Бевацизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Бевацизумаб бол судсаар тарьдаг, хавдрын өсөлтийг саатуулахад тусалдаг, цусны судас үүсэхээс сэргийлдэг зорилтот эмчилгээний эм юм. Энэ эм нь хавдрын өөрийнх нь цусан хангамжийг бий болгоход тусалдаг тодорхой уургуудыг зорилтот болгосноор уламжлалт хими эмчилгээнээс ялгаатай ажилладаг.

Энэ эмчилгээний талаар сонсоод танд төвөгтэй санагдаж магадгүй, энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Бевацизумаб хэрхэн ажилладаг, юу хүлээх талаар ойлгох нь таныг эмчилгээний төлөвлөгөөндөө илүү бэлтгэгдсэн, итгэлтэй байхад тусална.

Бевацизумаб гэж юу вэ?

Бевацизумаб бол таны биеийн байгалийн дархлааны системийн уургуудыг дуурайлган лабораторид хийсэн эсрэгбие юм. Энэ нь хавдрын эсийн маш тодорхой хэсгүүдийг зорилтот болгох зорилготой моноклонал эсрэгбиетүүд гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг.

Үүнийг өргөн хүрээний эмчилгээ биш, харин зорилтот арга гэж бодоорой. Хими эмчилгээ нь таны биеийн олон төрлийн эсүүдэд нөлөөлдөг бол бевацизумаб нь VEGF (судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл) гэж нэрлэгддэг уургийг хаахад чиглэгддэг. Энэ уураг нь хавдрын шинэ цусны судас үүсгэж, өөрийгөө тэжээхэд тусалдаг.

Энэ эм нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн таны гарны судсаар тарьдаг тунгалаг шингэн хэлбэрээр ирдэг. Эмчилгээний нэг удаагийн үйлчилгээ нь ихэвчлэн 30-90 минут үргэлжилдэг бөгөөд таныг нарийн хяналтанд байлгах боломжтой эмнэлгийн байгууламжид хийгддэг.

Бевацизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Бевацизумаб нь хэд хэдэн төрлийн дэвшилтэт хавдрыг эмчилдэг бөгөөд ихэвчлэн бусад хавдрын эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг. Таны онкологич хавдар тархсан эсвэл бусад эмчилгээ хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг.

Бевацизумабаар эмчилдэг хамгийн түгээмэл хавдрууд нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, глиобластома гэх мэт тархины зарим хавдрууд юм. Мөн өндгөвч болон умайн хүзүүний зарим төрлийн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд эмч нар бевацизумабыг нойтон макулын доройтлын гэх ноцтой нүдний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг боловч энэ нь эмийн өөр хэлбэрийг шууд нүдэнд тарихыг шаарддаг. Бидний ярилцаж буй IV хэлбэр нь хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан.

Бевацизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Бевацизумаб нь хавдрын эсүүдийг шууд устгахын оронд тэдний цусан хангамжийг хааснаар үйлчилдэг. Энэ нь таны биед хавдар руу шинэ судас ургах дохио өгдөг VEGF хэмээх уургийг хаадаг.

Хавдар хангалттай цусны урсгал авч чадахгүй бол тэд өсөх, биеийн бусад хэсэгт тархахад хүндрэлтэй болдог. Энэ арга нь хавдрын явцыг удаашруулж, зарим хүмүүст байгаа хавдрыг багасгаж болно.

Энэ эмийг дунд зэргийн хүчтэй хавдрын эмчилгээ гэж үздэг. Энэ нь уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү тэсвэртэй байдаг ч эрүүл мэндийн багийнхаа нарийн хяналтан дор байхыг шаарддаг ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Бевацизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та бевацизумабыг хавдрын эмчилгээний төв эсвэл эмнэлэгт IV дусаагуураар хийлгэнэ. Эмийг эхний хэдэн эмчилгээний үед хэрхэн тэсвэрлэж байгаагаас хамааран 30-90 минутын турш удаан хийнэ.

Таны эрүүл мэндийн баг бевацизумаб нь цусны даралтыг ихэсгэж болзошгүй тул эмчилгээ бүрийн өмнө таны цусны даралтыг шалгана. Тэд мөн дусаах үед таныг ямар нэгэн шууд урвалд орох эсэхийг нарийн ажиглана.

Энэ эмийг хоолтой хамт хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь энэ нь шууд таны цусанд ордог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний өмнө хөнгөн хоол идэх нь дусаах үйл явцад илүү тав тухтай байхад тусална.

Эмчилгээ бүрийн өмнө болон дараа нь хангалттай ус ууж, сайн чийгшүүлээрэй. Таны асрах баг танд дотор муухайрах, харшлын урвал үүсэхээс сэргийлэхийн тулд дусаахаас өмнө бусад эм өгч болно.

Бевацизумабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Бевацизумабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл болон таны эмийн хариу урвалаас хамааран ихээхэн өөр байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш хэрэглэдэг бол зарим нь нэг жилээс дээш хугацаанд хэрэглэж болно.

