь хоёулаа ховор хорт хавдар бөгөөд уламжлалт эмчилгээгээр эмчлэхэд хэцүү байж болно. Энэ эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя.

GIST-ийн хувьд авапритинибийг ялангуяа тархсан эсвэл мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй, PDGFRA D842V гэж нэрлэгддэг тодорхой генетикийн мутацитай хавдрын эмчилгээнд зөвшөөрдөг. Эдгээр хавдар нь бусад чиглэсэн эмчилгээнд сайн үйлчлэхгүй байх нь элбэг бөгөөд авапритинибийг чухал эмчилгээний сонголт болгодог. GIST хавдар нь ихэвчлэн ходоод эсвэл нарийн гэдсэнд үүсдэг бөгөөд хэвлийн өвдөлт, цус алдалт, дүүрэх мэдрэмж зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Энэ эмийг мөн системийн агрессив мастоцитоз гэх өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь таны эрхтэнүүдэд хэт олон маст эсүүд хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь арьсны асуудал, хоол боловсруулах эрхтний асуудал, ясны өвдөлт зэрэг олон шинж тэмдэг илэрч болно. Авапритиниб нь хэвийн бус маст эсийн өсөлтийг хянахад тусалдаг бөгөөд эдгээр таагүй шинж тэмдгүүдийг бууруулж чадна.

Авапритиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Авапритиниб нь хавдрын эсүүдэд өсөлтийн дохиог илгээдэг тирозин киназа гэж нэрлэгддэг тодорхой ферментүүдийг хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр ферментүүд мутацид орсон эсвэл хэт идэвхтэй бол тэд хавдрын эсүүдэд тасралтгүй өсч, хуваагдахыг хэлдэг. Эдгээр дохиог хааснаар авапритиниб нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, зогсооход тусалдаг.

Энэ эмийг маш тодорхой молекулын зорилтуудад хүрэхийн тулд бүтээсэн тул хүчтэй, чиглэсэн эмчилгээ гэж үздэг. Олон төрлийн эсүүдэд нөлөөлдөг уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад авапритиниб нь таны хавдрыг үүсгэж буй тодорхой уургуудад анхаарлаа хандуулдаг. Энэхүү чиглэсэн арга нь уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг боловч анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай хэвээр байна.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор үйлчилж эхэлдэг. Таны эмч эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийж, үүний дагуу эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулна.

Авапритинибийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Авапритинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоосон ходоодтой ууна. Энэ нь хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэний дараа хоёр цагийн дараа ууна гэсэн үг юм. Хоолтой хамт хэрэглэх нь шингээлтийг хэт их нэмэгдүүлж, гаж нөлөө ихсэхэд хүргэж болзошгүй.

Эм уухдаа бүхэлд нь нэг аяга усаар залгина. Эмийг бутлах, хагалах, зажлах ёсгүй, учир нь энэ нь эмийн шингээлтэд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та эм залхад хүндрэлтэй байгаа бол эмийг өөрөө өөрчлөх гэж оролдохын оронд эмчтэйгээ бусад сонголтын талаар ярилцаарай.

Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уухыг хичээгээрэй. Олон хүн өдөр тутмын сануулагч тохируулах эсвэл шүдээ угаах гэх мэт тогтмол үйл ажиллагаатай холбоход тустай гэж үздэг. Хэрэв та бусад эм уух шаардлагатай бол эмчид хандаж цаг хугацааны талаар зөвлөгөө аваарай, учир нь зарим эм нь авапритинибтэй харилцан үйлчлэх боломжтой.

Би Авапритинибийг Хэр Хугацаанд Уух Вэ?

