Дасатиниб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дасатиниб бол хавдрын эсийн өсөлтөд нөлөөлдөг тодорхой уургуудыг хаадаг чиглэсэн хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь гол төлөв лейкемийн тодорхой төрлүүдэд зориулагдсан бөгөөд хавдрын эсүүдэд үржих, амьдрах дохиог саатуулах замаар үйлчилдэг.

Энэ эм нь тирозин киназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү нарийвчлалтай байхаар бүтээгдсэн. Үүнийг таны бие дэх бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлөхөөс илүүтэйгээр хавдрын эсүүдийн өсөлтөд ашигладаг тодорхой замуудад анхаарлаа хандуулдаг чиглэсэн арга гэж бодоорой.

Дасатинибыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Дасатинибыг ялангуяа архаг миелоид лейкеми (CML) болон цочмог лимфобласт лейкеми (ALL) зэрэг цусны хавдрын тодорхой төрлүүдийг эмчлэхэд тусгайлан зөвшөөрдөг. Эдгээр нь ясны чөмөгт цус үүсгэгч эсүүдэд нөлөөлдөг хавдрууд юм.

Хэрэв та архаг, хурдавчилсан эсвэл тэсрэх үе шатанд CML-тэй бол таны эмч дасатиниб эмчилгээг зааж болно. Энэ нь хавдрын эсүүдэд илэрсэн тодорхой генетикийн өөрчлөлтийг хэлдэг Филадельфийн хромосом-эерэг ALL-д мөн хэрэглэгддэг. Иматиниб зэрэг бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан эсвэл тэсвэрлэхэд хэцүү гаж нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд энэ эмийг ихэвчлэн авч үздэг.

Зарим тохиолдолд дасатинибыг эхний эмчилгээ болгон ашиглаж болно, өөрөөр хэлбэл таны эмчний зөвлөсөн анхны эмчилгээ юм. Энэ шийдвэр нь таны лейкемийн тодорхой төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд, хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Дасатиниб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дасатиниб нь хавдрын эсүүд өсөж, амьдрахад шаардлагатай тирозин киназ гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн уургийг хаах замаар үйлчилдэг. Эдгээр уургууд нь хавдрын эсүүдэд үржих дохио өгдөг шилжүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дасатиниб нь эдгээр шилжүүлэгчийг үндсэндээ унтраадаг.

Энэ эм нь хүчтэй, өргөн хүрээний киназын дарангуйлагч гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүд ашигладаг олон замыг хаадаг гэсэн үг юм. Зөвхөн нэг уурагт анхаарлаа хандуулдаг зарим бусад зорилтот эмчилгээнээс ялгаатай нь дасатиниб нь хэд хэдэн өөр дохиог нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэсвэртэй хавдрын эсүүдийн эсрэг илүү үр дүнтэй болгодог.

Энэ эм нь CML болон Филадельфийн хромосом-эерэг ALL-ийн гол хөдөлгөгч хүч болох BCR-ABL уургийн эсрэг онцгой үр дүнтэй байдаг. Энэ уургийг хааснаар дасатиниб нь эдгээр хавдрын шинж чанар болох хэвийн бус цагаан эсийн үйлдвэрлэлийг удаашруулж, зогсоход тусалдаг.

Би дасатинибийг хэрхэн уух ёстой вэ?

Дасатинибийг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа, өдөр бүр ижил цагт ууна. Та хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ биедээ тогтмол түвшинг хадгалахын тулд сонголтондоо нийцтэй байхыг хичээгээрэй.

Эмийг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна - бутлах, хуваах, зажлах хэрэггүй. Хэрэв та шахмалыг залгихад хүндрэлтэй байгаа бол эмчтэйгээ бусад сонголтын талаар ярилцаарай. Дасатинибийг хоосон ходоодтой эсвэл хөнгөн хоолтой хамт уух нь чухал бөгөөд зарим хоол хүнс таны биеийн эмийг шингээхэд нөлөөлж болзошгүй.

Дасатиниб ууж байх үед грейпфрут болон грейпфрутын шүүсийг хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь тэд таны цусан дахь эмийн хэмжээг аюултай түвшинд хүргэж болзошгүй. Мөн хүчил саармагжуулагчтай болгоомжтой байгаарай - хэрэв танд хэрэгтэй бол дасатинибээсээ дор хаяж 2 цагийн өмнө эсвэл дараа нь ууна.

Би дасатинибийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Дасатиниб эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд таны хавдар эмийн эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Олон хүн дасатинибийг олон жилийн турш уудаг бөгөөд зарим хүмүүс үүнийг урт хугацааны эмчилгээний зорилгоор тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлүүлэх шаардлагатай байж болно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, ясны чөмөгний шинжилгээгээр дамжуулан таны биеийн байдлыг хянана. Хэрэв таны хорт хавдар тодорхой үе шатанд хүрсэн бол эмч тань тунг багасгах, эсвэл зарим тохиолдолд эмчилгээг түр завсарлуулах талаар ярилцаж магадгүй.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар гүнзгий, тогтвортой хариу өгсөн зарим өвчтөнүүд эмчийн нарийн хяналтан дор дасатинибыг хэрэглэхээ зогсоох боломжтой гэж үзжээ. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэрийг зөвхөн таны онкологичтой зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой, учир нь хэтэрхий эрт зогсоох нь хорт хавдар дахин үүсэхэд хүргэж болзошгүй.

