Циталoпрам гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Циталoпрам нь жороор олгодог антидепрессант эм бөгөөд серотониныг дахин шингээх сонгомол дарангуйлагч (SSRIs) гэж нэрлэгддэг эмүүдийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь тархинд тань байдаг сэтгэл санаа, сэтгэл хөдлөлд нөлөөлдөг байгалийн химийн бодис болох серотонины тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг.

Хэрэв та үүнийг уншиж байгаа бол та эсвэл таны хайртай хүн энэ эмийг хэрэглэх талаар бодож байгаа байх, эсвэл таны эмч танд аль хэдийнэ бичиж өгсөн байж магадгүй. Циталoпрам хэрхэн ажилладаг, юу хүлээхээ ойлгох нь эмчилгээний аялалд илүү итгэлтэй байхад тань тусална.

Циталoпрам гэж юу вэ?

Циталoпрам нь сэтгэл гутрал болон зарим түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг өргөн хэрэглэгддэг антидепрессант юм. Энэ нь SSRI-ийн гэр бүлийн нэг хэсэг юм, өөрөөр хэлбэл энэ нь таны тархи дахь серотонины түвшинд тодорхой ажилладаг гэсэн үг юм.

Серотониныг тархины сэтгэл санааг зохицуулах гол элч нарын нэг гэж бодоорой. Хэрэв та сэтгэл гутралтай эсвэл түгшүүртэй байвал эдгээр серотонины түвшин тэнцвэргүй болж болно. Циталoпрам нь тархинд серотониныг хэт хурдан шингээхээс сэргийлж, шаардлагатай газарт илүү их байлгахад тусалдаг.

Энэ эмийг олон жилийн турш аюулгүй, үр дүнтэй хэрэглэж ирсэн. Энэ нь сэтгэл гутралын эхний эмчилгээ гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл эмч нар үүнийг батлагдсан түүх, ерөнхийдөө удирдахад хялбар гаж нөлөөний улмаас анхны эмчилгээний сонголтуудын нэг болгон зөвлөдөг.

Циталoпрамыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Циталoпрамыг гол төлөв клиник сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг гол сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэхэд зориулж бичдэг. Таны эмч үүнийг зарим түгшүүрийн нөхцөлд зориулж бичиж өгч болох ч энэ нь "шошгогүй" хэрэглээ гэж тооцогдоно.

Энэ эм нь таны өдөр тутмын амьдралд саад учруулж буй гуниг, найдваргүй байдал, эсвэл хоосон мэдрэмж зэрэг тогтвортой мэдрэмжүүдтэй байгаа бол тустай байж болно. Мөн таны өмнө нь таашаал авдаг байсан үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болох, хоолны дуршил эсвэл нойрны хэв маяг өөрчлөгдөх, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүдэд туслах болно.

Заримдаа эмч нар паникийн эмгэг, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, эсвэл албадан-компульсив эмгэгийн үед циталопрам эмчилгээг тогтоодог. Эдгээр нь эмийн үндсэн зөвшөөрөгдсөн хэрэглээ биш боловч судалгаанаас харахад энэ нь олон хүнд эдгээр нөхцөлд үр дүнтэй байж болно.

Циталопрам хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Циталопрам нь тархинд серотониныг дахин шингээхээс сэргийлж ажилладаг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны тархины эсүүд серотониныг хэт хурдан шингээхээс сэргийлж, мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох орон зайд энэ сэтгэл хөдлөлийг зохицуулагч химийн бодисын илүү их хэмжээг үлдээдэг.

Энэ процесс нэг шөнийн дотор явагддаггүй. Таны тархи серотонины түвшинг нэмэгдүүлэхэд дасан зохицох цаг хугацаа шаардлагатай тул бүрэн үр ашгийг нь анзаарахын тулд хэдэн долоо хоног шаардагдана. Та эхний нэг, хоёр долоо хоногт нойр, хоолны дуршил, эсвэл эрчим хүчний түвшин сайжирч байгааг мэдэрч эхэлж болно.

