Далтепарин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Далтепарин бол цусан дахь өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг цусыг шингэлэгч эм юм. Энэ нь бага молекул жинтэй гепарин гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд цусыг өтгөрүүлэх магадлалыг бууруулж, чухал судаснуудыг хааж болзошгүй өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

Энэ эмийг арьсан дор тарилгаар, ихэвчлэн ходоодны хэсэг эсвэл гуянд хийдэг. Хэрэв та мэс засал, удаан хугацаагаар хэвтэх, эсвэл тодорхой эмгэгтэй бол цусан дахь өтгөрөлт үүсэх эрсдэлтэй бол таны эмч далтепариныг зааж болно.

Далтепариныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Далтепарин нь таныг амь насанд аюултай цусан дахь өтгөрөлтөөс хамгаалахад тусалдаг. Таны биед судаснуудад өтгөрөлт үүсэхээс нэмэлт хамгаалалт шаардлагатай үед таны эмч энэ эмийг зааж өгдөг.

Далтепариныг хэрэглэх шаардлагатай болдог хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал нь том мэс заслын дараа, ялангуяа тааз эсвэл өвдөгний үений орлуулах мэс засал хийлгэсний дараа өтгөрөлтөөс сэргийлэх явдал юм. Эдгээр мэс заслын үед таны биеийн өтгөрөлтийн тогтолцоо заримдаа хэтэрхий сайн ажиллаж, байх ёсгүй газруудад өтгөрөлт үүсгэдэг.

Далтепарин чухал хамгаалалт үзүүлдэг тодорхой нөхцөл байдлыг авч үзье:

• Тааз эсвэл өвдөгний үений орлуулах мэс засал зэрэг ортопедийн мэс заслын дараа цусан дахь өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
• Удаан хугацаагаар хэвтсэн хүмүүст өтгөрөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Гүн венийн тромбозыг эмчлэх (хөлний судсанд цусан дахь өтгөрөлт)
• Зарим төрлийн хавдартай хүмүүст өтгөрөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Уушигны эмболизмыг эмчлэх (уушиг руу шилжсэн цусан дахь өтгөрөлт)
• Хөдөлгөөний хязгаарлалттай цочмог өвчтэй хүмүүст өтгөрөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Эдгээр нөхцөл байдал бүр нь таны цусны эргэлтийн системд нэмэлт ачаалал өгдөг. Далтепарин нь шаардлагатай үед өтгөрөлт үүсгэх, хортой өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлэх хоорондын зөв тэнцвэрийг хадгалахад таны биед тусалдаг.

Далтепарин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Далтепарин нь таны биеийн цус бүлэгнүүлэх үйл явцад маш зорилтот аргаар саад учруулснаар үйлчилдэг. Энэ нь арьсан дор тарьсны дараа хурдан үйлчилдэг дунд зэргийн хүчтэй цус шингэлэгч гэж тооцогддог.

Цусны бүлэгнэлтийн системийг олон найрлагатай нарийн төвөгтэй жор гэж бодоод үз. Далтепарин нь ялангуяа цусны бүлэгнэл үүсгэхэд зайлшгүй шаардлагатай Factor Xa гэж нэрлэгддэг нэг гол найрлагыг хаадаг. Энэ хүчин зүйлийг хааснаар эм нь цус хэт амархан бүлэгнэхээс сэргийлж, хэвийн эдгэрэлтийг үргэлжлүүлнэ.

Эм нь тарилга хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 4 цагийн дараа хамгийн дээд үр нөлөөндөө хүрдэг. Энэхүү хурдан үйлдэл нь цусны бүлэгнэлээс яаралтай хамгаалах шаардлагатай үед онцгой ач холбогдолтой болгодог.

Далтепариныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Далтепариныг булчинд эсвэл судсанд биш, арьсан дор тарьж хэрэглэнэ. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд эсвэл таны гэр бүлийн гишүүнд эдгээр тарилгыг гэртээ аюулгүй хийх аргыг зааж өгөх болно, эсвэл та тэдгээрийг эмнэлгийн байгууллагад авах боломжтой.

