Кломифен гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Кломифен бол үргүйдэлтэй тэмцэх эм бөгөөд жирэмслэхэд хүндрэлтэй байгаа эмэгтэйчүүдэд өндгөвч ялгаруулахад тусалдаг. Энэ нь өндгөвч нь тогтмол өндгөн эс ялгаруулдаггүй эмэгтэйчүүдэд эмч нарын зөвлөдөг анхны эмчилгээ бөгөөд сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд сая сая гэр бүлд өсөхөд нь тусалсан.

Энэхүү амаар уух эм нь таны биеийн байгалийн дааврын системийг өндгөн эс ялгаруулахад шаардлагатай дохиог үүсгэхэд зөөлөнөөр дэмждэг. Кломифен нь 50 гаруй жилийн турш аюулгүй хэрэглэгдэж, түүний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг дэмжсэн өргөн хүрээний судалгаа хийгдсэн гэдгийг мэдэх нь олон эмэгтэйчүүдэд тайвшруулах мэдрэмж төрүүлдэг.

Кломифен гэж юу вэ?

Кломифен бол сонгомол эстроген рецепторын модулятор (SERM) бөгөөд таны тархийг эстрогений түвшин бага байна гэж хуурдаг. Энэ эм нь шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд амаар уух бөгөөд үргүйдлийн асуудалд зориулсан анхны эмчилгээний хувилбар болдог.

Энэ эм нь өндгөвчний идэвхжүүлэгч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Илүү эрчимтэй үргүйдлийн эмчилгээтэй харьцуулахад кломифен нь таны биеийн одоо байгаа дааврын замуудтай хамтран ажилладаг бөгөөд тэдгээрийг бүрэн орлохгүй. Энэхүү зөөлөн арга нь үргүйдлийн аялалаа эхэлж буй олон эмэгтэйчүүдэд таатай сонголт болдог.

Та кломифеныг брэндийн нэрээр нь сонсох эсвэл анагаах ухааны ном зохиол дээр кломифен цитрат гэж нэрлэхийг харж болно. Энэ эм нь нэрээс үл хамааран ижил байдаг бөгөөд таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд аль нь тохирохыг ойлгоход тань тусална.

Кломифеныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Кломифеныг голчлон тогтмол өндгөвч ялгаруулахад хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үүнд поликистоз өндгөвчний хам шинж (PCOS), сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус, эсвэл огт өндгөвч ялгаруулдаггүй эмэгтэйчүүд багтдаг.

Энэ эм нь өндгөвч нь өндгөө гаргах чадвартай боловч тэдгээрийг ялгаруулахын тулд гормоны дохионд тусламж хэрэгтэй эмэгтэйчүүдэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хэрэв та хэдэн сарын турш амжилтгүй жирэмслэхийг оролдож, шинжилгээгээр өндгөвчлөлтийн асуудал үүсэх магадлалтай гэж үзвэл таны эмч кломифен хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй.

Зарим тохиолдолд эмч нар кломифеныг тайлбарлагдаагүй үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд эсвэл умайн доторх үр тариа (IUI) хийлгэх үед бичдэг. Зорилго нь сарын хамгийн үржил шимтэй үед эрүүл өндөг гаргах магадлалыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Хэрэв бага тохиолдолд кломифеныг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зарим гормоны тэнцвэргүй байдалд зориулан хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн эмчилгээ нь түүний үндсэн болон хамгийн сайн судалсан хэрэглээ хэвээр байна.

Кломифен хэрхэн ажилладаг вэ?

Кломифен нь тархины эстроген рецепторуудыг, ялангуяа гипоталамус болон гипофиз булчирхайд хааснаар ажилладаг. Эдгээр хэсгүүд эстрогенийг зөв илрүүлж чадахгүй бол тэд илүү их фолликул-стимуляцийн даавар (FSH) болон лютеинжуулагч даавар (LH) үүсгэдэг.

Дааврын түвшин нэмэгдэхэд өндгөвч рүү шилжиж, өндөгний хөгжил, ялгаралтыг дэмждэг. Энэ нь таны тархины удирдлагын төв өндгөвчлөлтийг өдөөхийн тулд илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай гэсэн дохиог авч байгаатай адил юм, хэдийгээр таны эстрогений түвшин хэвийн байж болно.

Энэ эмийг үргүйдлийн ертөнцөд дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг. Энэ нь тарилгын үргүйдлийн эмээс илүү зөөлөн боловч зөвхөн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс илүү хүчтэй байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд кломифенд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ойролцоогоор 70-80% нь өндгөвчлөлттэй болж, 35-40% нь эмчилгээний зургаан мөчлөгт жирэмсэн болдог.

