Химопапайн тарилга гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Химопапайн тарилга нь нурууны дискний материалыг задлах зорилгоор ашигладаг байсан тусгай ферментийн эмчилгээ юм. Энэхүү уургийн гаралтай эм нь мэдрэлийг дарж, өвдөлт үүсгэж болзошгүй нурууны дискний доторх гель шиг бодисыг задалдаг. Энэхүү эмчилгээ нь нурууны хүнд өвдөлттэй хүмүүст найдвар төрүүлж байсан ч цаг хугацааны явцад аюулгүй байдлын талаар гарсан асуудлаас шалтгаалан өргөн хэрэглээнд байхаа больсон.

Химопапайн гэж юу вэ?

Химопапайн нь папайа ургамлаас гаргаж авсан фермент бөгөөд зарим уургийг задалдаг. Нурууны дискэнд шууд тарьснаар дискний зөөлөн, гель шиг төв болох nucleus pulposus-ийг задалдаг бөгөөд энэ нь хавдаж, ойролцоох мэдрэлийг шахаж болно. Энэ процессыг химийн цөм задлалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь үнэндээ

Гэсэн хэдий ч химопапаин тарилгыг харшлын хүнд хэлбэрийн урвал, аюулгүй, илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийгдсэнтэй холбоотойгоор АНУ зэрэг ихэнх улс оронд өргөн хэрэглэхээ больсон гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Химопапаин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Химопапаин нь дискний гэмтсэн материалыг бүрдүүлдэг тодорхой уургуудыг онилж үйлчилдэг. Өртсөн дискэнд шууд тарьснаар энзим нь дискний гадна давхаргаар дамжин гарсан зөөлөн төв болох nucleus pulposus-ийг задалдаг.

Энэхүү задралын процесс нь гэмтлийн хэмжээг багасгаж, ойролцоох нурууны мэдрэлийн даралтаас чөлөөлөх боломжтой. Дискний материал задарч эхлэхэд таны өвдөлт, мэдээгүй болох, сулрах зэрэг шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц буурч болно. Энэхүү бүх процесс нь бүрэн үр дүнд хүрэхийн тулд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ нь эм, биеийн тамирын эмчилгээтэй харьцуулахад илүү хүчтэй, харин нээлттэй нурууны мэс заслаас бага инвазив эмчилгээ гэж тооцогддог байсан. Энзимийг тарьсны дараа үйлдэл нь эргэлтгүй байдаг тул өвчтөнийг сайтар сонгох нь чухал байсан.

Химопапаиныг хэрхэн хэрэглэх ёстой вэ?

Химопапаин тарилгыг үргэлж эмнэлэг эсвэл мэргэжлийн эмнэлгийн орчинд хийдэг байсан. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл нурууны дискэнд шууд тарихаас өөр аргаар хэзээ ч хэрэглэхгүй.

Процедурын өмнө та мэс засалд бэлдэхтэй адил хэдэн цагийн турш хоол идэхгүй байх шаардлагатай. Тарилгыг өөрөө орон нутгийн мэдээ алдуулалттай, нарийн байршлыг хангахын тулд рентген тусламжтайгаар хийдэг байсан. Энэхүү бүх процесс нь ихэвчлэн 30-60 минут үргэлжилдэг.

Тарилга хийсний дараа та эмнэлэгт ажиглалтанд байх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн 24-48 цаг байдаг. Энэхүү хяналтын хугацаа нь чухал байсан, учир нь ноцтой харшлын урвал нь процедурын дараа хэдэн цагийн дараа үүсч болзошгүй байсан. Таны эмнэлгийн баг энэ чухал үед хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг ажиглах болно.

Химопапайн эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх ёстой вэ?

Химопапайн тарилга нь ихэвчлэн нэг удаагийн процедур байсан, үргэлжилсэн эмчилгээ биш. Тарилга хийсний дараа энзим нь дараагийн долоо хоног, саруудад дискний материалыг уусгах болно. Ихэнх өвчтөнүүд тарилга хийснээс хойш 2-12 долоо хоногийн дараа аажмаар сайжирч байсан.

Энзим нь дискний материалыг эргэлт буцалтгүй задалдаг тул үр нөлөө нь ерөнхийдөө байнгын гэж тооцогддог байсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь цаг хугацааны явцад нурууны бусад хэсэгт шинэ дискний асуудлууд үүсэхээс сэргийлээгүй. Зарим өвчтөнүүд давтан процедур хийлгэх шаардлагатай байсан боловч энэ нь тийм ч түгээмэл биш байсан.

Таны нөхөн сэргээх хугацаа нь таны анхны ивэрхийний хэмжээ, таны ерөнхий эрүүл мэнд, процедурын дараах арчилгааны зааврыг хэр сайн дагаж мөрдөх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Нурууны булчинг бэхжүүлэхэд туслахын тулд физик эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг байсан.

Химопапайн эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?