Таны онкологич таны хавдар хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр тогтмол үнэлэх болно. Тэд таны хавдрыг хяналтанд байлгахад тусалж, гаж нөлөөг нь зохистой даван туулах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн таны хавдар хөгжиж, гаж нөлөө нь даван туулахад хэтэрхий хэцүү болж, эсвэл та болон таны эмч өөр арга туршихаар шийдсэн тохиолдолд үргэлжилдэг. Эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн багтай хамтран гаргадаг.

Бевацизумабын гаж нөлөө юу вэ?

Бевацизумаб нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч бүх хүн үүнийг мэдэрдэггүй. Юуг анхаарах ёстойг ойлгох нь шаардлагатай үед түргэн тусламж авах боломжийг олгоно.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд ядаргаа, өндөр даралт, хамрын цус алдалт орно. Мөн олон хүмүүс амт мэдрэхүйн өөрчлөлт эсвэл амны шарх үүсдэг.

Бевацизумаб хэрэглэж буй олон хүнд нөлөөлдөг илүү олон удаа мэдээлэгдсэн гаж нөлөө энд байна:

• Ядаргаа, сул дорой байдал
• Өндөр даралт
• Хамрын цус алдалт эсвэл буйлны цус алдалт
• Суулгалт эсвэл өтгөн хатах
• Хоолны дуршил буурах
• Толгой өвдөх
• Үе мөч эсвэл булчин өвдөх
• Арьсны тууралт эсвэл хуурай арьс

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөөг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, эмийн тохируулгаар удирдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд эдгээр асуудлуудтай тэмцэх стратеги өгөх боломжтой.

Хэдийгээр ховор боловч зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөөг мэдэрдэг. Эдгээр ховор боловч чухал хүндрэлүүд нь таны зүрх, уушиг эсвэл бусад чухал эрхтнүүдэд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдоорой:

• Цээжний хүчтэй өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах
• Гэнэт сулрах, төөрөлдөх, харааны өөрчлөлт зэрэг тархины харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Халуурах, даарч чичрэх, эсвэл удаан хугацаагаар ханиалгах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл
• Харааны өөрчлөлттэй толгойны хүчтэй өвдөлт
• Шарх эдгэрэхэд асуудалтай байх

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг эрт илрүүлснээр түргэн шуурхай эмчилгээ хийлгэж, үр дүнг сайжруулах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн баг таныг ноцтой асуудал үүсэхээс өмнө илрүүлэхийн тулд таныг нягт хянаж байх болно.

Бевацизумабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Бевацизумаб нь хавдартай хүн бүрт тохиромжгүй. Таны онкологич энэхүү эмчилгээг зөвлөхөөсөө өмнө таны өвчний түүх болон одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг нарийвчлан шалгана.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол бевацизумаб хэрэглэж болохгүй. Зүрхний зарим өвчтэй, саяхан хагалгаа хийлгэсэн, эсвэл цус алдалтын асуудалтай хүмүүс энэ эмийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Хэд хэдэн эрүүл мэндийн байдал нь бевацизумабыг хэрэглэхэд хэтэрхий эрсдэлтэй болгодог. Таны эмч эмчилгээний төлөвлөлтийн үеэр эдгээр хүчин зүйлийг тантай ярилцах болно:

• Саяхан хийлгэсэн том хагалгаа эсвэл удахгүй хийхээр төлөвлөж буй хагалгаа
• Идэвхтэй цус алдалт эсвэл цус бүлэгнэлтийн эмгэг
• Зүрхний хүнд өвчин эсвэл саяхан зүрхний шигдээс
• Хянагдахгүй байгаа өндөр цусны даралт
• Саяхан тархины харвалт эсвэл цусны бүлэгнэлт
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Бөөр эсвэл элэгний хүнд өвчин

Хэдийгээр та эдгээр нөхцөл байдалтай байсан ч ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд таны онкологич бевацизумабыг хэрэглэхийг зөвлөж болно. Нөхцөл байдал бүр өөр өөр байдаг бөгөөд эмчилгээний шийдвэрийг үргэлж хувьчлан гаргадаг.

Бевацизумабын брэндийн нэр

Бевацизумабыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд Авастин нь хамгийн өргөн танигдсан анхны хувилбар юм. Энэ нь хавдрын эмчилгээнд зориулан батлагдсан анхны бевацизумаб бүтээгдэхүүн байсан.

Одоо Mvasi, Zirabev, Alymsys зэрэг хэд хэдэн био-ижил хувилбарууд худалдаанд гарсан. Эдгээр био-ижил эмүүд нь анхны Avastin-тай адилхан үйлчилгээтэй боловч бага үнэтэй байж болно.

Таны даатгалын хамрах хүрээ болон эмчилгээний төвийн сонголт нь таны авах эмийн брэндийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Бүх зөвшөөрөгдсөн хувилбарууд нь хавдрын эмчилгээнд адилхан үр дүнтэй эсэхийг шалгахын тулд нарийвчлан туршигдсан.

