Дисопирамид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дисопирамид бол зүрхний хэм алдагдалыг хянахад тусалдаг жортой зүрхний эм юм. Энэ нь зүрхний хэм алдагдлын эсрэг эмүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд зүрхний цахилгаан дохиог зохицуулах замаар хэвийн, тогтвортой зүрхний цохилтыг сэргээдэг.

Энэ эмийг олон арван жилийн турш зүрхний хэм алдалтын янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн. Таны зүрх хэт хурдан, хэт удаан эсвэл эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй тогтмол бус хэмээр цохилж байвал таны эмч үүнийг зааж өгч болно.

Дисопирамид гэж юу вэ?

Дисопирамид бол зүрхний цахилгаан идэвхийг тогтворжуулдаг IA ангиллын хэм алдалтын эсрэг эм юм. Энэ нь зүрхний булчингийн натрийн тодорхой сувгийг хааснаар хэвийн бус цахилгаан импульсийг удаашруулж, зохицуулахад тусалдаг.

Энэ эм нь шууд болон удаан хугацаанд ялгарах капсулын хэлбэрээр байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдал, таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг үндэслэн зөв найрлагыг сонгох болно.

Зүрхээ гэрт байгаа цахилгааны системтэй адилтгаж үзээрэй. Утас тасалдвал гэрэл гялалзаж, цахилгаан хэрэгсэл хэвийн ажиллахгүй байж болно. Дисопирамид нь цахилгааны тогтворжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэж, тогтмол бус дохиог жигд болгоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр таны зүрх тогтмол, зохицуулалттай хэмээр цохилох боломжтой болно.

Дисопирамидыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Дисопирамидыг гол төлөв амь насанд аюултай ховдолын хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр нь таны зүрхний доод тасалгаанд эхэлж, эмчлээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй зүрхний хэм алдалтын аюултай асуудлууд юм.

Хэрэв таны зүрх хэт хурдан цохилж байгаа тохиолдолд таны эмч энэ эмийг зөвлөж болно. Энэ нь ховдолын фибрилляцийн зарим төрөлд хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь таны зүрхийг цус шахахаас сэргийлдэг эмх замбараагүй зүрхний хэм юм.

Зарим тохиолдолд эмч нар зүрхний булчин хэт зузаарах өвчин болох гипертрофик кардиомиопатийн үед дисопирамид эмчилгээг тогтоодог. Энэ эм нь зүрхний бөглөрлийг багасгаж, цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг.

Ховор тохиолдолд энэ эмийг тодорхой төрлийн тосгуурын аритмийн үед хэрэглэж болох ч, энэ нь ихэвчлэн бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд хэрэглэгддэг. Таны зүрхний эмч дисопирамидыг таны зүрхний өвчний хувьд зөв сонголт эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Дисопирамид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дисопирамидыг дунд зэргийн хүчтэй аритмийн эсрэг эм гэж үздэг. Энэ нь зүрхний булчингийн эсүүд дэх хурдан натрийн сувгийг хааснаар зүрхний цохилтыг өдөөдөг цахилгаан дамжуулалтыг удаашруулдаг.

Зүрхний хэм алдагдах үед ихэвчлэн цахилгаан дохио хэт хурдан эсвэл эмх замбараагүй байдлаар зүрхний эдээр дамждаг. Дисопирамид нь эдгээр дохиог удаашруулж, тэдгээрийг илүү зохион байгуулалттай болгоход тусалдаг, жишээ нь завгүй уулзваруудыг зохицуулдаг замын хянагчтай адил.

Энэ эм нь эмч нарын хэлдгээр

Та энэ эмийг хоолтой эсвэл хоолгүй ууж болно, гэхдээ сонголтондоо тогтмол байхыг хичээгээрэй. Хэрэв эм таны ходоодыг цочроовол, бага зэргийн хоол эсвэл зууштай хамт уух нь хоол боловсруулах таагүй байдлыг бууруулахад тусална.

Капсулыг бүхэлд нь нэг аяга усаар залгиж ууна. Капсулыг бутлах, зажлах, эсвэл онгойлгохгүй байх, ялангуяа удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх хэлбэрээр, учир нь энэ нь хэт их эм нэг дор ялгаруулахад хүргэж болзошгүй.

Цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уухыг хичээгээрэй. Утасны сануулагч тохируулах нь таны тунгийн хуваарьт нийцүүлэхэд тусална.