Дасатинибын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил дасатиниб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ хүн бүр үүнийг мэдрэхгүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ерөнхийдөө зохих эмчилгээ, хяналтаар удирдахад хялбар байдаг.

Энд таны мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг хамгийн түгээмэлээс эхлээд ховор тохиолддог хүртэл жагсаав:

• Шингэн хуримтлагдах, хавагнах, ялангуяа нүд, гар, хөлний орчимд
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй ядаргаа, сул дорой байдал
• Суулгалт, дотор муухайрах, эсвэл хоол боловсруулах бусад асуудал
• Толгой өвдөх, булчин болон ясны өвдөлт
• Арьсны тууралт эсвэл арьсны гадаад байдал өөрчлөгдөх
• Амьсгал давчдах, амьсгал авахад хүндрэлтэй байх
• Цусны эсийн тоо багасах, энэ нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасахад сайжирдаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг үр дүнтэй удирдахад чиглэсэн стратегиудыг санал болгож чадна.

Зарим ховор тохиолддог боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Үүнд уушиг, зүрхний орчимд шингэн ихээр хуримтлагдах, их хэмжээний цус алдах, цагаан эсийн тоо багассанаас үүсэх хүнд халдварууд, эсвэл цээжний өвдөлт, зүрхний хэм алдагдах зэрэг зүрхний асуудлын шинж тэмдэг орно.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд уушигны артерийн даралт ихсэх (уушигны даралт ихсэх), элэгний ноцтой асуудал, эсвэл хавдрын лизийн хам шинж (хавдрын эсүүд хэт хурдан задардаг) зэрэг орно. Эдгээр нь ховор тохиолддог ч таны эмч таныг тогтмол хянаж, аливаа санаа зовоосон өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх болно.

Дасатинибийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Дасатиниб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал эсвэл нөхцөл байдал нь танд энэ эмийг хэрэглэхэд аюултай байж болзошгүй. Таны эмч үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол дасатиниб хэрэглэх ёсгүй. Элэгний ноцтой өвчтэй, цус алдах эмгэгтэй, зүрхний зарим өвчтэй хүмүүс энэ эмчилгээнд тохиромжгүй байж болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд дасатиниб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол таны эмч эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосны дараа хэсэг хугацаанд хэрэглэх үр дүнтэй жирэмтэлтээс хамгаалах аргуудын талаар ярилцах болно.

Зарим урьдчилан орших нөхцөлтэй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Үүнд зүрхний асуудалтай, уушигны өвчтэй, цус алдах эмгэгтэй, эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байсан хүмүүс багтдаг. Таны эмч эдгээр нөхцөлд эрсдэлийн эсрэг ашиг тусыг жинлэх болно.

Дасатинибийн брэндийн нэр

Дасатиниб нь Bristol Myers Squibb-ийн үйлдвэрлэсэн Sprycel брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь эмийн бэлдмэл худалдаалагддаг ихэнх улс оронд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг брэнд юм.

Дасатинибийн ерөнхий хувилбарууд зарим бүс нутагт гарч ирсэн бөгөөд энэ нь ижил эмчилгээний ашиг тусыг өгөхөөс гадна илүү хямд байж болно. Таны эмч эсвэл эмийн санч таны нөхцөл байдал болон даатгалын хамрах хүрээнд аль хувилбар нь хамгийн сайн болохыг ойлгоход тань тусална.

Брэнд нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг авсан эсэхээс үл хамааран идэвхтэй найрлага болон үр нөлөө нь хэвээрээ байна. Хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу тогтмол уух явдал юм.

Дасатинибийн хувилбарууд

Дасатинибтэй адил лейкемийн төрлийг эмчлэхэд зориулагдсан бусад зорилтот эмчилгээний аргууд байдаг. Эдгээр эмүүдийг сонгох нь таны тодорхой хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, гаж нөлөөг хэр сайн даван туулж байгаа зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Нийтлэг хувилбарууд нь CML-ийн эхний ээлжийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэгддэг иматиниб (Gleevec) болон хоёр дахь үеийн тирозин киназын дарангуйлагч болох нилотиниб (Tasigna) зэрэг орно. Босутиниб (Bosulif) болон понатиниб (Iclusig) нь зарим тохиолдолд нэмэлт сонголт болдог.

