Кальметт-Геренийн бациллын (BCG) вакцин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Кальметт-Геренийн бациллын (BCG) вакцин нь сүрьеэ (TB)-гээс хамгаалдаг амьд, сулруулсан бактерийн вакцин юм. Энэхүү вакцин нь бараг зуун жилийн турш аюулгүй хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд TB-тэй холбоотой бактерийн өөрчлөгдсөн хэлбэрийг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчин үүсгэж чадахгүй боловч таны дархлааны системийг таньж, түүнтэй тэмцэхэд сургадаг.

BCG вакциныг ихэвчлэн дээд гарны арьсан доор нэг удаа тарьдаг. Энэ нь АНУ-д тогтмол хэрэглэгддэггүй ч TB-ийн тархалт ихтэй олон оронд нийгмийн эрүүл мэндийн чухал хэрэгсэл юм.

BCG вакцин гэж юу вэ?

BCG вакцин нь Mycobacterium bovis гэж нэрлэгддэг амьд боловч сулруулсан бактерийн омгоос гаргаж авдаг. Францын эрдэмтэд Альберт Кальметт, Камилл Герен нар энэхүү вакциныг 1900-аад оны эхээр бактерийг олон жилийн турш анхааралтай сулруулж, өвчин үүсгэхгүйгээр дархлааг өдөөж чадсан.

Үүнийг таны дархлааны системийн сургалт гэж бодоорой. Вакцин хийлгэхэд таны бие TB бактерийг таньж, санахад суралцдаг тул хэрэв та бодит байдалтай тулгарвал таны дархлааны систем хурдан бөгөөд үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлнэ.

Вакциныг амьд бактери агуулдаг тул

Вакцин нь нялх болон бага насны хүүхдүүдэд хийхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Насанд хүрэгчдийн уушигны сүрьеэгийн хэлбэрээс сэргийлэхэд бага үр дүнтэй байдаг тул вакцинжуулалтын бодлого нь сүрьеэгийн өвчлөлийн түвшингээс хамааран улс орнуудад ихээхэн ялгаатай байдаг.

BCG вакциныг хэрхэн хийдэг вэ?

BCG вакцин нь дархлааны системийг сүрьеэгийн бактерийг таних чадварт сургах замаар үйлчилдэг дунд зэргийн үр дүнтэй вакцин гэж үздэг. Суларсан бактериуд таны биед нэвтэрч ороход дархлааны эсүүд тэдгээрийг судалж, сүрьеэгийн төрхийг санаж тогтоодог.

Дараа нь таны дархлааны систем эсрэгбие үүсгэж, жинхэнэ сүрьеэгийн бактерид өртөх үед хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх T эсүүд гэж нэрлэгддэг тусгай дархлааны эсийг идэвхжүүлдэг. Энэхүү дархлааны санах ой нь олон жилийн турш хадгалагдах боловч цаг хугацааны явцад суларч болзошгүй.

Вакцин нь ялангуяа хүүхдүүдэд сүрьеэгийн хүнд, амь насанд аюултай хэлбэрээс сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ нь сүрьеэгийн менингит болон тархсан сүрьеэгийн эсрэг 70-80% хамгаалалт, насанд хүрэгчдийн уушигны (уушигны) сүрьеэгийн эсрэг 50% орчим хамгаалалт үзүүлдэг.

BCG вакциныг хэрхэн хийлгэх вэ?

BCG вакциныг дээд гарны арьсан доор (арьсан доорх тарилга) нэг удаа тарьдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тусгай зүүг ашиглан вакциныг булчинд гүн биш, арьсны давхаргын хооронд хийдэг.

Вакцин хийлгэхэд бэлтгэх тусгай зүйл байхгүй. Та тарилга хийлгэхээс өмнө болон дараа нь хэвийн хооллож болно, мөн амаар уудаг эм биш тул хоол, усаар дагалдуулах шаардлагагүй.

Тарилгын талбайг цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тусгайлан зөвлөөгүй бол энэ хэсэгт ямар ч тос, тос эсвэл боолт түрхэхгүй. Тарилгын талбайд жижиг бөмбөлөг үүсч, дараагийн долоо хоногт хаг үүсч болзошгүй.

