Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Эдрофониум тарилга нь таны мэдрэлийн систем дэх ацетилхолины задралыг түр зуур хаадаг эм юм. Энэ нь булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагаанд богино хугацаанд мэдэгдэхүйц сайжруулалт авчирдаг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид энэхүү тарилгыг гол төлөв булчин, мэдрэлийн тодорхой өвчнийг, ялангуяа миастени грависыг оношлох хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Эдрофониум бол холинестеразын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг богино хугацааны үйлчилгээтэй эм юм. Энэ нь таны мэдрэл ба булчингийн хоорондох харилцаанд зайлшгүй шаардлагатай ацетилхолины задралыг зогсоодог. Ацетилхолины түвшин түр зуур нэмэгдэх үед таны булчин илүү үр дүнтэй агшиж чаддаг.
Энэ эм нь тунгалаг, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны судсанд тарилга хийдэг. Бусад олон эмүүдээс ялгаатай нь эдрофониум маш хурдан үйлчилдэг боловч хэдхэн минут үргэлжилдэг. Энэхүү өвөрмөц цаг хугацаа нь үүнийг тасралтгүй эмчилгээ хийхээс илүү оношлогооны шинжилгээнд ашиглахад тохиромжтой болгодог.
Та ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл клиник орчинд эдрофониумтай тааралдах болно, энд эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны хариу урвалыг сайтар хянаж чаддаг. Энэ эмийг мөн Тенсилон гэж нэрлэдэг боловч ерөнхий хувилбарыг өнөө үед илүү өргөнөөр ашигладаг.
Эдрофониум нь гол төлөв эмч нарт мэдрэл ба булчингийн хоорондох холболтод дархлааны систем нь халддаг миастени гравис өвчнийг оношлоход тусалдаг оношлогооны хэрэгсэл болгон үйлчилдэг. Шинжилгээний явцад таны эмч эдрофониум тарьж, булчингийн сулрал эсвэл зовхи унжих зэрэг түр зуурын сайжруулалтыг ажиглах болно.
Эмчилгээ нь миастения гравис оноштой өвчтөнүүдэд миастеник хямрал болон холинергик хямралыг ялгахад ашиглагддаг. Миастеник хямрал нь таны биеийн байдал муудаж, танд илүү их эмчилгээ шаардлагатай үед тохиолддог бол холинергик хямрал нь та хэт их эмчилгээ авсан үед тохиолддог.
Заримдаа эмч нар мэс заслын үед хэрэглэдэг зарим булчин сулруулагчийн нөлөөг эргүүлэхийн тулд эдрофониум хэрэглэдэг. Энэ нь эмнэлгийн процедурын дараа таны булчин хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь оношлогооны хэрэглээтэй харьцуулахад бага байдаг.
Ховор тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид бусад мэдрэлийн булчингийн эмгэгийг шалгах эсвэл миастения грависын бусад эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд эдрофониум хэрэглэж болно. Эдгээр тусгай хэрэглээ нь нарийн мэргэжлийн хяналт, туршлага шаарддаг.
Эдрофониум нь ацетилхолинэстераза гэж нэрлэгддэг ферментийг хааснаар ажилладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн таны биед ацетилхолиныг задалдаг. Энэ ферментийг хаахад ацетилхолин нь таны мэдрэл ба булчингийн хоорондох холболт дээр хуримтлагдаж, булчингийн агшилтанд илүү хүчтэй дохио үүсгэдэг.
Ацетилхолиныг булчингийн хөдөлгөөнийг нээдэг түлхүүр гэж бодоорой. Миастения гравис зэрэг өвчний үед эдгээр түлхүүрүүдэд хангалттай ажилладаг цоож байхгүй. Эдрофониум нь илүү олон цоож үүсгэдэггүй, харин түлхүүрүүдийг илүү удаан байлгадаг тул тэд ажиллах илүү олон боломжтой болно.
Эмчилгээ нь дунд зэргийн хүчтэй боловч маш богино хугацаанд үйлчилдэг гэж үздэг. Түүний нөлөө нь ихэвчлэн тарилга хийснээс хойш 30-60 секундын дотор эхэлж, ердөө 5-10 минут үргэлжилдэг. Энэхүү богино хугацаа нь туршилт хийхэд тохиромжтой боловч урт хугацааны эмчилгээнд тохиромжгүй болгодог.
