Дабигатраны тухай: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дабигатран бол цусан дахь тромбо үүсэхээс сэргийлдэг цусыг шингэлэгч эм юм. Энэ нь эмч нарын хэлдгээр "шууд үйлчилгээтэй амаар уух антикоагулянт" бөгөөд хуучин цусыг шингэлэгч варфарины орчин үеийн хувилбар бөгөөд цусыг байнга шинжлэх шаардлагагүй.

Та дабигатраныг Прадакса гэх брэндийн нэрээр сонссон байж магадгүй. Энэ эм нь цусан дахь тромбо үүсэхэд тусалдаг тодорхой нэг уургийг хааж, биед тань цус харвалт болон тромботой холбоотой бусад хүндрэлээс хамгаалах зөөлөн арга замыг олгодог.

Дабигатраныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Дабигатран нь цусан дахь тромбо үүссэнээс үүсэх ноцтой хүндрэлээс таныг хамгаалдаг. Эмч таны цусыг шингэлэх эмээс цус алдах эрсдэлээс илүүтэй аюултай тромбо үүсэх эрсдэлтэй үед үүнийг бичиж өгдөг.

Эмч нарын дабигатраныг бичиж өгөх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тосгуурын фибрилляци - зүрхний хэм алдагдах өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Зүрх тогтмол хэмээр цохилохгүй бол цус хуримтлагдаж, тархинд очиж цус харвалт үүсгэж болзошгүй тромбо үүсгэдэг.

Дабигатраны тусламжтайгаар шийдвэрлэх боломжтой гол нөхцөлүүд энд байна, эдгээр нь цусан дахь тромбо таны эрүүл мэндэд хэрхэн аюул учруулж болохыг харуулж байна:

• Тосгуурын фибрилляци (зүрхний хэм алдагдах) - цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх
• Гүн венийн тромбоз (ГВТ) - хөлний судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх
• Уушигны эмболи - уушиг руу шилжсэн цусны бүлэгнэл
• Түнхний болон өвдөгний үений хагалгааны дараах урьдчилан сэргийлэлт
• Зүрхний зарим хавхлагын өвчин (тодорхой нөхцөлд)

Эдгээр нөхцөл бүр нь таны цус хэвийн бус үед бүлэгнэх магадлалтай нөхцөлийг бий болгодог. Дабигатран нь эдгэрэлтэд зориулж хэвийн бүлэгнэлтийг зөвшөөрөхдөө хортой тромбо үүсэхээс сэргийлэхэд шаардлагатай таны биеийн нарийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Дабигатран хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дабигатраныг цусны бүлэгнэл үүсэхэд тусалдаг гол уураг болох тромбиныг хаах замаар үйлчилдэг. Тромбиныг барилгын талбайн "барилгын дарга" гэж бодоод үзээрэй - энэ нь бүлэгнэл үүсэх эцсийн шатуудыг удирддаг.

Та дабигатран уухад энэ нь тромбинтой шууд холбогдож, түүний ажлыг гүйцэтгэхээс сэргийлдэг. Энэ нь зүрх, хөл, уушиг зэрэг газруудад аюултай бүлэгнэл үүсгэхэд илүү хэцүү болгодог. Гэсэн хэдий ч таны бие танд хэрэгтэй үед, жишээ нь тасарсан үед бүлэгнэл үүсгэж чадна.

Цус шингэлэгчдийн хувьд дабигатраныг дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг. Энэ нь варфаринаас илүү таамаглах боломжтой боловч ялангуяа анх ууж эхлэхэд анхааралтай хянах шаардлагатай. Үр нөлөө нь ихэвчлэн 12 цаг үргэлжилдэг тул ихэнх хүмүүс өдөрт хоёр удаа уудаг.

Би дабигатраныг хэрхэн уух ёстой вэ?

Та дабигатраныг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа хоолтой эсвэл хоолгүй уух ёстой. Капсулыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж уух хэрэгтэй - хэзээ ч бутлах, зажлах, эсвэл онгойлгож болохгүй.

Дабигатраныг хоолтой хамт уух нь зарим хүмүүст тохиолддог ходоодны өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг. Та ямар нэгэн тодорхой хоолноос зайлсхийх шаардлагагүй, гэхдээ цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй.