Хэрэв та удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх хэлбэрийг хэрэглэж байгаа бол согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь энэ нь таны биед эмийн шингээлтэд нөлөөлж болзошгүй. Мөн грейпфрут болон грейпфрутын шүүстэй болгоомжтой байгаарай, учир нь эдгээр нь зүрхний олон эмүүдтэй харилцан үйлчлэх боломжтой.

Би Дисопирамидыг Хэр Хугацаанд Уух Ёстой Вэ?

Дисопирамидын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны зүрхний тодорхой байдал болон таны эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Зарим хүмүүс үүнийг хэдхэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай болдог бол зарим нь урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Цочмог аритмийн үед таны эмч таны зүрхний хариу үйлдэлийг хянаж байхдаа богино хугацаанд бичиж өгч болно. Хэрэв хэвийн бус хэмнэл хянагдаж, буцаж ирэхгүй бол та эмийг аажмаар зогсоох боломжтой.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та гипертрофик кардиомиопати зэрэг архаг өвчтэй бол дисопирамидыг олон жил, эсвэл бүр тодорхойгүй хугацаанд уух шаардлагатай болж магадгүй. Таны эмч үр ашиг нь аливаа болзошгүй эрсдэлээс давж байгаа эсэхийг тогтмол үнэлэх болно.

Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр дисопирамидыг гэнэт хэрэглэхээ хэзээ ч зогсоож болохгүй. Гэнэт зогсоох нь таны зүрхний хэмнэлийн асуудлуудыг буцааж, заримдаа өмнөхөөсөө илүү хүндрэлтэй болгож болзошгүй. Таны эмч зогсоох нь зохимжтой бол нарийвчилсан хуваарь гаргах болно.

Дисопирамидын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх эмүүдийн адил дисопирамид нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч хүн бүрт илрэхгүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эмийн антихолинергийн шинж чанар болон зүрхэнд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Энд таны мэдэрч болох хамгийн олон удаа мэдээлэгдсэн гаж нөлөө байна:

• Ам, хоолой хуурайших
• Хараа бүрэлзэх эсвэл анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй байх
• Өтгөн хатах
• Шээхэд хүндрэлтэй байх эсвэл шээс хаагдах
• Дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэс өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Ядрах эсвэл сулрах

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицсоноор сайжирдаг. Усаар сайн хангах, элсэн чихэргүй бохь эсвэл чихэр хэрэглэх нь ам хуурайшихад тусална.

Илүү ноцтой гаж нөлөө илэрч болох боловч энэ нь ховор тохиолддог. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд үүнд:

• Зүрхний хэм алдагдах шинэ эсвэл муудаж байгаа
• Хүнд толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• Цээжээр өвдөх эсвэл амьсгал давчдах
• Хөл, шагай, хөл хавагнах
• Хэвлийн хүнд өвдөлт
• Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах шинж тэмдэг (хөлрөх, чичрэх, төөрөх)

Хэрэв та эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдож, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Ховор тохиолдолд дисопирамид нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт огцом буурах, эсвэл хүнд хэлбэрийн харшлын урвал зэрэг маш ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Таны эмч эмчилгээг эхлэх үед эдгээр ховор боловч ноцтой хүндрэлүүдийг ажиглахын тулд таныг нягт хянана.

Дисопирамидыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Дисопирамид нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд эмч тань үүнийг заахаасаа өмнө таны анамнезыг сайтар шалгана. Зарим нөхцөл байдал нь энэ эмийг аюултай эсвэл үр дүнгүй болгодог.

Хэрэв танд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол дисопирамид хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ эм нь таны зүрхний цусыг үр дүнтэй шахах чадварыг муутгаж болзошгүй. Мөн танд пейсмейкергүйгээр зүрхний тодорхой төрлийн бөглөрөл байвал энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөхгүй.

Глаукома өвчтэй хүмүүс дисопирамидыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь түүний антихолинергийн нөлөө нь нүдний даралтыг нэмэгдүүлж, өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй. Үүнтэй адил, хэрэв та бөөрний эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол эмч тань өөр эмчилгээг авч үзэх шаардлагатай болно.

