Кладрибин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Кладрибин бол мэдрэлийн системд халддаг дархлааны эсийн үйл ажиллагааг бууруулснаар олон склерозын зарим төрлийг эмчлэхэд тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь MS-ийн бусад эмчилгээтэй харьцуулахад өөрөөр ажилладаг зорилтот эмчилгээ бөгөөд энэ өвчний дахилт хэлбэртэй хүмүүст найдвар өгдөг.

Энэ эм нь антиметаболит гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь зарим эсийн өсөлт, үржлийг саатуулдаг гэсэн үг юм. Энэ нь санаа зовоосон мэт сонсогдож болох ч кладрибин нь MS-ийн шинж тэмдгүүдэд хувь нэмэр оруулдаг тодорхой дархлааны эсийг зорилтот болгож, эрүүл эсийн ихэнхийг нь хэвээр үлдээхээр сайтар боловсруулагдсан.

Кладрибиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Кладрибиныг голчлон насанд хүрэгчдийн олон склерозын дахилт хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг. Хэрэв та дахилт-хөнгөвчлөх MS эсвэл идэвхтэй хоёрдогч прогрессив MS-тэй бол таны шинж тэмдэг илэрч, алга болдог бол таны эмч энэ эмийг зөвлөж болно.

Олон склероз нь таны дархлааны систем мэдрэлийн эсүүдийн хамгаалалтын бүрхүүлд андуурч халдсанаас үүсдэг. Энэ нь ядаргаа, алхах хүндрэл, мэдээгүй болох, зохицуулалттай холбоотой асуудал гэх мэт шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй үрэвсэл, гэмтэл үүсгэдэг. Кладрибин нь энэ гэмтлийг үүсгэж буй тодорхой дархлааны эсүүд болох лимфоцитын тоог бууруулснаар тусалдаг.

Энэ эмийг ихэвчлэн идэвхтэй MS-тэй эсвэл бусад эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй хүмүүст хэрэглэдэг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны анагаахын түүх, одоогийн байдлыг сайтар үнэлж, кладрибин танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Кладрибин хэрхэн ажилладаг вэ?

Кладрибин нь MS-ийн үрэвсэлд хувь нэмэр оруулдаг лимфоцит, ялангуяа В эс, Т эс гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсийн тодорхой төрлийг зорилтот болгож, бууруулснаар ажилладаг. Үүнийг таны дархлааны системийн ихэнхийг хэвээр үлдээж, асуудалтай дархлааны эсийг арилгадаг сонгомол редактор гэж бодоорой.

Эм уусны дараа таны биед энэ эм нь зорилтот эсүүдэд идэвхтэй хэлбэрт шилждэг. Дараа нь энэ идэвхтэй хэлбэр нь эсийн үржих, амьдрах чадварт саад учруулж, мэдрэлийн системийг довтолдог дархлааны эсийн тоог мэдэгдэхүйц боловч түр зуур бууруулдаг.

Энэ нь MS-ийн эмчилгээний хүрээнд дунд зэргийн хүчтэй эм гэж тооцогддог. Энэ нь зарим эхний шугамын эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй боловч харьцангуй богино хугацаанд эмчилгээ хийж, удаан хугацааны үр ашиг өгөхөөр зохион бүтээгдсэн. Үр нөлөө нь эмчилгээний курс дууссанаас хойш хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болно.

Би Кладрибинийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Кладрибин нь амаар уух шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд ихэвчлэн хоёр жилийн турш тодорхой хуваарийн дагуу ууна. Таны эмч нарийвчилсан зааварчилгаа өгөх боловч ердийн хэв маяг нь тодорхой долоо хоногт хэд хоног эм ууж, завсарлага авдаг.

Та кладрибины шахмалыг хоосон ходоодтой, хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа уух хэрэгтэй. Шахмалыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж, бутлах, зажлах, хувааж болохгүй. Энэ нь эмийн зохих ёсоор шингэж, хүссэн үр дүнгээ өгөхөд тусална.

Шахмалыг болгоомжтой харьцаж, уухаас өмнө болон дараа нь гараа сайтар угаах нь чухал. Хэрэв шахмал хуваагдсан эсвэл нурсан бол хэсгүүдэд нь шууд хүрэхгүй. Үүний оронд бээлий эсвэл нойтон алчуур ашиглан цэвэрлээрэй, учир нь эм нь арьсаар дамжин шингэж болно.

Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны цагаан эсийн тоо болон ерөнхий эрүүл мэндийг хянахын тулд эмчилгээний өмнө болон үеэр тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх болно. Эдгээр уулзалтууд нь эмийн аюулгүй, үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахад чухал үүрэгтэй.