Тарилгын талбайд ихэвчлэн ходоодны ойролцоох өөхөн эд, хэвлийний товчлуураас дор хаяж 2 инчийн зайд байрладаг. Та мөн гуяны гадна талд тарилга хийх боломжтой. Арьсны цочрол, бөөгнөрөл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг ээлжлэн солих нь чухал юм.

Цаг хугацаа, бэлтгэлийн талаар та юу мэдэх ёстой вэ:

• Цусан дахь тогтмол түвшинг хадгалахын тулд далтепариныг өдөр бүр ижил цагт хэрэглэнэ
• Энэ эмийг уухын өмнө эсвэл дараа нь идэх шаардлагагүй
• Эмийг хөргөгчинд хадгал, гэхдээ тарихын өмнө өрөөний температурт халаана уу
• Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааварчилгаагүй бол тарилгын тариурыг сэгсрэх эсвэл агаарын бөмбөлгийг арилгах хэрэггүй
• Тарилгын талбайг спиртээр цэвэрлэж, бүрэн хатаана уу
• Арьсыг зөөлөн чимхэж, зүүг 90 градусын өнцгөөр оруулна

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд тарилгын зөв аргыг зааж, энэ үйл явцад таныг тав тухтай байлгах болно. Хэрэв та ямар нэгэн алхамд эргэлзэж байвал асуулт асуух, эсвэл үзүүлэхийг хүсэхээс бүү эргэлз.

Далтепариныг хэр удаан хэрэглэх вэ?

Далтепарины эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны түүнийг хэрэглэж буй шалтгаан болон хувь хүний эрүүл мэндийн байдлаас бүрэн хамаарна. Таны эмч таны тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлс болон эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн зөв үргэлжлэх хугацааг тогтооно.

Мэс заслын урьдчилан сэргийлэх зорилгоор та мэс заслын дараа 5-10 хоног даалтепарин хэрэглэж болно. Хэрэв та идэвхтэй цусны бүлэгнэлээр эмчлүүлж байгаа бол таны эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилж болно. Байнгын хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс илүү урт хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээгээр дамжуулан таны явцыг хянана. Тэд таны хариу урвал болон эрсдэлт хүчин зүйлс өөрчлөгдсөн эсэхийг үндэслэн таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах болно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр даалтепариныг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таныг аюултай цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлд оруулж болзошгүй.

Далтепарины гаж нөлөө юу вэ?

Бүх цус шингэлэгчтэй адил даалтепарин нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй боловч олон хүн үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь цус алдалт эсвэл хөхрөлт нэмэгдэх явдал бөгөөд энэ нь эм нь таны цусыг бүлэгнэх магадлалыг бууруулдагтай холбоотой юм.

Таны хамгийн ихээр мэдрэх магадлалтай гаж нөлөөнөөс эхэлье, эдгээр нь ихэвчлэн удирдахад хялбар бөгөөд аюултай биш юм:

• Тарилгын талбайд хөхрөх эсвэл улайх
• Жижиг зүсэлтээс үүссэн шиг бага зэргийн цус алдалт удаан зогсдог
• Тарилга хийсэн газарт түр зуурын өвдөлт эсвэл хавагнах
• Тарилгын талбайд арьсан доор жижиг бөөгнөрөл эсвэл хатуурал
• Хөнгөн дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс хямрах
• Толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Ихэнх хүмүүс тарилгын талбайг ээлжлэн солих, тарилга хийсний дараа зөөлөн даралт хийх нь орон нутгийн урвалыг бууруулахад тусалдаг гэж үздэг.

Одоо, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай, илүү ноцтой гаж нөлөөний талаар ярилцъя, гэхдээ эдгээр нь илүү ховор тохиолддог:

• Зогсдоггүй хүнд цус алдалт, үүнд хамар хамар болон ер бусын хөхрөлт орно
• Шээс эсвэл өтгөнд цус, эсвэл хар, давирхайтай өтгөн
• Хүнд толгой өвдөх, төөрөлдөх, эсвэл харааны өөрчлөлт
• Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах
• Хүнд хэвлийн өвдөлт эсвэл цусаар бөөлжих
• Нурууны мэс засал хийлгэсэн бол нурууны цус алдалтын шинж тэмдэг (хүнд нурууны өвдөлт, мэдээ алдалт, сулрал)

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Далтепариныг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Далтепарин нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно. Энэ эм нь тодорхой өвчтэй эсвэл тодорхой эм ууж байгаа хүмүүст аюултай байж болно.

