Дарунавир гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дарунавир бол ХДХВ-тэй амьдарч буй хүмүүст нөхцөл байдлаа үр дүнтэй удирдахэд тусалдаг жортой эм юм. Энэ нь протеазын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь таны биед ХДХВ-ийг өөрөө хуулбарлахаас сэргийлдэг.

Энэ эм нь вирусын олон төрлийн, тэр дундаа бусад эмүүдэд тэсвэртэй болсон зарим төрлүүдэд онцгой үр дүнтэй байдаг тул орчин үеийн ХДХВ-ийн эмчилгээний чухал хэсэг болжээ. Дарунавир хэрхэн ажилладаг, юу хүлээхээ ойлгох нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд илүү итгэлтэй байхад тусална.

Дарунавир гэж юу вэ?

Дарунавир бол ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг эм юм. Энэ нь ХДХВ-д өөрийгөө хуулбарлаж, бие махбодид тархахад шаардлагатай тодорхой ферментийг онилж ажилладаг.

Энэ эмийг үргэлж бусад ХДХВ-ийн эмүүдтэй хамт эмчилгээний нэг хэсэг болгон тогтоодог. Үүнийг вирус хянах тодорхой ажилтай баг гэж бодоорой.

Дарунавирыг хоёр дахь үеийн протеазын дарангуйлагч гэж үздэг бөгөөд энэ нь өмнөх хувилбаруудаас илүү үр дүнтэй байхаар бүтээгдсэн гэсэн үг юм. Энэ нь бусад эмчилгээнд тэсвэртэй болсон ХДХВ-ийн төрлүүдийн эсрэг ажиллах боломжтой тул онцгой үнэ цэнэтэй юм.

Дарунавирыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Дарунавирыг голчлон насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ХДХВ-1 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь таны цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь таны дархлааны системийг хамгаалж, вирус ДОХ болохоос сэргийлдэг.

Хэрэв та ХДХВ-ээр шинээр оношлогдсон бол эсвэл таны одоогийн ХДХВ-ийн эмчилгээ шаардлагатай хэмжээнд ажиллахгүй байгаа бол таны эмч дарунавир бичиж өгч болно. Энэ нь бусад протеазын дарангуйлагчдад ХДХВ-ийн тэсвэртэй болсон хүмүүст онцгой тустай.

Энэ эм нь өмнө нь бусад ХДХВ-ийн эмчилгээг туршиж үзсэн, эмчилгээний туршлагатай өвчтөнүүдэд хэрэглэгддэг. Эдгээр тохиолдолд бусад эмчилгээ бүрэн үр дүнгүй байсан үед дарунавир нь шинэ арга замыг санал болгодог.

Дарунавир хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дарунавир нь вирус өөрийгөө шинээр хуулбарлахад шаардлагатай HIV протеаз гэж нэрлэгддэг ферментийг хааснаар үйлчилдэг. Энэ ферментгүй бол ХДХВ нь шинэ вирусын хэсгүүдийг зөв угсарч чадахгүй бөгөөд энэ нь таны биед тархахаас үр дүнтэйгээр зогсоодог.

Энэ эмийг ХДХВ-ийн хүчтэй, найдвартай эмчилгээний сонголт гэж үздэг. Энэ нь протеаз ферменттэй маш нягт холбогддог тул зарим хуучин эмүүдтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн эсэргүүцэл үүсгэхэд илүү хэцүү байдаг тул онцгой үр дүнтэй байдаг.

Дарунавирыг үргэлж ритонавир, дарунавирын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг өөр нэг эмтэй хамт хэрэглэдэг. Ритонавир нь таны бие дарунавирыг хэр хурдан задалдагийг удаашруулж, таны системд илүү удаан хугацаанд идэвхтэй байлгадаг.

Дарунавирыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та дарунавирыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа хоолтой хамт хэрэглэх ёстой. Хоолтой хамт хэрэглэх нь таны биед эмийг илүү сайн шингээж, ходоод гэдэсний хямрал үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Эмийг өдөр бүр ижил цагт, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай хэрэглэхэд хамгийн сайн үр дүнгээ өгдөг. Энэ нь таны цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийг хяналтанд байлгахад чухал юм.