Химопапайн тарилгын болзошгүй гаж нөлөөг ойлгох нь энэхүү эмчилгээг яагаад өргөн ашиглахаа больсон болохыг тайлбарлахад тусалдаг. Олон өвчтөн өвдөлт намдаах амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн боловч эрсдэл нь ихэнх эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд ашиг тусаас давсан.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн удирдахад хялбар байсан бөгөөд тарилгын талбайд нурууны өвдөлт, булчингийн спазм, түр зуурын хөшингөөс бүрддэг. Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд өвдөлт намдаах эм, зөөлөн хөдөлгөөнөөр эмчилж болно.

Энд таны мэдэрч болох илүү олон тохиолддог гаж нөлөө байна:

• Тарилга хийлгэснээс хойш хэд хоногийн турш нурууны өвдөлт нэмэгдэх
• Нурууны доод хэсэгт булчингийн спазм
• Хөшүүн байдал, хөдөлгөөний хязгаарлалт түр зуур
• Халуурах, эсвэл бие таагүй байх
• Тарилгын талбайд өвдөлттэй байх

Эдгээр нийтлэг урвал нь таны бие ферментэд хариу үйлдэл үзүүлж, дискний материал задарч эдгэрэх ердийн үйл явцын нэг хэсэг байсан.

Гэсэн хэдий ч, ноцтой гаж нөлөө нь химопапаиныг хэрэглэхээс татгалзахад хүргэсэн. Хамгийн их анхаарал татсан зүйл бол хүнд харшлын урвал байсан бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай байж болох бөгөөд өвчтөнүүдийн 1 орчим хувьд тохиолдсон.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой гаж нөлөө нь эдгээр байсан:

• Хүнд харшлын урвал (анафилакси) амьсгал давчдах, хавагнах, цусны даралт огцом буурах
• Мэдрэлийн гэмтэл нь байнгын сулрал эсвэл мэдээгүй болоход хүргэдэг
• Тарилгын талбайд эсвэл нуруунд халдвар авах
• Цус алдах хүндрэл
• Сайжрахгүй байгаа нурууны хүнд, тогтмол өвдөлт

Эдгээр ноцтой хүндрэлүүд нь ховор боловч хангалттай хүнд байсан тул ихэнх эмнэлгийн төвүүд аюулгүй аргаар солихын тулд химопапаины тарилга хийхээ зогсоосон.

Химопапаин хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдсэний улмаас химопапаины тарилга хийлгэхэд тохиромжгүй хүмүүсийн хэд хэдэн бүлэг байсан. Таны эмч энэ эмчилгээг авч үзэхээсээ өмнө таны өвчний түүх, одоогийн байдлыг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та папая, мах зөөлрүүлэгч, эсвэл химопапаинд өмнө нь өртөж байсан бол харшилтай бол химопапаины тарилга хийлгэх боломжгүй. Нурууны халдвар, хавдар, хүнд артрит гэх мэт тодорхой нурууны өвчтэй хүмүүсийг эмчилгээнээс хассан.

Химопапаины тарилга хийлгэхээс татгалзах гол нөхцөлүүд энд байна:

• Өмнө нь папая эсвэл папаин агуулсан бүтээгдэхүүнд харшил өгсөн тохиолдол
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе
• Нурууны үрэвсэл идэвхтэй байгаа тохиолдол
• Нурууны хавдар эсвэл хорт хавдар
• Цус алдалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг
• Зарим аутоиммун өвчин
• Мэс засал хийлгэсэн нурууны ижил түвшин

Нэмж дурдахад, хүүхэд, олон өвчтэй ахмад настан зэрэг нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул тохиромжгүй гэж үздэг байсан.

Химопапаин брэндийн нэрс

Химопапаины тарилгыг Chymodiactin гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг байсан. Энэ нь 1980-аад болон 1990-ээд оны эхээр эмнэлгийн процедурт ашигладаг байсан гол худалдааны найрлага байсан.

Chymodiactin-ийг Travenol Laboratories, дараа нь бусад эмийн компаниуд үйлдвэрлэдэг байсан. Энэ эм нь тарилга хийхээс өмнө тусгай уусмалтай холих шаардлагатай нунтаг хэлбэрээр ирдэг байсан. Энэхүү бэлтгэл нь ферментийн үр нөлөөг хадгалахын тулд болгоомжтой харьцах, хадгалах шаардлагатай байсан.

Өнөө үед та химопапаины тарилгыг ихэнх улс оронд ямар ч брэндийн нэрээр олж харахгүй байх болно, учир нь аюулгүй байдлын асуудал, илүү сайн эмчилгээний сонголт гарч ирсэнтэй холбогдуулан зах зээлээс ихээхэн хэмжээгээр татсан.

Химопапаины хувилбарууд

Орчин үеийн анагаах ухаан нь нурууны дискний эмчилгээнд химопапаины тарилга хийлгэхээс илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй хэд хэдэн хувилбарыг санал болгодог. Эдгээр сонголтууд нь аюулгүй байдлын илүү сайн үзүүлэлттэй, ихэвчлэн илүү сайн үр дүн өгдөг тул химопапаиныг ихээхэн орлож байна.

