Кармустин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Кармустин бол алкилижуулагч бодис гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эсрэг эмүүдийн бүлэгт хамаарах хүчтэй химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, үржүүлэх чадварт саад учруулж, үндсэндээ тэднийг зогсоодог. Таны эмч тархины тодорхой төрлийн хавдар, лимфома, эсвэл олон миелома зэрэг бусад эмчилгээнд сайн үр дүнгүй байсан тохиолдолд кармустиныг зөвлөж болно.

Кармустин гэж юу вэ?

Кармустин бол IV (судсаар) шугамаар шууд цусанд тарьдаг химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь BiCNU гэсэн брэндийн нэрээрээ мөн танигдсан бөгөөд эмч нар үүнийг нитрозоуреа алкилижуулагч бодис гэж нэрлэдэг. Энэ эм нь олон арван жилийн турш хүмүүст хорт хавдартай тэмцэхэд тусалж ирсэн бөгөөд цусан дахь тархины саадыг даван туулж чаддаг тул тархины хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Энэ эм нь таны эрүүл мэндийн баг танд өгөхөөс өмнө тусгай уусмалтай хольсон нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Кармустин таны биед ормогц цусаар дамжин хаана ч нуугдаж байсан хорт хавдрын эсүүдэд хүрдэг. Энэ нь таны эмнэлгийн багаас нарийн хяналт, мэргэжил шаарддаг хүчтэй эм гэж тооцогддог.

Кармустиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Кармустин нь хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг эмчилдэг бөгөөд эмч нар үүнийг тархины хавдар, цусны хорт хавдрын үед хамгийн их хэрэглэдэг. Таны онколог бусад эмчилгээ хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй эсвэл хосолсон эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон энэ эмийг зөвлөж болно.

Кармустин тусалж болох гол нөхцөлүүд энд байна:

• Тархины хавдар (глиобластома болон анапластик астроцитома зэрэг)
• Ходжкины лимфома
• Ходжкиний бус лимфома
• Олон миелома
• Зарим төрлийн лейкеми

Заримдаа эмч нар их тунгаар химийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө их тунгаар кармустин хэрэглэдэг. Таны эмчилгээний баг таны хавдрын төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэргийг үндэслэн энэ эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Кармустин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Кармустин нь хавдрын эсийн доторх ДНХ-д гэмтэл учруулж, хуваагдаж, өсөхөөс сэргийлдэг. Үүнийг хавдрын эсийн өөрийгөө хувилах механизмд саад учруулж байна гэж бодоорой. Энэ нь зөвхөн хавдрын эсүүдэд чиглэдэггүй хүчтэй эм бөгөөд таны эмчилгээний баг таныг эмчилгээний туршид анхааралтай хянана.

Кармустины онцгой үнэ цэнэтэй зүйл нь тархины цусан хангамжийн саадыг даван туулах чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь таны биеийн тархийг хамгаалах байгалийн хамгаалалт юм. Олон эм энэ саадыг давж чаддаггүй боловч кармустин давж чаддаг тул бусад эмүүд үр дүнтэй хүрэхгүй байж болох тархины хавдрыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой.

Энэ эм нь тарилга хийсний дараа хэдэн цагийн турш таны биед идэвхтэй хэвээр байж, энэ хугацаанд хавдрын эсүүдийн эсрэг үйлчилсээр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг тул таны зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлж болзошгүй тул гаж нөлөө илэрдэг.

Кармустиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Кармустиныг үргэлж эмнэлэг эсвэл хавдрын эмчилгээний төвд мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд судсаар (IV) тарилга хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл амаар хэзээ ч уухгүй. Таны эмчилгээний баг таны гарны аль нэг судсанд жижиг гуурс хийх бөгөөд эм нь ойролцоогоор 1-2 цагийн турш таны цусанд аажмаар орно.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө та бөөлжис цутгахаас сэргийлэх эм ууж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны цусан дахь үзүүлэлт, бөөрний үйл ажиллагааг шалгаж, бие тань эмчилгээ хийлгэхэд бэлэн эсэхийг шалгана. Кармустин хэрэглэхээс өмнө хоол хүнсээ хязгаарлах шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь таныг илүү тав тухтай байлгахад тусална.