Би Кладрибинийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Стандарт кладрибины эмчилгээний курс нь хоёр жил үргэлжилдэг боловч та энэ хугацаанд тасралтгүй эм уухгүй. Харин та эмчилгээний тодорхой үеүдтэй байх бөгөөд дараа нь удаан хугацааны турш эм уухгүй байх завсарлагатай байх болно.

Ерөнхийдөө та кладрибиныг эхний сард 4-5 хоног, дараа нь эхний жилийн хоёр дахь сард 4-5 хоног ууна. Хоёр дахь жил нь ижил төстэй байдлаар, 13 ба 14 дэх саруудад эмчилгээний үеүдтэй байна. Энэ хоёр жилийн курсийг дуусгасны дараа олон хүмүүс хэдэн жилийн турш нэмэлт кладрибины эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй болдог.

Эмчилгээний үеүдийн хоорондох урт завсарлага нь таны дархлааны системийг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь MS-ийн дахилтаас хамгаалах эмийн үйлчилгээг хадгалсаар байдаг. Таны эмч энэ хугацаанд таны биеийн байдлыг хянаж, ирээдүйд нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно.

Зарим хүмүүс цусны шинжилгээний үр дүн эсвэл бусад эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас эмчилгээний хуваариа тохируулах шаардлагатай болж магадгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тантай хамтран таны тохиолдолд аюулгүй, үр дүнтэй байх хугацааг олох болно.

Кладрибины гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүдийн нэгэн адил кладрибин нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн бөгөөд зохих эмнэлгийн дэмжлэгтэйгээр удирдаж болно.

Эмчилгээний явцад таныг нягт хянаж байх болно гэдгийг санаж, танд хамгийн их тохиолдох гаж нөлөө энд байна:

• Ханиад, хамрын хөндийн үрэвсэл зэрэг амьсгалын дээд замын халдварууд
• Хөнгөнөөс дунд зэрэг хүртэл толгой өвдөх
• Цагаан эсийн тоо буурсан нь эмийн үйлчилгээний нэг хэсэг юм
• Дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал, ялангуяа эмчилгээг эхлэхэд
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах
• Үсний шингэрэлт эсвэл түр зуурын үс уналт
• Тууралт эсвэл арьсны урвал

Эдгээр нөлөөллийн ихэнх нь түр зуурынх бөгөөд таны бие эмчилгээнд дасан зохицсоноор эсвэл эмчилгээний курс дууссаны дараа сайжирдаг.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой боловч ховор гаж нөлөө байдаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог ч шаардлагатай бол хурдан тусламж авахын тулд тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Цагаан эсийн тоо маш бага байснаас үүдэлтэй халдварууд
• Хэвийн эдгэрэхгүй байгаа ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Тогтвортой халууралт эсвэл томуу төст шинж тэмдэг
• Амьсгал давчдах эсвэл хавагнах зэрэг хүнд харшлын урвал
• Шарласан арьс эсвэл харанхуй шээс зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг
• Прогрессив олон голомт лейкоэнцефалопати (PML), тархины ховор халдвар

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэж, ямар нэгэн санаа зовоосон өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх бөгөөд та ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй холбоо барих хэрэгтэй.

Кладрибин хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Кладрибин нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Энэ эм нь эхлээд хүчтэй, үйл ажиллагаатай дархлааны системтэй байхыг шаарддаг тул зарим нөхцөл байдал нь аюултай болгодог.

Та сүрьеэ, гепатит зэрэг архаг халдварууд зэрэг идэвхтэй халдвартай бол кладрибин хэрэглэх ёсгүй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны дархлааны систем эрүүл байх ёстой, учир нь энэ эм нь шинэ халдвартай тэмцэх чадварыг түр зуур бууруулдаг.

Бөөрний эсвэл элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн кладрибин аюулгүй хэрэглэх боломжгүй байдаг. Энэ эмийг эдгээр эрхтнээр дамжуулан боловсруулдаг бөгөөд үйл ажиллагаа нь доройтсон тохиолдолд таны системд эмийн аюултай хуримтлал үүсгэж болзошгүй.

Жирэмслэлт болон хөхүүл үе нь бас чухал асуудал юм. Кладрибин нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үед болон эмчилгээний дараа хэдэн сарын турш үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгтэй. Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчтэйгээ MS-ийн өөр эмчилгээний талаар ярилцаарай.

Нэмж дурдахад, хэрэв та тодорхой төрлийн хорт хавдар, ялангуяа цусны хорт хавдартай бол эмч тань кладрибиныг зөвлөхөөс өмнө эрсдэл, ашиг тусыг сайтар харгалзан үзэх шаардлагатай болно.

