Кармустин суулгах нь юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Кармустин суулгах нь хавдрын эсрэг кармустин эмийн найрлагатай жижиг вафлиг мэс заслын аргаар шууд тархинд суулгах тусгай эмчилгээ юм. Энэ арга нь эмийн бодисыг хавдрын талбайд шууд ажиллуулах боломжийг олгож, биеийн бусад хэсэгт үзүүлэх нөлөөг багасган, хавдрын эсрэг үйлчилгээг төвлөрүүлдэг. Энэ нь гол төлөв тархины тодорхой төрлийн хавдрын үед хэрэглэгддэг бөгөөд уламжлалт эмчилгээ хангалтгүй үед найдвар өгдөг.

Кармустин суулгах гэж юу вэ?

Кармустин суулгах нь кармустин агуулсан жижиг, биологийн задралд орох вафлиг мэс заслын үеэр шууд тархинд байрлуулахыг хэлнэ. Эдгээр вафли нь 10 центтэй ойролцоо хэмжээтэй бөгөөд цаг хугацааны явцад аажмаар задарч, эмийн бодисыг хамгийн их шаардлагатай газар нь ялгаруулдаг.

Вафли нь биедээ байгалийн жамаар задардаг тусгай полимерээс хийгдсэн. Тэд хэдэн долоо хоногийн турш задарч байх үедээ кармустиныг тасралтгүй ялгаруулж, тархины эргэн тойрон дахь үлдсэн хавдрын эсүүдтэй тэмцдэг. Энэхүү чиглэсэн арга нь эмийн үр нөлөөг дээд зэргээр нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд уламжлалт химийн эмчилгээний үед таны мэдрэх гаж нөлөөг бууруулдаг.

Мэс засалч таны тархины хавдрыг авсны дараа үлдсэн хөндийд эдгээр вафлиг байрлуулна. Хэрэглэх вафлийн тоо нь эмчилж буй талбайн хэмжээнээс хамаарч, ихэвчлэн нэгээс найман вафли хүртэл байдаг.

Кармустин суулгахыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Кармустин суулгах нь гол төлөв тархины хавдрын түрэмгий төрөл болох хортой глиома эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь шинээр оношлогдсон өндөр зэрэглэлийн глиоматай эсвэл өмнөх эмчилгээний дараа хавдар нь дахин үүссэн өвчтөнүүдэд хамгийн их зөвлөдөг.

Энэ эмчилгээ нь хавдрын аль болох их хэсгийг мэс заслын аргаар арилгахтай хамт хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Мэс засалч таны харагдахуйц хавдрыг авсны дараа кармустин вафли нь эргэн тойрны эдэд үлдсэн байж болзошгүй микроскопийн хавдрын эсүүдийг оноход тусалдаг. Энэхүү хосолсон арга нь олон өвчтөний амьдрах хугацааг уртасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Таны онкологич энэ эмчилгээг тархины бусад төрлийн хавдарт хэрэглэхийг авч үзэж магадгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Шийдвэр нь хавдрын байршил, хэмжээ, бусад эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Кармустин суулгах арга хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Кармустин бол хавдрын эсийн доторх ДНХ-д гэмтэл учруулж, хуваагдах, өсөхөөс нь сэргийлдэг хүчтэй химийн эмчилгээний эм юм. Суулгах замаар хүргэх үед энэ нь хавдрын талбайд шууд тогтвортой, өндөр концентрацитай эмчилгээ хийдэг.

Вафли нь кармустиныг ойролцоогоор гурван долоо хоногийн турш удаан ялгаруулж, тархины эдэд тогтмол эмчилгээний түвшинг бий болгодог. Энэхүү тогтмол ялгаралт нь үлдсэн хавдрын эсүүд эмэнд байнга өртөж, амьдрах, дахин ургахад нь хүндрэл учруулдаг.

Эмийг цусаар дамжуулан биш, орон нутагт хүргэдэг тул хавдрын хэсэгт илүү өндөр концентрацитай хүрэх боломжтой. Энэхүү чиглэсэн арга нь уламжлалт судсаар хийх химийн эмчилгээтэй харьцуулахад таны биед гаж нөлөө багатай байхад хавдрын эсүүдийн эсрэг илүү үр дүнтэй байж болно гэсэн үг юм.

Кармустин суулгахад хэрхэн бэлдэх вэ?

Кармустин суулгахад бэлтгэх нь нарийвчилсан эмнэлгийн үзлэг, мэс заслын төлөвлөлтөөс эхэлдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таны өвчний түүх, одоогийн хэрэглэж буй эмүүдийг шалгаж, мэс заслын аргыг зураглахын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ хийнэ.