Та авапритинибийг хавдрыг хянахад тусалж, сайн тэсвэрлэж байвал үргэлжлүүлэн ууна. Тодорхой хугацаанд уудаг зарим эмүүдээс ялгаатай нь авапритиниб зэрэг хавдрын эмчилгээг ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Таны эмч таны хариу урвалыг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах болно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, таны мэдрэх гаж нөлөөнөөс хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш уудаг бол зарим нь олон жилийн турш үргэлжлүүлэн ууж болно. Тогтмол хяналтын үзлэг, шинжилгээ нь таны эмнэлгийн баг таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн арга барилыг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр авапритинибийг гэнэт зогсоож болохгүй. Эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох нь таны хавдар дахин ургах боломжийг олгож болзошгүй. Хэрэв танд гаж нөлөө илэрч байвал таны эмч тунг тохируулах эсвэл эмчилгээг бүрэн зогсоохын оронд дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.

Авапритинибийн Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх хавдрын эмүүдийн нэгэн адил авапритиниб нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Юу хүлээхээ ойлгох нь аливаа асуудлыг таньж, зохицуулахад тусална. Ихэнх гаж нөлөөг эрүүл мэндийн багийн зүгээс зөв дэмжлэг, хяналт тавьснаар зохицуулах боломжтой.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зохицуулахад хялбар байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг:

• Дотор муухайрах, бөөлжих, ихэвчлэн дотор муухайрах эсрэг эмүүдээр хянаж болдог
• Суулгалт, ихэвчлэн хөнгөн буюу дунд зэргийн, хоолны дэглэм өөрчлөхөд зохицуулагддаг
• Ядрах, сулрах, амрах, бага зэргийн дасгал хийхэд сайжирдаг
• Гар, хөл эсвэл нүдний эргэн тойронд хавагнах
• Үсний өнгө өөрчлөгдөх, ялангуяа цайрах эсвэл сааралтах
• Хоолны дуршил буурах, эмч тань туслах боломжтой
• Хэвлийгээр өвдөх эсвэл таагүй байх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн буюу дунд зэргийн байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам илүү удирдахад хялбар болдог. Таны эрүүл мэндийн баг таны өдөр тутмын амьдралд үзүүлэх нөлөөллийг багасгахад туслах стратеги, эмчилгээг санал болгож чадна.

Зарим ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог ч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Хүнд хэлбэрийн цус алдалт, үүнд хамрын цус, хөхрөх, эсвэл өтгөн болон шээсэнд цус гарах
• Зүрхний асуудал, жишээ нь зүрхний хэм алдагдах, амьсгал давчдах
• Хүнд хэлбэрийн арьсны урвал, тууралт, цэврүүтэх, хальслах зэрэг
• Халдварын шинж тэмдэг, халуурах, чичрэх, эсвэл удаан үргэлжилсэн ханиалга зэрэг
• Эмчилгээ хийлгэсний дараа сайжрахгүй байгаа хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Төөрөлдөх эсвэл ой санамжийн асуудал

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Эрт үеийн оролцоо нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээг аюулгүй үргэлжлүүлэхэд тусалдаг.

Авапритинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Авапритиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь энэ эмийг аюулгүй буюу үр дүнгүй болгож болзошгүй. Өөрийн эрүүл мэндийн түүхийн талаар үнэнч байх нь танд хамгийн аюулгүй эмчилгээг авах боломжийг олгоно.

Зарим эрүүл мэндийн нөхцөлтэй хүмүүс авапритинибээс зайлсхийх эсвэл тусгай хяналт шаардлагатай байж болно:

• Элэгний ноцтой асуудал, учир нь эм нь элгээр дамжин боловсруулагддаг
• Зүрхний ноцтой өвчин, зүрхний дутагдал эсвэл тогтмол бус хэмнэл зэрэг
• Идэвхтэй цус алдалтын эмгэг эсвэл саяхан болсон том цус алдалтын үе
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе, учир нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй
• Жирэмслэх төлөвлөгөөтэй байгаа бол, эм нь үржил шимд нөлөөлж болзошгүй
• Шөнийн цагаар шээс ялгаруулах шаардлагатай болдог

Таны эмч таны одоо хэрэглэж буй эмүүдийг бас авч үзэх болно, учир нь зарим нь авапритинибтэй харилцан үйлчилж болно. Үүнд жортой эм, жоргүй эм, эмийн бэлдмэлүүд орно.

