Хлорамбуцил гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Хлорамбуцил бол алкилижуулагч бодисууд гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт багтдаг химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь хавдрын эсийн ДНХ-д саад учруулж, бие махбодид тархах, өсөхөө удаашруулж, зогсоодог. Энэхүү амаар уух эм нь олон арван жилийн турш цусны зарим хорт хавдар, дархлааны системийн эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагдаж ирсэн бөгөөд бусад эмчилгээ тохиромжгүй үед өвчтөнүүдэд найдвар төрүүлдэг.

Хлорамбуцил гэж юу вэ?

Хлорамбуцил бол таблет хэлбэрээр амаар уух жортой химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь хавдрын эсийн доторх ДНХ-д гэмтэл учруулж үйлчилдэг алкилижуулагч бодисууд гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг. Хорт хавдрын эсүүд энэ гэмтлийг засаж чадахгүй бол эцэст нь үхэж, хавдрыг хянах, багасгахад тусалдаг.

Энэ эмийг анх 1950-аад онд бүтээсэн бөгөөд бусад химийн эмчилгээний эмүүдээс илүү зөөлөн байдаг тул чухал эмчилгээний сонголт хэвээр байна. Венийн судсаар хийх тарилга хийлгэх шаардлагатай зарим хавдрын эмчилгээний аргаас ялгаатай нь та хлорамбуцилийг эмчийн зааврын дагуу гэртээ ууж болно.

Хлорамбуцилийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Хлорамбуцилийг голчлон цагаан эсүүдэд нөлөөлдөг цусны хорт хавдрын төрөл болох архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Таны эмч мөн лимфомын зарим төрлийг эмчлэхээр зааж өгч болно, эдгээр нь таны лимфийн системд үүсдэг хорт хавдар юм.

Хорт хавдрын эмчилгээнээс гадна хлорамбуцил нь дархлааны систем эрүүл эд эсэд халддаг зарим аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Үүнд ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс, бөөрний зарим эмгэгийн хүнд тохиолдлууд орно. Эдгээр тохиолдолд эм нь таны хэт идэвхтэй дархлааны системийг дарангуйлдаг.

Таны онкологич эсвэл ревматологич хлорамбуцилийг таны биеийн байдал, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж, танд тохиромжтой эсэхийг шийднэ.

Хлорамбуцил хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Хлорамбуцил нь эсийн доторх ДНХ-д наалдаж, ДНХ-ийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулдаг холбоосуудыг үүсгэдэг. Үүнийг хавдрын эсүүд үржиж, амьдрахад шаардлагатай эсийн механизмд саад учруулж байгаатай адил гэж ойлгож болно.

Энэ эм нь илүү түрэмгий эмчилгээтэй харьцуулахад харьцангуй зөөлөн химийн эмчилгээний эм гэж тооцогддог. Энэ нь хурдан хуваагддаг эсүүдэд чиглэгддэг тул хурдан үрждэг хавдрын эсүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ясны чөмөг, үсний фолликул, хоол боловсруулах зам зэрэгт байдаг эрүүл эсүүдэд нөлөөлж болзошгүй.

Эмийг залгисны дараа таны цусанд шингэж, биеийн бүх хэсэгт тархаж, хавдрын эсүүдэд хүрдэг. Таны элэг эмчилгээг боловсруулж, бөөр нь цаг хугацааны явцад таны биеэс гаргахад тусалдаг.

Хлорамбуцилийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Хлорамбуцилийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоосон ходоодтой ууна. Энэ нь хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэний дараа хоёр цагийн дараа уухыг хэлнэ, учир нь хоол нь таны биеийн эмийг шингээхэд саад болж болзошгүй.

Эмийг бүхэлд нь нэг аяга усаар даруулж залгина. Эмийг бутлах, зажлах, хуваах ёсгүй, учир нь энэ нь таны биед эмийн ялгарахад нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та эм залхахад хүндрэлтэй бол эмийн санд хандаж өөр сонголтуудын талаар ярилцаарай, гэхдээ эмийг өөрөө өөрчлөх ёсгүй.

Эмийг болгоомжтой барьж, хүрсний дараа гараа сайтар угаана. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэх магадлалтай бол энэ эм нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хортой тул эмтэй шууд харьцахгүй байхыг хичээгээрэй. Эмийг өрөөний температурт, дулаан, чийг, нарны шууд тусгалаас хол байлгана.

Хлорамбуцилийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Таны хлорамбуцилийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал болон таны эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Архаг лимфоцитын лейкемийн хувьд эмчилгээний курс нь хэдэн сар үргэлжилдэг боловч зарим өвчтөнд илүү урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр таны биеийн байдлыг хянана. Эдгээр үзлэгүүд нь эмийн үйлчилгээний үр дүнтэй эсэх, түүнчлэн танд ямар нэгэн сөрөг нөлөө илэрч байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Эдгээр үр дүнг үндэслэн таны эмч таны тунг эсвэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тохируулж болно.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрсэн ч эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр хлорамбуцилийг гэнэт зогсоож болохгүй. Эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох нь таны хорт хавдар дахин үүсэх эсвэл хүндрэхэд хүргэж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарч буй аливаа өөрчлөлтөд тань чиглүүлж, юу хүлээхээ ойлгоход тань туслах болно.

Хлорамбуцилийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх химийн эмчилгээний эмүүдийн адил хлорамбуцил нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч олон хүмүүс бусад хорт хавдрын эмчилгээтэй харьцуулахад харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь таны цусны эсийн тоонд нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг таны эмч тогтмол цусны шинжилгээгээр нарийн хянана.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг дурдлаа:

• Цагаан эсийн тоо бага байх нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Ялтасын тоо бага байх нь хөхрөх, цус алдах зэрэгт хүргэдэг
• Ядрах, сулрах
• Дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах
• Үс нимгэрэх эсвэл унах

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн зохих эмчилгээний тусламжтайгаар удирдагдах боломжтой бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Ховор тохиолдолд зарим өвчтөнүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болно:

• Цагаан эсийн тоо маш бага байснаас үүссэн хүнд халдварууд
• Ялтасны тоо цөөн байснаас үүссэн ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Идэх, уух боломжгүй болтол хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих
• Халуурах, даарах, эсвэл халдварын шинж тэмдэг илрэх
• Арьс болон нүдний шарлалт (шарлалт)
• Арьсны хүнд урвал эсвэл тууралт

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээний тохируулга хийх эсвэл нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Хлорамбуцилийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Хлорамбуцилийг хүн бүхэн хэрэглэхэд тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хлорамбуцилд эсвэл түүний найрлагад харшилтай, эсвэл ижил төстэй химийн эмчилгээний эмүүдэд хүнд харшил өгсөн бол энэ эмийг хэрэглэж болохгүй.

Хэрэв танд тодорхой өвчин байгаа бол таны эмч хлорамбуцилийг болгоомжтой бичих болно. Үүнд бөөр, элэгний хүнд өвчин, идэвхтэй халдвар, таталт өгсөн түүх зэрэг орно. Энэ эм нь эдгээр өвчнийг улам хүндрүүлж, таны биеийн өвчнийг эсэргүүцэх чадварт нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та жирэмсэн бол, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эсвэл хөхүүл бол хлорамбуцилийг ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үржил шимд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та үрчүүлэх насны бол таны эмч гэр бүл төлөвлөх сонголт, жирэмтэлтээс хамгаалах аргуудын талаар ярилцах болно.

Дархлаа суларсан хүмүүс эсвэл бусад эм хэрэглэж байгаа хүмүүст өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлохдоо эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Хлорамбуцилийн брэндийн нэрс

Хлорамбуцилийг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд АНУ-д хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хувилбар нь Леукеран юм. Энэхүү брэндийн нэрийн эм нь ерөнхий хлорамбуцилийн ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг бөгөөд яг адилхан үйлчилгээ үзүүлдэг.

Таны тааралдаж болох бусад брэндийн нэрүүд нь зарим улс оронд Линфолизин зэрэг байдаг боловч хүртээмж нь бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Таны эмийн сан таны даатгалын хамрах хүрээ болон эмчийн жороос хамааран брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг аль алиныг нь олгож болно.

Та брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хлорамбуцилийг авсан эсэхээс үл хамааран эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын үзүүлэлт хэвээр байна. Ерөнхий хувилбарууд нь брэндийн нэрийн эмүүдтэй адилхан ажилладаг эсэхийг шалгахын тулд хатуу туршилт хийдэг тул та эмчийн заавраар аль ч хувилбарыг хэрэглэхэд итгэлтэй байж болно.

Хлорамбуцилийн хувилбарууд

Хлорамбуциль нь таны нөхцөлд тохиромжгүй эсвэл тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлж байвал хэд хэдэн өөр эмүүд байдаг. Архаг лимфоцитын лейкемийн хувьд таны эмч ибрутиниб, акалабрутиниб, эсвэл венетоклакс зэрэг шинэ зорилтот эмчилгээг авч үзэж болно.

Бусад уламжлалт химийн эмчилгээний сонголтууд нь флударабин, циклофосфамид, эсвэл бендамустин зэргийг багтдаг бөгөөд ихэвчлэн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр хувилбарууд нь өөр өөр механизмаар ажилладаг бөгөөд таны тодорхой хавдрын төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээний түүхээс хамааран илүү тохиромжтой байж болно.

Аутоиммун өвчний хувьд хувилбарууд нь метотрексат, азатиоприн, эсвэл дархлааны тогтолцооны тодорхой хэсгүүдэд чиглэсэн шинэ биологийн эмүүд байж болно. Таны эмч хамгийн сайн эмчилгээний хувилбарыг сонгохдоо таны нас, бөөрний үйл ажиллагаа, бусад эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх болно.