Кладрибины брэндийн нэр

Амны кладрибины брэндийн нэр нь EMD Serono үйлдвэрлэдэг Mavenclad юм. Энэ нь олон склерозыг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд 10 мг шахмал хэлбэрээр ирдэг.

Та мөн кладрибиныг бусад нөхцөлд өөр хэлбэрээр хэрэглэж байгааг сонсож болно. Жишээлбэл, зарим цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг Leustatin гэж нэрлэгддэг тарилгын хэлбэр байдаг боловч энэ нь ижил идэвхтэй найрлагатай байсан ч огт өөр эм юм.

Эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эсвэл эмийн санчидтай ярилцахдаа бусад кладрибины найрлагатай андуурч эндүүрэхээс зайлсхийхийн тулд MS эмчилгээнд Mavenclad хэрэглэж байгаагаа тодорхойлох нь тустай.

Кладрибины хувилбарууд

Хэрэв кладрибин танд тохирохгүй бол таны эмч дахилттай MS-ийн бусад үр дүнтэй эмчилгээг авч үзэж болно. Сонголт нь таны тодорхой шинж тэмдэг, анамнез, эмчилгээний зорилгоос хамаарна.

Зарим хувилбарт төв мэдрэлийн систем дэх үрэвслийг бууруулснаар өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг диметил фумарат (Tecfidera) орно. Финголимод (Gilenya) нь дархлааны эсүүдийг лимфийн зангилаанаас гарч тархи, нугасны гэмтээхээс сэргийлдэг өөр нэг сонголт юм.

Идэвхтэй MS-тэй хүмүүсийн хувьд натализумаб (Tysabri) эсвэл окрелизумаб (Ocrevus) зэрэг бусад хүчтэй эмчилгээг авч үзэж болно. Эдгээрийг ихэвчлэн өдөр тутмын шахмал биш, харин дусаах хэлбэрээр өгдөг бөгөөд зарим хүмүүс үүнийг илүүд үздэг.

Глатирамер ацетат (Копаксон) эсвэл интерферон бета бэлдмэл зэрэг тарилгын эмчилгээ нь олон хүнд, ялангуяа урт хугацааны аюулгүй байдлын түүхтэй эмчилгээг илүүд үздэг хүмүүст сайн сонголт хэвээр байна.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань таны амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд хамгийн сайн тохирох эмчилгээг олохын тулд сонголтын давуу болон сул талыг жинлэхэд тань туслах болно.

Кладрибин Окрелизумабаас дээр үү?

Кладрибин болон окрелизумаб хоёулаа рецидивтэй MS-ийн өндөр үр дүнтэй эмчилгээ боловч өөр өөр аргаар ажиллаж, өөр өөр давуу талтай байдаг. "Дээр" сонголт нь таны хувийн нөхцөл байдал, сонголт, анагаахын түүхээс хамаарна.

Кладрибин нь амаар эм уух, удаан хугацаанд эмчилгээгүй байх зэрэг тав тухыг санал болгодог бол окрелизумаб нь зургаан сар тутамд тарилга хийлгэх шаардлагатай боловч дархлааны системийг илүү тогтвортой дарангуйлдаг. Зарим хүмүүс гэртээ эм уух уян хатан байдлыг илүүд үздэг бол зарим нь тарилгын эмчилгээний үеийн тогтмол хяналтыг үнэлдэг.

Үр дүнтэй байдлын хувьд аль аль нь эмчилгээний туршилтаар рецидивийн түвшин болон хөгжлийн бэрхшээлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Кладрибин нь тархины эзэлхүүнийг хадгалах тал дээр бага зэргийн давуу талтай байж болох бол окрелизумаб нь рецидив болон анхдагч прогрессив MS-д аль алинд нь ашиг тусаа өгсөн.

Гаж нөлөөний профайлууд нь бас арай өөр. Кладрибины гол асуудал нь цусны цагаан эсийн түр зуурын боловч мэдэгдэхүйц бууралт байдаг бол окрелизумаб нь тарилгын урвалын бага зэргийн эрсдэлтэй бөгөөд эмчилгээний явцад халдварын эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Таны эмч эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгоход тань туслахдаа таны өвчний одоогийн идэвхжил, өмнөх эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн сонголт, тогтмол уулзалтанд оролцох чадвар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Кладрибины талаархи түгээмэл асуултууд

Кладрибин зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Кладрибин нь зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч таны зүрхний өвчнийг нарийн ажиглаж, анхаарч үзэх шаардлагатай. Энэ эм нь зүрхний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөггүй боловч халдвар болон бусад хүндрэлүүд нь таны зүрх судасны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй.