Циталопрамыг SSRI ангиллын дунд зэргийн хүчтэй антидепрессант гэж үздэг. Энэ нь хамгийн хүчтэй сонголт биш боловч ихэнх хүмүүст үр дүнтэй бөгөөд бусад зарим антидепрессантаас бага гаж нөлөөтэй байдаг. Олон хүмүүс үр нөлөө, тэсвэрлэх чадварын хооронд сайн тэнцвэрийг олдог.

Циталопрамыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Циталопрамыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өглөө эсвэл оройд нэг удаа ууна. Та хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ хоолтой хамт уух нь хэрэв танд ходоод гэдэсний хямрал илэрвэл багасгахад тусална.

Ихэнх хүмүүс циталопрамыг тогтмол хэмжээнд байлгахын тулд өдөр бүр ижил цагт уух нь тустай гэж үздэг. Хэрэв танд нойрмоглох мэдрэмж төрүүлж байвал орой уух нь илүү тохиромжтой байж болно. Хэрэв танд эрч хүч өгч, нойрны үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал өглөө уух нь илүү дээр байж болно.

Таблетыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Эмчийг тусгайлан заагаагүй бол таблетыг бутлах, зажлах, хуваах хэрэггүй. Хэрэв та амаар уух шингэн эм ууж байгаа бол зөв тунг авахын тулд түүнтэй хамт ирсэн хэмжих хэрэгслийг ашиглана уу.

Циталопрам уухаас өмнө идэх шаардлагатай тодорхой хоол хүнс байхгүй, гэхдээ тогтмол, тэнцвэртэй хоол хүнс хэрэглэх нь таны биед эмийг илүү тогтмол боловсруулахад тусална. Энэ эмийг ууж байх үед архи хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь энэ нь гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж, эмийн үр нөлөөнд саад учруулж болзошгүй.

Би циталопрамыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ихэнх хүмүүс бүрэн үр дүнд хүрэхийн тулд болон шинж тэмдэг буцаж ирэхээс сэргийлэхийн тулд циталопрамыг дор хаяж 6-12 сарын турш уух шаардлагатай байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал болон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харгалзан үзэж, тохирох хугацааг тогтоох болно.

Таны анхны сэтгэл гутралын үед та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч эхэлснээс хойш 6-9 сарын турш эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та өмнө нь сэтгэл гутралд орж байсан бол ирээдүйд тохиолдох үйл явдлаас сэргийлэхийн тулд эмч тань танд эмийг илүү удаан хугацаанд уухыг зөвлөж болно.

Санах хамгийн чухал зүйл бол хэтэрхий эрт зогсоох нь таныг илүү сайн мэдэрч байсан ч шинж тэмдэг буцаж ирэхэд хүргэдэг. Сэтгэл гутралын эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхтэй адил юм - таны ууж байх үед эм нь үйлчилдэг, гэхдээ үндсэн нөхцөл байдал хэвээрээ байж болно.

Циталопрамыг зогсоох цаг болсон үед таны эмч танд аажмаар бууруулахад тусална. Гэнэт зогсоох нь таталтын шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй тул эмчийн зөвлөмжийг дагаж, тунг цаг хугацааны явцад аажмаар багасгах нь чухал юм.

Циталoпрамын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил циталoпрам нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд таны бие эмийг эхний хэдэн долоо хоногт дасан зохицох тусам сайжирдаг.

Ихэнх хүмүүс энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг санаж, таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг авч үзье:

• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс хямрах (ихэвчлэн 1-2 долоо хоногийн дотор сайжирдаг)
• Ам хатах
• Нойрмоглох эсвэл ядарч сульдах
• Толгой эргэх
• Ердийнхөөс илүү их хөлрөх
• Өтгөн хатах
• Хоолны дуршил өөрчлөгдөх
• Бэлгийн гаж нөлөө, жишээ нь бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл оргазмд хүрэхэд хүндрэлтэй байх