Та үргэлж дарунавирыг ритонавирын шахмалуудтай хамт хэрэглэнэ. Зарим хүмүүс утасны дохиолол тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах нь эмчилгээний хуваарьт нийцэхэд тусалдаг.

Хэрэв та эм залхахад хүндрэлтэй бол эмчтэйгээ ярилцаж, өөр сонголтуудын талаар асуугаарай. Дарунавирын шахмалыг хэзээ ч бутлах эсвэл хувааж болохгүй, учир нь энэ нь эмийн биед хэрхэн үйлчилж байгааг өөрчилж болзошгүй.

Би дарунавирыг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Дарунавир нь ихэвчлэн таныг ХДХВ-ийг хянаж байх хугацаанд уух шаардлагатай насан туршийн эмчилгээ юм. Эмийг зогсоох нь ХДХВ-ийг дахин үржих, эмчилгээнд тэсвэртэй болох боломжтой.

Таны эмч эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээгээр таны явцыг хянана. Эдгээр шинжилгээ нь таны вирусын ачаалал болон CD4 эсийн тоог хэмждэг бөгөөд энэ нь таны дархлааны систем хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулдаг.

Хэрэв та өөрийгөө бүрэн сайн мэдэрч байсан ч дарунавирыг зааврын дагуу үргэлжлүүлэн уух нь чухал юм. ХДХВ нь таны биед эрүүл байсан ч байж болно, тогтмол эмчилгээ нь түүнийг дарангуйлдаг.

Хэрэв та гаж нөлөө үзүүлж байгаа эсвэл одоогийн эмчилгээндээ хүндрэлтэй байгаа бол эмээ өөрөө зогсоохын оронд эмчтэйгээ эмчилгээгээ тохируулах талаар ярилцаарай.

Дарунавирын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Ихэнх хүмүүс дарунавирыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эмүүдийн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь танд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална, мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэзээ холбоо барихаа мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хөнгөн байдаг бөгөөд ихэвчлэн таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа сайжирдаг. Таны мэдэрч болох гаж нөлөө энд байна:

Нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Дотор муухайрах, ходоод гэдэс өвдөх
• Суулгалт эсвэл сул өтгөн
• Толгой өвдөх
• Ядрах эсвэл ядрах
• Тууралт эсвэл арьсны цочрол
• Амт өөрчлөгдөх

Эдгээр шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт бага анзаарагддаг. Дарунавирыг хоолтой хамт хэрэглэх нь ходоодтой холбоотой гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Арьсны хүнд урвал эсвэл өргөн тархсан тууралт
• Элэгний асуудал (арьс болон нүд шарлах, шээс харанхуй болох)
• Цусан дахь сахарын түвшин өөрчлөгдөх
• Ер бусын цус алдалт эсвэл хөхрөлт
• Хүнд ходоодны өвдөлт
• Зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх

Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч танд ямар нэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдох нь чухал юм. Таны эрүүл мэндийн баг энэ шинж тэмдэг нь дарунавиртай холбоотой эсвэл өөр зүйлээс үүссэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Яаралтай анхаарал шаардсан ховор боловч ноцтой нөхцөл байдал:

• Стивенс-Жонсоны хам шинж (арьсны хүнд хэлбэрийн урвал)
• Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)
• Элэгний хүнд гэмтэл
• Бөөрний асуудал
• Амьсгал давчдах зэрэг харшлын урвал

Эдгээр ховор хүндрэлүүд нь дарунавир хэрэглэж буй хүмүүсийн 1%-иас бага хувьд нөлөөлдөг боловч анхааруулах шинж тэмдгийг мэдэж байх нь шаардлагатай бол эмнэлгийн яаралтай тусламж авах боломжийг олгоно.

Дарунавирыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Дарунавир нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч үүнийг бичихээс өмнө таны эрүүл мэндийн түүхийг сайтар шалгана. Зарим нөхцөл байдал, эмүүд нь дарунавирыг аюултай болгож, үр нөлөөг нь бууруулж болзошгүй.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол дарунавир хэрэглэх ёсгүй. Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл онцгой анхааралтай хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Дарунавир хэрэглэхээс татгалзахад хүргэж болзошгүй нөхцөл байдал:

• Элэгний хүнд цирроз эсвэл элэгний дутагдал
• Сульфонамид харшилтай гэдгийг мэддэг
• Бөөрний хүнд өвчин
• Зүрхний хэм алдагдалын зарим эмгэг
• Цус багадалт эсвэл цус алдалтын бусад эмгэгүүд

Таны эмч дарунавир бичихээс өмнө эмийн харилцан үйлчлэлийг шалгана. Зарим эмүүд нь дарунавирын үйл ажиллагаанд саад учруулж, гаж нөлөө үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та дараах зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй:

• Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа
• Хөхүүл эх
• Чихрийн шижин эсвэл цусан дахь сахарын асуудалтай
• Зүрхний өвчний эмчилгээний эм уудаг
• Ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл эсвэл жоргүй эм хэрэглэдэг

Та HIV-ийн эмчилгээтэй холбоогүй байсан ч гэсэн хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчдээ үргэлж хэлж байх хэрэгтэй.

Дарунавирын брэндийн нэрс

Дарунавир нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд Презиста нь хамгийн өргөн танигдсан нь юм. Энэхүү брэндийн нэрийн эм нь Janssen Pharmaceuticals-ийн үйлдвэрлэсэн бөгөөд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн анхны дарунавирын бүтээгдэхүүн юм.

Та мөн ижил идэвхтэй найрлагатай боловч өөр компаниудад үйлдвэрлэсэн дарунавирын ерөнхий хувилбаруудтай тааралдаж болно. Эдгээр ерөнхий хувилбарууд нь брэндийн нэртэй ижил биологийн идэвхтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн үйлчилгээ нь яг адилхан гэсэн үг юм.

Зарим хосолсон бүтээгдэхүүн нь дарунавирыг бусад HIV-ийн эмүүдтэй нэг шахмалд агуулдаг. Эдгээр хослолууд нь таны эм уухад хялбар болгож болох ч бүх хүнд тохиромжгүй байж болно.

Дарунавирын хувилбарууд

Хэрэв дарунавир танд тохирохгүй бол бусад хэд хэдэн HIV-ийн эмчилгээ нь үр дүнтэй эмчилгээг үзүүлж чадна. Таны эмч бусад протеазын дарангуйлагчдыг авч үзэх эсвэл таныг HIV-ийн эмийн өөр ангилалд шилжүүлэх боломжтой.

Протеазын дарангуйлагчийн хувилбарт атазанавир, лопинавир, типранавир зэрэг орно. Эдгээр нь тус бүр өөрийн давуу тал, гаж нөлөөтэй тул таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн сонголт хийнэ.

Авч үзэж болох бусад HIV-ийн эмийн ангилалд дараахь зүйлс орно:

• Интегразын дарангуйлагчид (долутегравир эсвэл ралтегравир гэх мэт)
• Нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид
• Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид
• Тодорхой нөхцөл байдалд зориулсан оролтын дарангуйлагчид

Хамгийн сайн хувилбар нь таны вирусын эсэргүүцлийн хэв маяг, бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, өмнө нь хэрэглэж байсан эм зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч тантай хамтран хамгийн үр дүнтэй хослолыг олох болно.

Дарунавир нь Атазанавираас илүү сайн уу?

Дарүнавир болон атазанавир хоёулаа протеазын дарангуйлагч боловч тус бүр өөрийн гэсэн давуу талтай. Дарүнавир нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн тэсвэртэй омгуудын эсрэг илүү үр дүнтэй гэж үздэг бол атазанавир нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөө багатай байж болно.

Дарүнавир нь өмнө нь ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүст, ялангуяа эмийн тэсвэрлэлтийн талаар санаа зовж байгаа бол илүү тохиромжтой сонголт байдаг. Энэ нь тэсвэрлэлтийн өндөр саадтай байдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-д түүнийг даван туулах арга замыг хөгжүүлэхэд хэцүү болгодог гэсэн үг юм.