Хурдан эхлэх, богино хугацаа нь таны мэдрэх аливаа гаж нөлөө түр зуурынх гэсэн үг юм. Энэ шинж чанар нь эдрофониумыг ижил ангиллын илүү удаан үйлчилгээтэй эмүүдтэй харьцуулахад оношлогоонд ашиглахад илүү аюулгүй болгодог.
Та өөрөө эдрофониумыг хэрэглэхгүй - үүнийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд үргэлж хийдэг. Энэ эм нь шууд судсанд тарихаар ирдэг бөгөөд судсаар эсвэл заримдаа булчинд тарьдаг. Таны эмч таны жин, нас, хийгдэж буй тусгай шинжилгээ зэргийг харгалзан нарийн тунг тогтооно.
Эдрофониум хийлгэхээс өмнө таны эмч тусгайлан заагаагүй бол хоол, ундаанаас зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч та эмийн сан болон нэмэлт тэжээл зэрэг бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн багт мэдэгдэх ёстой.
Тарилга нь хэдхэн секундын дотор хийгддэг боловч таныг хэдэн минутын турш сайтар хянана. Энэ хугацаанд таны эрүүл мэндийн баг булчингийн хүч, амьсгал, ерөнхий байдал өөрчлөгдөж байгаа эсэхийг ажиглах болно.
Та ихэвчлэн хэвтэж эсвэл тухтай сууж байх үед эдрофониум хийлгэнэ. Энэ байрлал нь таны аюулгүй байдлыг хангах, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд булчингийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илүү сайн ажиглах боломжийг олгодог.
Эдрофониум бол таны удаан хугацаанд хэрэглэх эм биш юм. Энэ нь нэг удаагийн оношлогооны шинжилгээнд зориулагдсан бөгөөд түүний үр нөлөө нь 5-10 минутын дотор аяндаа алга болдог. Та гэртээ авч явах жор эсвэл эмчилгээний хуваарьтай байхгүй.
Хэрэв та олон шинжилгээ хийлгэж байгаа бол таны эмч танд эдрофониумыг өөр өөр тохиолдолд өгч магадгүй, гэхдээ хэрэглэх бүр нь нэг удаагийн, богино хугацааны өртөлт хэвээр байна. Энэ эм нь таны биед хуримтлагддаггүй эсвэл тунг аажмаар нэмэгдүүлэх, бууруулах шаардлагагүй.
Миастениа гравис өвчтэй, тогтмол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд эмч нар эдрофониумын давтан тарилга хийлгэхээс илүү пиридостигмин зэрэг удаан үйлчилгээтэй эмүүдийг ихэвчлэн тогтоодог. Эдрофониумын үүрэг нь гол төлөв эмчилгээний бус оношлогооны шинж чанартай хэвээр байна.
Ихэнх хүмүүс эдрофониумыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эмүүдийн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл таны мэдрэх гаж нөлөө нь эмийн үйлчлэх хугацаа богино байдаг тул богино хугацаанд үргэлжилнэ.
Энд таны мэдэрч болох илүү түгээмэл гаж нөлөөг танилцуулж байна. Эдгээр нь ихэвчлэн хэдхэн минутын дотор арилдаг гэдгийг санаарай:
Эдгээр шинж тэмдэг нь эдрофониум нь зөвхөн туршиж буй мэдрэлийн-булчингийн холболтод төдийгүй таны биеийн бүх хэсэгт ацетилхолиныг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Ихэнх хүмүүс эдгээр нөлөөг тэсвэрлэх чадвартай байдаг, учир нь тэднийг хурдан өнгөрөх болно гэдгийг мэддэг.
Мөн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай зарим ноцтой боловч ховор гаж нөлөө байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг үүнийг ажиглах болно, гэхдээ тэд юу болохыг мэдэх нь тустай:
Эдгээр ноцтой урвалууд нь ховор тохиолддог бөгөөд шаардлагатай бол яаралтай эмчилгээ хийх боломжтой эмнэлгийн орчинд та байх болно. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эдгээр нөхцөл байдлыг хурдан таньж, зохицуулах чиглэлээр сургагдсан.
Зарим хүмүүс ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул эдрофониум хэрэглэх ёсгүй. Таны эмч энэ эм танд аюулгүй эсэхийг шийдэхээсээ өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгаж үзэх болно.