Дабигатраныг хэрэглэхэд хялбар, аюулгүй байлгах зүйлс:

• Өдөр бүр ижил цагт (өглөө, орой гэх мэт) ууна
• Капсулыг усаар бүхэлд нь залгиж ууна
• Тунг алгасахгүй, алгассан тохиолдолд давхар уухгүй
• Капсулыг чийгээс хамгаалахын тулд анхны саванд нь хадгална
• Урт хугацаанд эм уух зохион байгуулагчид хадгалахгүй

Дабигатраны капсулын чийгэнд мэдрэмтгий байдал нь чийглэг нөхцөлд өртвөл задрах боломжтой гэсэн үг юм. Тийм учраас таны эмийн санч тэдгээрийг чийг шингээгчтэй битүүмжилсэн саванд хадгалдаг.

Би дабигатраныг хэр удаан уух ёстой вэ?

Та дабигатраныг хэр хугацаанд хэрэглэх нь таны үндсэн нөхцөл байдал болон эрсдэлт хүчин зүйлээс бүрэн хамаарна. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш хэрэглэдэг бол зарим нь насан туршдаа хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та тосгуурын фибрилляцийн улмаас дабигатраныг хэрэглэж байгаа бол энэ байдал нь ихэвчлэн арилахгүй тул та үүнийг удаан хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай болно. Таны зүрхний хэм алдагдалтай байх үед таны цус харвалтын эрсдэл өндөр хэвээр байна.

Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи зэрэг цусны бүлэгнэлтийн үед эмчилгээ нь ихэвчлэн эхлээд 3-6 сар үргэлжилдэг. Таны эмч таны бүлэгнэлтийг юу үүсгэсэн, дахин үүсэх эрсдэлээс хамааран танд илүү урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг үнэлнэ.

Таны хөдөлгөөн сэргэж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл буурч байх үед та таазны болон өвдөгний үе солих мэс засал зэрэг томоохон мэс заслын дараа хэдхэн долоо хоногийн турш дабигатраныг хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны мэс засалч таны нөхөн сэргээх явцыг үндэслэн нарийн хугацааг тодорхойлно.

Дабигатраны гаж нөлөө юу вэ?

Бүх цус шингэлэгчтэй адил дабигатраны гол гаж нөлөө нь цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь таныг аюултай бүлэгнэлтээс хамгаалдаг эм нь шаардлагатай үед цус бүлэгнэхэд хүндрэл учруулдагтай холбоотой юм.

Ихэнх хүмүүс дабигатраныг сайн тэсвэрлэдэг боловч нийтлэг болон ноцтой гаж нөлөөг таних нь чухал юм. Гол нь юу хэвийн, юу нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатайг ойлгох явдал юм.

Таны мэдрэх боломжтой нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Ходоодны өвдөлт эсвэл зүрхний шарх
• Амархан хөхрөх
• Бага зэргийн цус алдалт (жижиг зүсэлтээс удаан цус алдах гэх мэт)
• Дотор муухайрах
• Ходоодны өвдөлт эсвэл хоол боловсруулах үйл ажиллагааны алдагдал

Эдгээр нийтлэг нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Дабигатраныг хоолтой хамт хэрэглэх нь ходоодтой холбоотой гаж нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусална.

Гэсэн хэдий ч зарим цус алдалттай холбоотой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалтын аюулыг илтгэж болзошгүй:

• Зогсдоггүй ер бусын эсвэл их хэмжээний цус алдалт
• Шээсэнд цус (ягаан, улаан эсвэл бор өнгөтэй)
• Хар, давирхайтай өтгөн эсвэл гэдэсний хөдөлгөөнд тод улаан цус гарч байна
• Цус ханиалгах
• Хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх
• Ер бусын сул дорой байдал эсвэл ядаргаа
• Сарын тэмдэг ихээр ирэх

Хэрэв та эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүд илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай. Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай дотоод цус алдалтыг илтгэж болзошгүй.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, элэгний асуудал, бөөрний асуудал орно. Хэдийгээр ховор боловч хүнд тууралт, амьсгал давчдах, арьс шарлах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Дабигатраныг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Дабигатраныг бүгд хэрэглэхэд аюулгүй биш, ялангуяа цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл эмийн үйлчилгээнд саад учруулдаг өвчтэй хүмүүст тохиромжгүй. Таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв таны биед ямар нэгэн цус алдалт байгаа бол дабигатраныг хэрэглэх ёсгүй. Үүнд дотоод цус алдалт, саяхан хийсэн мэс засал, үргэлжилж буй цус алдалт, эсвэл хяналтгүй цус алдалтад өртөмтгий болгодог аливаа нөхцөл байдал орно.