Дусаах үед таныг ямар нэгэн шууд урвалд орж байгаа эсэхийг нягтлан хянана. Судсанд тарьсан хэсэг бага зэрэг сэрүүн эсвэл хатгуулж болно, энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв танд таагүй мэдрэмж, шатах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл сувилагчдаа яаралтай мэдэгдээрэй.

Би Кармустиныг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Кармустины эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл, таны эмийн хариу урвалаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх хүмүүс эмчилгээг мөчлөгөөр хийлгэдэг бөгөөд мөчлөг бүр нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн зайтай байдаг бөгөөд энэ нь таны биед тунг хооронд нь сэргэх хугацаа өгдөг.

Та 2-6 мөчлөг эмчилгээ хийлгэж болно, гэхдээ зарим хүмүүс нөхцөл байдлаас хамааран илүү эсвэл бага хэмжээгээр хийлгэх шаардлагатай болдог. Таны онкологич эмчилгээний явцад таны цусан дахь үзүүлэлт, бөөрний үйл ажиллагаа, уушигны үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж, таны бие эмчилгээг сайн даван туулж байгаа эсэхийг шалгана.

Сайн мэдээ гэвэл таны эмнэлгийн баг таны хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг шинжилгээ, цусан дахь шинжилгээгээр хянаж байх болно. Хэрэв кармустин сайн үйлчилж, та үүнийг даван туулж байвал тэд эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Хэрэв гаж нөлөөг даван туулахад хэтэрхий хэцүү болж, хавдар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол тэд тантай бусад сонголтуудын талаар ярилцах болно.

Кармустины Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх хүчтэй хавдрын эмүүдийн нэгэн адил кармустин нь таны бие дэх хавдрын эсүүд болон зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг тул гаж нөлөө үзүүлж болно. Ихэнх хүмүүс зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч тэдгээрийг зохих арчилгаа, эмнэлгийн багийн дэмжлэгтэйгээр удирдаж болно.

Энд таны мэдэрч болох нийтлэг гаж нөлөө байна:

• Дотор муухайрах, бөөлжих (ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэснээс хойш 2-6 цагийн дараа эхэлдэг)
• Ядрах, сулрах
• Хоолны дуршил буурах
• Цусны эсийн тоо багасах (энэ нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй)
• Үс унах эсвэл шингэрэх
• Амны шарх
• Суулгалт

Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор илэрч, мөчлөг хооронд сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдгийг хянах эм, стратегиудыг санал болгоно.

Зарим нь ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь ховор тохиолддог ч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Уушигны асуудал (уушигны фиброз) - энэ нь эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа үүсч болно
• Бөөрний асуудал
• Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт
• Хоёрдогч хавдар (маш ховор боловч олон жилийн дараа үүсч болзошгүй)
• Инфузийн үед хүнд хэлбэрийн харшлын урвал

Таны эмч нарын баг тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэгээр дамжуулан эдгээр илүү ноцтой нөлөөллийг нарийн хянаж байх болно. Хэрэв та эмчилгээний хооронд тасралтгүй ханиалгах, амьсгал давчдах, эсвэл ер бусын ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа яаралтай холбогдоорой.

Кармустин хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Кармустин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны онкологич таны ерөнхий эрүүл мэнд, анамнез дээр үндэслэн танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Энэ эм нь аюулгүй хэрэглэхийн тулд бөөр, уушигны эрүүл үйл ажиллагаа шаардлагатай тул эдгээр эрхтэнүүдийн ноцтой асуудалтай хүмүүс энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй байж болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал кармустин хэрэглэж болохгүй:

• Бөөрний хүнд өвчин
• Уушигны ноцтой өвчин эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Элэгний хүндрэлтэй асуудал
• Цусны эсийн тоо маш бага
• Идэвхтэй, ноцтой халдварууд
• Кармустин эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай гэдгийг мэддэг

Хэрэв та жирэмсэн, хөхүүл эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол онцгой анхаарах шаардлагатай, учир нь кармустин нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв энэ нь танд санаа зовоож байвал таны эмнэлгийн баг эмчилгээ хийлгэхээс өмнө үржил шимийг хадгалах сонголтуудын талаар ярилцах болно.