Хувилбарын сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаардаг тул хлорамбуциль танд тохиромжгүй бол хамгийн тохиромжтой сонголтыг олохын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллаарай.

Хлорамбуциль нь Флударабинаас илүү сайн уу?

Хлорамбуцил болон флударабин хоёулаа архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээнд үр дүнтэй химийн эмчилгээний эмүүд боловч тэд өөр өөр аргаар үйлчилдэг бөгөөд өөр өөр нөхцөлд тохиромжтой байдаг. Хлорамбуцилыг ерөнхийдөө илүү зөөлөн, ахмад настай эсвэл эрүүл мэндийн бусад асуудалтай, эрчимтэй химийн эмчилгээ хийлгэхэд эрсдэлтэй хүмүүст илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Флударабин нь илүү хүчтэй байх хандлагатай бөгөөд гүн гүнзгий ремиссид хүрэх боломжтой боловч дархлааны системд нөлөөлж, илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, бөөрний үйл ажиллагаа, эмчилгээний зорилгыг харгалзан үзнэ.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар олон өвчтөнд шинэ зорилтот эмчилгээ нь уламжлалт химийн эмчилгээний аль алинаас нь илүүд үздэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч хлорамбуцил болон флударабин хоёулаа, ялангуяа шинэ эм байхгүй эсвэл тохиромжгүй үед чухал эмчилгээний сонголт хэвээр байна.

"Илүү сайн" сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдлаас бүрэн хамаардаг тул та өөрийн онкологичийн мэргэжлийн туршлагад итгэж, өөрийн тодорхой хэрэгцээ, нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоорой.

Хлорамбуцилын талаархи түгээмэл асуултууд

Хлорамбуцилыг ахмад настнуудад хэрэглэх нь аюулгүй юу?

Тийм ээ, хлорамбуцилыг архаг лимфоцитын лейкемитэй ахмад настнуудад зориулсан химийн эмчилгээний хамгийн аюулгүй сонголтуудын нэг гэж үздэг. Түүний харьцангуй зөөлөн гаж нөлөө нь илүү эрчимтэй эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй ахмад насанд тохиромжтой.

Гэсэн хэдий ч ахмад настангууд цусан дахь эсийн тоонд эмийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж, илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай болж магадгүй. Таны эмч бага тунгаар эхэлж, эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэж байгаа болон бөөрний үйл ажиллагаанаас хамааран тохируулна.

Хэрэв би хлорамбуцилыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар хэт их хлорамбуцил уусан бол тэр даруй эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой, тэр даруй өвдөхгүй байсан ч гэсэн. Хэтрүүлэн хэрэглэх нь таны цусан дахь эсийн тоог огцом бууруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь хэд хоногийн турш шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн заавраар л бусад эм уухгүй, бөөлжих гэж оролдох хэрэггүй. Яаралтай тусламжийн тасагт очих шаардлагатай бол эмний савыг өөртөө авч яваарай, учир нь энэ нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.

Хлорамбуцилын тунг алдсан тохиолдолд би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та хлорамбуцилын тунг алдсан бол дараагийн тунг уух цаг болоогүй бол санахдаа л уугаарай. Энэ тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, тогтмол тунгийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уугаарай, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол эмчилгээгээ цаг тухайд нь хийхийн тулд утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглаж үзээрэй.

Хлорамбуцил уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмч тань зогсоохыг зөвшөөрсөн тохиолдолд хлорамбуцил уухаа зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг таны хорт хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, цусны шинжилгээний үр дүн, ноцтой гаж нөлөө илэрч байгаа эсэх зэргээс хамааран гаргана.

Зарим өвчтөнүүд хлорамбуцилыг олон сарын турш уух шаардлагатай байж болох бол зарим нь богино хугацаанд эмчилгээ хийлгэж болно. Таны эмч таны ахиц дэвшилтийг тогтмол үнэлж, эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүдийг, түүний дотор эмийг хэзээ зогсоох талаар ярилцана.

Хлорамбуцил ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Хлорамбуцил ууж байх үед архи хэрэглэхгүй байх нь хамгийн сайн арга юм, учир нь эм болон архи хоёулаа таны элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй. Архи нь дотор муухайрах зэрэг зарим гаж нөлөөг улам хүндрүүлж, дархлааны систем халдвартай тэмцэх чадварт саад учруулж болзошгүй.

Хэрэв та үе үе уухыг сонговол бага хэмжээгээр хязгаарлаж, эхлээд эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны ерөнхий эрүүл мэнд, элэгний үйл ажиллагаа, эмийн зохистой хэрэглээ зэргийг харгалзан зөвлөгөө өгөх боломжтой.