Хэрэв таны биед идэвхтэй, хяналтгүй цус алдалт байгаа бол та далтепарин хэрэглэх ёсгүй. Үүнд саяхан хийсэн мэс засал, цус алдалт, цус алдалт үүсгэдэг ходоодны шархлаа, эсвэл их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг аливаа өвчин орно.

Далтепариныг хэрэглэхэд аюултай гол нөхцөл байдал энд байна:

• Идэвхтэй цус алдалт эсвэл цус алдалтын эмгэг
• Бөөрний хүндрэлтэй асуудал
• Далтепарин эсвэл бусад гепаринд мэдэгдэх харшил
• Гепаринаар үүсгэгдсэн тромбоцитопени (ховор боловч ноцтой урвал)
• Саяхан тархи, нүд, эсвэл нурууны мэс засал хийлгэсэн
• Хяналтгүй байгаа хүнд даралт ихсэх
• Идэвхтэй ходоод эсвэл гэдэсний шархлаа

Таны эмч элэгний өвчин, саяхан тархины харвалт зэрэг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад тодорхой нөхцөлтэй бол далтепариныг маш болгоомжтой бичиж өгөх болно, эсвэл цус шингэлэх бусад эм ууж байгаа бол. Эдгээр нөхцөл байдал нь далтепариныг автоматаар хасдаггүй, гэхдээ нэмэлт хяналт, магадгүй тунг тохируулах шаардлагатай.

Далтепарины брэндийн нэрс

Далтепарин нь АНУ зэрэг ихэнх улс оронд Fragmin гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь энэ эмийн хамгийн өргөн танигдсан брэндийн нэр юм.

Таны жор авсны дараа шошгон дээр

• Эноксапарин (Lovenox) - ижил зорилготой тарилгын цусыг шингэлэгч
• Фондапаринукс (Arixtra) - тодорхой нөхцөлд хэрэглэх зориулалттай синтетик цусыг шингэлэгч
• Варфарин (Coumadin) - тогтмол цусан дахь хяналт шаардлагатай амаар уух цусыг шингэлэгч
• Ривароксабан (Xarelto) - шинээр гарсан амаар уух цусыг шингэлэгч
• Апиксабан (Eliquis) - хоолны хязгаарлалт багатай өөр нэг амаар уух сонголт
• Фракцлагдаагүй гепарин - ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд хэрэглэгддэг

Сонголгон бүр өөрийн давуу болон анхаарах зүйлстэй. Амаар уух эм нь илүү тохиромжтой байж болох ч хоол хүнс болон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой. Тарилгын сонголт нь илүү хурдан үйлчилдэг боловч илүү их анхаарал шаарддаг.

Далтепарин нь Эноксапаринаас илүү сайн уу?

Далтепарин болон эноксапарин хоёулаа таны биед маш төстэй үйлчилдэг цусыг шингэлэгч сайн эмүүд юм. Нэг нь нөгөөгөөсөө илүү сайн гэж ерөнхийдөө хэлэх боломжгүй - сонголт нь ихэвчлэн таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдал болон практик асуудлуудаас хамаардаг.

Далтепариныг бөөрний асуудалтай хүмүүст илүүд үзэх боломжтой, учир нь энэ нь таны биед өөрөөр боловсруулагддаг. Мөн ихэнх тохиолдолд өдөрт нэг удаа хэрэглэх шаардлагатай байдаг нь зарим хүмүүст өдөрт хоёр удаа хэрэглэх эмээс илүү тохиромжтой байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, эноксапариныг тодорхой нөхцөлд илүү нарийвчлан судалсан бөгөөд идэвхтэй цусны бүлэгнэлтийг эмчлэхэд илүүд үзэх боломжтой. Мөн даалтепаринаас илүү өргөн хүрээнд ашиглагддаг бөгөөд заримдаа хямд байдаг.

