Цетуксимаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Цетуксимаб бол хавдрын эсүүд өсөхөд тусалдаг тодорхой уургуудыг хааж, хавдрын зарим төрлүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг зорилтот хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь моноклонал эсрэгбие бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүд дээрх тодорхой зорилтуудтай холбогдож, хаахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь түлхүүр тодорхой цоожинд таарахтай адил юм.

Энэ эмийг судсаар (судсаар) хийх замаар эмнэлэг эсвэл хавдрын эмчилгээний төвд хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таныг эмчилгээний үеэр болон дараа нь таны биеийн байдлыг сайтар хянаж, таны бие сайн хариу үйлдэл үзүүлж, гаж нөлөөг хялбархан даван туулж байгаа эсэхийг шалгана.

Цетуксимабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Цетуксимабыг голчлон шулуун гэдэсний хорт хавдар, толгой, хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь EGFR (epidermal growth factor receptor) гэж нэрлэгддэг уураг нь гадаргуу дээр байдаг хавдрын эсүүдийн эсрэг үйлчилдэг.

Таны эмч цетуксимаб эмчилгээг заахаас өмнө таны хавдрын эсүүдэд тусгай шинжилгээ хийлгэх болно. Эдгээр шинжилгээ нь таны хавдрын тодорхой төрөл энэ эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хувьд эмийн үйлчилгээнд нөлөөлдөг зарим генүүдийн өөрчлөлтийг шалгахын тулд нэмэлт генетикийн шинжилгээ хийдэг.

Заримдаа цетуксимабыг дангаар нь хэрэглэдэг боловч ихэнхдээ химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ зэрэг бусад хавдрын эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэхүү хосолсон арга нь дангаар нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байж болно.

Цетуксимаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Цетуксимабыг уламжлалт химийн эмчилгээнээс ялгаатай нь бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд халдаггүй, харин EGFR уурагтай хавдрын эсүүдэд чиглэсэн дунд зэргийн хүчтэй зорилтот эмчилгээ гэж үздэг.

Энэ эм нь хавдрын эсүүд дээрх EGFR рецептортой холбогдож, эдгээр эсүүдэд өсөж, үржих дохиог хаадаг. Үүнийг савны тагийг тавихтай адил гэж бодоорой - энэ нь хавдрын эсүүд амьдрах, тархахын тулд шаардлагатай "өсөх" мессежийг хүлээн авахаас сэргийлдэг.

Цетуксимаб нь уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад илүү чиглэсэн байдаг тул өөр төрлийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэдийгээр хавдрын эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй боловч ердийн хими эмчилгээний эмүүдтэй адил дархлааны системийг дарангуйлдаггүй.

Цетуксимабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Цетуксимабыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад судсаар хийдэг - та энэ эмийг гэртээ хэрэглэх боломжгүй. Эхний тунг ихэвчлэн 2 цагийн турш удаан хийдэг бол дараагийн тунг ихэвчлэн 1 цаг орчим хийдэг.

Таныг тарихын өмнө харшлын урвалаас сэргийлэхийн тулд урьдчилан эмчилгээ хийлгэх магадлалтай. Үүнд дифенгидрамин (Бенадрил) зэрэг антигистаминууд, заримдаа кортикостероидууд орно. Таны эрүүл мэндийн баг таны амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг тарилгын үеэр нарийн хянана.

Эмчилгээний өмнө тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй, гэхдээ эмчилгээний өмнө болон дараа нь хангалттай хэмжээний ус ууж, шингэнээ сайн байлгах нь таны биед эмийг илүү үр дүнтэй боловсруулахад тусална. Зарим өвчтөнүүд эмчилгээнд орохоосоо өмнө хөнгөн хоол идэх нь тустай гэж үздэг.

Цетуксимабыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Цетуксимабын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны хавдрын төрөл, таны хариу үйлдэл, таны авч буй бусад эмчилгээ зэргээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд долоо хоногт нэг удаа, зарим нь хоёр долоо хоногт нэг удаа хэрэглэдэг.

Таны онкологич таны явцыг шинжилгээ, цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол хянаж байх болно. Эмчилгээ нь таны хавдар сайн хариу үйлдэл үзүүлж, гаж нөлөөг зохих ёсоор тэсвэрлэж байвал үргэлжлэх болно.

