Даклатасвир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Даклатасвир бол элгэнд нөлөөлдөг вирусын халдвар болох гепатит С-г эмчлэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг эм юм. Энэхүү жороор олгодог эм нь шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь таны биед вирус үржихээс сэргийлдэг. Даклатасвирыг гепатит С-ийн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг байсан бол шинэ эмчилгээний сонголтууд нь өнөө үед ихэнх эмчилгээний төлөвлөгөөнд түүнийг ихээхэн орлож байна.

Даклатасвир гэж юу вэ?

Даклатасвир бол гепатит С вирусын (HCV) эсрэг чиглэсэн эм бөгөөд вирус үржихэд шаардлагатай тодорхой уургийг саатуулах замаар үйлчилдэг. Үүнийг вирусын үндсэн үйл ажиллагааны нэгийг хааж, элэгний эсүүдэд өөрийгөө хуулбарлахаас сэргийлдэг түлхүүр гэж бодоорой.

Энэхүү эмийг гепатит С-ийн эмчилгээний хувьсгалын нэг хэсэг болгон боловсруулсан бөгөөд хуучин, хатуу эмчилгээнээс холдож эхэлсэн. Даклатасвир нь вирусын хуулбарлах, шинэ вирусын хэсгүүдийг угсрах чадварт чухал үүрэгтэй NS5A уургийг зорилтот болгодог.

Эмийг бусад гепатит С-ийн эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг, учир нь олон эмийг хамт хэрэглэх нь ганц эм хэрэглэхээс хамаагүй үр дүнтэй байдаг. Энэхүү хосолсон арга нь вирус эмчилгээнд тэсвэртэй болохоос сэргийлэхэд тусалдаг.

Даклатасвирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Даклатасвирыг насанд хүрэгчдийн архаг гепатит С вирусын халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Хэрэв та гепатит С-ийн тодорхой генотиптэй, ялангуяа 3-р генотиптэй бол таны эмч үүнийг зааж өгч болно, гэхдээ бусад генотипийн эсрэг үр дүнтэй байж болно.

Энэ эмийг ихэвчлэн гепатит С-ийн эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст, түүнчлэн үр дүнгүй байсан бусад эмчилгээг туршиж үзсэн хүмүүст зөвлөдөг. Мөн гепатит С-ээс үүдэлтэй элэгний хатуурал (сорилт)тай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг боловч энэ нь нарийн хяналт шаарддаг.

Зарим тохиолдолд эмч нар гепатит С болон ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд даклатасвир эмчилгээг тогтоодог. Энэхүү хосолсон эмчилгээний арга нь хоёр өвчнийг нэгэн зэрэг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдэлийг бууруулдаг.

Даклатасвир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Даклатасвир нь гепатит С вирусын элгэнд үржих, тархахад шаардлагатай NS5A уургийг зорилтот болгон хаах замаар үйлчилдэг. Энэ уургийг хааснаар вирус амьдралын мөчлөгөө дуусгаж чадахгүй, эцэст нь үхдэг.

Энэ эм нь дангаараа дунд зэргийн үйлчилгээтэй гэж тооцогддог тул бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Энэхүү хослол нь вирусыг олон талаас нь довтолж, вирусын амьдрах, эсэргүүцэл үүсгэх боломжийг бараг л үгүй болгодог хүчтэй эмчилгээг бий болгодог.

Энэ эм нь харьцангуй хурдан үйлчилдэг бөгөөд олон өвчтөний вирусын ачаалал эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт мэдэгдэхүйц буурдаг. Гэсэн хэдий ч вирусыг биеэс бүрэн устгахын тулд эмчилгээний бүрэн курсийг хийх нь чухал юм.

Даклатасвирыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Даклатасвирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоолтой эсвэл хоолгүй ууна. Стандарт тун нь ихэвчлэн өдөрт 60 мг байдаг боловч таны эмч таны хэрэглэж буй бусад эмүүд эсвэл таны өвчний байдлаас хамааран үүнийг тохируулж болно.

Та энэ эмийг ус, сүү, эсвэл шүүстэй хамт ууж болно, мөн хоолтой эсвэл хоосон ходоодтой уух нь хамаагүй. Гэсэн хэдий ч цусан дахь тогтмол түвшинг хангахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй.

Хэрэв та бусад эм, ялангуяа зарим ХДХВ-ийн эм хэрэглэж байгаа бол таны эмч даклатасвирын тунг өдөрт 30 мг хүртэл бууруулж болно. Эмчилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул тунгаа хэзээ ч өөрөө тохируулахгүй байх.

Эмийг бутлах, зажлах, хуваахгүйгээр бүхэлд нь залгиж ууна. Хэрэв та эм залхахад хүндрэлтэй бол эмчтэйгээ ярилцаж, туслах бусад арга, техникийн талаар зөвлөгөө аваарай.

Даклатасвирыг хэр удаан уух вэ?