Зарим өвчтэй хүмүүс дабигатраныг огт хэрэглэх ёсгүй:

• Бөөрний хүнд өвчин эсвэл бөөрний дутагдал
• Идэвхтэй дотоод цус алдалт
• Механик зүрхний хавхлаг
• Элэгний хүнд өвчин
• Дабигатранд харшилтай гэдгээ мэддэг
• Зарим цус алдалтын эмгэг

Хэрэв та бөөрний дунд зэргийн асуудалтай, ходоодны шархтай байсан, эсвэл цус алдалтад нөлөөлдөг бусад эм хэрэглэдэг бол таны эмч бас болгоомжтой хандах болно. 75-аас дээш настай хүмүүс автоматаар хасагдахгүй, гэхдээ илүү нарийн хяналт шаардлагатай.

Жирэмслэлт болон хөхүүл үе нь онцгой анхаарал шаарддаг. Дабигатран нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмч тань илүү аюулгүй хувилбаруудын талаар ярилцах болно.

Дабигатраны брэндийн нэрс

Дабигатраныг ихэвчлэн Boehringer Ingelheim үйлдвэрлэсэн Pradaxa брэндийн нэрээр авах боломжтой. Энэ нь эмч дабигатраныг бичиж өгөхөд ихэнх хүмүүсийн авдаг хувилбар юм.

Pradaxa нь таны тодорхой хэрэгцээ, бөөрний үйл ажиллагаанд үндэслэн нарийн тунг тохируулах боломжийг олгохын тулд янз бүрийн хүчтэй (75мг, 110мг, 150мг капсул) хэлбэрээр ирдэг. Онцгой цэнхэр, цагаан капсулууд нь эмийг чийгнээс хамгаалах зорилготой юм.

Дабигатраны ерөнхий хувилбарууд зарим улс оронд гарч байгаа боловч боломжтой байдал нь байршлаас хамаардаг. Таны эмийн санч танай нутагт ямар хувилбарууд байгааг, ерөнхий орлуулалт таны нөхцөлд тохиромжтой эсэхийг хэлж өгөх болно.

Дабигатраны хувилбарууд

Дабигатраны оронд хэрэглэж болох хэд хэдэн бусад цус шингэлэгч байдаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн давуу тал, анхаарах зүйлстэй. Таны эмч таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдал, бөөрний үйл ажиллагаа, таны хэрэглэж буй бусад эмүүдэд үндэслэн сонголт хийдэг.

Бусад шууд амаар хэрэглэх антикоагулянт (DOAC) нь дабигатрантай адилхан ажилладаг боловч цус бүлэгнэлтийн үйл явцын өөр хэсэгт чиглэгддэг. Үүнд ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis), эдоксабан (Savaysa) орно.

Уламжлалт хувилбарт варфарин (Coumadin) орно, энэ нь тогтмол цусан шинжилгээ шаарддаг боловч олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэгдсэн. Гепарин болон бага молекул жинтэй гепариныг ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд эсвэл богино хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эдгээр сонголтуудын аль нь сонгох нь таны бөөрний үйл ажиллагаа, бусад эмүүд, амьдралын хэв маяг, тодорхой эмнэлгийн нөхцөл зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Нэг хүнд хамгийн сайн үйлчилдэг зүйл нь нөгөө хүнд тохиромжгүй байж болно.

Дабигатран нь варфаринаас илүү сайн уу?

Дабигатраныг варфаринтай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай боловч "илүү сайн" гэдэг нь таны хувийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Олон хүмүүсийн хувьд дабигатран нь цусны шингэрүүлэлтийг байнга шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүйгээр илүү тохиромжтой, урьдчилан таамаглах боломжтой байдлаар хангадаг.

Варфаринаас ялгаатай нь дабигатран нь тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх, хоолны дэглэм барих шаардлагагүй. Та навчит ногоо зэрэг хоол хүнсэнд агуулагдах К витамин нь таны эмийн үйлчилгээнд нөлөөлөх вий гэж санаа зовох шаардлагагүй.

Дабигатран нь варфаринтай харьцуулахад тархинд бага зэргийн цус алдалт үүсгэх хандлагатай байдаг нь ялангуяа цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Гэсэн хэдий ч дабигатранаар ноцтой цус алдалт үүссэн тохиолдолд түүнийг хурдан зогсооход илүү хүндрэлтэй байж болно.

Варфарин нь механик зүрхний хавхлагатай, бөөрний архаг өвчтэй, эсвэл олон жилийн турш амжилттай хэрэглэсэн хүмүүст маш сайн сонголт хэвээр байна. Мөн дабигатранаас хамаагүй хямд бөгөөд шаардлагатай бол эсрэг үйлчилгээтэй эмтэй.