BCG вакциныг хэр удаан хийлгэх вэ?

BCG вакцин нь ихэвчлэн нэг тунгаар хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн нялх нас эсвэл бага насанд хийгддэг. Олон тун эсвэл нэмэлт тун шаардлагатай зарим вакцинтай харьцуулахад ихэнх хүмүүс амьдралдаа зөвхөн нэг удаа BCG вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг.

BCG вакцины хамгаалалт нь 10-20 жил үргэлжилдэг боловч энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд ерөнхий хүн амд нэмэлт тун хийхийг зөвлөдөггүй эсвэл шаардлагагүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та BCG-г давсагны хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглаж байгаа бол хэдэн долоо хоног, сарын турш давсаг руу шууд хийх олон тун шаардлагатай байж болно. Таны онкологич таны хувийн нөхцөл байдалд үндэслэн эмчилгээний тодорхой хуваарийг гаргах болно.

BCG вакцины гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс BCG вакцины бага зэргийн гаж нөлөөг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд таны дархлааны систем хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулж байна. Хамгийн түгээмэл хариу үйлдэл нь тарилгын талбайд илэрдэг бөгөөд та ойрын хэдэн долоо хоногт өөрчлөлтүүдийг харах болно.

Тарилгын талбайд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэх зүйлүүд:

• 2-6 долоо хоногийн дотор гарч ирдэг жижиг улаан толбо
• Толбо нь томрох ба заримдаа жижиг, гүехэн шарх болон хувирдаг
• Хаг үүсч, эцэст нь унаж, жижиг сорви үлдээдэг
• Зарим тунгалаг эсвэл бага зэрэг үүлэрхэг шингэн талбайгаас гадагшилдаг
• Гарын бага зэргийн эмзэглэл эсвэл өвдөлт

Эдгээр орон нутгийн урвал нь вакцин ажиллаж, таны бие дархлаа тогтоож байгаагийн шинж тэмдэг юм. Эмчилгээний процесс дуусгахад 2-6 сар шаардагдана.

Хэдийгээр ховор боловч хэвийн гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Тарилга хийсэн талбайн суганы тунгалгийн зангилаа хавдах
• Бага зэргийн халууралт (ихэвчлэн бага зэрэг)
• Нэг хоёр хоногийн турш ерөнхий ядарч сульдах эсвэл өөрийгөө таагүй мэдрэх

Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өөрөө аяндаа арилдаг бөгөөд эмчилгээ шаардлагагүй.

Ноцтой гаж нөлөө ховор боловч тохиолдож болно. Хэрэв танд дараах зүйлс илэрвэл эмчтэйгээ холбогдоорой:

• Өндөр халууралт (101°F буюу 38.3°C-аас дээш) 2-3 хоногоос дээш үргэлжилсэн тохиолдолд
• Тарилгын талбайд хүчтэй хавдах эсвэл өвдөх
• Тарилгын талбайгаас улайлт үүсч, халдвар авсан шинж тэмдэг илэрвэл
• Тарилгын талбайд том эсвэл удаан хугацаанд шархлаа үүсэх (1 см-ээс том)
• Лимфийн зангилаа хавдаж, маш том эсвэл өвдөлттэй болох

Маш ховор хүндрэлд дархлаа султай хүмүүст тохиолдож болох BCG-ийн халдвар орно. Тиймээс энэ вакциныг зарим дархлааны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хийдэггүй.

BCG вакциныг хэнд хийхгүй вэ?