Зарим өвчтөнүүд цетуксимабыг хэдэн сарын турш, бусад нь нэг жилээс дээш хугацаанд хэрэглэж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөг хэлэлцэж, үргэлжлэх хугацааны талаар юу хүлээхийг ойлгоход тань туслах болно.

Цетуксимабын гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хорт хавдрын эмчилгээний эмүүдтэй адил, cetuximab нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдрэхгүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зохих арчилгаа, хяналт тавих замаар удирдахад хялбар байдаг.

Энд таны мэдрэх боломжтой илүү түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Арьсны тууралт, батгатай төстэй гүвдрүү, ялангуяа нүүр, дээд биед
• Хуурай, загатнах арьс, хагарч эсвэл гуужиж болзошгүй
• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядрах мэдрэмж
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны бага зэргийн өвдөлт
• Үсний өөрчлөлт, үүнд нимгэрэх эсвэл бүтэц өөрчлөгдөх
• Хумсны өөрчлөлт, жишээ нь эмзэг байдал нэмэгдэх эсвэл хумсны эргэн тойронд халдвар авах

Арьсны урвал нь үнэндээ эмчилгээ үйлчилж байгаагийн шинж тэмдэг байдаг, гэхдээ таагүй байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг нь эдгээр нөлөөг удирдахад туслах арьс арчилгааны тодорхой зөвлөмж, эмчилгээг санал болгож чадна.

Зарим нь ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг:

• Дусаах үед эсвэл дараа нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Амьсгал давчдах эсвэл цээж хавагнах
• Эмчилгээнд сайжрахгүй байгаа хүнд хэлбэрийн суулгалт
• Халуурах эсвэл байнгын ханиалгах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Цэврүүтэх эсвэл өргөн тархсан тууралттай арьсны хүнд хэлбэрийн урвал

Таны эмнэлгийн баг танд ямар шинж тэмдгийг анхаарах, хэзээ яаралтай дуудах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх болно.

Cetuximab-ийг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Cetuximab нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим генетикийн хүчин зүйл, эмнэлгийн нөхцөл байдал нь эмийн үйлчилгээнд нөлөөлж эсвэл гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал cetuximab-ийн нэр дэвшигч биш байж болно:

• Таны хавдрын эсүүд дэх тодорхой генетикийн мутаци (жишээ нь, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын KRAS, NRAS, эсвэл BRAF мутаци)
• Ижил төстэй эмүүдэд хүнд харшлын урвал өгсөн түүх
• Зүрхний ноцтой асуудал эсвэл хянагдахгүй зүрхний өвчин
• Идэвхтэй, хяналтгүй халдварууд
• Бөөр эсвэл элэгний ноцтой асуудлууд
• Жирэмсэн байх эсвэл жирэмслэх төлөвлөгөөтэй байх

Таны онколог таны хавдрын төрөлд цетуксимаб үр дүнтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд хавдрын эдэд тодорхой генетикийн шинжилгээ хийнэ. Энэхүү хувь хүний арга барил нь танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг хийхэд тусалдаг.

Цетуксимабын брэндийн нэрс

Цетуксимабыг ихэвчлэн Erbitux гэсэн брэндийн нэрээр мэддэг. Энэ нь таны эмнэлгийн түүх болон даатгалын бичиг баримтад харагдах нэр юм.

Олон эмүүдээс ялгаатай нь цетуксимаб нь одоогоор ерөнхий хувилбартай байдаггүй. Erbitux нь тодорхой эмийн үйлдвэрүүдэд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд хорт хавдрын эмчилгээний эмүүдийн чанарын хатуу стандартыг хангасан байх ёстой.

Цетуксимабын хувилбарууд

Бүдүүн гэдэс болон толгой, хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулсан бусад зорилтот эмчилгээний сонголтууд байдаг боловч хамгийн сайн сонголт нь таны хавдрын онцлог болон ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд панитумумаб (Vectibix) зэрэг хувилбарууд байж болох бөгөөд энэ нь цетуксимабтай адилхан үйлчилдэг эсвэл хавдрын эргэн тойронд цусны судасны өсөлтийг зорилтот болгодог бевацизумаб (Avastin) байж болно. Бусад сонголтууд нь уламжлалт химийн эмчилгээний янз бүрийн хослолууд орно.

