Экулизумаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Экулизумаб бол таны дархлааны системийн нэг хэсгийг хааснаар цусны ховор эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг судсаар тарьдаг тусгай эм юм. Энэ нь таны биеийн нөхөн сэргээх систем (ихэвчлэн халдвартай тэмцдэг уургийн бүлэг) энэ систем алдаа гаргах үед таны эрүүл эсүүд рүү дайрахаас сэргийлэх зорилготой юм.

Энэ эм нь өмнө нь эмчлэхэд маш хэцүү байсан амь насанд аюултай зарим өвчтэй хүмүүст шинэ боломж олгож байна. Экулизумабыг сайтар хянаж, тогтмол эмнэлэгт үзүүлэх шаардлагатай ч энэ нь эдгэрэхэд хэцүү өвчтэй олон өвчтөний амьдралыг өөрчилсөн.

Экулизумаб гэж юу вэ?

Экулизумаб бол таны дархлааны системийн тодорхой хэсгийг түгжих маш тодорхой түлхүүр шиг ажилладаг моноклонал эсрэгбиеийн эм юм. Үүнийг таны улаан эсийн, бөөрний болон бусад эрхтний гэмтлийг үүсгэхээс таны нөхөн сэргээх системийг зогсоодог зорилтот блокер гэж бодоорой.

Энэ эм нь нөхөн сэргээх дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь зарим дархлааны уургуудыг ердийн ажлаа гүйцээхээс сэргийлдэг гэсэн үг юм. Энэ нь санаа зовоосон мэт сонсогдож болох ч экулизумабаар эмчилдэг өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ дархлааны үйл ажиллагаа нь тустай биш харин хортой байдаг.

Та энэ эмийг зөвхөн эмнэлэг эсвэл мэргэшсэн эмнэлэгт судсаар хийлгэнэ. Эмчилгээ нь эмийн хүчтэй нөлөө, эмчилж буй өвчний ноцтой байдлаас шалтгаалан эмчийн хатуу хяналтан дор явагдана.

Экулизумабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Экулизумаб нь таны дархлааны систем биеийн эрүүл хэсгүүдэд алдаатай халддаг хэд хэдэн ховор боловч ноцтой өвчнийг эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь шөнийн пароксизмаль гемоглобинури (PNH) бөгөөд энэ нь таны дархлааны систем улаан эсийг устгадаг өвчин юм.

Энэ эм нь дархлааны систем бөөрний судаснуудад гэмтэл учруулдаг атипик гемолитик уремийн хам шинж (aHUS) -тэй хүмүүст тусалдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд экүлизумаб нь олон өвчтөний хувьд үнэхээр амь насыг аврах эм болдог.

Таны эмч мөн булчингийн хүчийг бууруулдаг миастени гравис гэх өвчний тодорхой төрлүүд, эсвэл бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан үед ерөнхий миастени грависын үед экүлизумабыг зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд нуруу нугас болон харааны мэдрэлийг хамарсан нейромиелит оптика спектрийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг.

Экүлизумаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Экүлизумаб нь таны дархлааны хамгаалалтын сүлжээний нэг хэсэг болох C5 гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийг таслан зогсоодог. Энэ уургийг хааснаар эсүүдийг устгах эсвэл үрэвсэл үүсгэх эцсийн алхамуудыг өдөөх боломжгүй болно.

Энэ нь таны дархлааны системийн халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлдөг тул маш хүчтэй, чиглэсэн эм гэж тооцогддог. Энэхүү хаах үйлдэл нь таны эсүүдэд үзүүлэх хортой нөлөөг зогсоодог боловч энэ нь таны бие нь Neisseria бактерийн үүсгэдэг бактерийн халдварын тодорхой төрлүүдэд илүү өртөмтгий болно гэсэн үг юм.

Энэ эм нь эдгээр өвчнийг эмчлэхгүй боловч шинж тэмдгийг үр дүнтэй хянаж, ноцтой хүндрэлээс сэргийлж чадна. Олон өвчтөн амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц сайжрал үзүүлдэг боловч эдгээр ашиг тусыг хадгалахын тулд эмийг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай.

Экүлизумабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Та экүлизумабыг эмнэлэг эсвэл мэргэжлийн эмнэлэгт судсаар хийлгэх бөгөөд хэзээ ч гэртээ хийлгэхгүй. Эмийг судсаар 25-45 минутын турш удаан хийх бөгөөд таныг хийлгэж байх болон хийлгэсний дараа нягт хянана.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө та эхний тунгаа хийлгэхээс дор хаяж хоёр долоо хоногийн өмнө менингококкийн вакцин хийлгэх шаардлагатай. Экулизумаб нь зарим бактерийн улмаас үүсэх ноцтой халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ вакцин хийлгэх нь маш чухал юм. Таны эмч пневмококк эсвэл Haemophilus influenzae төрлийн b вакциныг хийлгэх шаардлагатай эсэхийг шалгах болно.

Эмчилгээний хуваарь нь ихэвчлэн эхний хэдэн долоо хоногт долоо хоног бүр тарилга хийж, дараа нь арчлахад хоёр долоо хоног тутамд тарилга хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг таны тодорхой нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын үндсэн дээр нарийн цагийг тогтооно.

Та тарилга хийлгэхээс өмнө ямар нэгэн онцгой зүйл идэх шаардлагагүй, гэхдээ сайн шингэн ууж, хэвийн хооллох нь зүйтэй. Зарим хүмүүс эмчилгээ хийлгэхээс өмнө бага зэрэг хоол идэх нь таагүй мэдрэмж төрөхөөс сэргийлдэг, гэхдээ энэ нь шаардлагатай биш юм.

Би Экулизумабыг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Экулизумаб нь ихэвчлэн олон жилийн турш, эсвэл амьдралын туршид үргэлжлэх урт хугацааны эмчилгээ юм. Энэ эм нь таны нөхцөл байдлыг эмчилдэггүй, харин хянадаг тул эмчилгээг зогсоох нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүд буцаж ирэхэд хүргэдэг.

Таны эмч цусан шинжилгээ хийж, шинж тэмдгүүдийг хянаж, эмийн үйлчилгээг тогтмол үнэлэх болно. PNH-тэй зарим хүмүүс эмчилгээний давтамжаа цаг хугацааны явцад багасгаж чаддаг бол aHUS гэх мэт өвчтэй бусад хүмүүс тогтмол тарилга хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны талаархи шийдвэр нь таны ямар өвчтэй байгаа, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа, ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө үзүүлж байгаа эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдлыг хянах, эмчилгээтэй холбоотой аливаа асуудлыг шийдвэрлэхэд тохирох тэнцвэрийг олоход тань туслах болно.

Экулизумабын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Экулизумабын хамгийн ноцтой асуудал бол амь насанд аюултай менингококкийн халдвар зэрэг хүнд хэлбэрийн халдварын эрсдэл нэмэгдэх явдал юм. Энэ нь таны дархлааны системийн энэ бактеритай тэмцдэг хэсгийг эм нь хааснаас болдог.

Таны тарилгын үед танд зарим нэн даруй урвал илэрч болзошгүй бөгөөд үүнийг зохих хяналт тавьснаар зохицуулах боломжтой:

• Толгой өвдөх эсвэл бага зэргийн халуурах
• Дотор муухайрах эсвэл ерөнхийдөө таагүй мэдрэмж төрөх
• Нуруу өвдөх эсвэл булчин өвдөх
• Толгой эргэх эсвэл ядарч сульдах
• Судсаар тарих талбайд арьсны урвал илрэх

Эдгээр тарилгатай холбоотой нөлөө нь таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг тэдгээрийг зохицуулахад туслах эм өгөх боломжтой.

Зарим хүмүүст тарилгын хооронд үргэлжлэх илүү тогтвортой гаж нөлөө илэрдэг:

• Амьсгалын замын халдварт өвчнөөр өвчлөх хандлага нэмэгдэх
• Тогтмол толгой өвдөх
• Үе мөч өвдөх эсвэл булчин сулрах
• Дотор муухайрах эсвэл суулгах зэрэг хоол боловсруулах асуудал
• Унтах эмгэг эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт

Эдгээр үргэлжилсэн нөлөө нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг бөгөөд олон өвчтөн эмчилгээний үр ашиг нь эдгээр зохицуулахад хялбар гаж нөлөөнөөс хамаагүй илүү гэж үздэг.