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасахад бага зэрэг төвөгтэй болдог. Хэрэв тэдгээр нь үргэлжилж, өдөр тутмын амьдралд мэдэгдэхүйц саад учруулж байвал тунг тохируулах эсвэл цагийг нь өөрчлөх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Мөн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө байдаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хүнд толгой өвдөх
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл тогтворгүй болох
• Таталт
• Хүнд толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• Натрийн түвшин бага байгаа шинж тэмдэг (төөрөлдөх, сулрах, тогтворгүй байдал)
• Маниакал эпизод (ер бусын өндөр сэтгэл хөдлөл, нойрны хэрэгцээ багасах, бодол хурдсах)

Маш ховор тохиолдолд циталoпрам нь серотонины хам шинж гэж нэрлэгддэг ноцтой нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй, ялангуяа серотонинтой холбоотой бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх үед. Тахир дутуу болох, төөрөлдөх, зүрхний цохилт хурдсах, халуурах, булчингийн хөшүүн байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг ажиглаж, хэрэв эдгээр нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Циталoпрамыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Циталпрам нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг бөгөөд таны эмч өөр эм бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөх тодорхой нөхцөл байдал байдаг. Хэрэв та циталпрамд харшилтай бол эсвэл сүүлийн 14 хоногийн дотор моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOI) гэж нэрлэгддэг антидепрессантын төрлийг хэрэглэсэн бол циталпрам хэрэглэх ёсгүй.

Хэрэв танд тодорхой эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол циталпрам танд аюулгүй эсэхийг эмч тань сайтар авч үзэх шаардлагатай болно. Зүрхний асуудлуудыг ялангуяа ярилцах нь чухал бөгөөд циталпрам нь зарим хүмүүст, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэхэд зүрхний хэмнэлийг өөрчилж болзошгүй.

Циталпрам хэрэглэж эхлэхээс өмнө анхаарах шаардлагатай зарим нөхцөл байдал энд байна:

• Зүрхний хэмнэлийн асуудал эсвэл зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн гэр бүлийн түүх
• Элэг эсвэл бөөрний өвчин
• Цус алдах эмгэг эсвэл цус шингэлэх эм хэрэглэх
• Таталт өвчин эсвэл таталтын түүх
• Биполяр эмгэг
• Нарийн өнцөгт глаукома
• Цусан дахь натрийн бага түвшин

Хэрэв та жирэмсэн, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл хөхүүл бол энэ талаар эмчтэйгээ сайтар ярилцаарай. Циталпрамыг жирэмсэн үед хэрэглэх нь эрсдэлээс илүү ашигтай байвал хэрэглэж болох боловч анхааралтай хяналт тавих, хувилбаруудыг авч үзэх шаардлагатай.

Нас бол бас нэг чухал хүчин зүйл юм. Нас ахисан хүмүүс гаж нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж болзошгүй, ялангуяа толгой эргэхээс үүдэлтэй натрийн түвшин багасах, унах эрсдэлтэй. Таны эмч бага тунгаар эхэлж, таныг илүү нягт хянаж магадгүй.

Циталпрамын брэндийн нэрс

Циталпрам нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд АНУ-д Celexa хамгийн сайн мэддэг. Энгийн хувилбар нь зүгээр л циталпрам гэж нэрлэгддэг бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг бөгөөд брэндийн нэрийн хувилбаруудтай адил үр дүнтэй ажилладаг.

Та мөн зарим улс оронд циталопрамыг Cipramil гэх мэт бусад брэндийн нэрээр худалдаалж байгааг харж болно. Брэндийн нэрээс үл хамааран циталопрамын бүх хувилбар нь ижил идэвхтэй эм агуулдаг бөгөөд аюулгүй байдлын ижил стандартаар зохицуулагддаг.

Олон хүмүүс ерөнхий циталопрам нь брэндийн нэрийн хувилбартай адилхан үйлчилгээтэй бөгөөд зардал нь мэдэгдэхүйц бага байдаг гэж үздэг. Хэрэв та одоо брэндийн нэрийн хувилбарыг хэрэглэж байгаа бол ерөнхий эм рүү шилжих эсвэл эсрэгээрээ шилжих талаар бодож байгаа бол өөрчлөлтийг аюулгүй хийхийн тулд эмч эсвэл эмийн санчтайгаа ярилцаарай.