Мэс заслын өмнө та мэс заслын өмнөх стандарт зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслаас 8-12 цагийн өмнө хоол идэхгүй байх, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй зарим эмийн хэрэглээг түр зогсоох зэрэг орно. Таны эмч танд ямар эмийг хэрэглэхээс татгалзах, хэзээ хэрэглэхээ зогсоох талаар дэлгэрэнгүй жагсаалт гаргаж өгөх болно.

Та мөн мэдээгүйжүүлэлтийн сонголтуудыг хэлэлцэж, аливаа асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд мэдээгүйжүүлэлтийн эмчтэй уулзах болно. Мэс заслын дараа таныг гэртээ хүргэж, эхний 24-48 цагийн турш мэс заслын дараа сэргэхэд тань туслах хүнийг урьдчилан бэлтгэсэн байх хэрэгтэй.

Кармустин суулгах эмчилгээг хэр удаан хийлгэх вэ?

Кармустин суулгах нь ихэвчлэн тархины хавдрын мэс заслын үед нэг удаа хийгддэг процедур юм. Вафлиг нэг удаа байрлуулж, дараа нь хэдэн долоо хоногийн турш байгалийн жамаараа уусч, энэ хугацаанд тасралтгүй эм тавина.

Эмчилгээний үр нөлөө нь вафли аажмаар задарч ойролцоогоор гурван долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд та суулгасан вафли нь эмийн тогтмол хүргэлтийг автоматаар хангаж байгаа тул нэмэлт кармустин эм уух шаардлагагүй болно.

Хавдрын хариу урвалаас хамааран дараагийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны онкологич тогтмол дүрс оношилгооны судалгаагаар таны явцыг хянаж, таны ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон цацраг туяа эсвэл бусад химийн эмчилгээний эм зэрэг нэмэлт эмчилгээг зөвлөж болно.

Кармустин суулгахын гаж нөлөө юу вэ?

Кармустин суулгахаас үүсэх гаж нөлөө нь ихэвчлэн мэс заслын процедур болон эмийн тархины эдэд үзүүлэх орон нутгийн нөлөөтэй холбоотой байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд зохих арчилгаа, хяналттай бол цаг хугацааны явцад сайжирдаг удирдахад хялбар гаж нөлөөтэй байдаг.

Таны мэдрэх боломжтой нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, энэ нь бага зэргийнээс дунд зэрэг хүртэл байж болох бөгөөд өвдөлт намдаах эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тархи хавагнах нь бас нэгэн нийтлэг тохиолддог зүйл бөгөөд таны эмнэлгийн баг үүнийг нягт хянаж, шаардлагатай бол кортикостероидоор эмчилнэ.

Энд хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг анхаарах хэрэгтэй:

• Толгой өвдөх нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно
• Тархи хавагнах (тархины хаван) нь стероид эмчилгээ шаардлагатай
• Зарим өвчтөнд таталт өгөх, тэр дундаа өмнө нь өвчний түүхгүй хүмүүст
• Мэс заслын дараа таны бие эдгэрэхэд ядаргаа болон сул дорой байдал
• Дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын шинжтэй
• Мэс заслын талбайд шарх эдгэрэх асуудал

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд мэс заслын талбай эдгэрч, таны бие эмчилгээнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр нөлөөллийг үр дүнтэй удирдахад туслах эм, дэмжлэг үзүүлнэ.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь мэс заслын талбайд халдвар авах, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж болно. Халдварын шинж тэмдэгт халуурах, шархнаас их хэмжээний шингэн гарах, толгой өвдөх зэрэг орно. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, зан чанарт өөрчлөлт гарч болзошгүй боловч эдгээр нь ихэвчлэн түр зуурынх байдаг.

Кармустин суулгах нь хэнд тохиромжгүй вэ?

Тархины хавдартай хүн бүрт кармустин суулгах нь тохиромжгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой нөхцөл байдал, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан энэ эмчилгээ тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлнэ.

Зарим өвчтэй хүмүүс энэ процедурт тохиромжгүй байж болно. Хэрэв та халдвартай, цус алдах хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй, зүрх, уушигны ноцтой асуудалтай бол таны эмч мэс засал хийх нь хэтэрхий эрсдэлтэй гэж үзвэл өөр эмчилгээг зөвлөж болно.

Тархины тодорхой хэсэгт хавдартай хүмүүс кармустин суулгахад тохиромжгүй байж болно. Вафер байрлуулах нь ноцтой мэдрэлийн гэмтэл учруулж болзошгүй эсвэл хэт гүн эсвэл өргөн тархсан хэсэгт байрласан хавдар нь өөр эмчилгээний арга шаардаж болно.