Ихэнх хүмүүс гепатит С-ийн эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу даклатасвирыг 12 долоо хоног (ойролцоогоор 3 сар) уудаг. Гэсэн хэдий ч таны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны гепатит С-ийн ямар төрөл байгаа болон элэгний хатууралтай эсэх зэргээс хамааран өөр байж болно.

Зарим өвчтөнүүд, ялангуяа элэгний өвчин илүү хүндэрсэн эсвэл өмнө нь гепатит С-ийн бусад эмчилгээг хийлгэсэн бол 24 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны хувийн анагаахын түүх, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран эмчилгээний зөв хугацааг тодорхойлно.

Хэрэв та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч эхэлсэн эсвэл лабораторийн шинжилгээгээр вирус илрэхгүй байсан ч эмчилгээний бүх курсийг дуусгах нь чухал юм. Эмчилгээг эрт зогсоох нь вирусын дахин үүсэх эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, ирээдүйд хийх эмчилгээг үр дүнгүй болгож болзошгүй.

Даклатасвирын гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс даклатасвирыг сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ бүх эмүүдийн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл ноцтой гаж нөлөө нь харьцангуй ховор бөгөөд ихэнх хүмүүс ямар нэгэн ноцтой асуудалгүйгээр эмчилгээгээ дуусгаж чаддаг.

Даклатасвир ууж байх үед таны биед илэрч болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эдгээр юм:

• Толгой өвдөх, ядрах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгах эсвэл өтгөн хатах
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Унтахад хүндрэлтэй
• Арьсны бага зэргийн тууралт эсвэл загатнах

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг бөгөөд эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байдаг нь ховор.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Үүнд:

• Амьсгал давчдах эсвэл хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Зүрхний хэмнэлд ер бусын өөрчлөлт гарах
• Арьс шарлах эсвэл шээс харанхуй болох зэрэг элэгний асуудлын шинж тэмдэг илрэх
• Хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал эсвэл өөрийгөө хорлох тухай бодолтой болох
• Идэхээс сэргийлсэн байнгын хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай тусламж авах шаардлагатай.

Даклатасвирыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Даклатасвир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хэрэв та даклатасвир эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Зарим өвчний үед онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай эсвэл даклатасвирыг аюулгүй хэрэглэхэд саад учруулж болзошгүй. Үүнд:

• С вирусийн гепатитаас бусад элэгний хүнд өвчин
• Зүрхний хэмнэлийн тодорхой эмгэгүүд
• Шөнийн шээсний аппарат шаардлагатай бөөрний хүнд өвчин
• Эмчилгээнд саад учруулж болзошгүй бодисын идэвхтэй хэрэглээ
• Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа

Зарим эмийн бэлдмэл хэрэглэж буй хүмүүс даклатасвирыг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл аюултай харилцан үйлчлэлийг зогсоохын тулд тунг нь сайтар тохируулах шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусын талаар ярилц. Даклатасвир нь өөрөө хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй байж болох ч жирэмсэн үед асуудал үүсгэж болзошгүй бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Даклатасвирын брэндийн нэрс

Даклатасвир нь АНУ зэрэг олон оронд Daklinza гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь дэлхий даяар энэ эмийн хамгийн түгээмэл танигдсан брэндийн нэр юм.

Зарим бүс нутагт та даклатасвирыг өөр брэндийн нэрээр эсвэл С вирусийн гепатитын бусад эмүүдийг агуулсан хосолсон шахмал хэлбэрээр олж болно. Зөв эм, тунг авч байгаа эсэхээ шалгахын тулд эмийн санчтайгаа үргэлж зөвлөлдөж байгаарай.

Даклатасвирын ерөнхий хувилбарууд зарим улс оронд байж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний зардлыг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч, эмч таны бичсэн тодорхой брэнд эсвэл ерөнхий хувилбарыг үргэлж ашиглаарай, учир нь өөр өөр үйлдвэрлэгчид арай өөр найрлагатай байж болно.

Даклатасвирын хувилбарууд

Гепатитын С-ийн шинэ эмчилгээний аргууд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь даклатасвир дээр суурилсан эмчилгээний дэглэмээс илүү тохиромжтой эсвэл үр дүнтэй байж болно. Эдгээр хувилбарууд нь нэг шахмалд олон эм агуулсан хослосон эмүүдийг багтаадаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг илүү хялбар болгодог.

Таны эмч анхаарч үзэж болох зарим нийтлэг хувилбарууд нь дараах байдалтай байна:

• Софосбувир/велпатасвир (Эпклуса)
• Глекапревир/пибрентасвир (Мавирет)
• Софосбувир/ледипасвир (Харвони)
• Элбасвир/гразопревир (Зепатиер)

Эдгээр шинэ эмчилгээ нь ихэвчлэн гаж нөлөө багатай, эмчилгээний хугацаа богино, эсвэл даклатасвир дээр суурилсан хуучин хослолуудаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Таны эмч таны гепатитын С-ийн тодорхой генотип, анамнез, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, хувийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг хийнэ. Зардал, даатгалын хамрах хүрээ нь эмчилгээний сонголтод нөлөөлж болзошгүй.

