Дилтиазем (Судсаар тарих арга): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад

Дилтиазем судсаар (IV) тарих нь зүрхний эм бөгөөд судсаар тавих шугам гэж нэрлэгддэг нимгэн хоолойгоор дамжуулан шууд судсанд тарина. Дилтиаземийн энэ хэлбэр нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, яаралтай анхаарал шаардсан тодорхой зүрхний хэм алдагдалыг хянах үйлчилгээтэй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид IV дилтиаземийг эмнэлгийн орчинд хэрэглэдэг бөгөөд танд зүрхний цохилтыг хурдан хянах шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ нь яаралтай үед эсвэл амаар уух эм таны биед хурдан үйлчлэхгүй байгаа үед онцгой тустай.

Дилтиазем гэж юу вэ?

Дилтиазем нь кальцийн сувгийн блоклогч гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг. Эдгээр эмүүд нь кальцийг зүрх болон цусны судасны зарим эсүүдэд орохоос сэргийлж, зүрхний цохилтыг удаашруулж, тогтмол байлгахад тусалдаг.

Судсаар тарих хэлбэр нь энэ эмийн шингэн хувилбар бөгөөд шууд цусанд ордог. Энэ нь хоол боловсруулах системээр дамжин шингэхэд илүү их хугацаа шаарддаг шахмал эмүүдээс ялгаатай нь хэдхэн минутын дотор үйлчилж эхэлдэг.

Кальцийн сувгийн блоклогчийг зүрхний зөөлөн хөдөлгөөний зохицуулагчтай адилтгаж болно. Тэд зүрхний цохилтыг үүсгэдэг цахилгаан дохиог зохицуулахад тусалдаг бөгөөд шаардлагагүй үед хэт хурдан цохилохоос сэргийлдэг.

Дилтиаземийг юунд хэрэглэдэг вэ?

IV дилтиаземийг голчлон тосгуурын фибрилляци болон тосгуурын чичиргээг эмчлэхэд ашигладаг - зүрхний дээд тасалгаанд үүсдэг тогтмол бус, хурдан зүрхний цохилт. Зүрх хэт хурдан цохилж байвал биеийн бусад хэсэгт цус үр дүнтэй шахаж чадахгүй.

Таны эмч энэ эмийг тодорхой эмчилгээний үйл ажиллагаа эсвэл мэс засал хийлгэх үед зүрхний цохилтыг хянах зорилгоор ашиглаж болно. Энэ нь яаралтай анхаарал шаардсан зүрхний өвчний үед болон амаар уух эмүүд үйлчлэхийг хүлээх боломжгүй үед онцгой тустай.

Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хэт хурдан зүрхний хэмнэл болох супражелудочковая тахикарди (SVT) үед судсаар тарилга хийдэг. Энэ байдал нь таны зүрх гэнэт маш хурдан цохилж, ихэвчлэн минутанд 150-аас дээш цохилттой байхад хүргэдэг.

Дилтиазем хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дилтиаземийг зүрхний дунд зэргийн хүчтэй эм гэж үздэг бөгөөд зүрхний булчин болон цусны судасны хананд кальцийн сувгийг хааснаар үйлчилдэг. Кальци эдгээр эсүүдэд хялбархан нэвтэрч чадахгүй бол таны зүрх хүчтэй агшиж, илүү удаан цохилно.

Энэ эм нь зүрхний дээд ба доод тасалгааны хоорондох хаалгачийн үүрэг гүйцэтгэдэг AV зангилаа гэж нэрлэгддэг зүрхний цахилгаан дамжуулах замд чиглэгддэг. Энэ замаар дохиог удаашруулснаар дилтиазем нь зүрхийг хэт хурдан цохилохоос сэргийлдэг.

Судсаар дилтиазем хийснээс хойш 2-5 минутын дотор таны зүрхний цохилт удааширч эхэлнэ. Бүрэн үр нөлөө нь ихэвчлэн 15 минутын дотор илэрдэг бөгөөд ашиг тус нь таны биеийн онцлогоос хамааран 1-3 цаг үргэлжилнэ.

Дилтиаземийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та өөрөө судсаар дилтиазем

IV дилтиазем нь ихэвчлэн яаралтай тусламж эсвэл эмчилгээний үед хэрэглэдэг богино хугацааны эмчилгээ юм. Ихэнх хүмүүс цочмог үед зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд нэг эсвэл хоёр тунг л авдаг.

Хэрэв таны зүрхний хэмнэлийн асуудал үргэлжилсээр байвал эмч тань таны биеийн байдал тогтворжсоны дараа амаар уух дилтиазем эсвэл зүрхний бусад удаан хугацааны эмчилгээнд шилжүүлэх болно. IV хэлбэр нь гүүрний эмчилгээтэй адил - таны эмнэлгийн баг урт хугацааны төлөвлөгөө боловсруулж байх үед таны зүрхний хэмнэлийг хурдан хяналтанд оруулахад тусалдаг.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны зүрх хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны хэмнэлийн асуудлыг юунаас үүдэлтэйг үндэслэн эмчилгээний хугацааг нарийн тодорхойлно.