Таны эмч эдгээр сонголтуудын аль нэгийг шийдэхдээ бөөрний үйл ажиллагаа, бусад эм, амьдралын хэв маяг, хувийн сонголтыг харгалзан үзнэ. Хоёр эм нь аль аль нь зохих ёсоор хэрэглэсэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Дабигатраны талаархи түгээмэл асуултууд

Дабигатран нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дабигатраны аюулгүй байдал нь таны бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарна, учир нь таны бөөр таны биеэс эмийн ихэнхийг гадагшлуулдаг. Бөөрний бага зэргийн асуудалтай хүмүүс ихэвчлэн тунг тохируулан дабигатран хэрэглэж болно.

Хэрэв та бөөрний дунд зэргийн өвчтэй бол эмч тань бага тунгаар бичиж, бөөрний үйл ажиллагааг илүү нягт хянана. Гэсэн хэдий ч бөөрний архаг өвчтэй эсвэл бөөрний дутагдалтай хүмүүс дабигатран огт хэрэглэх ёсгүй.

Таны эмч дабигатран хэрэглэж эхлэхээс өмнө болон хэрэглэж байх үедээ тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэж, бөөрний үйл ажиллагааг шалгана. Энэ нь таны биед эм аюулгүй түвшинд байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Хэрэв би санамсаргүй байдлаар хэт их дабигатраныг хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүй байдлаар эмчийн зааснаас илүү их дабигатраныг хэрэглэсэн бол яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой. Хэт их хэрэглэх нь ноцтой цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай байж болзошгүй.

Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй - яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та ер бусын хөхрөлт, шээс болон өтгөнд цус гарах, эсвэл толгой өвдөх зэрэг цус алдалтын шинж тэмдэг илэрч байвал яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.

Эмч нарт таны хэрэглэсэн хэмжээ, цагийг мэдэхийн тулд эмний саваа авч яваарай. Шаардлагатай бол дабигатраны үйлчилгээг зогсоох эмчилгээ байдаг.

Хэрэв би дабигатраны тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та дабигатраны тунг алдсан бол дараагийн тунгаасаа 6 цагаас илүү хугацаатай бол санахдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгаасаа 6 цагаас бага хугацаатай бол алдсан тунгаа бүрэн орхигдуулна.

Алдсан тунгаа нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү хэрэглэ - энэ нь таны цус алдах эрсдэлийг аюултайгаар нэмэгдүүлж болзошгүй. Зөвхөн энэ мөчөөс эхлэн тогтмол тунгийн хуваариа үргэлжлүүлээрэй.

Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утасны дохиолол тохируулах эсвэл өдөр тутмын тунгийн зохион байгуулагч ашиглах талаар бодож үзээрэй. Гэсэн хэдий ч чийгэнд мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан дабигатраныг долоо хоногийн эм зохион байгуулагчид хадгалахгүй байх.

Би хэзээ дабигатраныг хэрэглэхээ зогсоож болох вэ?

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр дабигатраныг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь цус харвалт эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд заримдаа хэдхэн хоногийн дотор үүсч болно.

Таны эмч таны суурь өвчин, одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн хэзээ зогсоох нь аюулгүй болохыг тодорхойлно. Зүрхний хэм алдагдал зэрэг зарим өвчний хувьд та насан туршийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та мэс засал эсвэл бусад эмчилгээний процедурын улмаас зогсох шаардлагатай бол таны эмч цаг хугацааны талаар тодорхой заавар өгөх болно. Тэд түр зуурын хувилбар тогтоох эсвэл процедурынхаа цагийг тохируулах боломжтой.

Дабигатраныг хэрэглэж байх үед архи ууж болох уу?

Дабигатраныг хэрэглэж байх үед архийг хэмжээтэй хэрэглэх нь ерөнхийдөө зөвшөөрөгддөг боловч хэтрүүлэн хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн архи нь эмийн үйлчилгээг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэгээс илүүгүй уух, эрэгтэйчүүдэд өдөрт хоёроос илүүгүй уух хэмжээг баримтлах, мөн архи хэтрүүлэн уухаас бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та архины асуудалтай байсан бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай.

Цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдийг хэрэглэж байгаа бол эсвэл элэгний асуудалтай бол архийг хэрэглэхдээ онцгой анхаарал хандуулаарай. Таны эмч таны бүрэн эмнэлгийн зургаас хамааран хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.