Доксорубицин гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Доксорубицин нь хавдрын төрөл бүрийн эмчилгээнд хэрэглэгддэг хүчтэй химийн эмчилгээний эм юм. Энэ нь антрациклин гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь хавдрын эсийн өсөлт, үржих чадварт саад учруулдаг.

Энэ эм нь олон арван жилийн турш хавдрын эмчилгээний үндсэн чулуу байсан бөгөөд тоо томшгүй олон өвчтөнд өвчнөөсөө ангижрахад тусалсан. Энэ нь сайтар хянах шаардлагатай хүчтэй эм боловч түүний хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална.

Доксорубицин гэж юу вэ?

Доксорубицин бол судсаар шууд тарилга хийдэг хавдрын эсрэг эм юм. Үүнийг ихэвчлэн Адриамицин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь Streptomyces гэж нэрлэгддэг бактерийн төрлөөс гаргаж авсан эмийн бүлэгт багтдаг.

Энэ эмийг эсийн хортой эм гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь эсийг гэмтээх эсвэл устгахад зориулагдсан гэсэн үг юм. Гол зорилго нь хурдан хуваагддаг хавдрын эсийг онилох бөгөөд таны эрүүл эсүүд эмчилгээний хооронд сэргэх илүү боломжтой байдаг.

Таны онкологич ихэвчлэн доксорубициныг хосолсон эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон өгөх болно. Үүнийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь хавдрын эсрэг илүү сайн үр дүнд хүргэдэг тул ховор тохиолдолд дангаар нь хэрэглэдэг.

Доксорубициныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Доксорубицин нь хавдрын олон төрлийг эмчилдэг бөгөөд энэ нь хамгийн олон талт химийн эмчилгээний эмүүдийн нэг юм. Таны эмч үүнийг хөхний хорт хавдар, лимфома, лейкеми эсвэл янз бүрийн хатуу хавдрын үед зааж болно.

Доксорубицин хамгийн үр дүнтэй байдаг гол нөхцлүүд энд байна:

• Хөхний хорт хавдар (ихэвчлэн бусад химийн эмчилгээний эмүүдтэй хамт)
• Ходжкины лимфома болон Ходжкины бус лимфома
• Цочмог лимфобласт лейкеми болон цочмог миелоид лейкеми
• Зөөлөн эдийн саркома болон ясны саркома
• Өндгөвчний хорт хавдар болон эндометрийн хорт хавдар
• Шээсний хүүдийн хорт хавдар болон ходоодны хорт хавдар
• Уушигны хорт хавдар (зарим төрөл)
• Тодорхой нөхцөлд бамбай булчирхайн хорт хавдар

Хэрэв ховор тохиолдолд эмч нар доксорубицинийг хүүхдийн Вилмс хавдар эсвэл элэгний хорт хавдрын зарим төрөлд хэрэглэж болно. Таны онкологич таны хорт хавдрын төрөл, үе шат, ерөнхий эрүүл мэндийг үндэслэн доксорубицин танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Доксорубицин хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Доксорубицин нь хорт хавдрын эсүүдэд нэвтэрч, тэдний ДНХ-д гэмтэл учруулснаар үйлчилдэг. ДНХ-г эсүүдэд хэрхэн өсч, хуваагдах талаар заавар өгдөг гарын авлага гэж бодоод үзээрэй – доксорубицин эдгээр зааврыг тасалдуулснаар хорт хавдрын эсүүд зөв үржих боломжгүй болдог.

Энэ эм нь маш хүчтэй химийн эмчилгээний эм гэж тооцогддог. Энэ нь топоизомераза II гэж нэрлэгддэг ферментийг хаадаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд ДНХ-гээ хуулахад шаардлагатай байдаг. Энэ фермент зөв ажиллахгүй бол хорт хавдрын эсүүд төөрөлдөж, эцэст нь үхдэг.

Энэ эм нь эсийн дотор чөлөөт радикалууд гэж нэрлэгддэг хортой молекулуудыг үүсгэдэг. Эдгээр чөлөөт радикалууд нь хорт хавдрын эсийн дотоод бүтцэд нэмэлт гэмтэл учруулж, тэдний амьдрах, үржихэд улам хүндрэлтэй болгодог.

Доксорубицин нь маш хүчтэй байдаг тул таны эмнэлгийн баг таныг эмчилгээний явцад нягт хянана. Хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй болгодог хүч нь үүнийг анхааралтай ашиглах, нарийн тунгаар хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Доксорубицинийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Доксорубицинийг үргэлж судсаар (IV-ээр) эмнэлэг эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний төвд хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ эсвэл амаар хэзээ ч уухгүй – үүнийг мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хийх ёстой.