Хэрэв та ахимаг насны эсвэл зүрхний өвчин, чихрийн шижин зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудалтай бол эмч тань ашиг тус, эрсдлийг илүү нарийн үнэлэх болно. Энэ нь та кармустин хэрэглэх боломжгүй гэсэн үг биш, харин та илүү нягт хяналт тавих эсвэл тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Кармустины брэндийн нэрс

Кармустин нь АНУ-д BiCNU гэсэн брэндийн нэрээр хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ нь эмчилгээ бүрийн өмнө шинээр хольсон судсаар тарих хэлбэр юм. Та эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үүнийг кармустин эсвэл BCNU гэсэн химийн товчлолоор нь нэрлэхийг сонсож болно.

Мөн Gliadel гэж нэрлэгддэг кармустины өөр нэг хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь зарим тархины хавдрын мэс засал хийлгэх үед шууд тархинд байрлуулдаг жижиг вафли хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь эмийн эмчилгээ хийлгэх өөр нэг арга бөгөөд BiCNU хэлбэрээр судсаар тарьдаггүй.

Кармустины хувилбарууд

Хэрэв кармустин танд тохиромжгүй эсвэл үр дүнгүй болсон бол таны онкологич танд анхаарах өөр хэд хэдэн эмчилгээний сонголтуудтай. Хамгийн сайн хувилбар нь таны хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Тархины хавдрын хувьд дараах хувилбарууд орно:

• Темозоломид (Temodar) - амаар уух химийн эмчилгээний эм
• Ломустин (CeeNU) - амаар уух өөр нэг нитрозоуреа эм
• Бевацизумаб (Avastin) - зорилтот эмчилгээ
• Цацрагийн эмчилгээ
• Эмнэлзүйн туршилтын эмүүд

Лимфома болон олон миелома өвчний үед таны эмч химийн эмчилгээний бусад хослол, дархлаажуулалтын эмүүд, эсвэл зорилтот эмчилгээг авч үзэж болно. Хавдрын эмчилгээний салбар байнга хөгжиж байдаг тул таны эмчилгээний явцад шинэ сонголтууд гарч ирэх боломжтой.

Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг олохын тулд тантай хамтран ажиллах бөгөөд энэ нь сонголт бүрийн боломжит үр ашиг, гаж нөлөөг харгалзан үзнэ.

Кармустин нь Темозоломидоос илүү сайн уу?

Кармустин ба темозоломидыг харьцуулах нь шууд биш юм, учир нь тэдгээрийг ихэвчлэн өөр өөр нөхцөл байдал, тархины хавдрын өөр өөр төрлүүдэд хэрэглэдэг. Энэ хоёр эм нь өөрийн гэсэн давуу талтай бөгөөд таны онкологич таны хавдрын төрөл, нөхцөл байдлыг харгалзан сонголт хийнэ.

Темозоломид (Temodar) нь шинээр оношлогдсон глиобластомын хувьд илүүд үздэг, учир нь гэртээ шахмал хэлбэрээр ууж болох бөгөөд ноцтой гаж нөлөө багатай байдаг. Мөн цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулахад хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч кармустин нь бусад эмчилгээнд тэсвэртэй болсон тархины хавдрын зарим төрөлд илүү үр дүнтэй байж болно.

Кармустины цусан дахь тархины саадыг даван туулах чадвар нь тархины хавдрын хувьд үнэ цэнэтэй боловч судсаар тарих шаардлагатай бөгөөд илүү эрчимтэй хяналт шаардлагатай. Таны эмнэлгийн баг таны хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, бөөр, уушгины үйл ажиллагаа, хувийн сонголтыг харгалзан эдгээр сонголтуудын аль нэгийг нь шийдэх болно.

