Бевацизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Бевацизумаб бол хавдрын эсрэг чиглэсэн эм бөгөөд цусан хангамжийг нь таслан зогсоосноор тодорхой төрлийн хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг. Энэ эм нь хавдрын шинэ судас үүсгэхэд тусалдаг VEGF гэж нэрлэгддэг уургийг хааснаар үйлчилдэг.

Хэрэв та бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, тархины хавдар гэх мэт тодорхой төрлийн хорт хавдартай бол таны эмч бевацизумабыг зөвлөж болно. Энэ нь эмчилгээний туршид таныг нарийн хянах боломжтой эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд судсаар тарьж хийдэг.

Бевацизумаб гэж юу вэ?

Бевацизумаб бол лабораторид хийсэн эсрэгбие бөгөөд хавдрын эсийг маш тодорхой аргаар чиглүүлдэг. Үүнийг хавдрын эсүүд өсч, тархахад ашигладаг тодорхой дохиог таньж, хаадаг өндөр мэргэшсэн хамгаалагч гэж бодоорой.

Энэ эм нь шинэ судас үүсэхээс сэргийлдэг ангиогенезийн дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг. Хорт хавдрын эсүүд амьдрах, үржихэд цусан хангамжаар дамжуулан тэжээл, хүчилтөрөгчийн тогтмол хангамж шаардлагатай байдаг. Цусан хангамжийг хааснаар бевацизумаб нь хавдрыг үндсэндээ өлсгөлөнд оруулдаг.

Энэ эмийг Avastin гэсэн брэндийн нэрээр мөн мэддэг бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид давсны уусмалтай хольдог тунгалаг шингэн хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь моноклонал эсрэгбие гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь таны биед тодорхой нэг уургийг чиглүүлэх зорилготой гэсэн үг юм.

Бевацизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Бевацизумаб нь хэд хэдэн төрлийн дэвшилтэт хорт хавдрыг эмчилдэг бөгөөд ихэвчлэн бусад хорт хавдрын эсрэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг. Таны онколог таны хорт хавдрын төрөл, шатнаас хамааран энэ эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Бевацизумаб туслах боломжтой гол хорт хавдрууд энд байна:

• Биеийн бусад хэсэгт тархсан бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
• Хүнд шатанд байгаа жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар
• Бөөрний хорт хавдар (бөөрний эсийн карцинома)
• Тархины хавдар, ялангуяа глиобластома
• Буцаж ирсэн эсвэл тархсан умайн хүзүүний хорт хавдар
• Эхний эмчилгээний дараа дахин гарсан өндгөвчний хорт хавдар

Таны эмч клиникийн туршилт эсвэл онцгой нөхцөлд бусад төрлийн хорт хавдрын үед бевацизумабыг авч үзэж магадгүй. Энэ эм нь ховор тохиолдолд дангаараа хэрэглэгддэг бөгөөд химийн эмчилгээний эмүүдтэй хамт хэрэглэгдэж, тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Бевацизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Бевацизумаб нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл буюу VEGF гэж нэрлэгддэг уургийг онилж үйлчилдэг. Энэ уураг нь таны биед шинэ цусны судас үүсгэх дохио өгдөг бөгөөд энэ нь ердийн үед эрүүл процесс юм.

Хорт хавдрын эсүүд энэ байгалийн процессыг ашиглан илүүдэл VEGF үүсгэж, өөрийн цусны судасны сүлжээг бий болгодог. Эдгээр шинэ судаснууд нь хавдрын өсөлтийг дэмжиж, биеийн бусад хэсэгт тархахад хүргэдэг хүчилтөрөгч болон шим тэжээлийг нийлүүлдэг.

Бевацизумаб таны системд орж ирэхэд VEGF уурагтай холбогдож, цусны судас үүсгэх дохиог илгээхээс сэргийлдэг. Энэ процесс нь хавдрын хоол тэжээлийг таслах бөгөөд энэ нь хавдрыг багасгах эсвэл өсөлтийг зогсоодог.

Энэ эм нь дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог бөгөөд хэд хэдэн эмчилгээний мөчлөгт үр дүнгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хорт хавдрын эсийг шууд устгадаг уламжлалт химийн эмчилгээний эмүүдээс өөрөөр үйлчилдэг.

Бевацизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Бевацизумабыг үргэлж судсаар (IV) эмнэлэг, клиник эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл амаар хэрэглэх боломжгүй, учир нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд сайтар бэлтгэж, хяналт тавих шаардлагатай.

Таны эмчилгээ нь ихэвчлэн дараах үйл явцыг дагана: Эхлээд сувилагч таны гар эсвэл порттой бол портоороо судсанд тань катетер тавина. Дараа нь эмийг давсны уусмалтай хольж, 30-90 минутын турш удаан дусаах замаар хийнэ.

Та эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмчийн зааврыг дагахгүй бол хоол, ундаанаас зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хэд хоногийн турш хангалттай ус ууж, шингэнээ сайн нөхөх нь таны биед эмийг илүү сайн боловсруулахад тусална.

Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран 2-3 долоо хоног тутамд бевацизумаб тарина. Бэлтгэх хугацаа, дараа нь хяналт тавих зэрэг нийт хугацаа 2-4 цаг орчим байж болно.

Би хэр удаан бевацизумаб хэрэглэх ёстой вэ?

Бевацизумаб эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдар хэр сайн эмчлэгдэж байгаа болон таны бие эмийн үйлчлэлд хэрхэн тэсвэрлэж байгаагаас хамаарна. Ихэнх хүмүүс хэдэн сарын турш эмчилгээ хийлгэдэг бол зарим хүмүүс нэг жилээс дээш хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Таны онкологич тогтмол шинжилгээ, цусан шинжилгээгээр дамжуулан таны биеийн байдлыг хянаж, эмчилгээг үргэлжлүүлэх, тохируулах эсвэл зогсоох эсэхийг шийднэ. Хэрэв таны хавдар багасч, ноцтой гаж нөлөөгүйгээр өсөлт нь зогссон бол та эмчилгээг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэх боломжтой.

Зарим хүмүүс тодорхой гаж нөлөө илэрвэл эмчилгээг түр зогсоох шаардлагатай болж, асуудал шийдэгдсэний дараа үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Таны эмч таны хавдрыг эмчлэх, амьдралын чанарыг сайжруулах хоёрын хоорондох тэнцвэрийг олоход тань туслах болно.

Бевацизумабын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хавдрын эмүүдийн адил бевацизумаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгдэд нь илрэхгүй. Ихэнх гаж нөлөөг зохих эмчилгээ, хяналтаар удирдаж болно.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөө нь дараах зүйлс орно:

• Таны эмч нарийн хяналт тавих өндөр цусны даралт
• Ердийнхөөс илүү ядрах мэдрэмж төрүүлж болзошгүй ядаргаа
• Ихэвчлэн эмийн бус өвдөлт намдаагчаар зохицуулагдах толгой өвдөлт
• Таны хоолны дуршилд нөлөөлж болзошгүй дотор муухайрах
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Хялбархан зогсдог хамрын цус алдалт эсвэл бага зэргийн цус алдалт
• Амтны өөрчлөлт нь хоолыг өөр амттай болгож болзошгүй

Эдгээр өдөр тутмын гаж нөлөө нь таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоноор ихэвчлэн сайжирдаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг зохицуулах олон аргатай байдаг.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнд:

• Хялбархан зогсдоггүй ноцтой цус алдалт
• Хөлний өвдөлт эсвэл амьсгалахад хүндрэл үүсгэж болзошгүй цусны бүлэгнэл
• Хүнд толгой өвдөлт эсвэл харааны өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг цусны даралт ихсэх
• Хавагнах эсвэл шээхэд өөрчлөлт үүсгэж болзошгүй бөөрний асуудал
• Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах зэрэг зүрхний асуудал
• Гэдэсний цооролт нь хэвлийн хүнд өвдөлт үүсгэдэг

Таны эмнэлгийн баг эдгээр илүү ноцтой нөлөөг нарийн ажиглаж, эмчилгээний хооронд анхаарах сэрэмжлүүлэг тэмдгийг зааж өгөх болно.

