Кризотиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Кризотиниб бол уушигны зарим төрлийн хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдэд өсөж, биеэр тархахад шаардлагатай тодорхой уургуудыг хааснаар үйлчилдэг.

Энэ эм нь хувь хүний хорт хавдрын эмчилгээнд гарсан томоохон дэвшил юм. Таны эмч кризотинибийг тодорхой хорт хавдрын төрөлд тохирох эсэхийг шалгахын тулд таны хавдрын генетикийн шинжилгээг ихэвчлэн хийлгэх болно.

Кризотиниб гэж юу вэ?

Кризотиниб бол тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг амаар уух хорт хавдрын эм юм. Энэ нь уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад эрүүл эсүүдэд бага хохирол учруулж, хорт хавдрын эсүүдийг зорилтот байдлаар хаадаг.

Энэ эм нь капсул хэлбэрээр ирдэг бөгөөд өдөрт хоёр удаа амаар ууна. Энэ нь анх 2011 онд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бөгөөд түүнээс хойш уушигны хорт хавдрын тодорхой төрлөөр өвчилсөн мянга мянган өвчтөнд илүү урт, эрүүл амьдрахад тусалсан.

Кризотинибийг тодорхой хорт хавдрын эсүүдэд өсөх дохиог тодорхойлж, хаах чадвартай маш нарийн багаж гэж бодоорой. Энэхүү зорилтот арга нь ерөнхийдөө хорт хавдрын илүү өргөн хүрээний эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг.

Кризотинибийг юунд хэрэглэдэг вэ?

Кризотинибийг голчлон тодорхой генетикийн өөрчлөлттэй хавдар үүссэн жижиг бус эсийн уушигны хорт хавдрыг (NSCLC) эмчлэхэд ашигладаг. Энэ эм нь үр дүнтэй байхын тулд таны хавдар ALK генийн зохицуулалт эсвэл ROS1 генийн зохицуулалттай эерэг шинжилгээтэй байх ёстой.

Энэ эмийг ихэвчлэн хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл мэс засал хийлгэх боломжгүй үед хэрэглэдэг. Энэ нь эхний шугамын эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь таны эмч эдгээр тодорхой хорт хавдрын төрөлд туршиж үзэх анхны эм юм гэсэн үг юм.

Зарим тохиолдолд кризотинибийг ALK генийн өөрчлөлттэй ховор хавдрын, тухайлбал үрэвсэлт миофибробластын хавдар зэрэгт хэрэглэж болно. Таны онкологич таны хавдрын төрөл ба генетикийн бүтэц энэ эмчилгээнд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Кризотиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Кризотиниб нь хавдрын эсүүд өсч, үржихэд ашигладаг хэвийн бус уургуудыг хааснаар үйлчилдэг. Тодруулбал, энэ нь таны хавдрын эсүүдэд генетикийн өөрчлөлтөөс болж хэт идэвхжсэн ALK болон ROS1 уургуудыг онилдог.

Энэ эм нь уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү чиглэсэн, дунд зэргийн хүчтэй хавдрын эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь хавдрын эсийн өсөлтийн дохиог хүлээн авах чадварт саад учруулж, үндсэндээ хавдрын эсийг амьдрах, тархах шаардлагатай зүйлээс нь салгадаг.

Кризотинибийн гол давуу тал нь түүний нарийвчлал юм. Уламжлалт хими эмчилгээ нь эрүүл болон хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг бол кризотиниб нь гол төлөв тодорхой генетикийн гажигтай эсүүдийг онилдог. Энэхүү чиглэсэн арга нь ихэвчлэн бага ноцтой гаж нөлөөтэйгээр илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Кризотинибийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Кризотинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа хоолтой эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэнэ. Капсулыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж, бутлах, зажлах, эсвэл задлахгүй байх.

Хэрэв таны ходоод гэдэс холих юм бол кризотинибийг хоолтой хамт хэрэглэж болно, гэхдээ шингээлтэд хоол шаардлагагүй. Олон өвчтөн бага зэргийн зууштай хамт хэрэглэх нь дотор муухайрах зэрэг түгээмэл гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг гэж үздэг.

Өдөр бүр ижил цагт, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай тунгаа хэрэглэхийг хичээгээрэй. Энэ нь таны цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусална. Хэрэв та бусад эм хэрэглэж байгаа бол эмчид хандаж, харилцан үйлчлэхээс зайлсхийхийн тулд цаг хугацааг ярилцаарай.