Хамгийн түгээмэл хувилбарууд нь жижиг зүслэгээр дискний материалыг арилгадаг микродискэктоми зэрэг бага инвазив мэс заслын процедурууд орно. Энэ арга нь амжилтын маш сайн түвшинтэй, химопапаины тарилгатай харьцуулахад ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг.

Таны эмч өнөө үед танд зөвлөж болох гол хувилбарууд энд байна:

• Микродискэктоми - дискний материалыг авах бага инвазив мэс засал
• Эпидураль стероид тарилга - өвдөлттэй мэдрэлийн ойролцоо тарьдаг үрэвслийн эсрэг эм
• Физик эмчилгээ болон дасгал хөдөлгөөний хөтөлбөрүүд
• Радио давтамжийн абляци - мэдрэлийн өвдөлтийн дохиог багасгахын тулд дулаан ашиглах
• Нурууны декомпрессийн эмчилгээ
• Өвдөлт намдаах дэвшилтэт техникүүд

Эдгээр орчин үеийн эмчилгээ нь ихэвчлэн бага эрсдэлтэй, илүү сайн үр дүнг үзүүлдэг тул дискний асуудлыг эмчлэхэд стандарт болсон.

Химопапаин бусад дискний эмчилгээтэй харьцуулахад илүү сайн уу?

Химопапаиныг орчин үеийн дискний эмчилгээтэй харьцуулахад шинэ сонголтууд нь аюулгүй байдал, үр нөлөөний хувьд илүү сайн гэж үздэг. Химопапаин нь зарим өвчтөнд том мэс заслаас зайлсхийхэд тусалсан боловч эрсдэл нь өргөн хэрэглэхэд хэтэрхий их байсан.

Микродискэктоми зэрэг орчин үеийн бага инвазив мэс заслын техник нь тохиромжтой нэр дэвшигчдийн хувьд 85-95% амжилттай байдаг бол химопапаины амжилтын түвшин 70% орчим байдаг. Хамгийн чухал нь одоогийн эмчилгээний үед ноцтой хүндрэлийн түвшин хамаагүй бага байдаг.

Өнөөгийн хувилбарууд нь илүү урьдчилан таамаглах боломжтой үр дүн, хурдан сэргээх хугацааг санал болгодог. Микродискэктоми хийлгэсэн ихэнх өвчтөнүүд 2-6 долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог бол химопапаины тарилга нь бүрэн үр нөлөө үзүүлэхийн тулд 2-3 сар шаарддаг. Мэс заслын аргаар асуудлыг шууд шийдвэрлэх чадвар нь эмчилгээ үр дүнтэй эсэх талаар бага тодорхойгүй байдал үүсгэдэг.

Химопапаины талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Химопапаин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Химопапаин байхад чихрийн шижинтэй хүмүүс эмчилгээ хийлгэх боломжтой байсан ч нэмэлт хяналт, анхаарал шаардлагатай байсан. Чихрийн шижин нь эдгэрэлтэд нөлөөлж, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул таны эмч цусан дахь сахарын хяналт, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг сайтар үнэлэх шаардлагатай байсан. Гэсэн хэдий ч химопапаин өргөн тархалттай байхаа больсон тул энэ нь гол төлөв түүхэн асуудал юм.

Q2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их химопапаин тарьсан бол яах ёстой вэ?

Химопапаины хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог байсан, учир нь энэ эмийг зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн хяналттай орчинд хийдэг байсан. Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлгийн баг эмчилгээний дэмжлэг, нягт хяналт, харшлын урвалыг эмчлэх зэргээр нэн даруй удирдана. Энэ нь уг процедурыг ажиглалтанд хэвтэх шаардлагатай болгосон шалтгаануудын нэг байсан.

Q3. Хэрэв би химопапаины тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Энэ асуулт нь химопапаины тарилгад хамаарахгүй, учир нь энэ нь эмнэлгийн байгууллагад хийгддэг нэг удаагийн процедур байсан бөгөөд та гэртээ хуваарийн дагуу уух эм биш юм. Тарилга хийлгэсний дараа энзим нь дараагийн долоо хоног, саруудад дискний материалыг задрахын тулд тасралтгүй ажиллах болно.

Q4. Би химопапаин хэрэглэхээ хэзээ зогсоох вэ?

Та уламжлалт утгаараа химопапаин

Хүндрэлгүйгээр химопапайн тарилга хийлгэсэн ихэнх өвчтөнүүд дискний гаралтай өвдөлтөөс удаан хугацааны туршид ангижирсан. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс архаг нурууны өвдөлт, нурууны хөдөлгөөн багасах, харшлын мэдрэмтгий байдал зэрэг удаан хугацааны асуудалтай тулгарсан. Дискний материалын задрал нь байнгын шинж чанартай байсан нь эерэг болон сөрөг үр нөлөө нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг гэсэн үг юм. Энэ нь орчин үеийн, илүү эргэлттэй эмчилгээг өнөө үед илүүд үздэгийн бас нэг шалтгаан юм.