Таны сувилагч таны гар дахь судсанд жижиг гуурс хийх эсвэл танд порт байгаа бол түүнд хандах болно. Эм нь таны цусанд 15-30 минутын турш удаан урсах боловч заримдаа таны эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран илүү их хугацаа шаардагдаж болно.

Таны тарилгын өмнө таны эмнэлгийн баг танд гаж нөлөөгөөс сэргийлэхэд туслах дотор муухайрах эсрэг эм өгөх болно. Та мөн бөөрөө хамгаалж, эмчилгээний явцад сайн чийгшүүлэхэд туслах шингэн авах боломжтой.

Эмчилгээний өмнө танд ямар нэгэн онцгой зүйл идэх шаардлагагүй, гэхдээ урьдчилан бага зэрэг хоол идэх нь танд илүү таатай мэдрэмж төрүүлэхэд тусална. Эмчилгээний өмнө болон дараа нь дор хаяж 24 цагийн турш архи хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь энэ нь таны биеийн эмийн боловсруулалтад саад учруулж болзошгүй.

Би Доксорубицинийг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Таны доксорубициний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны тодорхой хорт хавдрын төрөл болон таны эмийн хариу урвалаас хамаарна. Ихэнх хүмүүс хэдэн сарын турш 2-3 долоо хоног тутамд эмчилгээ хийлгэдэг.

Таны онкологич таны амьдралын туршид аюулгүйгээр авах боломжтой доксорубициний нийт хэмжээг нарийн тооцоолно. Үүнийг хуримтлагдсан тунгийн хязгаар гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь чухал юм, учир нь доксорубицин нь таны системд хэт их хуримтлагдвал зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй.

Ерөнхийдөө эмчилгээний мөчлөг нь 3-6 сар үргэлжилдэг боловч зарим хүмүүст илүү урт эсвэл богино хугацаа шаардагдаж болно. Таны эмч таны цусан дахь үзүүлэлт болон зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж, эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсэхийг шийднэ.

Хэрэв таны хорт хавдар эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлбэл таны онкологич таныг өөр эм рүү шилжүүлэх эсвэл эмчилгээний давтамжийг багасгаж болно. Хэзээ ч өөрөө эмчилгээг эрт зогсоож болохгүй – үргэлж эмнэлгийн багтайгаа ямар нэгэн асуудлыг ярилц.

Доксорубициний Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Доксорубицин нь таны бие дэх хорт хавдрын эсүүд болон зарим эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг тул гаж нөлөө үүсгэж болно. Ихэнх гаж нөлөөг эрүүл мэндийн багийн зүгээс зохих дэмжлэг, хяналт тавих замаар зохицуулах боломжтой.

Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дараах зүйлс орно:

• Дотор муухайрах, бөөлжих (ихэвчлэн дотор муухайрах эсрэг эмээр хянадаг)
• Үс унах (түр зуурын – эмчилгээний дараа үс ургана)
• Амны шарх эсвэл амт өөрчлөгдөх
• Ядрах, сулрах
• Цагаан эсийн тоо багассанаас үүсэх халдварын эрсдэл нэмэгдэх
• Ялтасын тоо цөөнөөс болж хөхрөх, цус гарах
• Эмчилгээний дараа 1-2 хоногийн турш шээс улаан эсвэл ягаан өнгөтэй болох (энэ нь хэвийн үзэгдэл)

Илүү ноцтой гаж нөлөө илэрвэл яаралтай эмчид хандах шаардлагатай. Үүнд халуурах, удаан үргэлжилсэн ханиалга, амрах үед сайжрахгүй ер бусын ядаргаа зэрэг халдварын шинж тэмдэг орно.

Хамгийн их анхаарал татсан гаж нөлөө нь зүрхний гэмтэл бөгөөд энэ нь таныг цаг хугацааны явцад хэт их доксорубицин хэрэглэсэн тохиолдолд үүсч болно. Таны эмч зүрхний үйл ажиллагааг эхокардиограмм эсвэл MUGA шинжилгээ зэрэг шинжилгээгээр тогтмол хянана.

Ховор тохиолдолд зарим хүмүүст эмчилгээ хийлгэснээс хэдэн жилийн дараа хоёрдогч хавдар үүсч болзошгүй боловч энэ эрсдэлийг таны одоогийн хавдрыг эмчлэх ашиг тустай харьцуулахад бага байдаг. Хэрэв энэ нь таны нөхцөл байдалд хамааралтай бол таны онкологич энэ эрсдэлийн талаар танд ярилцах болно.