Атазанавир нь ХДХВ-ийн эмчилгээг эхэлж байгаа болон эмийн тэсвэрлэлтийн түүхгүй хүмүүст илүү тохиромжтой байж болно. Энэ нь ходоод гэдэсний хувьд илүү хялбар байдаг бөгөөд дарүнавираас бага суулгалт үүсгэж болзошгүй.

Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны вирусын тэсвэрлэлтийн хэв маяг, бусад эрүүл мэндийн байдал, хувийн сонголт зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх болно.

Дарүнавирын талаархи түгээмэл асуултууд

Дарүнавир нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дарүнавирыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болох боловч анхааралтай хянах шаардлагатай. Бусад протеазын дарангуйлагчдын адил дарүнавир нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж, зарим хүмүүст чихрийн шижингийн хяналтыг муудаг.

Таны эмч дарүнавир хэрэглэж эхлэхэд, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн сард таны цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нягт хянана. Та чихрийн шижингийн эмчилгээндээ тохируулга хийх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа шалгах шаардлагатай болж магадгүй.

Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх хүмүүс дарүнавирыг ноцтой асуудалгүйгээр амжилттай хэрэглэж чаддаг. Гол нь ХДХВ-ийн мэргэжилтэн болон чихрийн шижингийн эмчилгээний багтайгаа нягт хамтран ажиллаж, эмчилгээгээ зохицуулах явдал юм.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их дарүнавир хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр зааснаас илүү их дарүнавир хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбогдоорой. Хэт их хэрэглэх нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, аюултай байж болзошгүй.

Тусламж хүсэхээсээ өвдөж эхлэхийг хүлээх хэрэггүй. Хэдийгээр та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч, хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн аюулыг аюулгүй зохицуулах талаар эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Яаралтай тусламжийн тасагт очих шаардлагатай бол эм тарианы савыг өөртэйгөө авч яваарай. Энэ нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд таны хэрэглэсэн зүйл, хэмжээг нарийн ойлгоход тусална.

Би Дарунавир эмийн тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та дарунавир эмийн тунг алдсан бол, төлөвлөсөн цагаасаа хойш 6 цагийн дотор санахдаа ууна. Үргэлж ритонавир болон хоолтой хамт, тогтмол ууж байгаа шигээ ууна.

Хэрэв таны алдсан тунгаас хойш 6 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол, алгасаад дараагийн тунгаа тогтсон цагтаа ууна. Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу.

Эмийн тунг үе үе алдах нь танд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ аль болох тогтмол байхыг хичээгээрэй. Эмийн тунг байнга алдахад эмийн тэсвэржилт үүсч, эмчилгээний үр дүн буурч болзошгүй.

Би Дарунавир эмийг хэзээ зогсоох вэ?

Та эмчид үзүүлж зөвлөгөө аваагүй бол дарунавир эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй. ХДХВ-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн насан туршийнх байдаг бөгөөд эмийг зогсоох нь вирусыг хурдан үржүүлэх, тэсвэржилт үүсгэх боломжийг олгодог.

Хэрэв танд гаж нөлөө илэрч, одоогийн эмчилгээнд асуудал гарвал, таны эмч үүнийг бүрэн зогсоохын оронд эмчилгээгээ тохируулахад туслах болно. ХДХВ-ийн олон төрлийн эмийн хослолууд байдаг.

Та дарунавир эмийг зогсоох цорын ганц тохиолдол бол таны эмч үүнд ороогүй өөр ХДХВ-ийн эмийн эмчилгээг зааж өгөх үед юм. Энэ шийдвэрийг үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран гаргах ёстой.

Би Дарунавир ууж байх үедээ архи ууж болох уу?

Дарунавир ууж байх үед бага зэрэг архи уух нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг, гэхдээ энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь элэгний асуудал үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй, ялангуяа та элэгний өвчтэй бол.

Хэрэв та уухыг хүсвэл хэмжээг нь тааруулж, өөрийн биеийн байдлыг анхаарч үзээрэй. Зарим хүмүүст архи нь ХДХВ-ийн эмчилгээний эм ууж байхад өөрөөр нөлөөлдөг.

Хэрэв та элэгний асуудалтай, чихрийн шижинтэй, эсвэл архитай харилцан үйлчлэлцдэг бусад эм ууж байгаа бол архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Таны эмч таны эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.