Дилтиаземийн гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс IV дилтиаземийг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эм шиг гаж нөлөө үзүүлж болно. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол зүрхний хэмнэл болон цусны даралт өөрчлөгдөхтэй холбоотой юм.

Эмнэлгийн баг тань эдгээрийг анхааралтай ажиглаж байх болно гэдгийг санаж, таны хамгийн ихээр мэдрэх боломжтой гаж нөлөөг энд дурдлаа:

• Цусны даралт багасах (гипотензи), энэ нь таныг толгой эргүүлэх эсвэл толгой бага зэрэг эргүүлэх мэдрэмж төрүүлж болзошгүй
• Зүрхний цохилт хэт удаашрах (брадикарди)
• Цээжний бага зэргийн таагүй байдал эсвэл даралт
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих мэдрэмж
• Толгой өвдөх
• Нүүр болон хүзүүнд улайх эсвэл халуу оргих

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицсоны дараа хурдан арилдаг. Хэрэв тэдгээр нь таагүй байдал үүсгэвэл таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг хэрхэн удирдахыг мэддэг.

Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болно:

• Цусны даралт огцом буурч ухаан алдах
• Зүрхний цохилт хэт удаашрах (минутанд 50-аас бага цохилт)
• Зүрхний блок (зүрхний цахилгаан дохионы асуудал)
• Амьсгал давчдах, хавагнах зэрэг хүнд хэлбэрийн харшлын урвал
• Амьсгал давчдах зэрэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг улам дордох

Санаарай, та энэ эмийг мэргэшсэн эмч нарын хяналтан дор авч байгаа тул ямар нэгэн асуудал гарвал түргэн шуурхай арга хэмжээ авах боломжтой.

Дилтиазем хэний хэрэглэх нь тохиромжгүй вэ?

Зарим эмгэгүүд IV дилтиаземийг хэрэглэхэд аюултай эсвэл онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ эмийг танд хэрэглэх эсэхийг шийдэхээс өмнө таны эмчийн түүхийг сайтар судална.

Хэрэв танд дараах эмгэгүүд байвал IV дилтиазем хэрэглэж болохгүй:

• Хүнд хэлбэрийн зүрхний блок (зүрхний цахилгаан системийн асуудал)
• Зүрхний цохилт маш удаан (минутанд 50-аас бага), кардиостимуляторгүй
• Цусны даралт хэт бага
• Зүрхний цочмог дутагдал эсвэл кардиогенийн шок
• Дилтиазем болон түүнтэй төстэй эмүүдэд харшилтай гэдгээ мэддэг

Хэрэв та зүрхний дутагдал, бөөрний асуудал, эсвэл элэгний өвчтэй бол эмч тань илүү болгоомжтой хандах болно, учир нь эдгээр эмгэгүүд нь таны биеийн эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань IV дилтиаземийг хэрэглэхээс өмнө үр ашиг, болзошгүй эрсдэлийг харьцуулж үзэх болно. Хэдийгээр төрөлхийн гажиг үүсгэдэггүй ч бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог.

Дилтиаземийн брэндийн нэрс

Дилтиаземийн судсаар тарих хэлбэр нь Cardizem IV гэсэн брэндийн нэрээр ихэвчлэн худалдаалагддаг. Гэсэн хэдий ч олон эмнэлэг, эмнэлгийн байгууллагууд ижил идэвхтэй найрлагатай, ижил үйлчилгээтэй ерөнхий хувилбарыг ашигладаг.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны эмчилгээг хэлэлцэхдээ үүнийг "IV dilt" эсвэл "diltiazem drip" гэж нэрлэж болно. Таны нөхцөл байдалд тохирсон зөв тунг авах нь тодорхой брэндийн асуудал биш юм.

Дилтиаземийн хувилбарууд

Хурдан зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд IV дилтиаземийн оронд бусад хэд хэдэн эм хэрэглэж болно. Таны эмч зүрхний хэмнэлийн асуудлын төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан хамгийн сайн сонголтыг хийнэ.

Нийтлэг хувилбаруудад метопролол IV орно, энэ нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг бета-блокатор боловч өөр механизмээр ажилладаг. Аденозин нь зарим төрлийн хурдан зүрхний хэмнэлд бас нэг сонголт боловч маш хурдан, богино хугацаанд үйлчилдэг.

Зарим хүмүүсийн хувьд цахилгаан кардиоверси (зүрхний хэмнэлийг сэргээхийн тулд хянагдсан цахилгаан цочрол) эмийг орлох боломжтой. Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой нөхцөл байдалд бусад сонголтоос илүү дилтиаземийг яагаад сонгосон талаар тайлбарлах болно.

