Кортикостероид (Амны зам/Парентераль зам): Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Кортикостероидууд нь таны бие махбодид бөөрний булчирхайд байдаг кортизол гормоныг дуурайдаг хүчтэй үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Амаар (амны зам) эсвэл тарилгаар (парентераль зам) хэрэглэх үед эдгээр эмүүд нь үрэвслийг үр дүнтэй бууруулж, дархлааны системийг хэт идэвхтэй үед дарангуйлдаг. Тэдгээрийг хүнд хэлбэрийн харшлын урвалаас эхлээд аутоиммун өвчин хүртэл олон төрлийн өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь маш их тустай байж болох ч анхааралтай хяналт тавьж, тунг аажмаар тохируулах шаардлагатай.

Кортикостероид гэж юу вэ?

Кортикостероидууд нь бөөрний булчирхайгаар байгалийн жамаар үүсгэгддэг

• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал: Анафилакс, хүнд хэлбэрийн астма, эмийн харшил зэрэг
• Аутоиммун өвчин: Ревматоид артрит, чонон хөрвөс, үрэвсэлт гэдэсний өвчин зэрэг
• Амьсгалын замын өвчин: Хүнд хэлбэрийн астма, архаг бөглөрөлт уушигны өвчин (COPD)-ийн хурцадмал байдал, уушигны хатгалгаа зэрэг
• Арьсны өвчин: Хүнд хэлбэрийн экзем, псориаз, харшлын дерматит зэрэг
• Үрэвсэлт өвчин: Бурсит, тендинит, үе мөчний үрэвсэл зэрэг
• Мэдрэлийн өвчин: Олон склерозын хурцадмал байдал, зарим төрлийн таталт зэрэг

Хэрэглээ нь бага боловч эмч нар кортикостероидыг зарим төрлийн хорт хавдар, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үеийн татгалзлаас сэргийлэх, үрэвсэл нь эрхтний үйл ажиллагаанд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн халдварын үед хэрэглэдэг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд эдгээр эмийг хэрэглэхдээ ашиг тусыг нь болзошгүй эрсдэлтэй нарийн нягт харьцуулж үзэх болно.

Кортикостероид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Кортикостероидыг биеийн байгалийн үрэвслийн эсрэг үйл явцыг дуурайж, сайжруулдаг дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг. Эдгээр нь хамгийн хүчтэй эм биш боловч эмийн сангийн үрэвслийн эсрэг эмээс илүү хүчтэй байдаг.

Эдгээр эмүүд нь эсийн доторх тодорхой рецепторуудад холбогдож, үрэвсэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар эсүүдэд шинэ заавар өгдөг. Тэд таны дархлааны системийг тайвшруулж, хавдар, өвдөлт, эд эсийн гэмтэл үүсгэдэг үрэвслийн бодисын үйлдвэрлэлийг бууруулахыг хэлдэг.

Кортикостероидын хүч нь тухайн төрөл, тунгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Преднизон зэрэг зарим нь дунд зэргийн хүчтэй гэж тооцогддог бол дексаметазон зэрэг нь илүү хүчтэй байдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдлын хүнд байдал, эмчилгээнд биеийн үзүүлэх хариу урвалд үндэслэн зөв хүчийг сонгох болно.

Кортикостероидыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Кортикостероидыг зөв хэрэглэх нь үр нөлөөтэй байх, аюулгүй байдлыг хангахын аль алиных нь хувьд чухал юм. Таны эмч тодорхой заавар өгөх боловч ихэнх хүмүүст хамаарах ерөнхий удирдамж байдаг.

Амны кортикостероидын хувьд ходоодны ханыг хамгаалахын тулд хоол хүнс, сүүтэй хамт хэрэглээрэй. Эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах системийг цочроож болзошгүй тул ходоодонд ямар нэг зүйл байх нь дотор муухайрах, ходоод гэдэс өвдөхөөс сэргийлэхэд тусална. Нэг аяга сүү эсвэл хөнгөн хоол сайн байдаг.