Таны онкологич таны өмнөх эмчилгээ болон тэдгээрийг хэр сайн тэсвэрлэснийг харгалзан үзнэ. Хэрэв та кармустин эсвэл үүнтэй төстэй эмүүдэд өмнө нь хүнд хэлбэрийн урвал үзүүлж байсан бол, эсвэл зарим химийн эмчилгээний эмийн хамгийн их аюулгүй тунг аль хэдийн авсан бол өөр хувилбарууд илүү тохиромжтой байж болно.

Кармустин суулгах брэндийн нэрс

Кармустин суулгах систем нь Gliadel брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Эдгээр нь кармустин агуулсан, тархины эдэд мэс заслын аргаар суулгахад зориулагдсан био задрах вафли юм.

Gliadel вафлийг Eisai Inc. үйлдвэрлэдэг бөгөөд тархины зарим хавдрыг эмчлэхэд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн. Вафли бүр нь 7.7 мг кармустин болон цаг хугацааны явцад эмийн хяналттай ялгаруулалтыг хангах тусгай полимер агуулдаг.

Таны эрүүл мэндийн баг энэ эмчилгээг Gliadel вафли, кармустин вафли, эсвэл BCNU вафли гэх мэт янз бүрийн нэрээр нэрлэх болно. BCNU нь кармустины өөр нэг нэр тул эдгээр нэр томьёо нь ижил эмчилгээний аргыг хэлнэ.

Кармустин суулгах хувилбарууд

Кармустин суулгах нь тохиромжгүй эсвэл илүүд үзэхгүй тохиолдолд тархины хавдрын эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар байдаг. Хамгийн сайн хувилбар нь таны хавдрын төрөл, байршил, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Цацрагийн эмчилгээ нь гаднаас нь эсвэл стереотактик радио мэс засал зэрэг тусгай техник ашиглан хийх боломжтой нийтлэг хувилбар юм. Энэ арга нь эрүүл тархины эдэд гэмтэл учруулахгүйгээр хавдрын эсүүдэд чиглэсэн өндөр энергитэй туяаг ашигладаг.

Уламжлалт судсаар хийх химийн эмчилгээ нь темозоломид эсвэл бевацизумаб зэрэг эмүүдийг ашиглан өөр нэг сонголт юм. Эдгээр эмүүд нь таны биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг боловч зарим тархины хавдрын хувьд үр дүнтэй байж, сайжруулсан үр дүнд хүрэхийн тулд цацраг туяатай хослуулан хэрэглэж болно.

Хавдрын эмчилгээний талбайн (TTF) эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээг бас авч үзэж болно. Эдгээр аргууд нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс өөрөөр ажилладаг бөгөөд тархины тодорхой төрлийн хавдар эсвэл тодорхой нөхцөлд тохиромжтой байж болно.

Кармустин суулгах нь Темозоломидоос илүү сайн уу?

Кармустин суулгалт ба темозоломид нь өөр өөрөөр ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн өрсөлдөх эмчилгээний оронд нэмэлт аргаар ашиглагддаг. Хоёулаа тархины хавдартай өвчтөнүүдэд ашиг тустай болох нь батлагдсан боловч хамгийн сайн сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Кармустин суулгалт нь эмийн өндөр концентрацийг шууд хавдрын талбайд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шинээр оношлогдсон өндөр зэрэглэлийн глиомад онцгой үр дүнтэй байж болно. Орон нутгийн хүргэлт нь амаар эсвэл судсаар хийх химийн эмчилгээтэй харьцуулахад системийн гаж нөлөө багатай гэсэн үг юм.

Нөгөөтэйгүүр, темозоломидыг шахмал хэлбэрээр авдаг бөгөөд таны биеэр тархдаг. Энэ нь мэс засал болон цацраг туяа эмчилгээний дараа үргэлжилж буй эмчилгээ болгон ашиглагддаг бөгөөд системийн хавдрын хяналтыг хангадаг. Олон өвчтөн цогц эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон хоёуланг нь хүлээн авдаг.

Кармустин суулгалтыг темозоломид зэрэг стандарт эмчилгээтэй хослуулах нь дангаар нь хийхээс илүү сайн үр дүн өгч болзошгүй гэж судалгаа харуулж байна. Таны онкологич таны хавдрын онцлог, эмчилгээний зорилгод үндэслэн эмчилгээний хамгийн сайн хослолыг тодорхойлоход тусална.