Дисопирамид хэрэглэхээс татгалзах бусад нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Миастениа гравис (булчингийн сулрал)
• Амьсгалын замын хүндрэлтэй асуудал
• Шээс хадгалах чадвартай томруулсан түрүү булчирхай
• Цусны даралт багасах
• Дисопирамид эсвэл ижил төстэй эмүүдэд харшилтай байх

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь дисопирамид нь ихэсийн хаалтыг нэвтэлж, хөхний сүүнд орж болзошгүй тул онцгой анхаарал шаарддаг. Таны эмч танд болон таны хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлийн эсрэг ашиг тусыг харгалзан үзэх болно.

Дисопирамидын брэндийн нэрс

Дисопирамидын хамгийн түгээмэл брэндийн нэр нь Норпейс бөгөөд энэ нь шууд болон удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх хэлбэрээр байдаг. Удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх хувилбарыг Норпейс CR гэж нэрлэдэг.

Дисопирамидын ерөнхий хувилбарууд нь өргөн тархсан бөгөөд брэндийн нэртэй хувилбаруудтай ижил идэвхтэй найрлагатай байдаг. Таны эмийн сан эмчийн заавраар брэндийн нэрийг заагаагүй бол ерөнхий хэлбэрийг орлуулж болно.

Та брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг авсан эсэхээс үл хамааран эм нь ижил аргаар ажилладаг. Ерөнхий эмүүд нь брэндийн эмийн адил чанар, үр нөлөөний ижил шаардлагыг хангасан байх ёстой.

Дисопирамидын хувилбарууд

Хэрэв дисопирамид танд тохиромжгүй эсвэл сайн үйлчлэхгүй бол таны эмч танд хэд хэдэн өөр эмчилгээг авч үзэх боломжтой. Сонголт нь таны зүрхний хэм алдагдалын тодорхой төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Бусад I ангиллын зүрхний хэм алдааны эсрэг эмүүд нь хинидин болон прокаинамид зэрэг бөгөөд дисопирамидтэй адил үйлчилгээтэй боловч гаж нөлөөний өөр профайлтай байж болно. Хэрэв та дисопирамидыг тэсвэрлэхгүй бол таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэхийг оролдож магадгүй.

Амиодарон эсвэл соталол зэрэг III ангиллын зүрхний хэм алдааны эсрэг эмүүдийг заримдаа, ялангуяа амь насанд аюултай зүрхний хэм алдагдалд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд өөрөөр үйлчилдэг боловч зарим төрлийн хэм алдагдалд маш үр дүнтэй байж болно.

Зарим тохиолдолд бета-блокатор эсвэл кальцийн сувгийн блокатор нь тохиромжтой хувилбар байж болно. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд зарим төрлийн зүрхний хэм алдагдалд үр дүнтэй байж болно.

Катетерээр абляци хийх, суулгагддаг кардиовертер дефибриллятор (ICD), эсвэл зүрхний хэм түгээгч зэрэг эмийн бус эмчилгээг таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран авч үзэж болно.

Дисопирамид нь Хинидинээс илүү сайн уу?

Дисопирамид болон хинидин хоёулаа IA ангиллын зүрхний хэм алдааны эсрэг эмүүд бөгөөд ижил аргаар үйлчилдэг боловч зарим хүмүүст нөгөөгөөсөө илүү тохиромжтой болгодог чухал ялгаатай талуудтай.

Дисопирамид нь хинидинээс бага ходоод гэдэсний гаж нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та хинидин хэрэглэхэд ходоодны асуудалтай байсан бол дисопирамидыг илүү сайн тэсвэрлэж магадгүй.

Гэсэн хэдий ч дисопирамид нь антихолинергийн хүчтэй нөлөөтэй байдаг тул та ам хатах, хараа муудах, шээс хаагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй. Хэрэв та эдгээр төрлийн гаж нөлөөнд өртөмтгий бол хинидин нь ерөнхийдөө илүү сайн байдаг.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд хоёуланг нь сайтар хянаж байх шаардлагатай боловч таны эмч тэдгээрийн аль нэгийг сонгохдоо таны хувийн эрсдэлийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно. Аль нь ч илүү сайн гэж тодорхой хэлэх аргагүй, учир нь хамгийн сайн сонголт нь таны тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдал, та эм бүрийг хэрхэн сайн тэсвэрлэхээс хамаарна.