Заримдаа эмч нар эдгээр эмийг дарааллаар хэрэглэдэг, эхлээд нэгийг нь хэрэглэж, шаардлагатай бол нөгөөд шилждэг.

Хэрэв таны бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг муудсан бол кармустин эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэх боломжтой, гэхдээ таны эмч тунг тохируулах эсвэл таныг илүү нягт хянах болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та бөөрний архаг өвчтэй бол кармустин танд аюултай байж болзошгүй тул таны эмчилгээний баг бусад эмчилгээний сонголтыг судалж үзэх болно.

Хэрэв би кармустиныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах вэ?

Кармустиныг үргэлж мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн орчинд хийдэг тул санамсаргүй байдлаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг тарилга бүрийн үеэр сайтар хэмжиж, хянадаг бөгөөд таны эмчилгээний баг тунг алдахаас урьдчилан сэргийлэх хатуу журмыг баримталдаг.

Хэрэв та тунгаасаа санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний үеэр эсвэл дараа нь ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл нэн даруй мэдэгдээрэй. Таны эрүүл мэндийн баг ямар ч асуудлыг шийдвэрлэхэд бэлэн бөгөөд хүндрэлийн шинж тэмдгийг нарийн хянах болно. Тэд тунгийн аливаа асуудлыг шийдвэрлэх журамтай байдаг.

Хэрэв би кармустины эмчилгээг хоцорсон бол яах вэ?

Хэрэв та өвчин, цус багадалтын улмаас эсвэл бусад эмнэлгийн шалтгаанаар кармустины эмчилгээг хоцроох шаардлагатай бол онкологийн багтай аль болох хурдан холбоо барина уу. Тэд таны эмчилгээг үргэлжлүүлэхэд аюулгүй үед дахин товлох бөгөөд энэ нь хоцрох шалтгаанаас хамааран хэд хоног эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа байж болно.

Эмчилгээг хоцроох нь заавал хор хөнөөлтэй биш бөгөөд заримдаа таны биед сэргэхэд илүү их цаг хугацаа шаардлагатай бол хамгийн аюулгүй арга байдаг. Таны эмчилгээний баг дараагийн эмчилгээнд бэлэн эсэхийг шалгахын тулд таны цусан дахь үзүүлэлт болон ерөнхий эрүүл мэндийг шалгах болно.

Би хэзээ кармустиныг хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Кармустиныг хэрэглэхээ зогсоох шийдвэр нь таны хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон гаж нөлөөг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны онколог таны нөхцөл байдлыг скан, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол үнэлж, хэзээ зогсоох нь зүйтэйг тодорхойлох болно.

Таны хорт хавдар эмчилгээнд сайн хариу өгсөн, гаж нөлөөг даван туулахад хэтэрхий хэцүү болсон, эсвэл таны эмчлэх баг өөр эмчилгээний арга туршихийг хүсч байгаа тул кармустин эмчилгээг зогсоож болно. Эмчилгээг өөрөө зогсоож болохгүй - үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаж, санаа зовнилоо ярилцаарай.

Кармустин эмчилгээ хийлгэж байхдаа ажиллах боломжтой юу?

Олон хүмүүс кармустин эмчилгээ хийлгэж байхдаа ажилласаар байдаг, гэхдээ та хуваарьтаа зарим өөрчлөлт хийх шаардлагатай байж магадгүй. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн зайтай байдаг тул та циклийн хооронд сэргэж, өөртөө илүү адилхан мэдрэмж төрөх болно.

Та эмчилгээ хийлгэсний дараа хэд хоногийн турш ядарч, өвдөж магадгүй тул тэр үед ажлын хуваариа багасгахыг зөвлөж байна. Зарим хүмүүс эмчилгээг баасан гаригт хийх нь амралтын өдрүүдэд амрах боломжтой байдаг. Шаардлагатай бол ажил олгогчтойгоо уян хатан зохицуулалтын талаар ярилцаж, эрүүл мэнд тань хамгийн түрүүнд тавигдах ёстойг санаарай.