Өвчтөнүүдийн бага хувьд тохиолддог ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Мэс засал хийхийг хойшлуулж болзошгүй шарх эдгэрэлтийн ноцтой асуудал
• Тархинд нөлөөлдөг урвуу хойд лейкоэнцефалопатийн хам шинж (RPLS)
• Шээсэнд их хэмжээний уураг (протеинуриа)
• Зүрхний өвчтэй хүмүүст зүрхний дутагдал
• Дусаах үед харшлын хүнд урвал

Эдгээр ховор нөлөө нь санаа зовоосон мэт сонсогдож байгаа ч таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг тохиолдвол хурдан таньж, зохицуулах сургалттай байдаг.

Бевацизумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Бевацизумаб нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч энэхүү эмчилгээг зөвлөхөөс өмнө таны өвчний түүхийг нарийн нягт шалгана. Зарим эрүүл мэндийн байдал эсвэл нөхцөл байдал нь энэ эмийг хэтэрхий эрсдэлтэй болгодог.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал бевацизумаб хэрэглэж болохгүй:

• Сүүлийн 28 хоногийн дотор хийсэн мэс засал, учир нь шарх эдгэрэлтэд саад учруулж болзошгүй
• Идэвхтэй цус алдалт эсвэл ноцтой цус алдалтын эмгэгийн түүхтэй
• Хүнд, хяналтгүй өндөр даралттай
• Саяхан зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Ноцтой бөөрний өвчин эсвэл протеинури
• Бевацизумаб эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай гэдгээ мэддэг

Хэрэв та зүрхний өвчтэй, цус бүлэгнэлтийн эмгэгтэй, эсвэл гэдэсний асуудалтай байсан бол таны эмч нэмэлт болгоомжлол үзүүлэх болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь таныг эмчилгээнээс автоматаар хасахгүй боловч илүү нарийн хяналт шаардлагатай.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол бевацизумабыг хэрэглэхийг зөвлөхгүй, учир нь энэ нь таны хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол таны эрүүл мэндийн баг аюулгүй жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээний талаар ярилцах болно.

Бевацизумабын брэндийн нэрс

Бевацизумабыг ихэвчлэн Genentech-ийн боловсруулсан анхны хувилбар болох Avastin гэсэн брэндийн нэрээр мэддэг. Энэ бол таны эрүүл мэндийн баг болон эмчилгээний бичиг баримтаас сонсох магадлалтай нэр юм.

Бевацизумабын хэд хэдэн биоаналог хувилбарыг баталсан бөгөөд таны эмчилгээний төвд ашиглах боломжтой. Үүнд Mvasi, Zirabev, Alymsys зэрэг нь анхны Avastin-тай адилхан ажилладаг.

Биоаналогууд нь анхны эмтэй маш төстэй бөгөөд ижил үр нөлөөтэй, аюулгүй байдлын үзүүлэлттэй байдаг. Таны эмч эсвэл эмийн санч таны эмчилгээний талаар ярилцахдаа эдгээр нэрсийг ашиглаж болох боловч тэд бүгд ижил төрлийн эмийг хэлдэг.

Бевацизумабын хувилбарууд

Хэрэв бевацизумаб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол таны онкологич эмчилгээний хэд хэдэн өөр хувилбартай. Хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл болон таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Үүнтэй адил үйлчилгээтэй бусад ангиогенезийн дарангуйлагчид нь дараах зүйлсийг багтаана:

\n
• Рамуцирумаб (Cyramza) ходоод болон уушигны хорт хавдрын үед
\n
• Сунитиниб (Sutent) бөөрний хорт хавдрын үед
\n
• Сорафениб (Nexavar) элэг болон бөөрний хорт хавдрын үед
\n
• Пазопаниб (Votrient) бөөрний хорт хавдрын үед
\n

Таны эмч таны нөхцөл байдлаас хамааран дархлаажуулалтын эм, химийн эмчилгээний өөр хослол, эсвэл зорилтот эмчилгээний шахмалыг авч үзэж болно. Аль ч хувилбар нь өөрийн давуу тал, гаж нөлөөний профайлтай байдаг.

Эмнэлзүйн туршилт нь ихэвчлэн өргөн тархаагүй шинэ эмүүдэд хандах боломжийг олгодог. Хэрэв стандарт эмчилгээ тохиромжгүй бол таны онкологич эдгээр сонголтыг судлахад тань туслах болно.