Боломжтой бол өглөөний цагаар, хамгийн тохиромжтой нь өглөөний 6-8 цагийн хооронд тунг ууна. Энэ цаг нь таны биеийн байгалийн кортизолын үйлдвэрлэлийн хэв маягтай тохирч, нойрны хямралыг багасгахад тусална. Хэрэв та өдөрт хэд хэдэн тунг хэрэглэж байгаа бол эмчийн зөвлөсний дагуу өдөрт жигд хуваарилаарай.

Парентераль (тарилгын) кортикостероидын хувьд эдгээрийг ихэвчлэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд хийдэг. Тарилгын талбай ба арга нь таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна - энэ нь булчинд, судсанд эсвэл шууд өвдсөн үе мөчинд хийгдэж болно.

Кортикостероидыг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Кортикостероидын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны биеийн байдал, биеийн хариу урвалаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Богино хугацааны хэрэглээ нь хэдхэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бол зарим архаг өвчнийг илүү урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Хүнд харшлын урвал, астма зэрэг цочмог нөхцөлд та кортикостероидыг 3-7 хоног хэрэглэж болно. Эдгээр богино хугацааны курсүүд нь ихэвчлэн

Ялангуяа хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаагаар кортикостероид хэрэглэж байсан бол гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Таны бие дахин зохицож, өөрийн кортизолыг үйлдвэрлэж эхлэхэд цаг хугацаа хэрэгтэй. Таны эмч таны тунг аажмаар бууруулах хуваарь гаргах болно.

Кортикостероидын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Кортикостероид нь ялангуяа удаан хугацаагаар эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Эдгээр боломжит нөлөөг ойлгох нь юуг анхаарах, хэзээ эмчтэйгээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэх: Та ердийнхөөс илүү өлсөх, ялангуяа дунд хэсгээрээ жин нэмэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт: Эрч хүч нэмэгдэх, тайван бус байдал, түгшүүр, сэтгэл санааны хэлбэлзэл зэрэг
• Унтах асуудал: Ялангуяа өдрийн сүүлээр хэрэглэвэл унтахад хүндрэлтэй, эсвэл унтаж чадахгүй байх
• Ходоодны эмгэг: Дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, эсвэл ходоод цочрох
• Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх: Хэрэв та чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин өвчтэй бол маш чухал
• Хөнгөн хавагнах: Шингэн хуримтлагдахтай холбоотойгоор гар, хөл, эсвэл нүүрэнд хавагнах

Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зарим хүмүүс илүү ноцтой үр дагавартай тул ойрын хяналт шаардлагатай байдаг:

• Ясны сийрэгжилт (остеопороз): Ялангуяа нуруу, тазанд хугарах эрсдэл нэмэгдэнэ
• Халдварын эрсдэл нэмэгдэх: Таны дархлааны систем халдвартай тэмцэх чадвар бага байж болзошгүй
• Цусны даралт ихсэх: Байнгын хяналт чухал болно
• Булчингийн сулрал: Ялангуяа гар, хөлөнд
• Арьсны өөрчлөлт: Хөхрөхөд хялбар болох, шарх удаан эдгэрэх, суналтын тэмдэг зэрэг

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд сэтгэл санааны хүнд өөрчлөлт, харааны асуудал, бөөрний булчирхайн дарангуйлал орно. Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал, өөрийгөө хорлох тухай бодол, гэнэтийн харааны өөрчлөлт, халуурах, эсвэл удаан хугацаагаар ханиалгах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой.

