Бевацизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Бевацизумаб бол хавдрын өсөлтийг саатуулахад тусалдаг, цусны судас үүсэхээс сэргийлдэг чиглэсэн эмчилгээний эм юм. Энэхүү тусгай эмчилгээ нь хавдрын өсөлт, биеэр тархахад шаардлагатай цусны хангамжийг тасалснаар үйлчилдэг.

Моноклон эсрэгбие болох бевацизумаб нь уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад хавдрын эмчилгээнд илүү нарийвчилсан арга юм. Таны онкологич энэ эмийг хавдрын иж бүрэн эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон, ихэвчлэн бусад эмчилгээтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж, танд хамгийн сайн үр дүнг өгөх болно.

Бевацизумаб гэж юу вэ?

Бевацизумаб бол таны биеийн байгалийн дархлааны системийн эсрэгбиетэй төстэй лабораторид хийгдсэн уураг юм. Энэ нь хавдар шинэ цусны судас үүсгэхэд ашигладаг VEGF (судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл) гэж нэрлэгддэг уургийг зорилтот болгодог.

VEGF-ийг таны биед цусны урсгалын зам барих дохио гэж бодоорой. Хавдрын эсүүд өсөхөд шаардлагатай тэжээлийг авахын тулд энэ дохиог ихээр илгээдэг. Бевацизумаб нь эдгээр дохиог хааж, хавдрын хоол хүнсний хангамжийг үндсэндээ тасалдаг.

Энэ эм нь шинэ цусны судас үүсэхээс сэргийлдэг ангиогенезийн дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмүүдийн ангилалд багтдаг. Үүнийг хийснээр хавдрын өсөлтийг удаашруулж, бусад хавдрын эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгоход тусалдаг.

Бевацизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Бевацизумаб нь хэд хэдэн төрлийн дэвшилтэт хавдрыг, ялангуяа анхны эмчилгээний дараа тархсан эсвэл буцаж ирсэн тохиолдолд эмчилдэг. Таны эмч хавдрын эсүүд өөрийн цусны хангамжийн сүлжээг бий болгосон үед үүнийг зааж өгдөг.

Бевацизумабаар эмчилдэг хамгийн түгээмэл хавдрууд нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, глиобластома гэх мэт тархины тодорхой хавдрууд юм. Үүнийг өндгөвч болон умайн хүзүүний хорт хавдар зэрэг зарим эмэгтэйчүүдийн хавдарт хэрэглэдэг.

Таны онкологич ихэвчлэн бевацизумабыг дангаар нь хэрэглэхээс илүү химийн эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэхүү хосолсон арга нь тус бүрдээ эмчилгээ хийлгэхээс илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд таны биед хавдрын эсрэг тэмцэх олон арга замыг олгодог.

Зарим тохиолдолд эмч нар бевацизумабыг нүдний өвчин, тухайлбал насжилттай холбоотой макулын доройтол зэрэгт хэрэглэдэг боловч энэ нь хавдрын эмчилгээтэй харьцуулахад өөр найрлага, тунгийн горим шаарддаг.

Бевацизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Бевацизумаб нь таны цусан дахь VEGF уургуудтай холбогдож, тэдгээрийг цусны судасны эсийн рецепторуудад наалдахаас сэргийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн таны биед хавдар руу шинэ цусны судас ургахыг хэлдэг дохиог хаадаг.

Бевацизумаб нь зорилтот эмчилгээний хувьд уламжлалт химийн эмчилгээнээс ялгаатай, дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог. Энэ нь хавдрын эсийг шууд устгахын оронд тэдний цусан хангамжийг тасалснаар өлсгөлөнд оруулдаг.

Энэ эм нь тарилга хийсний дараа хэдэн долоо хоногийн турш таны цусаар эргэлддэг. Энэ хугацаанд энэ нь VEGF дохиог тасралтгүй хааж, хавдрын үүсгэсэн эмх замбараагүй цусны судасны сүлжээг хэвийн болгоход тусалдаг.

Энэ арга нь хавдрыг химийн эмчилгээ, цацраг туяа зэрэг бусад эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болгож чаддаг тул эмч нар бевацизумабыг дангаар нь биш харин хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг.

Бевацизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Бевацизумабыг зөвхөн судсаар (IV) тарилга хийх замаар хавдрын эмчилгээний төв эсвэл эмнэлэгт хийдэг. Та энэ эмийг амаар ууж эсвэл гэртээ өөрөө тарьж болохгүй.

Таны анхны тарилга нь ихэвчлэн 90 орчим минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь таны биеийн хариу урвалыг хянах боломжийг эмнэлгийн багт олгодог. Хэрэв та сайн тэсвэрлэж чадвал дараагийн тарилгыг 60 минут, эцэст нь 30 минут болгон багасгаж болно.