Кармустин суулгалтын талаархи түгээмэл асуултууд

Кармустин суулгалт нь ахмад настнуудад аюулгүй юу?

Кармустин суулгалт нь ахмад настнуудад аюулгүй байж болох ч насжилттай холбоотой хүчин зүйлсийг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Настай хүмүүс мэс заслын хүндрэл гарах эрсдэлтэй байж болох бөгөөд энэ процедураас сэргэхэд илүү их хугацаа шаардагдана.

Таны эмч нарын баг таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор зүрх, уушиг, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх бөгөөд зөвхөн насанд анхаарахгүй. Олон настай өвчтөнүүд энэ процедурыг сайн даван туулж, зорилтот эмчилгээний аргаас ашиг хүртдэг. Шийдвэрийг таны үйл ажиллагааны байдал, бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилгод үндэслэн хувьчлан гаргах ёстой.

Кармустин суулгасны дараа толгой өвдвөл яах вэ?

Кармустин суулгасны дараах хүчтэй толгой өвдөлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай, учир нь энэ нь тархи хавагнах эсвэл бусад хүндрэлүүдийг илтгэж болзошгүй. Хэрэв танд толгой өвдөлт улам муудаж, тогтоосон өвдөлт намдаах эмүүдэд үйлчлэхгүй, эсвэл дотор муухайрах, бөөлжих, харааны өөрчлөлт дагалдаж байвал эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Таны эмч таны эмчилгээг, ялангуяа тархины хаванг бууруулахад тусалдаг кортикостероидуудыг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй. Зарим тохиолдолд зохих эдгэрэлтийг хангах, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд нэмэлт дүрс оношилгооны шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Хүчтэй толгой өвдөлтийг өөрөө эмчлэхийг бүү оролд, яаралтай эмнэлгийн үзлэг нь таны аюулгүй байдал, эдгэрэлтэд чухал юм.

Кармустин суулгасны дараа таталт өгвөл яах вэ?

Хэрэв та кармустин суулгасны дараа таталт өгвөл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Таталт өөрөө зогссон ч гэсэн шалтгааныг тогтоож, ирээдүйд давтагдахаас сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Таны эрүүл мэндийн баг ирээдүйд таталт өгөхөөс сэргийлэхийн тулд таталтын эсрэг эмүүдийг тогтоох болно. Эдгээр эмүүдийг таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйлээс хамааран хэдэн сар эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Эмийг тогтоосон хуваарийн дагуу яг таг хэрэглэж, эмчийн хяналтгүйгээр таталтын эсрэг эмийг гэнэт зогсоож болохгүй.

Кармустин суулгасны дараа хэзээ хэвийн үйл ажиллагаандаа орох вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг боловч ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа 2-4 долоо хоногийн дотор аажмаар хөнгөн үйл ажиллагаанд эргэж ордог. Таны эрүүл мэндийн баг таны эдгэрэлтийн явц болон ерөнхий байдлыг харгалзан тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Эхэндээ та хүчтэй үйл ажиллагаа, хүнд зүйл өргөх, толгойд даралт үүсгэх үйл ажиллагаанаас зайлсхийх шаардлагатай. Жолоо барих хязгаарлалт нь ихэвчлэн таны эмч таныг зөвшөөрөх хүртэл, ихэвчлэн таталт өгөхгүй, таны эм таныг аюулгүй жолоодох чадварт нөлөөлөхгүй гэдгийг баталгаажуулсны дараа хүчинтэй байна. Ажилдаа эргэж орох нь таны ажлын шаардлага болон таны биеийн байдлаас хамаарна, гэхдээ олон өвчтөн хэдэн долоо хоногийн дотор ширээний ажилдаа эргэж орж чаддаг.

Кармустин суулгасны дараа миний эмч миний явцыг хэрхэн хянах вэ?

Таны эмнэлгийн баг тогтмол хяналтын уулзалт, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Ихэвчлэн та эхлээд 2-3 сар тутамд MRI шинжилгээ хийлгэх бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам, таны биеийн байдал тогтвортой байвал бага давтамжтай хийлгэнэ.

Хяналтын айлчлалын үеэр таны эмч таны мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлж, таны мэдэрч буй аливаа шинж тэмдгийг хянаж, хавдрын дахилтын шинж тэмдгийг шалгана. Эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд цусан шинжилгээг тогтмол хийж болно. Энэхүү тасралтгүй хяналт нь аливаа өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд шаардлагатай бол таны эмчилгээний төлөвлөгөөг шуурхай тохируулах боломжийг олгодог.