Кломифен хэрхэн ажиллах цаг хугацаа нь маш урьдчилан таамаглах боломжтой. Та үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед таван өдрийн турш ууж, өндгөвчлөлт нь ихэвчлэн сүүлийн тунгаас хойш 5-10 хоногийн дараа тохиолддог. Энэхүү урьдчилан таамаглах чадвар нь танд болон таны эрүүл мэндийн багт жирэмслэх оролдлогын хамгийн сайн цагийг төлөвлөхөд тусалдаг.

Би кломифеныг хэрхэн уух ёстой вэ?

Кломифен эмийг амаар, ихэвчлэн 50 мг-ийн шахмалыг өдөрт нэг удаа таван өдрийн турш ууна. Таны эмч танд хамгийн бага тунгаар эхлэх бөгөөд таны хариу урвал болон гаж нөлөө зэргээс хамааран тунг тохируулах болно.

Кломифен эмийг хэзээ эхлэх нь түүний үр нөлөөнд чухал нөлөөтэй. Ихэнх эмч нар сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3, 4, эсвэл 5 дахь өдрөөс эхлэхийг зөвлөдөг бөгөөд сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрийг 1-р өдөр гэж тооцдог. Хэрэв танд тогтмол сарын тэмдэг байхгүй бол эмч тань эхлээд сарын тэмдэг ирүүлэхийн тулд прогестерон гэх эмийг бичиж өгч болно.

Та кломифен эмийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ зарим эмэгтэйчүүд хоолтой хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгахад тусалдаг гэж үздэг. Олон эмч тогтмол дааврын түвшинг хадгалах, өдөр тутмын тунгаа санахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг зөвлөдөг.

Зарим эмэгтэйчүүд кломифен эмийг орой уухыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь заримдаа толгой эргэх, харааны өөрчлөлт үүсгэж болзошгүй. Хэрэв танд эдгээр гаж нөлөө илэрвэл унтахаасаа өмнө эм уух нь тэдгээрийг даван туулахад тусална.

Эмчийн зааврыг яг таг дагаж, өөрөө тунгаа тохируулахгүй байх нь чухал. Таны эмч таны хариу урвалыг цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр хянаж, эмийн үйлчилгээ аюулгүй, үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгана.

Би кломифен эмийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ихэнх эмч нар бусад үргүйдлийн эмчилгээг хийлгэхээс өмнө кломифен эмийг 3-6 сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ хугацаанд эм танд үйлчилж байгаа эсэхийг харах хангалттай боломж олгох бөгөөд үр нөлөөг нь бууруулахгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх боломжтой.

Кломифен эмчилгээний мөчлөг бүр нь таван өдрийн турш эм уух, дараа нь өндгөвч явагдаж, жирэмсэн болсон эсэхийг харахыг шаарддаг. Хэрэв та эхний мөчлөгт жирэмсэн болохгүй бол эмч тань дараагийн мөчлөгт тунг бага зэрэг нэмэгдүүлэх эсвэл тогтмол өндгөвч явагдаж байвал ижил тунг хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Кломифен хэрэглээг зургаан орчим циклээр хязгаарлах шалтгаан нь эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх ихэнх эмэгтэйчүүд эхний хэдэн оролдлогоор л үр дүнгээ өгдөгтэй холбоотой. Түүнчлэн, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн дотор талыг нимгэлж, үр тогтоход хүндрэл учруулж болзошгүй гэсэн зарим нотолгоо байдаг.

Хэрэв кломифен хэд хэдэн цикл хэрэглэсний дараа жирэмслэлт үүсэхгүй бол таны эмч бусад үргүйдлийн эмчилгээнд шилжих нь зүйтэй гэж зөвлөж магадгүй. Энэ нь та бүтэлгүйтсэн эсвэл танд ямар нэгэн асуудал байна гэсэн үг биш юм – энэ нь таны биед жирэмслэлтэд хүрэхийн тулд өөр арга хэрэгтэй байж магадгүй гэсэн үг юм.

Кломифений гаж нөлөө юу вэ?

Ямар ч эм шиг кломифен нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй ч олон эмэгтэйчүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээхээ ойлгох нь танд илүү бэлтгэлтэй байхад тусалж, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд таны эм ууж байх үед эсвэл удалгүй илэрдэг. Эдгээр өдөр тутмын гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орж болно:

• Халуун оргилт эсвэл халуу оргих мэдрэмж
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт эсвэл сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмтгий байдал
• Хөхний эмзэглэл эсвэл дүүрэлт
• Хөнгөн дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал
• Толгой өвдөх
• Хавагнах эсвэл хэвлийгээр таагүй байх
• Ядрах эсвэл ердийнхөөс илүү ядрах

Эдгээр гаж нөлөө нь таван өдрийн эмчилгээний цикл дуусмагц ихэвчлэн арилдаг. Олон эмэгтэйчүүд шингэн зүйл сайн уух, хангалттай амрах, тогтмол хооллох нь эдгээр шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг гэж үздэг.