Эмчилгээний өмнө өлөн байх шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь таныг дусаах үед илүү тав тухтай байхад тусална. Ус, зууш авч ирээрэй, учир нь та удаан хугацаанд суух болно.

Таны дусаах сувилагч таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг тогтмол шалгаж, ямар нэгэн шууд урвалыг ажиглах болно. Эмийн бэлдмэлийг давсны уусмалтай хольж, таны IV шугамаар аажмаар өгч, гаж нөлөөг багасгадаг.

Би Бевацизумабыг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Бевацизумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, шат, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд хэдэн сарын турш 2-3 долоо хоног тутамд дусаах эмчилгээ хийлгэдэг.

Таны онкологич эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг тогтоохын тулд тогтмол шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийж, таны хорт хавдрыг хянана. Хэрэв таны хорт хавдар сайн хариу үйлдэл үзүүлж, та эмийн эмчилгээг сайн тэсвэрлэж байгаа бол эмчилгээг 6-12 сар буюу түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлж болно.

Зарим өвчтөнүүд хорт хавдар нь хяналтанд орсон ч бевацизумабыг арчилгааны эмчилгээ болгон үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Энэхүү үргэлжилсэн эмчилгээ нь хорт хавдар шинэ цусны судас үүсгэх, дахин ургахаас сэргийлэхэд тусалдаг.

Хэрэв таны хорт хавдар эмчилгээний үр дүнд сайжрахгүй бол, ноцтой гаж нөлөө илэрвэл, эсвэл эдгэрэх хугацаа шаардсан мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол таны эмч эмчилгээг зогсоох талаар ярилцах болно.

Бевацизумабын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Боломжит гаж нөлөөг ойлгох нь танд юу хүлээж байгааг, хэзээ эрүүл мэндийн багтайгаа холбоо барихыг мэдэхэд тусална. Ихэнх хүмүүс зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч тэдгээрийг зохих дэмжлэг, хяналтаар удирдаж болно.

Ихэнх өвчтөнүүдийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд цусны даралт ихсэх, ядаргаа, хамрын цус алдалт орно. Та мөн амт мэдрэхүйн өөрчлөлт, бага зэргийн дотор муухайрах, жижиг гэмтлээс үүссэн хөхрөлт ихсэх зэргийг анзаарч болно.

Энд хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөө байна:

• Эмчилгээний тохируулга шаардсан өндөр даралттай байх
• Ядарч сульдах, сулрах нь цаг хугацааны явцад улам дордох
• Хамрын цус алдах эсвэл бусад бага зэргийн цус алдах тохиолдол
• Тогтмол шинжилгээгээр шээсэнд уураг илэрсэн
• Хоолны дуршил бууруулах амт өөрчлөгдөх
• Бага зэргийн дотор муухайрах
• Хөхрөх нь ихсэх эсвэл шарх удаан эдгэрэх

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай боловч ховор тохиолддог. Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг цаг тухайд нь арга хэмжээ аваагүй бол эдгээр хүндрэлүүд амь насанд аюултай байж болзошгүй.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Ходоод, уушиг, тархинд хүчтэй цус алдах
• Хөл, уушиг, зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсэх
• Гэдэсний хананд нүх гарах эсвэл урагдах (цооролт)
• Өндөр цусны даралтын хямрал
• Зүрхний дутагдал зэрэг зүрхний асуудал
• Уураг алдагдах бөөрний гэмтэл
• Тарилгын үед харшлын хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлэх

Таны эмнэлгийн баг тогтмол цусны шинжилгээ, цусны даралт хэмжих, биеийн үзлэг хийх замаар эдгээр ноцтой хүндрэлүүдийг хянадаг. Гаж нөлөөг эрт илрүүлж, эмчлэх нь ихэнх хүндрэлээс сэргийлж чадна.

Бевацизумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь бевацизумабыг аюултай болгодог эсвэл тусгай арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Таны онкологич энэ эмчилгээг зөвлөхөөсөө өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв та одоо жирэмсэн бол эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол бевацизумаб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь төрөлхийн гажиг үүсгэж болзошгүй. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон дараа нь зургаан сарын турш үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгсэл хэрэглэх ёстой.

Сүүлийн үед томоохон хагалгаа хийлгэсэн эсвэл төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх гэж байгаа хүмүүс бевацизумаб хэрэглэх боломжгүй. Энэ эм нь шарх эдгэрэлтийг саатуулдаг тул та төлөвлөсөн мэс заслаас дор хаяж 28 хоногийн өмнө эмчилгээгээ зогсоох шаардлагатай.