Дилтиазем нь Метопрололоос илүү сайн уу?

Дилтиазем болон метопролол хоёулаа зүрхний хурдан цохилтыг хянах үр дүнтэй боловч тэдгээр нь өөр өөр аргаар ажилладаг бөгөөд өөр өөр давуу талтай байдаг. Дилтиаземийг ихэвчлэн тосгуурын фибрилляцид илүүд үздэг, учир нь энэ нь зүрхний дээд ба доод тасалгааны хоорондох дохиог удаашруулахад онцгой сайн байдаг.

Хэрэв та зүрхний дутагдалтай эсвэл зүрхний шигдээсээр өвчилсөн бол метопролол нь илүү сайн сонголт байж болно, учир нь метопролол зэрэг бета-блокаторууд зүрхний булчинд нэмэлт хамгаалалтын үйлчилгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та бага зэргийн астма эсвэл уушигны асуудалтай бол дилтиазем нь амьсгалахад илүү зөөлөн байж болно.

Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны бүрэн эмнэлгийн зургийг авч үздэг. Хоёулаа зохих ёсоор хэрэглэхэд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй тул таны эмнэлгийн баг таны тодорхой хэрэгцээнд хамгийн сайн сонголтыг хийсэнд итгээрэй.

Дилтиаземтэй холбоотой түгээмэл асуултууд

Дилтиазем нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст аюулгүй юу?

IV дилтиазем нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст болгоомжтой хандах шаардлагатай. Хэдийгээр олон тохиолдолд аюулгүй хэрэглэж болох ч зүрхний агшилт буурснаас болж зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлэх боломжтой.

Эмч тань дилтиаземийг хэрэглэх нь зохимжтой эсэхийг шийдэхээс өмнө таны зүрхний үйл ажиллагаа болон одоогийн шинж тэмдгийг үнэлнэ. Хэрэв таны зүрхний дутагдал хөнгөн, тогтвортой бол ойрын хяналтан дор хэрэглэх нь аюулгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зүрхний дутагдлын идэвхтэй шинж тэмдэгтэй бол эмч тань өөр эм сонгож магадгүй юм.

Хэрэв би дилтиаземийн хэт их тунг санамсаргүйгээр авбал яах вэ?

IV дилтиаземийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та хэт их тунг авбал маш бага даралт, зүрхний цохилт маш удаашрах, эсвэл толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Таны эмчилгээний баг таныг эмчилгээний явцад нягт хянаж, хэт их эм хэрэглэсэн аливаа шинж тэмдгийг хурдан таньж, эмчилж чадна. Тэд танд судсаар шингэн, цусны даралтыг дэмжих эм, эсвэл хэт их нөлөөллийг даван туулах бусад эмчилгээг хийж болно.

Хэрэв би дилтиаземийн тунг алдвал яах вэ?

Энэ асуулт нь IV дилтиаземд хамаарахгүй, учир нь үүнийг тогтмол хуваарийн дагуу бус, шаардлагатай үед эмнэлгийн орчинд тарьдаг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны одоогийн зүрхний цохилт болон шинж тэмдгүүдэд үндэслэн хэзээ, хэдийг өгөхөө тодорхойлдог.

Хэрэв танд дараа нь гэртээ уух дилтиазем эмчилгээг тогтоосон бол эмч тань энэ эмийг тунг алдсан тохиолдолд юу хийх талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Би хэзээ дилтиазем хэрэглэхээ зогсоох вэ?

IV дилтиаземийг зогсоох шийдвэр нь таны зүрх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, мөн таны зүрхний цохилт эхэндээ яагаад хурдассан зэргээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс цочмог үеийг хянахын тулд нэг эсвэл хоёр тунг л авдаг.

Таны эмч зүрхний хэмнэлийг хянаж, танд тасралтгүй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол таныг амаар уух эмүүд рүү шилжүүлж магадгүй. Зүрхний эмээ хэзээ ч өөрөө зогсоох эсвэл өөрчлөх ёсгүй - эмчилгээг хэзээ, хэрхэн зогсоох талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.

IV Дилтиазем тариулсны дараа жолоо барьж болох уу?

IV дилтиазем тариулсны дараа хэдэн цагийн турш жолоо барих ёсгүй, учир нь энэ нь толгой эргэх, цусны даралт багасах, жолоо барихад аюултай бусад гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй. Энэ эмийг хэрэглэж буй ихэнх хүмүүс эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Та эмнэлгээс гарсаны дараа жолоо барих нь аюулгүй эсэхийг эмчээсээ асуугаарай. Энэ нь ихэвчлэн таны биеийн байдал, анхаарал, зохицуулалтад нөлөөлж болзошгүй зүрхний эм ууж байгаа эсэхээс хамаарна.