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь тарилгын үед хүнд хэлбэрийн харшлын урвал эсвэл эмийн эсрэг биет үүсэх зэрэг нь түүний үр нөлөөг бууруулдаг. Таны эмнэлгийн баг тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээгээр эдгээр боломжуудыг хянадаг.

Экулизумабыг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Экулизумаб нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч танд тохиромжтой эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Идэвхтэй, эмчлэгдээгүй халдвартай хүмүүс эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө халдвар бүрэн арилтал хүлээх хэрэгтэй.

Та менингококкийн өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй бол экулизумаб хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь амь насанд аюултай халдварын эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Вакциныг яаралтай үед ашиг нь эрсдэлээс илүү тохиолдолд бусад тохиолдолд анхны тарилга хийлгэхээс дор хаяж хоёр долоо хоногийн өмнө хийлгэсэн байх ёстой.

Дархлааны тогтолцооны тодорхой эмгэгтэй эсвэл дархлааг дарангуйлдаг бусад эм ууж буй хүмүүс онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болно. Таны эмч экулизумабын нэмэлт дархлаа дарангуйлалт нь таны тодорхой нөхцөлд аюулгүй эсэхийг үнэлэх болно.

Жирэмслэлт, хөхүүл үе нь эрүүл мэндийн багтай нарийн ярилцах шаардлагатай. Экулизумаб нь таны эрүүл мэндийг хамгаалах шаардлагатай байж болох ч ураг эсвэл хөхүүл нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг эмчилгээний ашиг тустай харьцуулах шаардлагатай.

Экулизумабын брэндийн нэрс

Экулизумабыг АНУ, Европ зэрэг ихэнх улс оронд Солирис гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг. Энэ нь анхны ачааллын үеэс хойш хоёр долоо хоног тутамд тарилга хийлгэх шаардлагатай анхны найрлага юм.

Ултомирис (равулизумаб) гэж нэрлэгддэг шинэ, удаан үйлчилгээтэй хувилбар нь зарим бүс нутагт бас байдаг. Ултомирис нь экулизумабтай адилхан ажилладаг боловч хоёр долоо хоног тутамд биш найман долоо хоног тутамд хийж болно, үүнийг олон өвчтөн илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Хоёр эм нь ижил компанид үйлдвэрлэгддэг бөгөөд ижил механизмтай ажилладаг боловч тунгийн хуваарь болон зарим нарийн ширийн зүйлс өөр байж болно. Таны эмч таны нөхцөл байдалд аль нь илүү тохиромжтой болохыг ойлгоход тань туслах болно.

Экулизумабын хувилбарууд

Экулизумаб эмчилдэг ихэнх өвчний хувьд ижил механизмтай ажилладаг шууд хувилбарууд бараг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран таны эмч бусад эмчилгээний арга барилыг авч үзэж болно.

Шөнийн пароксизмаль гемоглобинурийн хувьд, өөр эмчилгээнд цус сэлбэх, төмрийн нэмэлт тэжээл, цусны бүлэгнэлээс сэргийлэх эмүүд зэрэг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ орно. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь эдгээх боломжтой боловч тодорхой эрсдэлтэй бөгөөд хүн бүрт тохиромжгүй байдаг.

Атипик гемолитик уремийн хам шинжтэй хүмүүс зарим тохиолдолд плазм солих эмчилгээ хийлгэхэд ашиг тустай байж болох ч энэ нь ихэвчлэн экулизумабтай харьцуулахад үр дүнгүй байдаг. Бөөрний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд диализ зэрэг дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Миастени гравис өвчний хувьд кортикостероид, азатиоприн, ритуксимаб зэрэг бусад дархлаа дарангуйлах эмүүд нь таны биеийн байдлын хүнд байдал, өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамааран сонголт байж болно.

Экулизумаб бусад эмчилгээтэй харьцуулахад илүү сайн уу?

Экулизумаб нь зөвшөөрөгдсөн нөхцөл байдлуудад эмчилгээг шинэчилсэн бөгөөд өмнөх эмчилгээгээр боломжгүй байсан ашиг тусыг ихэвчлэн үзүүлдэг. Шөнийн пароксизмаль гемоглобинурийн хувьд энэ нь цус сэлбэх шаардлагыг эрс багасгаж, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.