Бевацизумабыг хэрэглэхээс татгалзах нэмэлт нөхцөлүүд дараах байдалтай байна:

• Эмийн эмчилгээ үл хамааран хяналтгүй өндөр даралттай байх
• Сүүлийн үед ноцтой цус алдалтын тохиолдол гарсан
• Одоогийн цус бүлэгнэлтийн эмгэг
• Зүрхний хүнд өвчин буюу зүрхний шигдээсийн сүүлийн үеийн түүх
• Эмчилгээнд үр дүнгүй байгаа идэвхтэй халдварууд
• Уургийн алдагдалтай бөөрний хүнд өвчин
• Сүүлийн үеийн цус харвалт буюу тархины цус алдалт

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд эдгээр эрсдэлийн эсрэг үр ашгийг жинлэх болно. Заримдаа таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах эсвэл нэмэлт хяналт тавих нь тодорхой нөхцөлтэй хүмүүст бевацизумабыг илүү аюулгүй болгож чадна.

Бевацизумабын брэндийн нэрс

Бевацизумабыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд Авастин нь хамгийн өргөн танигдсан анхны найрлага юм. Энэхүү брэндийн нэрийн хувилбарыг олон жилийн турш хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглаж ирсэн бөгөөд түүний үр нөлөөг нотлох өргөн хүрээний судалгаа хийгдсэн.

Бевацизумабын биоаналог хувилбарууд одоо худалдаанд гарч, ижил эмчилгээний ашиг тусыг бага үнээр санал болгож байна. Үүнд Мваси, Зирабев, Алимсис зэрэг нь анхны Авастинтай адил гэж зөвшөөрөгдсөн.

Таны даатгал таны эмчийн зааж өгөх брэндийг нөлөөлж болох ч бүх зөвшөөрөгдсөн хувилбарууд нь ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд таны биед ижил аргаар үйлчилдэг. Брэндийн сонголт нь ихэвчлэн эмнэлгийн ялгаанаас илүүтэй боломж, үнийн асуудлаас хамаардаг.

Бевацизумабын хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн эмүүд нь цусны судас үүсэхэд чиглэж, бевацизумабтай адилхан ажилладаг боловч тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой, зөвшөөрөгдсөн хэрэглээтэй байдаг. Таны онкологич таны тодорхой хорт хавдрын төрөл, анамнезээс хамааран эдгээр хувилбаруудыг авч үзэж болно.

Рамуцирумаб (Cyramza) нь ходоод болон уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд голчлон хэрэглэгддэг VEGF-г чиглэсэн өөр нэг эм юм. Энэ нь арай өөр механизмээр ажилладаг боловч хавдрын цусны судасны өсөлтийг хаахад ижил үр дүнд хүрдэг.

Бусад ангиогенезийн дарангуйлагч эмүүдэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд афлиберцепт (Zaltrap) болон дэвшилтэт бүдүүн гэдэс, элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд регорафениб (Stivarga) орно. Эдгээр эмүүд нь амаар уух боломжийг санал болгодог бөгөөд зарим өвчтөнүүд судсаар хийх тарилгаас илүүд үздэг.

Зарим төрлийн хорт хавдрын үед, таны хорт хавдрын тодорхой шинж чанар, биомаркеруудаас хамааран пембролизумаб (Keytruda) эсвэл ниволумаб (Opdivo) зэрэг дархлаа эмчилгээний эмүүдийг бевацизумабын оронд эсвэл хамт хэрэглэж болно.

Бевацизумаб бусад ижил төстэй эмүүдээс илүү сайн уу?

Бевацизумаб нь VEGF дарангуйлагч анхны эм бөгөөд олон төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэхэд дэмжлэг үзүүлдэг хамгийн өргөн хүрээтэй судалгааны мэдээлэлтэй. Энэхүү урт хугацааны туршлага нь таны эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг эмч нарт урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Рамуцирумаб зэрэг шинэ эмүүдтэй харьцуулахад бевацизумаб нь ихэвчлэн илүү олон эмчилгээний хослолтой бөгөөд янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд илүү өргөн хүрээтэй зөвшөөрөгдсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч

Бевацизумаб нь таны зүрх судасны системд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нэмэлт хяналт, болгоомжтой байх шаардлагатай. Таны зүрхний эмч болон онкологич таны ашиг тус эрсдэлийг даван туулж чадах эсэхийг тодорхойлохын тулд хамтран ажиллана.