Зарим эмэгтэйчүүд кломифен хэрэглэх үед харааны шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үүнд хараа муудах, гэрэл цацрах, шөнийн хараа муудах зэрэг орно. Хэрэв та харааны өөрчлөлт анзаарсан бол эмийг хэрэглэхээ зогсоож, эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй, ялангуяа өндгөвчний хэт идэвхжилтийн үед. Анхаарах шинж тэмдгүүдэд хэвлийн хүчтэй өвдөлт, мэдэгдэхүйц хавагнах, жин хурдан нэмэгдэх, амьсгал давчдах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Кломифен хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн бага хувь нь олон жирэмслэлт (ихэр эсвэл олон хүүхэдтэй болох) үүсгэж болзошгүй. Энэ нь заавал гаж нөлөө биш ч таны эмч тантай ярилцах нэмэлт эрсдэлтэй.

Кломифен хэний хэрэглэхгүй байх ёстой вэ?

Кломифен нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмгэг эсвэл нөхцөл байдал нь хэрэглэхэд аюултай болгодог. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв та аль хэдийн жирэмсэн болсон эсвэл жирэмсэн байж магадгүй гэж бодож байвал кломифен хэрэглэх ёсгүй. Энэ эм нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмч нар эмчилгээний шинэ мөчлөг бүрийг эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийн шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Зарим эмгэгтэй эмэгтэйчүүд кломифен хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл маш нарийн эмнэлгийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой. Эдгээр нөхцөл байдал нь дараах зүйлсийг агуулна:

• Элэгний өвчин эсвэл элэгний үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хэвийн бус байдал
• Хяналтгүй бамбай булчирхайн эмгэг
• Гипофизийн хавдар эсвэл бусад гипофизийн эмгэг
• Өндгөвчний цист (PCOS-той холбоотойгоос бусад)
• Үнэлгээ хийгээгүй үтрээнээс цус гарах
• Бөөрний хүнд өвчин

Хэрэв та тромбоз, цус харвалт, эсвэл зарим төрлийн хорт хавдартай бол таны эмч кломифен бичихээс болгоомжлох болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь таныг эмчилгээнээс автоматаар хасахгүй ч нэмэлт хяналт, анхаарал шаарддаг.

Хэрэв та хөхүүл эх бол кломифен нь сүүний үйлдвэрлэлийг бууруулж болзошгүй тул таны эмч өөр цаг хугацаа эсвэл эмчилгээний талаар ярилцах болно. Энэ эм нь бусад эмийн заримтай харилцан үйлчлэх боломжтой тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар хэлэхээ мартуузай.

Кломифений брэндийн нэрс

Кломифен нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Кломид нь хамгийн өргөн танигдсан нь юм. Бусад брэндийн нэрсэд Серофен, Милофен зэрэг орно, гэхдээ ерөнхий хувилбарыг ихэвчлэн тогтоож, яг адил үр дүнтэй байдаг.

Эдгээр бүх найрлага нь ижил идэвхтэй найрлагатай - кломифен цитрат агуулдаг бөгөөд ижил аргаар ажилладаг. Таны эмийн сан нэг брэндийг нөгөөгөөр нь солих боломжтой, эсвэл таны эмч зардал бууруулахын тулд ерөнхий хувилбарыг зааж өгч болно.

Үр нөлөө, аюулгүй байдлын профайл нь бүх брэнд болон ерөнхий хувилбарт нийцтэй хэвээр байна. Хэрэв та өөр үйлдвэрлэгч эсвэл брэнд хооронд шилжих талаар санаа зовж байвал энэ талаар эмийн санч эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Кломифений хувилбарууд

Хэрэв кломифен танд үйлчлэхгүй эсвэл асуудалтай гаж нөлөө үзүүлж байвал хэд хэдэн өөр эмчилгээ хийх боломжтой. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, үржил шимийн зорилгод үндэслэн эдгээр сонголтыг судлахад тань туслах болно.

Летрозол (Femara брэндийн нэр) нь ихэвчлэн кломифений дараагийн алхам гэж үздэг. Энэ эм нь анх хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан боловч өндгөвчний үйл ажиллагааг өдөөхөд маш сайн үр дүн үзүүлсэн. Зарим судалгаагаар энэ нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд кломифенээс илүү үр дүнтэй байж болзошгүй гэж үздэг.

Гонадотропин гэж нэрлэгддэг тарилгын үржил шимийн эмүүд нь илүү эрчимтэй эмчилгээний сонголт юм. Эдгээр эмүүд нь өндгөвчийг шууд өдөөдөг бөгөөд амаар уух эмүүд амжилтгүй болсон үед ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Тэд илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай боловч маш үр дүнтэй байж болно.