Хэрэв та зүрхний тодорхой өвчтэй бол эдрофониум хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ эм нь зүрхний хэмнэл болон хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй. Эдрофониумыг тохиромжгүй болгодог гол нөхцөл байдал энд байна:
Таны эмч мөн жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед эдрофониумыг хэрэглэхээс болгоомжлох болно, гэхдээ оношлогооны зорилгоор заримдаа шаардлагатай байж болно. Энэ эм нь ихэсийн хаалтыг нэвтэрч, хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй.
Хэрэв та таталт өгсөн түүхтэй бол таны эрүүл мэндийн баг эрсдэл, ашиг тусыг сайтар үнэлнэ. Эдрофониум нь ховор тохиолдолд таталт үүсгэж болзошгүй ч оношлогооны мэдээлэл нь таны эмчилгээнд чухал байж болно.
Нас нь дангаараа таныг эдрофониум хэрэглэхээс хасахгүй, гэхдээ настангууд түүний үйлчлэлд илүү мэдрэмтгий байж болно. Таны эмч тунг тохируулах бөгөөд шинжилгээний явцад таныг илүү нягт хянана.
Эдрофониумыг анх Valeant Pharmaceuticals компани Tensilon гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалж байсан. Гэсэн хэдий ч брэндийн нэрийн хувилбар нь АНУ зэрэг олон оронд өргөн хүрээнд байхгүй болсон.
Өнөө үед та эдрофониумыг ерөнхий эм болгон ихэвчлэн харах болно. Ерөнхий хувилбарууд нь брэндийн нэрийн бүтээгдэхүүнтэй яг адилхан ажилладаг бөгөөд аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын ижил стандартыг хангасан байдаг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч үүнийг зүгээр л "эдрофониум" эсвэл "эдрофониум хлорид" гэж нэрлэх болно.
Зарим бүс нутагт та эмнэлгийн уран зохиол эсвэл хуучин баримт бичигт Tensilon-ийн тухай лавлагааг харж болно, гэхдээ таны хүлээн авах эм нь ерөнхий хувилбар байх магадлалтай. Брэндийн нэрээс ерөнхий нэр рүү шилжсэн нь таны оношлогооны шинжилгээний чанар, үр нөлөөнд нөлөөлөхгүй.
Эдрофониум нь зарим оношилгооны шинжилгээнд алтан стандарт хэвээр байгаа ч таны эмч өөр арга хэрэглэж болно. Сонголт нь ямар өвчнийг шинжилж байгаа болон таны эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.
Миастени грависыг оношлохын тулд таны эмч эдрофониумын шинжилгээний оронд эсвэл түүнтэй хамт бусад аргуудыг ашиглаж болно. Цусны шинжилгээ нь миастени гравистай холбоотой тодорхой эсрэгбиеийг илрүүлж, тарилга хийлгүйгээр оношилгооны мэдээллийг өгдөг.
Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа, электромиографи (EMG) нь мөн мэдрэл булчингийн эмгэгийг оношлоход тусалдаг. Эдгээр шинжилгээ нь таны мэдрэл, булчинд үүсэх цахилгаан идэвхийг хэмжиж, мэдрэлийн систем хэр сайн ажиллаж байгаа талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг.
Эдрофониум хэрэглэх боломжгүй өвчтөнүүдэд эмч нар зовхи унжих зэрэг зарим шинж тэмдгүүдэд мөсөн жингийн шинжилгээ хийж болно. Мөс хэрэглэх нь миастени грависын үед булчингийн үйл ажиллагааг түр зуур сайжруулж, эм хэрэглэхгүйгээр оношилгооны мэдээлэл өгдөг.
Зарим тохиолдолд таны эмч эдрофониумтай ижил төрлийн удаан үйлчилгээтэй пиридостигминыг амаар хэрэглэхийг зөвлөж болно. Хэрэв энэ эмчилгээний үр дүнд таны шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц сайжирвал энэ нь миастени грависын оношийг батлахад тусална.
Эдрофониум болон пиридостигмин нь өөр өөр зорилготой тул тэдгээрийг шууд харьцуулах нь алим жимсийг харьцуулахтай адилгүй юм. Эдрофониум нь хурдан үйлчилгээтэй, богино хугацаанд үйлчилдэг тул оношилгооны хэрэгсэл болж, пиридостигмин нь тасралтгүй эмчилгээнд илүү тохиромжтой.