Хэрэв таны зүрхний өвчин хөнгөн, сайн хянагддаг бол та бевацизумабыг илүү олон удаа зүрхний хяналттайгаар авах боломжтой. Үүнд тогтмол ЭКГ, эхокардиограмм, эмчилгээний туршид цусны даралтыг сайтар хянах зэрэг орно.

Хүнд зүрхний дутагдал, саяхан зүрхний шигдээс, эсвэл хянагдаагүй өндөр цусны даралттай хүмүүс ихэвчлэн бевацизумабыг аюулгүйгээр хэрэглэх боломжгүй байдаг. Энэ эм нь эдгээр нөхцлийг улам дордуулж, зүрх судасны ноцтой хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их бевацизумаб авбал яах вэ?

Бевацизумабын хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог, учир нь үүнийг мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хяналттай эрүүл мэндийн орчинд хийдэг. Эмийг таны биеийн жинг үндэслэн сайтар тооцоолж, хяналттай IV дусаах замаар аажмаар өгдөг.

Хэрэв та буруу тун авсан гэж сэжиглэж байвал дусаах сувилагч эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй. Тэд таны эмчилгээний түүхийг шалгаж, ямар нэгэн ер бусын гаж нөлөө илэрсэн эсэхийг илүү нарийн хянаж чадна.

Тунгийн асуудлыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, маш өндөр цусны даралт, ер бусын цус алдалт, эсвэл хүнд дотор муухайрах зэрэг орно. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөхцөл байдлыг хэрхэн зохицуулахаа мэддэг бөгөөд зохих дэмжлэг үзүүлэх болно.

Хэрэв би бевацизумабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та бевацизумабын дусаах эмчилгээг алдсан бол аль болох түргэн хугацаанд таны онкологийн багтай холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын тулд хамгийн тохиромжтой цагт таныг дахин товлоно.

Таны эмч алдсан тунг зохицуулахын тулд эмчилгээний хуваарийг бага зэрэг өөрчилж магадгүй, гэхдээ тунг ойр ойрхон хийлгэж "нөхөж" оролдох хэрэггүй. Тарилгын хоорондох хугацааг үр дүнтэй байдал, аюулгүй байдлыг тэнцвэржүүлэх зорилгоор сайтар төлөвлөдөг.

Нэг тунг алдах нь таны эмчилгээний ерөнхий үр дүнд ихээхэн нөлөөлөхгүй, ялангуяа та тогтмол хуваарийн дагуу эмчилгээгээ цаг тухайд нь үргэлжлүүлбэл. Таны онкологич таны хариу урвалыг хянаж, хавдрыг хяналтанд байлгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.

Би Бевацизумабыг хэзээ зогсоох вэ?

Бевацизумабыг зогсоох шийдвэр нь таны хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, таны мэдэрч буй гаж нөлөө, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онкологич тогтмол хяналт тавих үндсэн дээр энэ шийдвэрийг гаргах болно.

Хэрэв таны хавдар эмчилгээний үр дүнд даамжирвал, хэрэв та ашиг тусаас илүү гаж нөлөө үзүүлбэл, эсвэл шарх эдгэрэлтийг шаардсан мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол та эмчилгээг зогсоож болно.

Зарим өвчтөнүүд төлөвлөсөн эмчилгээний курсээ дуусгасны дараа бевацизумабыг зогсоодог бол зарим нь хавдрыг хяналтандаа байлгахад тусалж, сайн тэсвэрлэж байвал үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Хүн бүрт зориулсан урьдчилан тогтоосон "дуусгавар огноо" гэж байхгүй.

Онкологичтойгоо ярилцахгүйгээр бевацизумабыг өөрөө хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь аюултай таталтын шинж тэмдэг үүсгэхгүй, гэхдээ энэ нь таны хавдрыг хүлээгдэж байснаас хурдан даамжруулах боломжтой.

Бевацизумаб хэрэглэж байх үед би архи ууж болох уу?

Бевацизумаб хэрэглэж байх үед бага зэрэг архи уух нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгддөг боловч та архи уух зуршлаа онкологичтойгоо ярилцах хэрэгтэй. Архи нь таны хэрэглэж буй бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж, зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Бевацизумаб нь таны цусны даралтанд нөлөөлж, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул архи нь эдгээр нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та архи уухаар шийдсэн бол өдөрт нэг удаа хязгаарлаж, тарилгын өдрүүдэд архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үед архи танд хэрхэн нөлөөлж байгааг анхаарч үзээрэй, учир нь хорт хавдрын эм нь таны тэсвэрлэх чадварыг өөрчилж болно. Зарим өвчтөнүүд бевацизумабтай хослуулан хэрэглэхэд архины нөлөөг илүү хүчтэй мэдэрч, ядаргаа ихэсдэг.