BCG вакцин нь бүх хүнд аюулгүй биш, ялангуяа дархлаа султай хүмүүст аюултай. Амьд бактери агуулдаг тул бие нь сул бактеритай тэмцэх чадваргүй хүмүүст ноцтой халдвар үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал BCG вакцин хийлгэх ёсгүй:

• ХДХВ-ийн халдвар эсвэл ДОХ
• Дархлааны тогтолцоонд нөлөөлж буй хавдар (лейкеми эсвэл лимфома гэх мэт)
• Анхдагч дархлаа хомсдолын өвчин
• Дархлаа дарангуйлагч эм (өндөр тунгаар хэрэглэдэг стероид эсвэл химийн эмчилгээ гэх мэт) хэрэглэж байгаа
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан
• Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа

Мөн дараах тохиолдолд вакцин хийхийг зөвлөдөггүй:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд (хөхүүл үед ерөнхийдөө аюулгүй)
• Идэвхтэй сүрьеэгийн халдвартай хүмүүс
• Хүнд хэлбэрийн цочмог өвчтэй эсвэл халууртай хүмүүс
• Тарилгын талбайд арьсны ноцтой өвчтэй хүмүүс
• Өмнө нь BCG вакцин хийлгэсний дараа хүнд хэлбэрийн харшлын урвал өгсөн хүмүүс

Нэмж дурдахад, ХДХВ-тэй эхээс төрсөн нярай хүүхдэд ХДХВ-ийн статусыг тогтоох хүртэл BCG вакцин хийх ёсгүй, учир нь тэд дархлааны тогтолцооны асуудалтай байж болзошгүй.

BCG вакцины брэндийн нэрс

BCG вакцин нь дэлхий даяар хэд хэдэн брэндийн нэрээр зарагддаг боловч улс орнуудад байх боломж нь харилцан адилгүй байдаг. АНУ-д шээсний замын хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэх үед TICE BCG эсвэл TheraCys гэх мэт брэндийн нэрээр ихэвчлэн мэдэгддэг.

Үйлдвэрлэгчээс хамааран BCG бактерийн бага зэргийн ялгаатай омгийг үйлдвэрлэж болох ч бүгд үндсэндээ ижил аргаар ажилладаг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон хувилбарыг ашиглах болно.

Хэрэв та олон улсад аялахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд вакцинжуулалтын бүртгэл хэрэгтэй болсон бол ямар BCG вакциныг хийлгэснээ тэмдэглэх хэрэгтэй, учир нь зарим улс орнууд тодорхой омгууд эсвэл үйлдвэрлэгчдэд давуу эрх олгож болзошгүй.

BCG вакцины хувилбарууд

Одоогийн байдлаар сүрьеэгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд BCG вакцины өргөн хүрээтэй хувилбар байхгүй байна. Судлаачид шинэ сүрьеэгийн вакциныг хөгжүүлэхээр ажиллаж байгаа ч BCG нь дэлхий даяар сүрьеэгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц лицензтэй вакцин хэвээр байна.

Дархлааны тогтолцооны асуудалтай тул BCG вакцин хийлгэх боломжгүй хүмүүсийн хувьд сэргийлэх арга хэмжээ нь сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй харьцахгүй байх, тогтмол шинжилгээ хийлгэхэд чиглэгддэг. Үүнд идэвхтэй сүрьеэ өвчтэй хүнтэй харьцсан бол урьдчилан сэргийлэх антибиотик уух зэрэг орно.

Шээсний замын хорт хавдрын эмчилгээний хувьд BCG-ийн хувилбарт бусад дархлаажуулалт, шээсний замаар шууд хийгддэг химийн эмчилгээний эм, эсвэл мэс заслын арга багтдаг. Хэрэв BCG танд тохиромжгүй бол таны онкологич эдгээр сонголтыг ярилцаж болно.

BCG вакцин нь бусад сүрьеэгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргаас илүү сайн уу?

BCG вакцин нь одоогоор хүүхдүүдэд сүрьеэгийн хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга хэрэгсэл боловч төгс биш юм. Энэ нь бусад сүрьеэгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх стратегитай хослуулан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг.

Вакцин хийлгээгүй тохиолдолтой харьцуулахад BCG нь хүүхдүүдийн TB менингит болон тархсан TB-ийн эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч уушигны TB-ийн эсрэг, ялангуяа насанд хүрэгчдэд бага хамгаалалт үзүүлдэг тул TB-ийн түвшин багатай олон улс үүнийг тогтмол вакцинжуулалтын хөтөлбөртөө оруулаагүй байдаг.