Циталопрамын хувилбарууд

Хэрэв циталопрам танд сайн үйлчлэхгүй эсвэл таагүй гаж нөлөө үзүүлбэл бусад хэд хэдэн эмчилгээний сонголт байдаг. Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээ, анагаахын түүхээс хамааран эдгээр хувилбаруудыг судлахад тань туслах болно.

Циталопрамтай төстэй үйлчилгээтэй бусад SSRI-д сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac), эсциталопрам (Lexapro) орно. Эсциталопрам нь циталопрамын сайжруулсан хувилбар бөгөөд зарим хүмүүс бага гаж нөлөөтэйгээр илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Таны эмч мөн дараах төрлийн антидепрессантуудыг авч үзэж болно:

• SNRIs (серотонин-норэпинефринийг дахин шингээх дарангуйлагчид) дулоксетин эсвэл венлафаксин зэрэг
• Бупропион эсвэл миртазапин зэрэг ер бусын антидепрессантууд
• Трициклийн антидепрессантууд, гэхдээ илүү олон гаж нөлөөтэй тул үүнийг бага хэрэглэдэг

Эмийн эмчилгээнээс гадна эмчилгээ нь ганцаараа эсвэл эмтэй хослуулан хэрэглэхэд сэтгэл гутрал, түгшүүрийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байж болно. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) болон хувь хүмүүсийн эмчилгээ нь сэтгэл гутралыг эмчлэхэд судалгааны хүчтэй дэмжлэгтэй байдаг.

Тогтмол дасгал хийх, сайн унтах зуршил, стрессийг удирдах, нийгмийн дэмжлэг зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь сэтгэл гутралыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмийн эмчилгээг сайхан нөхөж чаддаг.

Циталопрам нь сертралинаас илүү сайн уу?

Циталoпрам болон сертралин хоёулаа үр дүнтэй SSRI-ууд бөгөөд аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж тодорхой хэлэх аргагүй. Тэдний аль нэгийг сонгох нь гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, эмийн эмчилгээнд хувь хүний хариу урвал зэрэг хувь хүний хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Циталoпрам нь сертралинээс илүү тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг тул унтахад хүндрэлтэй байгаа бол илүү тохиромжтой сонголт байж болно. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв та маш их ядарч байгаа бол эсвэл өдрийн цагаар илүү их энерги шаардлагатай бол сертралиныг илүүд үзэж болно.

Гаж нөлөөний хувьд хоёр эм нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг боловч хувь хүний хариу урвал нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Зарим хүмүүс циталoпрамыг илүү сайн тэсвэрлэдэг бол бусад нь сертралиныг илүү сайн хүлээж авдаг. Бэлгийн харьцааны гаж нөлөө хоёуланд нь илэрч болох ч зарим судалгаагаар сертралинтай бол энэ нь бага тохиолддог гэж үздэг.

Сертралиныг паникийн эмгэг, PTSD зэрэг зарим нөхцөлд илүү нарийвчлан судалсан тул таны эмч эдгээр тодорхой нөхцөлд үүнийг илүүд үзэж магадгүй. Гэсэн хэдий ч циталoпрам нь эмийн харилцан үйлчлэл багатай байдаг нь хэрэв та олон эм ууж байгаа бол чухал байж болно.

Циталoпрамын талаархи түгээмэл асуултууд

Циталoпрам нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Циталoпрам нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэх үед зүрхний өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө электрокардиограмм (ECG) хийлгэж, зүрхний хэмнэлийг тогтмол хянаж магадгүй.

Зүрхний өвчтэй хүмүүст зөвлөж буй хамгийн их тун нь бага байдаг, ихэвчлэн 40 мг-аас ихгүй, өдөрт 20 мг байдаг. Хэрэв та зүрхний хэмнэлийн асуудалтай байсан бол таны эмч зүрхэнд ижил аргаар нөлөөлдөггүй өөр антидепрессант сонгож магадгүй.