Оношилгооны шинжилгээнд эдрофониумын хурдан үйлдэл нь пиридостигминээс илүү сайн байдаг. Та үр дүнг нэг минутын дотор харж болно, хэрэв танд гаж нөлөө илэрвэл тэдгээр нь хурдан арилдаг. Пиридостигмин нь үйлчлэхэд 30-60 минут шаардагдах бөгөөд хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг тул шинжилгээ хийхэд тохиромжгүй юм.
Гэсэн хэдий ч, миастени грависыг удаан хугацаанд эмчлэхийн тулд пиридостигмин нь эдрофониумтай харьцуулахад илүү практик байдаг. Та пиридостигминийг өдөрт хэд хэдэн удаа амаар ууж, шинж тэмдгийг тогтмол хянаж байж болно, харин эдрофониум нь тогтмол судсаар тарих шаардлагатай бөгөөд эмнэлэгт хяналт тавих шаардлагатай.
Эдгээр эмүүдийн хүч нь харьцуулахад ижил боловч үйлчлэх хугацаа нь тэдгээрийг өөр өөр нөхцөл байдалд тохиромжтой болгодог. Эдрофониумыг хурдан оношлогооны зураг гэж үзэж болно, харин пиридостигмин нь тогтвортой эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлдэг.
Таны эмч танд оношлогоо эсвэл үргэлжилсэн эмчилгээ хэрэгтэй эсэхээс хамааран зөв эмийг сонгох болно. Олон өвчтөн эхлээд шинжилгээнд эдрофониум авч, дараа нь миастени гравис оношлогдвол өдөр тутмын удирдлагад зориулж пиридостигмин руу шилждэг.
Эдрофониум нь зүрхний цохилт болон хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул зүрхний өвчтэй бол анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Таны эмч таны зүрхний өвчнийг үнэлэх бөгөөд оношлогооны ашиг тус нь эрсдэлээс давсан гэж шийдэж болно, ялангуяа эмийн нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг.
Хэрэв та зүрхний өвчний хөнгөн, тогтвортой байдалтай бол та эдрофониумыг сайтар хянаж авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зүрхний хэм алдагдал, зүрхний шигдээс, тогтворгүй зүрхний өвчтэй бол таны эмч өөр оношлогооны аргуудыг сонгох болно.
Хэрэв танд зүрхтэй холбоотой асуудал байвал таны эрүүл мэндийн баг шинжилгээний явцад таны зүрхний хэмнэлийг тасралтгүй хянаж байх болно. Тэд мөн шаардлагатай бол эдрофониумын нөлөөг саармагжуулах эмтэй байх болно, гэхдээ зүрхний ноцтой асуудал ховор тохиолддог.
Эдрофониумын хэтрүүлэн хэрэглэх нь яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн асуудал боловч та үргэлж энэ эмийг яаралтай эмчилгээ хийх боломжтой эрүүл мэндийн байгууллагад хүлээн авна. Таны эмнэлгийн баг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг хурдан таньж, зохих ёсоор нь хариу үйлдэл үзүүлнэ.
Хэт их эдрофониум хэрэглэсний шинж тэмдэгт булчингийн хүчтэй сулрал, амьсгал давчдах, хэт их шүлс ялгарах, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний хэмнэлд аюултай өөрчлөлт орох зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэг хурдан илэрч болох боловч зохих эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эдрофониумын үйлчилгээг эсэргүүцэх атропин гэж нэрлэгддэг эсрэг эмтэй байдаг. Энэ эм нь хэт их ацетилхолины үйл ажиллагааг хааснаар хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Таны эмнэлгийн баг шаардлагатай бол зөв тунг тооцоолж, хурдан тарих сургалттай.
Сайн мэдээ гэвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид тунг сайтар тооцоолж, эм нь богино хугацаанд үйлчилдэг тул эдрофониумын хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор тохиолддог. Хэт их хэмжээгээр хэрэглэсэн ч үр нөлөө нь хэдхэн минутын дотор аяндаа арилж эхэлнэ.
Эдрофониумын шинжилгээний сөрөг үр дүн нь танд миастени гравис эсвэл бусад мэдрэлийн булчингийн өвчин байхгүй гэсэн үг биш юм. Заримдаа шинжилгээг давтан хийлгэх шаардлагатай эсвэл таны эмч тодорхой хариулт авахын тулд өөр оношлогооны арга хэрэглэх шаардлагатай болно.
Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйлүүд, үүнд таны шинж тэмдгийн цаг хугацаа, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, туршиж буй тодорхой булчингууд орно. Таны эмч шинжилгээг өөр цагт эсвэл таны шинж тэмдэг илүү тод байх үед давтан хийхийг санал болгож магадгүй.
Хэрэв эдрофониумын шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй хэвээр байвал таны эмч миастени грависын эсрэг биеийн эсрэгбиеийг шалгах цусны шинжилгээ, мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа, эсвэл дүрс оношлогооны шинжилгээ зэрэг бусад шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж магадгүй. Эдгээр шинжилгээ нь оношийг гаргахад туслах нэмэлт мэдээллийг өгөх боломжтой.
Заримдаа таны эмч пиридостигмин зэрэг удаан үйлчилгээтэй эмчилгээний туршилтыг зөвлөж болно. Хэрэв таны шинж тэмдэг эмчилгээний үр дүнд мэдэгдэхүйц сайжирвал, энэ нь эдрофониумын шинжилгээ сөрөг байсан ч оношийг дэмжих боломжтой.
Та эдрофониум хийлгэсний дараа шууд хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх боломжтой, учир нь түүний нөлөө нь 5-10 минутын дотор арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмч таныг эмнэлгийн байгууламжаас гарахын өмнө өөрийгөө бүрэн хэвийн болсон эсэхийг шалгахын тулд арай удаан хүлээхийг зөвлөж болно.
Хэрэв та шинжилгээний явцад ямар нэгэн гаж нөлөө үзсэн бол жолоо барих эсвэл машин механизм ажиллуулахаасаа өмнө эдгээр нь бүрэн арилах хүртэл хүлээгээрэй. Ихэнх хүмүүс тарилга хийлгэснээс хойш 15-20 минутын дотор өөрсдийгөө хэвийн мэдэрдэг, гэхдээ биеэ сонсож, өөрийгөө тийм ч сайн мэдрэхгүй байгаа бол яарах хэрэггүй.
Эдрофониумын шинжилгээний дараа хоолны дэглэм эсвэл үйл ажиллагааны хязгаарлалт байхгүй. Та эмчээс өөр зөвлөгөө өгөөгүй бол хэвийн хоол идэж, ууж, тогтмол хэрэглэдэг эмээ ууж болно.
Хэрэв танд ижил өдөр нэмэлт шинжилгээ эсвэл процедур хийх гэж байгаа бол эрүүл мэндийн багт эдрофониум хийлгэснээ мэдэгдээрэй. Бусад шинжилгээнд саад учруулах магадлал бага боловч таны хүлээн авсан аливаа эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн багт бүрэн мэдээлэл өгөх нь үргэлж хамгийн сайн арга юм.
Тийм ээ, та эдрофониум хийлгэсний дараа тогтмол хэрэглэдэг эмээ ерөнхийдөө ууж болно. Энэ эм нь ихэнх нийтлэг эмүүдтэй харилцан үйлчлэхгүй бөгөөд богино хугацаатай байдаг тул таны биед удаан хугацаанд үйлчилж, үргэлжилсэн харилцан үйлчлэл үүсгэхгүй.
Хэрэв та аль хэдийн миастени грависын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч танд цаг хугацааны талаар тодорхой заавар өгч болно. Заримдаа тэд танаас илүү нарийн үр дүн авахын тулд шинжилгээ хийлгэхээс өмнө эдгээр эмийг түр зогсоохыг хүсч, дараа нь үргэлжлүүлэхийг хүсэх болно.
Эмчлэх багт таны хэрэглэж буй бүх эм, түүний дотор жоргүй эм, нэмэлт тэжээлийн талаар үргэлж мэдээлээрэй. Эдrophonium-тай харилцан үйлчлэл ховор байдаг ч таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд таны эмнэлгийн баг бүрэн мэдээлэлтэй байх шаардлагатай.
Хэрэв танд тодорхой эмүүдийн талаар асуулт байвал эмнэлгээс гарахын өмнө эмчээсээ асуугаарай. Тэд таны бүрэн эмнэлгийн түүх, одоогийн хэрэглэж буй эмүүдэд үндэслэн хувийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.