Кризотиниб хэрэглэж байх үед грейпфрут болон грейпфрутын шүүснээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд таны цусан дахь эмийн хэмжээг нэмэгдүүлж, илүү олон гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Кризотинибыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд кризотинибыг хавдрыг хянаж, гаж нөлөө нь хэвийн байх хүртэл ууж хэрэглэсээр байдаг. Энэ нь таны хавдар эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран сараас жил хүртэл үргэлжилж болно.

Таны эмч таны явцыг тогтмол шинжилгээ, цусан шинжилгээгээр хянаж, ихэвчлэн 2-3 сар тутамд хийдэг. Эдгээр шинжилгээ нь эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг, мөн эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Зарим өвчтөнүүд гаж нөлөө нь хэтэрхий хүндэрвэл кризотинибыг түр завсарлах шаардлагатай болдог бол зарим нь хавдар нь эмэнд тэсвэртэй болсон тохиолдолд өөр эмчилгээнд шилждэг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны хариу үйлдэл болон ерөнхий эрүүл мэндэд үндэслэн хувьчлагдана.

Кризотинибын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хавдрын эмүүдийн адил кризотиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Ихэнх гаж нөлөө нь хяналтанд байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгах эсвэл өтгөн хатах
• Ядрах, сулрах
• Хөл, шагай эсвэл нүдний эргэн тойронд хавагнах
• Харааны өөрчлөлт, үүнд хараа бүрэлзэх, гэрэл харах зэрэг
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Хоолны дуршил буурах
• Арьсны тууралт

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинжтэй байдаг бөгөөд дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ эсвэл эмийн тунг тохируулах замаар удирдаж болно.

Илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болзошгүй, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Шаардлагатай бол эмнэлгийн тусламж авахын тулд эдгээр талаар мэдэж байх нь чухал юм:

• Элэгний асуудал (арьс болон нүдний шарлалт, харанхуй шээс, хүнд ядаргаа)
• Уушигны үрэвсэл (шинэ эсвэл муудаж буй ханиалга, амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт)
• Зүрхний хэм алдагдал (зүрхний хэм алдагдах, цээжний өвдөлт, ухаан алдах)
• Бөөрний хүндрэлтэй асуудал (шээхэд өөрчлөлт орох, хавагнах)
• Хүнд харшлын урвал (амьсгал давчдах, хүнд тууралт, нүүр эсвэл хоолой хавагнах)

Хэрэв танд эдгээр ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчилгээний багтайгаа нэн даруй холбогдоорой. Шаардлагатай бол тэд танд зөвлөгөө өгч, эмчилгээгээ тохируулах боломжтой.

Кризотинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Кризотиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь танд аюултай байж болно. Эмч тань энэ эмийг бичихээс өмнө таны ерөнхий эрүүл мэндийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол кризотиниб хэрэглэх ёсгүй. Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйчүүд кризотинибээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Зарим эмнэлгийн нөхцөлтэй хүмүүс нэмэлт болгоомжтой байх шаардлагатай эсвэл кризотиниб эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй байж болно:

• Элэгний хүнд өвчин эсвэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• Бөөрний хүнд өвчин
• Зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний ноцтой өвчин
• Идэвхтэй уушигны өвчин эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе

Таны эмч мөн бусад эмүүдийг авч үзэх болно, учир нь кризотиниб нь олон эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, эмийн бүтээгдэхүүний бүрэн жагсаалтыг үргэлж өгөх хэрэгтэй.

Кризотинибийн брэндийн нэр

Кризотинибийг АНУ болон бусад ихэнх улс оронд Xalkori гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ бол эмийн бүтээгдэхүүнийг бүтээсэн эмийн компани болох Pfizer-ийн анхны брэндийн нэр юм.

Та мөн кризотинибийг эмнэлгийн уран зохиол, эсвэл эрүүл мэндийн багтайгаа эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцах үед ерөнхий нэрээр нь харж болно. Хоёр нэр нь ижил идэвхтэй найрлагатай ижил эмэнд хамаарна.

Кризотинибийн ерөнхий хувилбарууд ирээдүйд гарч ирэх боломжтой, гэхдээ одоогоор Xalkori нь ихэнх зах зээлд байгаа үндсэн брэнд юм.

Кризотинибийн хувилбарууд

ALK-эерэг болон ROS1-эерэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулсан хэд хэдэн хувилбарууд байдаг. Хэрэв кризотиниб танд тохиромжгүй эсвэл таны хорт хавдар эсэргүүцэлтэй бол таны эмч эдгээрийг авч үзэж болно.