Доксорубицинийг хэрэглэхийг хориглох хүмүүс

Доксорубицин нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд таны онкологич үүнийг заахаас өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй байж болно.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал доксорубицин хэрэглэж болохгүй:

• Зүрхний хүнд өвчин эсвэл зүрхний дутагдал
• Саяхан зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний хэм алдагдах
• Доксорубициний аюулгүй дээд тунгаар өмнө нь эмчилгээ хийлгэсэн
• Бие махбодийн эм боловсруулах үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг элэгний хүнд өвчин
• Ясны чөмөгний хүнд дарангуйлал эсвэл цусны эсийн тоо маш бага байх
• Идэвхтэй, хяналтгүй халдвар

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол эмч тань доксорубициныг болгоомжтой бичих болно, учир нь энэ нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны бол эмчилгээний үед үр дүнтэй жирэлтээс хамгаалах хэрэгтэй.

65-аас дээш насны хүмүүс эсвэл бөөрний асуудалтай хүмүүс доксорубициныг аюулгүй авахын тулд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Таны эмчилгээний баг таны эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахдаа эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Доксорубицины брэндийн нэрс

Доксорубициныг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд Адриамицин нь хамгийн сайн мэддэг нь юм. Таны эмийн сан эсвэл эмчилгээний төв нь "доксорубицин" гэсэн ерөнхий нэрийг ашиглаж эсвэл брэндийн нэрээр нь нэрлэж болно.

Нийтлэг брэндийн нэрсэд Адриамицин PFS болон Адриамицин RDF орно. Мөн Доксил эсвэл Каеликс гэж нэрлэгддэг тусгай найрлага байдаг бөгөөд энэ нь липосом гэж нэрлэгддэг жижиг өөх тосны хэсгүүдэд ороосон доксорубицин юм.

Липосомын хувилбар (Доксил) нь зарим гаж нөлөөг, ялангуяа зүрхний хордлогыг бууруулахын зэрэгцээ хавдрын эсрэг эмийн үр нөлөөг хадгалахад зориулагдсан. Таны онкологич таны тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн зөв найрлагыг сонгох болно.

Доксорубицины хувилбарууд

Хэрэв доксорубицин танд тохиромжгүй бол хавдрын ижил төрлийг эмчлэх хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмүүд байдаг. Таны онкологич хувилбаруудыг сонгохдоо таны хавдрын төрөл, анагаах ухааны түүхийг харгалзан үзэх болно.

Эпирубицин эсвэл идарубицин зэрэг бусад антрациклины эмүүд нь доксорубицинтай төстэй боловч өөр гаж нөлөөтэй байж болно. Эдгээр эмийг ихэвчлэн хэн нэгэн доксорубицины аюулгүй дээд тунг авсан тохиолдолд хэрэглэдэг.

Антрациклиний бус хувилбарт карбоплатин, цисплатин, эсвэл паклитаксел зэрэг таксаны эмүүд орно. Шинэ зорилтот эмчилгээ, дархлаажуулалтын эмүүд нь хавдрын зарим төрөлд бас байдаг.

Таны эмч хавдрын байршил, үе шатнаас хамааран цацраг туяа эмчилгээ эсвэл мэс засал зэрэг хувилбаруудыг авч үзэж болно. Хамгийн сайн хувилбар нь таны хувийн нөхцөл байдал, эмчилгээний зорилгоос бүрэн хамаарна.

Доксорубицин Эпирубицинаас илүү сайн уу?

Доксорубицин болон эпирубицин хоёулаа антрациклиний хими эмчилгээний үр дүнтэй эмүүд боловч бага зэргийн ялгаатай шинж чанартай байдаг. Аль нь ч бүх нийтээрээ "илүү сайн" биш - сонголт нь таны хавдрын төрөл, эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Доксорубицинийг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн бөгөөд олон төрлийн хавдрын стандарт антрациклин гэж үздэг. Энэ нь олон төрлийн хавдрын эсрэг үр дүнтэй болохыг нотолсон өргөн хүрээний судалгаатай бөгөөд дэлхий даяарх онкологчдын итгэл хүлээсэн сонголт болдог.

Эпирубицин нь доксорубицинтай харьцуулахад зүрхэнд бага гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь зүрхний эрсдэлтэй бол чухал байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хавдрын эсрэг бага зэрэг үр дүнгүй байж болох тул таны онкологч эдгээр хүчин зүйлийг сайтар авч үзэх болно.

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгох шийдвэр нь таны хувийн эрсдэлт хүчин зүйлс, таны хавдрын тодорхой төрөл, таны авч буй бусад эмчилгээ зэргээс хамаардаг. Таны онкологч таны нөхцөл байдалд үр нөлөө, аюулгүй байдлын хамгийн сайн тэнцвэрийг санал болгох эмийг сонгох болно.