Эдгээр эмүүд тус бүр нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөний профайл болон үр нөлөөний хэв маягтай байдаг. Зарим хүмүүс нэг эмээр илүү сайн үр дүнд хүрдэг бол таны эмч танд хамгийн сайн үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд өөр өөр сонголтуудыг туршиж үзэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Зорилго нь үргэлж хамгийн сайн үр дүнтэй, хамгийн бага гаж нөлөөтэй эмчилгээг олох явдал юм.

Дасатиниб нь Иматинибаас илүү сайн уу?

Дасатиниб болон иматиниб нь CML-ийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч тэдгээр нь арай өөрөөр ажилладаг бөгөөд өөр өөр давуу талтай байдаг. Дасатиниб нь ихэнх өвчтөнүүдэд иматинибаас илүү хүчтэй, хурдан үйлчилдэг гэж үздэг.

Клиникийн судалгаагаар дасатиниб нь зарим хүмүүст, ялангуяа илүү хүнд өвчтэй эсвэл иматинибт сайн хариу өгөөгүй хүмүүст илүү гүнзгий, хурдан хариу өгөх боломжтой болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч иматиниб нь илүү урт хугацаанд хэрэглэгдэж, урт хугацааны аюулгүй байдал, үр нөлөөний талаар өргөн хүрээтэй мэдээлэлтэй байдаг.

Эдгээр эмүүдийг сонгох нь хувь хүний хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс иматинибийг илүү сайн тэсвэрлэдэг бол зарим нь дасатиниб хэрэглэхэд гаж нөлөө багатай байдаг. Таны эмч энэ шийдвэрийг гаргахдаа таны хорт хавдрын шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголт зэрэг таны тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан үзнэ.

Дасатинибийн талаархи түгээмэл асуултууд

Дасатиниб нь зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дасатинибийг зүрхний өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хянах шаардлагатай. Энэ эм нь заримдаа зүрхний орчимд шингэн хуримтлуулах эсвэл зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмч зүрхний эрүүл мэндийг үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол таны эмч үндсэн зүрхний шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээний явцад таныг илүү нягт хянах болно. Зүрхний өвчтэй олон хүн дасатинибийг аюулгүй хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь илүү болгоомжтой хяналт, тунг тохируулах шаардлагатай.

Хэрэв би дасатинибийг санамсаргүйгээр хэтрүүлэн уусан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та дасатинибийг зааснаас илүү их хэмжээгээр санамсаргүйгээр уусан бол яаралтай эмчид хандаарай. Шимтгэл үүсэх эсэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь хэтрүүлэн хэрэглэх нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй.

Эмнэлгийн тусламж хүлээж байхдаа өөрийгөө бөөлжүүлэхийг оролдох эсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтний заавраар бусад эм уух хэрэггүй. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны юу, хэр хэмжээгээр уусан болохыг харахын тулд эмийн савыг өөртөө авч яваарай.

Хэрэв би дасатинибийн тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв та дасатинибийн тунг алдсан бол дараагийн тунг уух цаг болоогүй бол санахдаа ууна. Энэ тохиолдолд алдсан тунг алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй - нэг дор хоёр тунг бүү уу.

Хэрэв та эмийн тунг байнга мартдаг бол утасны сануулга тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглах талаар бодож үзээрэй. Өдөр бүр тогтмол уух нь таны биед эмийн үйлчилгээний үр дүнтэй түвшинг хадгалахад чухал юм.

Би Дасатиниб уухаа хэзээ зогсоох вэ?

Дасатиниб уухаа зогсоох шийдвэрийг зөвхөн таны онкологичтой зөвлөлдсөний дараа гаргах ёстой, тэр ч байтугай та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч. Гүн, тогтвортой хариу урвал үзүүлсэн зарим өвчтөнүүд эмчилгээгүй ремиссийн нэр дэвшигч байж болох ч энэ нь нарийн хяналт шаарддаг.

Таны эмч ремисст хэр удаан байсан, хариу урвалын гүнзгий байдал, хувь хүний эрсдэлийн хүчин зүйл зэрэг хүчин зүйлсийг үнэлэх болно. Хэрэв та зогсоовол хорт хавдар эргэж ирэхгүй эсэхийг шалгахын тулд байнга хянах шаардлагатай болно.

Би Дасатиниб ууж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Олон эм дасатинибтай харилцан үйлчлэх боломжтой тул та эмчидээ ууж буй бүх жороор олгодог эм, жоргүй эм, нэмэлт тэжээлийн талаар хэлэх нь чухал юм. Зарим харилцан үйлчлэл нь дасатинибийн үр нөлөөг багасгаж, гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Нийтлэг асуудалтай харилцан үйлчлэлд тодорхой хүчилд тэсвэртэй эм, цус шингэлэх эм, ходоодны хүчилд нөлөөлдөг эмүүд орно. Таны эмч, эм зүйч эдгээр харилцан үйлчлэлийг аюулгүйгээр зохицуулахад туслах боломжтой бөгөөд ихэвчлэн таны эмийн цаг хугацаа эсвэл тунг тохируулах замаар зохицуулдаг.