TB-ийн хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга нь BCG вакцинжуулалт (шаардлагатай бол) халдварын хяналтын сайн арга, идэвхтэй TB-ийн тохиолдлыг эрт илрүүлэх, эмчлэх, TB-ээс өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хослуулдаг.

BCG вакцины талаархи түгээмэл асуултууд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст BCG вакцин аюулгүй юу?

BCG вакцин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй байдаг, хэрэв тэдний чихрийн шижин сайн хянагддаг бөгөөд дархлааны системийн бусад асуудалгүй бол. Чихрийн шижин өөрөө дархлааны системийг BCG вакцин хийлгэхэд аюултай байхаар сулруулдаггүй.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс халдвар авах эрсдэлтэй байж болзошгүй тул тарилгын талбайн эдгэрэлт эсвэл халдварын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглах нь чухал юм. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч вакцинжуулалтын талбай зөв эдгэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд илүү нягт нямбай хяналт тавихыг хүсч болно.

Хэрэв би BCG вакциныг хэтрүүлэн авбал яах вэ?

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь нэг удаагийн, нарийн хэмжсэн тунгаар хийдэг тул BCG вакциныг хэтрүүлэн авах нь маш ховор тохиолддог. Вакцин нь урьдчилан хэмжсэн саванд ирдэг бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид зөв тунг хэрэглэхэд сургагдсан байдаг.

Хэрэв та буруу тун авсан гэж санаа зовж байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой. Тэд таны нөхцөл байдлыг үнэлж, тунгийн алдаанаас үүдэлтэй ноцтой асуудлууд маш ховор байдаг ч ямар нэг ер бусын урвал байгаа эсэхийг хянаж болно.

Хэрэв би BCG вакциныг цагт нь хийлгээгүй бол яах вэ?

BCG-г ихэвчлэн нэг тунгаар хийдэг тул таны тогтмол уудаг эмүүдтэй адил "алдсан тун" гэж байдаггүй. Хэрэв та BCG вакцин хийлгэх цагаа алдсан бол эмчид аль болох хурдан дахин цаг товлоорой.

Нярай болон хүүхдүүдэд BCG-г амьдралын эхний үед хийх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг тул дахин товлохдоо бүү хойшлуул. Гэсэн хэдий ч вакцин нь анх төлөвлөсөнөөс хожим хийлгэсэн ч ашигтай хэвээр байж болно.

BCG вакцины гаж нөлөөний талаар хэзээ санаа зовохоо болих вэ?

Ихэнх BCG вакцины гаж нөлөө вакцин хийлгэснээс хойш хэдхэн долоо хоног, сарын дотор илэрдэг. Таны бие дархлаа тогтоох үед тарилгын талбайн урвал ихэвчлэн вакцин хийлгэснээс хойш 2-6 долоо хоногийн дараа эхэлж, 2-6 сарын турш үргэлжилж болно.

Тарилгын талбай бүрэн эдгэрч, лимфийн зангилаа хэвийн хэмжээндээ орсон бол та вакцинтай холбоотой гаж нөлөөг хянах шаардлагагүй. Энэ нь ихэвчлэн вакцин хийлгэснээс хойш 6 сарын дотор тохиолддог.

BCG вакцин хийлгэсний дараа сүрьеэгийн арьсны шинжилгээ хийлгэж болох уу?

BCG вакцин нь сүрьеэгийн арьсны шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж, вакцин хийлгэснээс хойш олон жилийн турш хуурамч эерэг үр дүн өгөх боломжтой. Энэ нь таны дархлааны систем идэвхтэй сүрьеэ өвчтэй биш байсан ч арьсны шинжилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж болзоштойтой холбоотой юм.

Хэрэв та BCG вакцин хийлгэсэн бол эмч тань TB халдварыг шалгахын тулд интерферон-гамма ялгаруулах шинжилгээ (IGRAs) гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээг ашиглахыг илүүд үзэж магадгүй, учир нь эдгээр шинжилгээ нь BCG вакцин хийлгэхэд бага нөлөөлдөг. Сүрьеэгийн шинжилгээнд хамрагдах үедээ өмнө нь BCG вакцин хийлгэсэн эсэхээ эмчидээ үргэлж мэдэгдээрэй.