ALK-эерэг уушигны хорт хавдрын хувьд алектиниб (Alecensa), церитиниб (Zykadia), бригатиниб (Alunbrig) зэрэг хувилбарууд орно. Эдгээр шинэ эмүүдийг заримдаа эхний шугамын эмчилгээ эсвэл кризотиниб үйлчилгээгээ зогсооход хэрэглэдэг.

Уламжлалт хими эмчилгээ нь сонголт хэвээр байгаа боловч кризотиниб зэрэг чиглэсэн эмчилгээ нь зөв генетикийн маркертай өвчтөнүүдэд бага гаж нөлөөтэй илүү сайн үр дүнг өгдөг. Таны онкологич таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.

Кризотиниб нь алектинибаас илүү сайн уу?

Кризотиниб болон алектиниб хоёулаа ALK-эерэг уушигны хорт хавдрын үр дүнтэй эмчилгээ боловч сүүлийн үеийн судалгаагаар алектиниб нь эхний шугамын эмчилгээнд зарим давуу талтай байж болзошгүйг харуулж байна. Тэдний хоорондох сонголт нь таны тодорхой нөхцөл байдал, анагаахын түүхээс хамаарна.

Алектиниб нь хорт хавдрыг тархинд тархахаас илүү үр дүнтэй бөгөөд зарим өвчтөнд бага гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч кризотинибийг илүү удаан хугацаанд хэрэглэж, түүний үр нөлөөг дэмжсэн бодит туршлагатай.

Таны онкологич эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны ерөнхий эрүүл мэнд, бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал, болзошгүй гаж нөлөө, хувийн сонголтуудыг харгалзан үзэх болно. Хоёулаа ALK-эерэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд маш сайн сонголт юм.

Кризотиниб-ийн талаархи түгээмэл асуултууд

Кризотиниб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Кризотиниб нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүс нарийн хяналтанд байх шаардлагатай. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад тогтмол электрокардиограмм (ЭКГ) шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны зүрхний эмч болон онкологич нар кризотиниб танд аюулгүй эсэхийг хамтран шийдвэрлэнэ. Тэд таны зүрхний эмчилгээг тохируулах эсвэл таныг илүү нарийн хянах боловч зүрхний өвчтэй олон өвчтөн кризотиниб-ийг аюулгүй хэрэглэж болно.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их кризотиниб уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар хэт их кризотиниб уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Шийдвэр гаргахын тулд шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эсвэл толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эмнэлгийн тусламж авахад эмийн савыг өөртөө авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны хэр их уусан болохыг мэдэх болно.

Хэрэв би кризотиниб-ийн тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та тунг алдсан бол дараагийн тунг уухаас 6 цагаас илүү хугацаа байгаа бол санахдаа алдсан тунг ууна уу. Хэрэв дараагийн тунг уухад 6 цагаас бага хугацаа үлдсэн бол алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор бүү уу. Энэ нь нэмэлт үр ашиг өгөхгүйгээр гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол эмийн зохион байгуулагч ашиглах эсвэл утасны сануулга тохируулах талаар бодож үзээрэй.

Би хэзээ кризотиниб уухаа зогсоож болох вэ?

Зөвхөн эмч танд аюулгүй гэж хэлсэн тохиолдолд кризотиниб уухаа зогсооно уу. Хэдийгээр та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эм нь таны хорт хавдрыг хянах үйлчилгээгээ үргэлжлүүлж байж болзошгүй бөгөөд гэнэт зогсоох нь хорт хавдар дахин ургах боломжийг олгоно.

Таны эмч эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хянахын тулд тогтмол шинжилгээ, цусан шинжилгээ хийнэ. Хэрэв хорт хавдар нь хөгжиж, гаж нөлөө нь хяналтаас гарвал таны эмч тантай хамтран өөр эмчилгээний арга руу аюулгүй шилжих болно.

Кризотиниб ууж байх үед би аялах боломжтой юу?

Тийм ээ, та кризотиниб ууж байх үед ерөнхийдөө аялах боломжтой, гэхдээ энэ нь зарим төлөвлөлт шаарддаг. Саатал гарсан тохиолдолд нэмэлт эм авч яваарай, мөн нисэх үед эмээ гар тээшиндээ хийж, алдахаас сэргийлээрэй.

Эрүүл мэндийн багт аялалынхаа талаар, ялангуяа яаралтай тусламж авах нь хэцүү байж болох гадаадад аялах гэж байгаа бол мэдэгдээрэй. Тэд аялал хийх үед гаж нөлөөг хэрхэн даван туулах талаар зөвлөгөө өгч, танд шаардлагатай эм тариа байгаа эсэхийг шалгаж чадна.