Кортикостероидыг хэрэглэхгүй байх ёстой хүмүүс

Зарим хүмүүс кортикостероидыг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Таны эмч эдгээр эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал кортикостероидыг хэрэглэх ёсгүй:

• Идэвхтэй халдварууд: Ялангуяа мөөгөнцрийн халдварууд, учир нь кортикостероидууд таны дархлааны системийг дарангуйлж, халдварыг улам хүндрүүлж болзошгүй
• Амьд вирусын вакцин хийлгэхээр төлөвлөж байгаа: Кортикостероидын эмчилгээгээ дуусгасны дараа хүлээх хэрэгтэй
• Мэдрэгшил: Тодорхой кортикостероид эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал кортикостероидыг болгоомжтой хэрэглээрэй:

• Чихрийн шижин: Эдгээр эмүүд цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж болно
• Өндөр цусны даралт: Кортикостероидууд цусны даралтыг улам ихэсгэж болно
• Остеопороз: Ясны цаашдын сулрах эрсдэлтэй
• Глаукома: Нүдний даралт ихсэх боломжтой
• Ходоодны шархлаа: Цус алдах эсвэл цоорох эрсдэлтэй
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал: Сэтгэл гутрал, түгшүүр, эсвэл биполяр эмгэг зэрэг

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Кортикостероидыг жирэмсэн үед хэрэглэх нь эрсдэлээс илүү ашигтай байвал болно, гэхдээ сайтар хянах шаардлагатай. Таны эмч таны тохиолдолд хамгийн аюулгүй сонголтыг ярилцах болно.

Кортикостероидын брэндийн нэрс

Кортикостероидууд нь тодорхой эм, найрлагаас хамааран янз бүрийн брэндийн нэрээр байдаг. Эдгээр нэрийг мэдэх нь таны эмийг таних, юу ууж байгаагаа ойлгоход тусална.

Амны хэрэглээний кортикостероидын түгээмэл брэндийн нэрс нь дараах байдалтай байна:

• Преднизон: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Преднизолон: Orapred, Prelone, Pediapred
• Метилпреднизолон: Medrol, Medrol Dosepak
• Дексаметазон: Decadron, DexPak
• Гидрокортизон: Cortef

Тарилгын кортикостероидууд нь Solu-Medrol (метилпреднизолон), Solu-Cortef (гидрокортизон), Decadron (дексаметазон) зэргийг багтаадаг. Эдгээрийг ихэвчлэн эрүүл мэндийн байгууллагад хийдэг бөгөөд үйлдвэрлэгчээс хамааран өөр өөр брэндийн нэртэй байж болно.

Кортикостероидын хувилбарууд

Таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран кортикостероидын хэд хэдэн хувилбар байдаг. Хэрэв кортикостероидууд танд тохиромжгүй эсвэл танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл таны эмч эдгээр сонголтыг авч үзэж болно.

Ибупрофен, напроксен, целекоксиб зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Кортикостероидоос бага хүчтэй боловч бага зэргийн болон дунд зэргийн үрэвслийн үед хангалттай байж болно.

Метотрексат, сульфасалазин зэрэг өвчнийг өөрчлөх ревматизмтай эсрэг эмүүд (DMARDs) нь аутоиммун өвчнийг удаан хугацаанд хянахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь кортикостероидоос өөрөөр ажилладаг боловч архаг үрэвсэлт өвчний үед ижил үр дүнтэй байж болно.

Биологийн эмүүд нь ревматоид артрит, үрэвсэлт гэдэсний өвчин зэрэг өвчний шинэ эмчилгээний сонголтыг төлөөлдөг. Эдгээр чиглэсэн эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байж болох ч сайтар хянах шаардлагатай бөгөөд уламжлалт эмүүдээс илүү үнэтэй байдаг.

Кортикостероид нь Преднизоноос илүү сайн уу?

Преднизон нь кортикостероидын нэг төрөл тул кортикостероидыг преднизонтой харьцуулах нь машиныг Хондатай харьцуулахтай адил юм – преднизон нь кортикостероидын гэр бүлийн нэг гишүүн юм. Үнэндээ яг таны тохиолдолд аль кортикостероид хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлэх вэ гэдэг нь чухал юм.

Преднизоныг ихэвчлэн “алтан стандарт” гэж үздэг бөгөөд энэ нь сайн судлагдсан, үр дүнтэй, урьдчилан таамаглах боломжтой үйлчилгээтэй байдаг. Энэ нь дунд зэргийн хүчтэй бөгөөд ихэнх үрэвслийн үед сайн үйлчилгээ үзүүлдэг.