Даклатасвир нь Софосбувираас илүү сайн уу?

Даклатасвир ба софосбувир нь өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өрсөлдөх сонголт гэхээсээ илүүтэй хамтдаа хэрэглэгддэг. Софосбувир нь гепатитын С вирусын амьдралын мөчлөгийн өөр хэсгийг хаадаг тул хоёр эм нь өрсөлдөхөөс илүүтэй харилцан нөхөх шинжтэй байдаг.

Хамтдаа хэрэглэхэд даклатасвир ба софосбувир нь гепатитын С-ийн эсрэг өндөр үр дүнтэй хүчтэй хослолыг бий болгодог. Энэхүү хослол нь ихэнх өвчтөнд 90% ба түүнээс дээш эдгэрэх үзүүлэлттэй байдаг нь гепатитын С-ийн эмчилгээнд маш сайн үзүүлэлт юм.

Гэсэн хэдий ч олон эм тариаг нэг шахмалд багтаасан шинэ хослосон эмчилгээ нь илүү тохиромжтой, заримдаа илүү үр дүнтэй байдаг тул илүү түгээмэл болсон. Эдгээр шинэ сонголтууд нь даклатасвир-софосбувирын хослолоос илүү олон өвчтөнд илүү сайн сонголт байж болно.

Таны эмч таны гепатит С-ийн генотип, анагаахын түүх, эмчилгээний сонголт зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтыг ойлгоход тань туслах болно.

Даклатасвирын талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Даклатасвир нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Даклатасвирыг ерөнхийдөө бөөрний хөнгөн болон дунд зэргийн өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болно, учир нь бөөр нь энэ эмийг таны биеэс их хэмжээгээр гаргадаггүй. Гэсэн хэдий ч бөөрний хүнд өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж буй хүмүүс нарийн хяналт тавих, магадгүй өөр эмчилгээний сонголт хийх шаардлагатай.

Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг шалгаж, эмчилгээний явцад хянаж болно. Хэрэв та бөөрний ямар нэгэн асуудалтай бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө зохих ёсоор нь тохируулахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэхээ мартуузай.

А2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их даклатасвир уувал яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон хэмжээнээс илүү их даклатасвир уусан бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо барина уу. Хүнд хэлбэрийн хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор боловч хэт их уух нь гаж нөлөө эсвэл зүрхний хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Дараагийн тунгаа алгасаж, хэтрүүлэн хэрэглэснийг нөхөхийг бүү оролдоорой. Үүний оронд, хэзээ ердийн тунгийн хуваариа үргэлжлүүлэх талаар эмчийн зааврыг дагана уу. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд аливаа эрсдэлийг үнэлэхэд туслахын тулд нэмэлт тунг хэзээ ууснаа тэмдэглэж аваарай.

А3. Хэрэв би даклатасвирын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та даклатасвирын тунг алдсан бол дараагийн төлөвлөсөн тунгаа уух цаг болоогүй бол санахдаа л ууна уу. Энэ тохиолдолд алдсан тунг алгасаж, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ үү.

Хэрэв та нэг тунг алдсан бол хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь таны гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв та тунг байнга алддаг бол утсаараа сануулагч тохируулах эсвэл эм уух зохион байгуулагч ашиглан эмээ цаг тухайд нь уухад туслахыг зөвлөж байна.

Q4. Би Даклатасвир уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн зөвлөснөөр даклатасвир уухаа зогсоох хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа зогсоодог. Ихэнх хүмүүс тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран 12-24 долоо хоногийн турш уудаг.

Таны эмч таны явцыг цусны шинжилгээгээр хянаж, эмчилгээг зогсоох нь аюулгүй эсэхийг мэдэгдэх болно. Хэдийгээр та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч хэтэрхий эрт зогсоох нь гепатит С вирусийг дахин үүсгэж, ирээдүйн эмчилгээг үр дүнгүй болгож болзошгүй.

Q5. Би Даклатасвир ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Гепатит С-ийн эмчилгээнд даклатасвир ууж байх үедээ архинаас бүрэн татгалзах нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь таны элгийг гэмтээж болзошгүй бөгөөд энэ нь гепатит С-ийн халдвараас үүссэн стресстэй байгаа бөгөөд таны биеийн эдгэрэх чадварт саад учруулж болзошгүй.

Нэмж дурдахад, архи нь даклатасвирын зарим гаж нөлөөг, тухайлбал дотор муухайрах, ядарч сульдах зэргийг улам дордуулж болзошгүй. Таны элэг гепатит С-ийн халдвараас эдгэрэхэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай тул архи боловсруулахаас завсарлага авах нь таны эдгэрэлтийг дэмжихэд тусална.