Бевацизумаб нь бусад хорт хавдрын эмээс илүү сайн уу?

Бевацизумаб нь бусад хорт хавдрын эмээс илүү сайн эсвэл муу гэсэн үг биш, харин таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөр зорилготой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн дангаар нь хэрэглэхээс илүү уламжлалт химийн эмчилгээний эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг.

Химийн эмчилгээтэй харьцуулахад бевацизумаб нэмэх нь хавдрыг илүү үр дүнтэй багасгахад тусалдаг бөгөөд заримдаа хүмүүст илүү удаан амьдрахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны эмнэлгийн багт анхааралтай удирдаж байх ёстой гаж нөлөөг нэмдэг.

Таны хувьд

Бевацизумаб зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Бевацизумабыг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэхэд болгоомжтой хандах шаардлагатай боловч автоматаар хэрэглэхээс татгалзахгүй. Таны зүрхний эмч болон онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд ашиг тус нь эрсдэлээс давуу эсэхийг тодорхойлохын тулд хамтран ажиллах болно.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны эмчилгээний баг эмчилгээний явцад зүрхний үйл ажиллагааг илүү нягт хянана. Тэд таны тунг тохируулах, илүү олон удаа үзлэг хийх, эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний хамт зүрх хамгаалах эм хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их бевацизумаб хэрэглэсэн бол яах вэ?

Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тунг нарийн тооцоолж, тарьдаг тул бевацизумабын хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг судсаар аажмаар тарьдаг бөгөөд таныг хянаж байдаг тул санамсаргүй байдлаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэв та тунгаасаа санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний дараа ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл онкологийн багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Тэд таны шинж тэмдгийг үнэлж, шаардлагатай бол зохих тусламж үзүүлж чадна.

Хэрэв би бевацизумабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та бевацизумабын товлосон цагийг алдсан бол дахин товлохын тулд аль болох хурдан онкологийн багтайгаа холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний хуваарь болон хэр хугацаа өнгөрсөн зэргийг үндэслэн дараагийн тунг хэрэглэх хамгийн сайн цагийг тодорхойлох болно.

Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд эмчилгээг ойрхон хийхийг бүү оролд. Таны эмчилгээний баг таны эмчилгээний төлөвлөгөөг аюулгүйгээр тохируулж, таныг эмчилгээндээ эргүүлэн оруулахын зэрэгцээ эмийн үр нөлөөг хадгалах болно.

Би хэзээ бевацизумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн онкологичийнхоо удирдлага дор бевацизумабын эмчилгээг зогсоох ёстой, тэр ч байтугай та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч гэсэн. Хорт хавдрын эмчилгээний шийдвэр нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шинжилгээний үр дүн, цусны шинжилгээ, эмчилгээнд үзүүлэх ерөнхий хариу зэргээс хамаардаг.

Таны эмч эмчилгээний үр дүн, таны биед хэрхэн зохицож байгааг харгалзан эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх эсвэл зогсоох эсэхийг тогтмол үнэлнэ. Зарим хүмүүс гаж нөлөөний улмаас эмчилгээгээ зогсоох шаардлагатай болдог бол зарим нь эмчилгээ үр дүнтэй бол хэдэн сарын турш үргэлжлүүлж болно.

Би Бевацизумаб хэрэглэж байх үедээ вакцин хийлгэж болох уу?

Бевацизумаб хэрэглэж байх үед ихэнх ердийн вакцин хийлгэх нь аюулгүй байдаг боловч та эхлээд хавдрын эмчилгээний багтайгаа үргэлж зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэд эмчилгээний мөчлөгүүдийн хооронд вакцин хийлгэхийг зөвлөж эсвэл эмчилгээний үеэр амьд вакцин хийлгэхээс зайлсхийхийг зөвлөж болно.

Таны дархлааны систем хавдрын эмчилгээ хийлгэж байх үед вакцинжуулалтад тийм ч хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж магадгүй тул таны эмч нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах эсвэл нэмэлт тунг хийлгэхийг зөвлөж болно. Хийлгэх гэж буй вакцины талаар эмнэлгийн багт мэдээлэл өгөх хэрэгтэй.