Толгой, хүзүүний хорт хавдрын хувьд бусад зорилтот эмчилгээ, дархлаажуулалтын эмүүд, эсвэл химийн эмчилгээ, цацрагийн янз бүрийн хослолууд орж болно. Таны онколог таны нөхцөл байдалд үр нөлөөтэй, гаж нөлөөг удирдахад хамгийн сайн тэнцвэрийг санал болгох арга барилыг тодорхойлоход тусална.

Цетуксимаб нь Панитумумабаас илүү сайн уу?

Цетуксимаб ба панитумумаб нь хоёулаа хавдрын эс дээрх ижил EGFR уургийг онилж, бараг ижил аргаар үйлчилдэг ижил төстэй эмүүд юм. Судалгааны үр дүнд тэдгээр нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд ерөнхийдөө ижил үр дүнтэй болох нь харагдсан.

Гол ялгаа нь тэдгээрийг хэрхэн өгч байгаа болон гаж нөлөөний талаарх мэдээлэлд оршдог. Цетуксимабыг ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа, харин панитумумабыг ихэвчлэн хоёр долоо хоногт нэг удаа өгдөг. Зарим өвчтөнүүд арьсны бага зэргийн өөрчлөлт эсвэл бусад гаж нөлөөг мэдэрч болно.

Таны онкологич эдгээр хоёр сонголтоос аль нэгийг нь сонгохдоо таны эмчилгээний хуваарь, дусаах эмчилгээг хэр сайн дааж байгаа эсэх, болон таны хэрэглэж буй бусад эмүүдийг харгалзан үзнэ. Аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж тодорхой хэлэх аргагүй - энэ нь таны хувийн нөхцөл байдалд тохирсон эмийг олоход оршино.

Цетуксимабын талаархи түгээмэл асуултууд

Цетуксимаб нь зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд аюулгүй юу?

Цетуксимабыг зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болох боловч таны онкологич болон зүрхний эмчийн хооронд нарийн хяналт тавих, зохицуулалт хийх шаардлагатай. Энэ эм нь заримдаа зүрхний хэмнэлд нөлөөлж, зүрхний өвчнийг хүндрүүлж болзошгүй.

Таны эмнэлгийн баг эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийж, эмчилгээний туршид таныг нягт хянаж магадгүй. Шаардлагатай бол тэд таны эмчилгээний хуваарийг тохируулж, нэмэлт дэмжлэг үзүүлж болно. Зүрхний өвчтэй үед цетуксимабыг хэрэглэх эсэх шийдвэр нь хавдрын эмчилгээний үр өгөөжийг зүрхтэй холбоотой эрсдэлтэй харьцуулан үзэхэд үндэслэгддэг.

Хэрэв би цетуксимабыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Цетуксимабыг зөвхөн мэргэжлийн эмч нар эмнэлгийн байгууллагад тарьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг дусаах бүрт нарийн хэмжиж, хянадаг.

Хэрэв та буруу тун хэрэглэхээс санаа зовж байгаа бол эмчилгээ эхлэхээс өмнө тунг шалгахыг эрүүл мэндийн багт хандахаас бүү эргэлз. Тэд нарийвчлалыг хангахын тулд хатуу протоколыг дагаж мөрддөг. Хэрэв та эмчилгээний үеэр болон дараа нь ямар нэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний багт яаралтай мэдэгдээрэй, ингэснээр тэд аливаа асуудлыг үнэлж, шийдвэрлэх боломжтой болно.

Цетуксимабын тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та цетуксимабын тарилгыг алдсан бол дахин хуваарь гаргахын тулд аль болох хурдан онкологийн багтайгаа холбогдоорой. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөө болон хэр их хугацаа өнгөрсөн зэргээс хамааран дараагийн тунг хэрэглэх хамгийн сайн цагийг тодорхойлно.

Төлөвлөсөн хугацаанаас ойрхон тун хэрэглэж,

Таны эрүүл мэндийн баг ямар вакциныг хэрэглэхэд аюулгүй, хэзээ хийлгэх талаар тодорхой зөвлөгөө өгөх болно. Тэд эмчилгээ эхлэхээс өмнө зарим вакциныг хийлгэхийг зөвлөж эсвэл эмчилгээний курс дууссаны дараа хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Цетуксимаб эмчилгээ хийлгэж байх үед вакцин хийлгэхээсээ өмнө онкологичтойгоо ярилцаарай.