Таны зүрхний эмч болон мэдрэлийн эмч нар кладрибины эмчилгээ танд аюулгүй эсэхийг шалгахын тулд хамтран ажиллах шаардлагатай. Тэд таны одоогийн зүрхний эм, зүрх судасны тогтвортой байдал, зүрхэнд ачаалал өгөх халдвартай тэмцэх чадвар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.

Хэрэв та зүрхний өвчний түүхтэй бол кладрибины эмчилгээг эхлэхээс өмнө MS-ийн мэргэжилтэн болон зүрхний эмч хоёуланд нь таны бүх эм, эрүүл мэндийн байдлыг мэдэгдээрэй.

Хэрэв би кладрибиныг хэтрүүлэн уувал яах вэ?

Хэрэв та кладрибиныг хэтрүүлэн уусан бол өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо бариарай. Хэт их уух нь таны цагаан эсийн тоог аюултайгаар бууруулах эсвэл бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтний зааваргүйгээр бөөлжих эсвэл бусад эм уухыг бүү оролд. Эмнэлгийн тусламж авахаар хандахдаа эмийн савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эмч нар таны юу, хэр их уусан болохыг яг таг харах боломжтой болно.

Таны эмч таны цусан дахь үзүүлэлтийг илүү нарийвчлан хянаж, таны хэр их эм ууснаас хамааран нэмэлт дэмжлэг үзүүлэхийг зөвлөж магадгүй.

Хэрэв би кладрибины тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та кладрибины тунг алдсан бол тухайн өдөртөө санахдаа аль болох хурдан уугаарай, хэрэв эмчилгээний хугацаанд багтаж байвал. Гэхдээ алдсан тунг нөхөхийн тулд нэг өдөрт хоёр тунг бүү уугаарай.

Хэрэв та маргааш эсвэл дараа нь санасан бол алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Алдсан тунг нөхөхийн тулд эмчилгээний хугацааг сунгах гэж бүү оролд, учир нь энэ нь төлөвлөсөн эмчилгээний хуваарьт саад учруулж болзошгүй.

Юу болсныг ярилцаж, өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ холбоо барина уу. Тэд таны хяналтын хуваарийг тохируулах эсвэл таны алдсан тун болон хэзээ алдсанаас хамааран нэмэлт заавар өгөх хүсэлтэй байж магадгүй.

Би Кладрибин уухаа хэзээ зогсоож болох вэ?

Та өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа эсвэл гаж нөлөө үзүүлж байгаа ч эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр кладрибин уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй. Энэ эм нь хоёр жилийн эмчилгээний тодорхой төлөвлөгөөний дагуу явагддаг бөгөөд энэ нь эрсдлийг багасгахын зэрэгцээ хамгийн оновчтой үр ашгийг өгөхөд зориулагдсан.

Ихэнх хүмүүс хоёр жилийн туршид тогтоосон эмчилгээг бүрэн хийдэг бөгөөд үүний дараа тэдэнд хэдэн жилийн турш кладрибины нэмэлт эмчилгээ шаардлагагүй болдог. Таны эмч таны биеийн байдлыг хянаж, ирээдүйд танд ямар нэгэн засвар үйлчилгээ эсвэл өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно.

Хэрэв танд эмээс болж гаж нөлөө эсвэл бусад асуудал гарч байвал өөрөө зогсоохын оронд эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд гаж нөлөөг хянахад туслах эсвэл шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах боломжтой.

Би Кладрибин ууж байхдаа вакцин хийлгэж болох уу?

Кладрибин ууж байх үед вакцин хийлгэх цаг хугацаа чухал байдаг, учир нь энэ эм нь таны дархлааны систем вакцинд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварт нөлөөлдөг. Амьд вакциныг эмчилгээний үед болон дараа нь хэдэн сарын турш бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй.

Таны эмч кладрибин эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дархлааны систем бүрэн хүчтэй байх үед шаардлагатай вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Үүнд томуугийн вакцин, уушигны хатгалгааны вакцин, эсвэл аялалын вакцин багтаж болно.

Хэрэв та эмчилгээний явцад вакцин хийлгэх шаардлагатай бол идэвхгүйжүүлсэн вакцин нь амьд вакцинаас илүү аюулгүй байдаг боловч таны эмч нөхцөл байдлыг тус бүрээр нь үнэлэх шаардлагатай болно. Тэд таны одоогийн цагаан эсийн тоо болон вакцинжуулалтын яаралтай байдал зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх болно.