Гэхдээ энэ нь таныг хэтэрхий их санаа зовоох ёсгүй. Зүрхний өвчтэй олон хүн зохих эмнэлгийн хяналтан дор циталoпрамыг аюулгүй хэрэглэдэг. Гол нь зүрхний эрүүл мэнд, мэдэрч буй шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэйгээ нээлттэй харилцах явдал юм.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их циталопрам уусан бол яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар тогтоосон хэмжээнээс илүү циталопрам уусан бол өөрийгөө сайн байгаа ч гэсэн эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо бариарай. Хэт их циталопрам уух нь зүрхний хэмнэлийн асуудал, таталт, серотонины хам шинж зэрэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй. Хэрэв та тогтоосон хэмжээнээс их хэмжээгээр уусан бол эмчдээ яаралтай хандаарай эсвэл ойролцоох яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай. Эмнэлгийн ажилтнууд таны юу, хэдийг уусан болохыг харахын тулд эмийн савыг өөртөө авч яваарай.

Циталопрамын хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, толгой эргэх, зүрхний цохилт түргэсэх, хүнд тохиолдолд таталт өгөх эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Түргэн эмнэлгийн тусламж авах нь эдгээр хүндрэлээс сэргийлж чадна.

Хэрэв би циталопрамын тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та циталопрамын тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг болоогүй бол санахдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг болсон бол алдсан тунг орхиж, дараагийн тунгаа тогтсон цагтаа ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу.

Үе үе тунг алдах нь аюултай биш, гэхдээ хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тогтмол байдлыг хадгалахыг хичээгээрэй. Хэрэв та байнга тунгаа мартдаг бол утасны сануулга тохируулах эсвэл эм уух зохион байгуулагч ашиглан санах ойгоо сайжруулж болно.

Хэрэв та тогтмол тунгаа алддаг бол эм нь үр дүнтэй ажиллахгүй байж магадгүй. Эмээ уухаа мартаад байвал эмчтэйгээ ярилцаарай - тэд танд стратеги санал болгох эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах боломжтой.

Би хэзээ циталопрам уухаа зогсоох вэ?

Та циталопрам уухаа зөвхөн эмчийн заавраар зогсоох ёстой, тэр ч байтугай та өөрийгөө маш сайн мэдэрч байсан ч. Сэтгэл гутралын эмийг хэт хурдан зогсоох нь таталтын шинж тэмдэг үүсгэж, таны сэтгэл гутрал дахин сэргэхэд хүргэж болзошгүй.

Таны эмч таны шинж тэмдэг сайжрсны дараа эмчилгээг дор хаяж 6 сарын турш, хэрэв та олон удаа сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрсэн бол илүү удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй. Эмийг зогсоох үед та хэдэн долоо хоног, сарын турш тунг аажмаар багасгах болно.

Циталпрамыг өөрөө гэнэт зогсоож болохгүй. Таталтын шинж тэмдэгт толгой эргэх, томуу төст шинж тэмдэг, тархины цохилт (богино хугацааны цахилгаан цочролын мэдрэмж), сэтгэл санааны өөрчлөлт орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь түр зуурын боловч таагүй, аюултай байж болзошгүй.

Би Циталпрам ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Циталпрам ууж байх үедээ архинаас зайлсхийх нь зүйтэй, учир нь энэ нь гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж, эмийн үр нөлөөнд саад учруулж болзошгүй. Архи нь сэтгэл гутрал, түгшүүрийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, таны эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Хэрэв та үе үе уухыг хүсвэл бага хэмжээгээр хязгаарлаж, өөрийн мэдрэмжинд анхаарлаа хандуулаарай. Зарим хүмүүс циталпрам ууж байх үед архи нь илүү хүчтэй нөлөөлж, нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв та архи хэтрүүлэн хэрэглэж байгаа бол энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм. Тэд таны сэтгэл гутрал болон архитай холбоотой аливаа асуудлыг аюулгүй, үр дүнтэй шийдвэрлэх цогц эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад тань туслах болно.