Дисопирамидын талаархи түгээмэл асуултууд

Дисопирамид нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дисопирамид нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлж, ялангуяа гипогликеми (цусан дахь сахарын бага түвшин) үүсгэж болзошгүй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол энэ эмийг хэрэглэж эхлэхэд таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нягт хянана.

Энэ эм нь зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг цусан дахь сахарын бага түвшний зарим шинж тэмдгийг халхалж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг танихыг хүндрүүлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж, хөлрөх, төөрөлдөх, чичрэх зэрэг гипогликемийн бусад шинж тэмдгүүдийг анхаарч байх хэрэгтэй.

Дисопирамид хэрэглэж байх үед таны чихрийн шижингийн эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байж болно. Зүрхний эмч болон дотоод шүүрлийн эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллаж, зүрхний өвчин болон чихрийн шижингийн аль алиныг нь сайн зохицуулах хэрэгтэй.

Хэрэв би дисопирамидыг санамсаргүйгээр хэтрүүлэн уувал яах вэ?

Хэрэв та дисопирамидыг зааснаас илүү их хэмжээгээр санамсаргүйгээр уусан бол тэр даруй эмчтэйгээ холбогдож эсвэл хордлогын хяналтын төвд хандаарай. Хэтрүүлэн уух нь зүрхний хэмнэлийн ноцтой асуудал, цусны даралт огцом буурах, эсвэл бусад аюултай хүндрэлүүдийг үүсгэж болзошгүй.

Өөрийгөө зүгээр байгаа эсэхийг харахын тулд хүлээх хэрэггүй. Хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт хүчтэй толгой эргэх, ухаан алдах, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр нь амь насанд аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Боломжтой бол эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт эмний савыг авч очоорой, ингэснээр эмнэлгийн ажилтнууд таны юу, хэр хэмжээгээр уусан болохыг яг таг харах боломжтой болно. Эмийн хэтрүүлэлд эмчилгээ хийхэд цаг хугацаа чухал.

Хэрэв би дисопирамидын тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та дисопирамидын тунг алдсан бол дараагийн тунгийн цаг ойртож байвал алдсан тунг уухгүйгээр, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй, учир нь энэ нь аюултай гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Хэрэв та удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх эмийг хэрэглэж байгаа бол энэ нь ялангуяа чухал бөгөөд давхарлах нь хэт их эмийг нэг дор гаргаж болзошгүй.

Хэрэв та эмийн тунг байнга мартдаг бол утсандаа сануулагч тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглаарай. Энэ эмийн цусан дахь тогтвортой түвшинг хадгалах нь зүрхний хэмнэлийг үр дүнтэй хянахын тулд чухал юм.

Дисопирамидыг хэзээ зогсоох вэ?

Зөвхөн эмч тань танд зогсоох нь аюулгүй гэж хэлсэн үед дисопирамидыг хэрэглэхээ зогсоо. Гэнэт зогсоох нь зүрхний хэмнэлийн асуудал дахин эхлэхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд заримдаа өмнөхөөсөө илүү хүндрэлтэй байдаг.

Таны эмч зүрхний хэмнэлийн хэр сайн хянагдаж байгаа, суурь өвчин сайжирсан эсэх, түүнчлэн өөр эмчилгээ хийх боломжтой эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг үнэлсний дараа эмийг зогсоох эсэхийг шийднэ.

Зогсоох цаг болсон үед таны эмч ихэвчлэн тунг хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн турш аажмаар бууруулдаг. Энэхүү бууруулах үйл явц нь зүрхний хэмнэлийн хямралаас сэргийлж, зүрхэнд эмийн тусламжгүйгээр ажиллахад дасан зохицох цаг өгдөг.

Дисопирамид ууж байх үед архи ууж болох уу?

Дисопирамид ууж байх үед, ялангуяа удаан хугацаанд чөлөөлөгддөг эмийг хэрэглэж байгаа бол архины хэрэглээг хязгаарлах эсвэл зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Архи нь эмийн шингээлтэд саад учруулж, толгой эргэх, цусны даралт буурах зэрэг гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Архи нь зүрхний хэмнэлд бие даан нөлөөлж, эмийн үр нөлөөг эсэргүүцэх боломжтой. Хэрэв та үе үе уухаар ​​шийдсэн бол хэмжээг нь тохируулж, энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол архийг онцгой анхааралтай хэрэглээрэй, учир нь архи, дисопирамидын хослол нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.