Доксорубицины талаархи түгээмэл асуултууд

Доксорубицин зүрхний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Доксорубицин нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүст нэмэлт болгоомжлол шаарддаг. Таны онкологч эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны зүрхний эрүүл мэндийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол доксорубицинийг сайтар хянаж хэрэглэх боломжтой. Таны эмч эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний туршид зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийлгэж, зүрхний эрүүл мэндийг хангах болно.

Зүрхний хүнд өвчтэй хүмүүсийн хувьд таны онкологич зүрхэнд илүү зөөлөн үйлчилдэг доксорубициний липосомын хувилбарыг сонгох эсвэл өөр эмчилгээг сонгож болно. Шийдвэр нь таны хорт хавдрыг эмчлэх ашиг тус ба зүрхэнд үзүүлэх эрсдэлийг үргэлж тэнцвэржүүлдэг.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их доксорубицин авбал яах вэ?

Доксорубициний хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог, учир нь үүнийг мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хяналттай орчинд хийдэг. Хэрэв та хэт их эм уух вий гэж санаа зовж байвал сувилагч эсвэл эмчтэйгээ яаралтай ярилц.

Хэт их доксорубицин авсан шинж тэмдэг нь эмчилгээ хийсний дараа удалгүй хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл маш муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Таны эмнэлгийн баг таныг тарилгын үеэр болон дараа нь аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд хянадаг.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол гарвал таны эмнэлгийн баг таны биед эмийг аюулгүй боловсруулахад туслах дэмжлэг үзүүлэх болно. Үүнд нэмэлт шингэн, зүрхийг хамгаалах эм, цусны шинжилгээ, эрхтний үйл ажиллагааг нарийн хянах зэрэг орно.

Хэрэв би доксорубициний тунг алдвал яах вэ?

Хэрэв та доксорубициний эмчилгээний хуваарийг алдсан бол дахин товлохын тулд онкологичийнхоо оффистой нэн даруй холбогдоорой. Дараагийн уулзалтаа хүртэл бүү хүлээгээрэй – химийн эмчилгээний үед цаг хугацаа чухал.

Таны эмнэлгийн баг таны эмчилгээний хуваарийг хэвийн байдалд оруулах хамгийн сайн аргыг тодорхойлох болно. Заримдаа тэд таны дараагийн тунг тохируулж эсвэл эмчилгээ хийлгээгүй хугацаанаас хамааран ердийн хуваарийг үргэлжлүүлж болно.

Нэг эмчилгээг алдах нь таны эмчилгээний ерөнхий төлөвлөгөөнд ихэвчлэн хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ эрүүл мэндийн багтайгаа харилцах нь чухал юм. Тэд таны эмчилгээний бүрэн үр шимийг хүртэхийн тулд алдсан тунгийн талаар мэдэх шаардлагатай.

Би хэзээ доксорубицин уухаа болих вэ?

Та зөвхөн онкологич таныг зогсоох нь аюулгүй гэж хэлсэн үед доксорубициний эмчилгээг зогсоох ёстой. Энэ шийдвэрийг таны хорт хавдар эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран гаргана.

Таны эмч таны явцыг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ, биеийн үзлэгээр тогтмол шалгаж байх болно. Хэрэв таны хорт хавдар сайн хариу үйлдэл үзүүлж, төлөвлөсөн эмчилгээний мөчлөгөө дуусгасан бол хэзээ зогсоох талаар танд мэдэгдэх болно.

Хэрэв та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байсан ч эсвэл гаж нөлөө үзүүлж байсан ч эмчилгээг хэзээ ч өөрөө эрт зогсоож болохгүй. Хэрэв гаж нөлөө танд төвөг учруулж байвал эмчилгээг бүрэн зогсоохын оронд тэдгээрийг хэрхэн удирдах талаар эмнэлгийн багтайгаа ярилцаарай.

Би доксорубицин хэрэглэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Жортой эм, жоргүй эм, нэмэлт тэжээл зэрэг бүх эмээ онкологичдоо үргэлж хэлээрэй. Зарим эм нь доксорубицинтай харилцан үйлчлэх эсвэл таны бие химийн эмчилгээг хэрхэн зохицуулахад нөлөөлж болзошгүй.

Таны эмнэлгийн баг таны бүх эмийг шалгаж, эмчилгээний явцад заримыг нь зогсоох эсвэл тохируулахыг хүсч болно. Үүнд зарим антибиотик, зүрхний эм, цус шингэлэх эм зэрэг түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд багтдаг.

Онкологичтойгоо эхлээд зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч шинэ эм, нэмэлт тэжээл бүү хэрэглэ. Хар багатай мэт харагдах жоргүй эм ч гэсэн заримдаа таны хорт хавдрын эмчилгээнд саад учруулж, гаж нөлөөг улам дордуулж болзошгүй.