Дархлаа дарангуйлах эм, плазм солих зэрэг хуучин эмчилгээтэй харьцуулахад экулизумаб нь илүү чиглэсэн үйлдэлтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өөрийн гэсэн эрсдэлтэй, ялангуяа халдварын эрсдэл нэмэгддэг.

Экулизумабыг бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй хэрэглэж болно, мөн атипик гемолитик уремийн хам шинжтэй хүмүүст бөөрний үйл ажиллагааг хамгаалахад тусалдаг. Таны эмч бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол цусны шинжилгээгээр нарийн хянана.

Энэ эм нь ихэвчлэн бөөрний асуудлыг хүндрүүлдэггүй, гэхдээ дархлааны системд нөлөөлдөг тул бөөрөнд нөлөөлж болзошгүй халдварын талаар нэмэлт хяналт тавих шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн баг бөөрний үйл ажиллагаа болон ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамааран хяналтын хуваарийг тохируулна.

Хэрэв би экулизумабын тунг санамсаргүйгээр алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та төлөвлөсөн тарилгыг алдсан бол аль болох хурдан хугацаанд дахин товлохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нэн даруй холбогдоорой. Эмчилгээний завсарлага нь таны биеийн байдлыг дахин идэвхжүүлэх боломжийг олгодог тул дараагийн тогтмол товлосон цаг хүртэл хүлээх хэрэггүй.

Таны эмч алдсан тунгийн дараа таны биеийн байдал тогтвортой хэвээр байгаа эсэхийг шалгахын тулд илүү нарийн хяналт тавих эсвэл нэмэлт цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Зарим тохиолдолд та биеийн байдлаа оновчтой хянахын тулд түр зуур илүү олон тунгийн хуваарьт шилжих шаардлагатай болж магадгүй.

Хэрэв би экулизумаб хэрэглэж байх үед халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яах ёстой вэ?

Халуурах, толгой өвдөх, хүзүүний хөшилт, бөөлжилттэй дотор муухайрах, гэрэлд мэдрэмтгий болох, дарахад арилдаггүй тууралт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой халдварын шинж тэмдэг байж болно.

Ханиад, шээсний замын халдвар зэрэг жижиг халдваруудыг ч гэсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань яаралтай үнэлэх ёстой. Экулизумаб нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг тул халдвар нь бусад тохиолдолд бодвол илүү хурдан ноцтой болж болзошгүй.

Би хэзээ экулизумаб хэрэглэхээ зогсоох вэ?

Экулизумабыг зогсоох шийдвэрийг үргэлж таны эрүүл мэндийн багтай зөвлөлдсөний дараа гаргах ёстой, учир нь эмчилгээг зогсоох нь таны үндсэн өвчин эргэж ирэхэд хүргэдэг. Зарим хүмүүс цаг хугацааны явцад эмчилгээний давтамжаа багасгаж болох ч бүрэн зогсоохыг ховор тохиолдолд зөвлөдөг.

Хэрэв та гаж нөлөө эсвэл бусад асуудлаас болж эмчилгээг зогсоох талаар бодож байгаа бол эхлээд эмчтэйгээ өөр хувилбаруудын талаар ярилцаарай. Тэд таны эмчилгээний хуваарийг тохируулах, гаж нөлөөг хянах нэмэлт эмчилгээ хийх, эсвэл эмчилгээг илүү тэсвэртэй болгох бусад арга замыг санал болгож магадгүй юм.

Би Экулизумаб хэрэглэж байхдаа аялах боломжтой юу?

Та экулизумаб хэрэглэж байхдаа аялах боломжтой, гэхдээ энэ нь таны эрүүл мэндийн багтай нарийн төлөвлөлт, зохицуулалт шаарддаг. Та очих газрынхаа мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад тарилга хийлгэх эсвэл эмчилгээний хуваарийн дагуу аялахаа төлөвлөх шаардлагатай.

Өвчний талаарх мэдээлэл, эрүүл мэндийн багийнхаа яаралтай холбоо барих мэдээллийг агуулсан эмчийн бичсэн захиаг авч яваарай. Эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийн даатгалтай байхыг анхаарч, шаардлагатай тохиолдолд тусламж үзүүлэх боломжтой газруудын талаар судалж үзээрэй.