Инсулин тэсвэртэй эсвэл PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд метформин нь дангаар нь эсвэл кломифентой хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж болно. Энэ чихрийн шижингийн эм нь дааврын зохицуулалт хийхэд тусалдаг бөгөөд зарим эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь кломифенг шууд орлохгүй ч үржил шимийг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Үүнд эрүүл жингээ хадгалах, тогтмол дасгал хийх, стрессийг удирдах, суурь эрүүл мэндийн асуудлуудыг шийдвэрлэх зэрэг орно.

Кломифен нь летрозолоос илүү сайн уу?

Кломифен болон летрозол хоёулаа өндгөвчний үйл ажиллагааг өдөөх анхны эмчилгээний үр дүнтэй боловч өөр өөр механизмаар ажилладаг. Тэдгээрийн аль нэгийг сонгох нь таны хувийн нөхцөл байдал, таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс ихээхэн хамаарна.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар летрозол нь ялангуяа PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд кломифенээс илүү давуу талтай байж болзошгүй гэж үздэг. Судалгаанаас харахад летрозол нь энэ бүлэгт өндгөвчний үйл ажиллагаа болон жирэмсний түвшинг өндөр байлгахад тусалдаг бөгөөд эстрогений рецепторыг хаахтай холбоотой гаж нөлөө багатай байдаг.

Кломифен нь олон жилийн турш эмчилгээний туршлагатай бөгөөд түүний аюулгүй байдал, үр нөлөөг дэмжсэн олон арван жилийн судалгаатай. Мөн летрозолоос хямд тул зарим өвчтөнд илүү хүртээмжтэй байдаг.

Хоёр эмийн гаж нөлөөний профайл өөр өөр байдаг. Кломифен нь халуун оргилт, сэтгэл санааны өөрчлөлтийг илүү түгээмэл үүсгэдэг бол летрозол нь ядаргаа, толгой эргэх шалтгаан болдог. Аль ч эм нь зааврын дагуу хэрэглэхэд төрөлхийн гажиг үүсгэх эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэггүй.

Таны эмч таны онош, өмнөх эмчилгээний хариу үйлдэл, даатгал, хувийн сонголтыг харгалзан нэг эмийг нөгөөгөөс нь илүүтэй зөвлөх болно. Олон үржил шимийн мэргэжилтнүүд ялангуяа PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд летрозолыг анхны эмчилгээ болгон хэрэглэж эхэлж байна.

Кломифентэй холбоотой түгээмэл асуултууд

Кломифен нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд аюулгүй юу?

Тийм ээ, кломифен нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд энэ бүлэгт олон жилийн турш амжилттай хэрэглэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч PCOS-тэй эмэгтэйчүүд үргүйдлийн эмэнд илүү мэдрэмтгий байж, өндгөвчний хэт идэвхжилтийн синдром үүсэх эрсдэлтэй тул илүү нягт хяналт тавих шаардлагатай байж болно.

Таны эмч бага тунгаар эхэлж, цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр таны хариу урвалыг сайтар хянана. PCOS-тэй зарим эмэгтэйчүүд кломифенд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол зарим нь оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд өөр эм эсвэл хосолсон эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их кломифен уувал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр кломифеныг тогтоосон тунгаас илүү их уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хэт их кломифен уух нь өндгөвчний хэт идэвхжилтийн синдром зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ирээдүйд тунг алгасаж, илүүдэл тунг

Та жирэмсэн болсон үед кломифен хэрэглэхээ зогсоож болно, учир нь жирэмсэн үед энэ эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мөн таны эмч гаж нөлөө үзүүлсэн эсвэл үр дүн өгөхгүй байгаа тул эмчилгээг зогсоохыг зөвлөсөн бол та зогсоох хэрэгтэй.

Ихэнх эмч нар жирэмслэлт болоогүй бол 6 мөчлөгийн дараа кломифен хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөдөг, учир нь энэ үеэс хойш үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь үр дүнгүй байх магадлалтай бөгөөд үнэндээ амжилттай болох магадлалыг бууруулж болзошгүй. Шаардлагатай бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд бусад үргүйдлийн эмчилгээнд шилжихэд туслах болно.

Би хөхүүл үедээ кломифен хэрэглэж болох уу?

Кломифен нь хөхний сүүний үйлдвэрлэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж болзошгүй тул хөхүүл үед хэрэглэхийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй. Энэ эм нь бага хэмжээгээр хөхний сүүнд орж болзошгүй боловч хөхүүл хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь сайн судлагдаагүй байна.

Хэрэв та хөхүүл хэвээр байгаа боловч үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байвал эмчтэйгээ цаг хугацааны талаар ярилцаарай. Зарим эмэгтэйчүүд кломифен хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө хөхөө хатаахыг сонгодог бол зарим нь хөхүүлтэй илүү нийцтэй бусад эмчилгээг судлах боломжтой.