Таны эмч бөөрний үйл ажиллагаа, эмчилж буй тодорхой нөхцөл байдал, даатгалын хамрах хүрээ, тунгийн давтамжийн талаарх хувийн сонголт зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгох болно. Хоёр эм нь аль аль нь зохих ёсоор нь хэрэглэвэл маш үр дүнтэй байдаг.

Далтепарины талаархи түгээмэл асуултууд

А1. Далтепарин нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Далтепариныг бөөрний хөнгөн болон дунд зэргийн асуудалтай хүмүүст болгоомжтой хэрэглэж болно, гэхдээ нарийн хяналт тавих, тунг тохируулах шаардлагатай. Таны бөөр энэ эмийг биеэс гаргахад тусалдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурснаар эмийн хэмжээ аюултай түвшинд хүртэл нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй.

Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол эмч тань бөөрний үйл ажиллагааг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэж, бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй. Бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс ихэвчлэн дальтепариныг аюулгүй хэрэглэх боломжгүй бөгөөд цус шингэлэх өөр сонголтууд хэрэглэх шаардлагатай болно.

Q2. Хэрэв би дальтепариныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та дальтепариныг санамсаргүйгээр хэтрүүлэн тарьсан бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь хэт их цус шингэлэх эм нь дотоод цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Эмнэлгийн зөвлөгөө авах хүртэл ер бусын хөхрөлт, зогсдоггүй хамрын цус, шээс болон өтгөнд цус гарах, эсвэл толгой өвдөх зэрэг хэт их цус алдалтын шинж тэмдгийг ажиглаарай. Зарим тохиолдолд эмч тань яаралтай тусламжийн тасагт хяналт тавих, дальтепарины үйлчилгээг зогсоох эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.

Q3. Хэрэв би дальтепарины тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та дальтепарины тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг болоогүй бол санахдаа л уугаарай. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг болсон бол алдсан тунгаа орхиж, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй - тунг давхарлаж болохгүй.

Хэрэв та тунг байнга мартдаг бол утасны дохиолол тохируулах эсвэл өдөр бүрийн тасалгаатай эмийн зохион байгуулагч ашиглаарай. Цусны тогтмол түвшинг хадгалах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тогтмол тунг хэрэглэх нь чухал юм. Эмийн хуваариа санахад хүндрэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.

Q4. Би хэзээ дальтепарин хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Далтепариныг хэрэглэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцалгүй хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь яаралтай мэс засал хийлгэсэн эсвэл эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсэх аюултай.

Таны эмч таны эрүүл мэндийн байдал, эдгэрэлтийн явц, эрсдэлийн хүчин зүйлсийн өөрчлөлт зэргийг харгалзан үзэж хэзээ хэрэглэхээ зогсоохыг шийднэ. Тэд таны тунг аажмаар багасгах эсвэл бүрэн зогсоохоос өмнө цус шингэлэх өөр төрлийн эмчилгээнд шилжүүлж болно.

Асуулт 5. Далтепарин хэрэглэж байх үед архи ууж болох уу?

Далтепарин хэрэглэж байх үед бага зэргийн хэмжээгээр архи уух нь зөвшөөрөгдөх боловч хэтрүүлэн хэрэглэх нь цус алдах хүндрэл үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Архи нь элэгний цус бүлэгнүүлэх хүчин зүйлсийг үйлдвэрлэх чадварт нөлөөлж, цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та архи уухыг хүсвэл хэмжээг нь тааруулж, зүсэх, гэмтээх зэрэг үйл ажиллагаанд илүү анхаарал хандуулаарай. Элэгний асуудалтай эсвэл бусад эм тариа хэрэглэдэг бол архины хэрэглээний талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаж, таны тохиолдолд ямар хэмжээтэй байх нь аюулгүй болохыг тодорхойлоорой.