Хэрэв та мэс засал, шүдний эмчилгээ, эсвэл бусад эмнэлгийн процедур хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд авапритиниб хэрэглэж байгаагаа мэдэгдээрэй. Эм нь цус алдалт, эдгэрэлтэд нөлөөлж болзошгүй тул цаг хугацааны тохируулга хийх шаардлагатай байж болно.

Авапритинибийн брэндийн нэрс

Авапритиниб нь АНУ болон бусад улс оронд Айвакит гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь одоогоор байгаа цорын ганц брэндийн нэр бөгөөд эм нь харьцангуй шинэ бөгөөд патентийн хамгаалалттай хэвээр байна. Та авапритинибийн ерөнхий хувилбарыг хараахан олохгүй.

Жор авч байхдаа эмийн сан танд Айвакит-ийг яг таг өгч байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв та даатгалын хамрах хүрээний талаар асуулттай эсвэл санхүүгийн тусламж хэрэгтэй бол үйлдвэрлэгч нь өөрийн халаасны зардлыг бууруулахад туслах өвчтөний дэмжлэгийн хөтөлбөрүүдийг санал болгодог.

Авапритинибийн хувилбарууд

Хэрэв авапритиниб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол бусад хэд хэдэн зорилтот эмчилгээний сонголтууд байж болно. Хамгийн сайн хувилбар нь таны тодорхой төрлийн хорт хавдар, генетикийн мутаци, өмнөх эмчилгээ зэргээс хамаарна. Таны онкологич таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой сонголтыг тодорхойлоход тусална.

GIST хавдрын хувьд имитиниб (Gleevec), сунитиниб (Sutent) эсвэл регорафениб (Stivarga) зэрэг эмчилгээний хувилбарууд байж болно. Эдгээр эмүүд нь ижил төстэй механизмаар үйлчилдэг боловч арай өөр уургуудыг онилдог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны хавдар PDGFRA D842V мутацитай бол авапритиниб нь таны хамгийн сайн сонголт байж болох юм, учир нь бусад эмчилгээ нь энэ тодорхой мутацийн эсрэг сайн үйлчилдэггүй.

Системийн мастоцитозын хувьд мидостаурин (Rydapt) эсвэл шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг бусад дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээний хувилбарууд байж болно. Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, өвчний тодорхой шинж чанарыг харгалзан хувилбаруудыг зөвлөх болно.

Авапритиниб Иматинибаас илүү сайн уу?

Авапритиниб ба имитиниб нь өөр өөр төрлийн хавдрын хувьд илүү сайн ажилладаг тул нэг нь нөгөөгөөсөө илүү сайн байдаггүй. Сонголт нь таны тодорхой генетикийн мутаци болон хавдрын төрлөөс хамаарна. Тэдгээрийг өөр өөр түгжээнд зориулагдсан өөр өөр түлхүүр гэж бодоорой - тус бүр нь тодорхой молекулын зорилтуудад хамгийн сайн ажилладаг.

PDGFRA D842V мутацитай GIST хавдрын хувьд авапритиниб нь ихэвчлэн имитинибаас илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ тодорхой мутаци нь хавдрыг имитинибт тэсвэртэй болгодог бөгөөд үүний улмаас авапритинибийг энэхүү эсэргүүцлийг даван туулахаар тусгайлан боловсруулсан. Клиникийн судалгаагаар авапритиниб нь эдгээр тохиолдолд илүү сайн ажилладаг, өндөр хариу урвал үзүүлдэг, хавдрын хяналт сайжирдаг болохыг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч имитиниб нь ихэнх бусад төрлийн GIST хавдрын анхны эмчилгээний стандарт хэвээр байна. Энэ нь илүү урт хугацааны туршлагатай, илүү урьдчилан таамаглах гаж нөлөөтэй, ихэвчлэн илүү тэсвэртэй байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд аль эм нь хамгийн их үр дүнтэй болохыг тодорхойлохын тулд таны хавдрын генетикийн найрлагыг шалгах болно.

Авапритинибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Авапритиниб нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Авапритинибийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт шаардлагатай. Энэ эм нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж, зарим чихрийн шижингийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Таны эмч цусан дахь сахарыг хянаж, шаардлагатай бол чихрийн шижингийн эмчилгээг тань тохируулахын тулд тантай нягт хамтран ажиллана.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол авапритинибийг хэрэглэж эхлэхэд, ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээгээ илүү олон удаа шалгаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол өндөр эсвэл бага байх зэрэг ер бусын өөрчлөлтийг эрүүл мэндийн багт мэдэгдээрэй. Тэд таны чихрийн шижингийн эмийг тохируулахад туслах эсвэл цусан дахь сахарыг тогтвортой байлгахад нэмэлт дэмжлэг үзүүлж чадна.

Асуулт 2. Хэрэв би авапритинибийг санамсаргүйгээр хэтрүүлэн уувал яах вэ?

Хэрэв та авапритинибийг зааснаас илүү их хэмжээгээр санамсаргүйгээр уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь эрт хөндлөнгөөс оролцох нь үргэлж дээр байдаг. Хэт их уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа цус алдалт, зүрхний асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн зөвлөгөөг хүлээж байх зуур хэтрүүлэн хэрэглэсэн шинж тэмдэг, тухайлбал, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эсвэл ер бусын цус алдалтыг хянаж бай. Хэрэв та өөрийгөө маш муу эсвэл хүнд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн тасагт шууд очно уу. Эмнэлгийн ажилтнууд таны юу, хэдийг уусан болохыг яг таг харахын тулд эмнийхээ савыг авч яваарай.

Асуулт 3. Хэрэв би авапритинибийн тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бөгөөд ердийн цагаас хойш 8 цагаас бага хугацаа өнгөрсөн бол санахдаа л ууна. Хэрэв 8 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол эсвэл дараагийн тунгийн цаг болсон бол алдсан тунг алгасаад дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй.

Өдөр тутмын тунгаа санахын тулд тогтмол горим тогтоохыг хичээгээрэй. Утасны сануулагч тохируулах, эмийн зохион байгуулагч ашиглах, эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаанд холбох нь тунг алдахаас сэргийлэхэд тусална. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол эмчид хандаж, дагаж мөрдөх стратегиудын талаар ярилцаарай.

Q4. Би Авапритинибийг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмч тань үүнийг хийхэд аюулгүй гэж хэлсэн үед авапритинибийг зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг эм тань хэр сайн үйлчилж байгаа, ямар гаж нөлөө үзүүлж байгаа, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэргээс хамааран гаргана. Хэрэв та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байсан ч, хэтэрхий эрт зогсоох нь таны хорт хавдар дахин ургах боломжийг олгож болзошгүй.

Таны эмч эмчилгээний хариу урвалыг шинжилгээ, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол хянаж байх болно. Хэрэв эм нь үйлчилгээгээ зогсоож, тэвчихийн аргагүй гаж нөлөө үзүүлбэл, тэд тантай хамтран шинэ эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах болно. Заримдаа гаж нөлөөг удирдахад түр завсарлага авахыг зөвлөж, дараа нь бага тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой.

Q5. Би Авапритиниб ууж байхдаа архи ууж болох уу?

Авапритиниб ууж байхдаа архины хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй, учир нь хоёулаа таны элэгэнд нөлөөлж болзошгүй. Зарим хүмүүст үе үе, дунд зэргийн хэмжээгээр уух нь хүлээн зөвшөөрөгдөж болох ч та эхлээд эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах хэрэгтэй. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагаа, бусад хэрэглэж буй эмийн талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Хэрэв та архи уудаг бол дунд зэргийн хэмжээгээр ууж, өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаагаа анхаарч үзээрэй. Архи нь авапритинибийн зарим гаж нөлөөг, тухайлбал дотор муухайрах, толгой эргэх, ядарч сульдах зэргийг улам хүндрүүлж болно. Энэ нь таны биеийн эмийг зөв боловсруулах чадварт саад учруулж, үр дүнг бууруулах эсвэл гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.