Дексаметазон зэрэг бусад кортикостероидууд нь илүү хүчтэй боловч удаан үйлчилгээтэй тул зарим өвчний үед илүү тохиромжтой боловч илүү олон гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой. Преднизолон нь преднизонтой төстэй боловч элэгний асуудалтай хүмүүст илүү сайн шингэдэг.

Таны эмч таны өвчний онцлог, таны хэр хурдан тусламж авах шаардлагатай байгаа, таны эмчилгээний хугацаа, гаж нөлөөний хувьд таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйл зэргийг харгалзан хамгийн сайн кортикостероидыг сонгох болно.

Кортикостероидын талаархи түгээмэл асуултууд

Чихрийн шижинтэй хүмүүст кортикостероид хэрэглэх нь аюулгүй юу?

Кортикостероидыг чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч маш нарийн хяналт шаардлагатай бөгөөд чихрийн шижингийн эмчилгээнд тохируулга хийх шаардлагатай. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст аюултай байж болзошгүй.

Та кортикостероид хэрэглэж байх үед таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээг илүү ойр ойрхон хянахыг хүсэх болно. Та чихрийн шижингийн эмчилгээгээ түр зуур тохируулах эсвэл гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа шалгах шаардлагатай болж магадгүй. Зарим хүмүүс ердийнхөөсөө илүү инсулин хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй.

Кортикостероидын эмчилгээний үр ашиг нь чихрийн шижинтэй хүмүүст ч гэсэн ноцтой өвчний үед эрсдэлээс давуу талтай байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны үндсэн өвчин болон цусан дахь сахарын хэмжээг аюулгүй байлгахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их кортикостероид хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та кортикостероидыг хэтрүүлэн уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэтрүүлэн уух нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, ялангуяа зүрх, цусны даралт, цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлнө.

Кортикостероидын хэтрүүлэлтийн шинж тэмдэгт хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, толгой өвдөх, булчин сулрах, зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Та мөн сэтгэл санааны хэт өөрчлөлт, төөрөлдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Дараагийн тунг алгасаж, хэтрүүлэн ууснаа

Таны эмч таны эмийн тунг аажмаар бууруулах хуваарийг боловсруулна. Энэ нь таны эмчилгээний хугацаа, хувь хүний хариу урвалаас хамааран өдрүүд, долоо хоног, эсвэл бүр саруудаар үргэлжилж болно. Энэ нь таталтын шинж тэмдгүүдээс сэргийлж, бөөрний булчирхайнууд хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээх боломжийг олгоно.

Зогсоход бэлэн болсон шинж тэмдгүүдэд шинж тэмдгүүд хянагдаж, тогтвортой байдал, эмчилгээний төлөвлөгөөг амжилттай дуусгах зэрэг орно. Таны эмч таны явцыг хянаж, тунг бууруулахад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран тунг бууруулах хуваарийг тохируулна.

Кортикостероид хэрэглэж байх үед архи ууж болох уу?

Кортикостероид хэрэглэж байх үед архины хэрэглээг хязгаарлах эсвэл зайлсхийх нь ерөнхийдөө хамгийн сайн арга юм. Архи болон кортикостероид хоёулаа ходоодны салстыг цочроож, ходоодны шархлаа, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Архи нь мөн сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойрны асуудал, цусан дахь сахарын хэлбэлзэл зэрэг кортикостероидын зарим гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол архи нь кортикостероид хэрэглэж байх үед цусан дахь сахарын хяналтыг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Хэрэв та архи уухаар шийдсэн бол хэмжээг нь хязгаарлаж, үргэлж хоолтой хамт уугаарай. Архины хэрэглээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай, учир нь таны өвчний байдал, хэрэглэж буй бусад эмүүдээс хамааран үүнийг бүрэн зайлсхийхийг зөвлөж болно.