Бевацизумабын хувилбарууд

Бусад хэд хэдэн эмүүд нь хавдрын судас үүсэлтийг зорилтот болгосноор бевацизумабтай төстэй үйлчилгээтэй. Эдгээр хувилбарууд нь бевацизумаб танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон тохиолдолд сонголт байж болно.

Рамуцирумаб нь арай өөр механизмтай анти-VEGF эм юм. Энэ нь ходоод, уушиг, бүдүүн гэдэсний зарим төрлийн хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Афлиберцепт болон регорафениб зэрэг бусад зорилтот эмчилгээ нь хавдрын цусан хангамжид саад учруулдаг. Хэрэв таны хавдар бевацизумабт тэсвэртэй болсон бол таны онколог эдгээр эмийг зөвлөж болно.

Зарим хавдрын үед пембролизумаб эсвэл ниволумаб зэрэг дархлаа эмчилгээний эмүүд нь хувилбар байж болно. Эдгээр нь таны дархлааны системийг хавдрын эсүүдтэй илүү үр дүнтэй тэмцэхэд тусалдаг.

Бевацизумаб нь бусад ижил төстэй эмүүдээс илүү сайн уу?

Бевацизумаб нь хавдрын эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн анхны эм байсан бөгөөд эмч нарт түүнийг хэрэглэх талаар хамгийн их туршлага өгсөн. Энэ нь

"Хамгийн сайн" эмчилгээ нь таны тодорхой нөхцөл байдалд сайн хавдрын хяналтыг хангаж, удирдахад хялбар гаж нөлөө үзүүлдэг эмчилгээ юм. Энэ шийдвэрийг та болон таны эрүүл мэндийн багийн хамтын ажиллагааны үндсэн дээр үргэлж гаргадаг.

Бевацизумаб-ын талаархи түгээмэл асуултууд

Зүрхний өвчтэй хүмүүст бевацизумаб хэрэглэх нь аюулгүй юу?

Бевацизумаб нь зүрхний асуудал үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нэмэлт хяналт тавих шаардлагатай. Таны зүрхний эмч болон онкологич таны ашиг тус эрсдэлийг даван туулж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хамтран ажиллах болно.

Хэрэв та зүрхний хөнгөн өвчтэй бол зүрхний үйл ажиллагааг илүү ойр ойрхон хянаж, бевацизумаб хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсвэл саяхан зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс энэ эмийг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их бевацизумаб хэрэглэвэл яах вэ?

Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тунг нарийн тооцоолж, тарьдаг тул бевацизумабын хэтрүүлэл маш ховор тохиолддог. Хэрэв та хэт их хэрэглэсэн гэж санаа зовж байвал эмчилгээний багтайгаа нэн даруй ярилц.

Бевацизумабын хэтрүүлэлд зориулсан тусгай эсрэг эм байхгүй тул эмчилгээ нь үүссэн аливаа шинж тэмдгийг хянахэд чиглэгддэг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг нягт хянаж, шаардлагатай дэмжлэг үзүүлэх болно.

Хэрэв би бевацизумабын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та төлөвлөсөн бевацизумабын эмчилгээг алдсан бол аль болох түргэн хугацаанд таны онкологийн эмчийн албатай холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний хуваарийг хадгалахын тулд хамгийн ойрын цагт таныг дахин товлох болно.

Хожим нь нэмэлт эмчилгээ хийлгэж, алдсан тунг нөхөхийг бүү оролд. Таны эрүүл мэндийн баг таныг аюулгүй байлгахын зэрэгцээ саатал гарсан тохиолдолд эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Би хэзээ бевацизумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Та хавдрыг хяналтанд байлгахад тусалж, зохих ёсоор нь тэсвэрлэж чадвал бевацизумабыг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Таны онкологич шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр дамжуулан таны хариу урвалыг тогтмол үнэлэх болно.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн таны хорт хавдар эмчилгээний үед урагшлах, гаж нөлөө нь даван туулахад хэтэрхий хэцүү болох, эсвэл та өөр эмчилгээний арга хэрэглэхээр шийдсэн үед зогсдог. Энэ шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн багтай хамтран гаргадаг.

Би Бевацизумаб хэрэглэж байхдаа вакцин хийлгэж болох уу?

Та ихэвчлэн бевацизумаб хэрэглэж байхдаа ихэнх вакциныг хийлгэж болно, гэхдээ цаг хугацаа, төрөл нь чухал. Амьд вакциныг ихэвчлэн хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст халдвар үүсгэж болзошгүй тул зайлсхийх хэрэгтэй.

Таны онколог танд жилд хийлгэх томуугийн вакцин, COVID-19 вакциныг оролцуулан ямар вакцин танд аюулгүй, ашигтай болохыг зөвлөх болно. Хорт хавдрын эмчилгээний үед ямар ч вакцин хийлгэхээсээ өмнө үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдөж байгаарай.